ONCO : PRINCIPAUX EFFETS INDÉSIRABLES DE LA CHIMIOTHÉRAPIE Flashcards
1
Q
Les effets secondaires de la _______ n’arrivent pas tous en même temps et suivent un ordre ___________
A
Les effets secondaires de la chimiothérapie n’arrivent pas tous en même temps et suivent un ordre chronologique
2
Q
Diarrhée puis Érythème palmo-plantaire puis Effets ______
A
Diarrhée puis Érythème palmo-plantaire puis Effets cutanés
3
Q
_______ puis Érythème palmo-plantaire puis Effets cutanés
A
Diarrhée puis Érythème palmo-plantaire puis Effets cutanés
4
Q
Diarrhée puis __________ puis Effets cutanés
A
Diarrhée puis Érythème palmo-plantaire puis Effets cutanés
5
Q
Minutes/heures suivant la chimio
A
Nausées et vomissements
6
Q
Au début des 10 premières journées
A
Myalgie/
Arthralgies
7
Q
Entre la 6-7e journée et la 17e journée
A
Neutropénie (diminution des GB qui peut potentiellement être mortelle)
8
Q
Entre la 5e et 15e journée
A
Mucosite/stomatite
9
Q
Entre la 15e et la 25e journée
A
Alopécie
10
Q
Nausées et vomissements
A
Minutes/heures suivant la chimio
11
Q
Myalgie/
Arthralgies
A
Au début des 10 premières journées
12
Q
Neutropénie (diminution des GB qui peut potentiellement être mortelle)
A
Entre la 6-7e journée et la 17e journée
13
Q
Mucosite/stomatite
A
Entre la 5e et 15e journée
14
Q
Alopécie
A
Entre la 15e et la 25e journée
15
Q
• Est la fuite de médicament en dehors de la veine et peut survenir lors de l’administration des
antinéoplasiques.
• Certains antinéoplasiques sont vésicants et peuvent
causer de sérieuses lésion tissulaire jusqu’à la nécrose du tissu.
• Utilisation d’un cathéter central (PICC-line, Port-ocath) réduit l’incidence des extravasations
A
EXTRAVASATION
16
Q
EXTRAVASATION
• Est la _____ de médicament en dehors de la veine et peut survenir lors de l’administration des
___________.
• Certains antinéoplasiques sont _______ et peuvent
causer de sérieuses lésion ______ jusqu’à la nécrose du tissu.
• Utilisation d’un cathéter central (PICC-line, Port-ocath) réduit l’incidence des extravasations
A
EXTRAVASATION
• Est la fuite de médicament en dehors de la veine et peut survenir lors de l’administration des
antinéoplasiques.
• Certains antinéoplasiques sont vésicants et peuvent
causer de sérieuses lésion tissulaire jusqu’à la nécrose du tissu.
• Utilisation d’un cathéter central (PICC-line, Port-ocath) réduit l’incidence des extravasations
17
Q
EXTRAVASATION
• Est la fuite de _________ en dehors de la _____et peut survenir lors de l’administration des
antinéoplasiques.
• Certains antinéoplasiques sont vésicants et peuvent
causer de sérieuses _____ tissulaire jusqu’à la _______ du tissu.
• Utilisation d’un cathéter ______ (PICC-line, Port-ocath) réduit l’incidence des extravasations
A
EXTRAVASATION
• Est la fuite de médicament en dehors de la veine et peut survenir lors de l’administration des
antinéoplasiques.
• Certains antinéoplasiques sont vésicants et peuvent
causer de sérieuses lésion tissulaire jusqu’à la nécrose du tissu.
• Utilisation d’un cathéter central (PICC-line, Port-ocath) réduit l’incidence des extravasations
18
Q
EXTRAVASATION
• Est la ______ de médicament en dehors de la veine et peut survenir lors de l’administration des
______________.
• Certains antinéoplasiques sont vésicants et peuvent
causer de sérieuses lésion tissulaire jusqu’à la nécrose du tissu.
• Utilisation d’un ______ central (PICC-line, Port-ocath) réduit ________ des extravasations
A
EXTRAVASATION
• Est la fuite de médicament en dehors de la veine et peut survenir lors de l’administration des
antinéoplasiques.
• Certains antinéoplasiques sont vésicants et peuvent
causer de sérieuses lésion tissulaire jusqu’à la nécrose du tissu.
• Utilisation d’un cathéter central (PICC-line, Port-ocath) réduit l’incidence des extravasations
19
Q
- Possible avec antinéoplasiques qui sont vésicants
* Douleurs importantes au niveau de la veine
A
PHLÉBITE CHIMIQUE
20
Q
PHLÉBITE CHIMIQUE
• Possible avec __________ qui sont vésicants
• Douleurs importantes au niveau de la _____
A
PHLÉBITE CHIMIQUE
• Possible avec antinéoplasiques qui sont vésicants
• Douleurs importantes au niveau de la veine
21
Q
PHLÉBITE CHIMIQUE
• Possible avec antinéoplasiques qui sont _______
• ________ importantes au niveau de la veine
A
PHLÉBITE CHIMIQUE
• Possible avec antinéoplasiques qui sont vésicants
• Douleurs importantes au niveau de la veine
22
Q
Gradation des effets indésirables
- N’affecte pas les activités quotidiennes
- Signes et symptômes ne nécessitant pas de traitement
A
• Grade I (léger)
23
Q
- Empêche les activités quotidiennes
- Nécessite un traitement avec hospitalisation et/ou
interruption de la chimiothérapie et/ou réduction de doses
A
• Grade III (grave)
24
Q
- Affecte les activités quotidiennes
- Nécessite un traitement en ambulatoire sans interruption de
la chimiothérapie
A
• Grade II (modéré)
25
- Mettant la vie en danger
| - Intervention urgente est nécessaire
• Grade IV (très grave)
26
Grade 1
- N’affecte pas les ___________
- Signes et symptômes ne nécessitant pas de ______
Grade 1
- N’affecte pas les activités quotidiennes
- Signes et symptômes ne nécessitant pas de traitement
27
Grade 4
- Mettant la vie en _____
- Intervention ______ est nécessaire
Grade 4
- Mettant la vie en danger
- Intervention urgente est nécessaire
28
Grade 2
- Affecte les _____________
- Nécessite un traitement en ambulatoire sans interruption de la __________
Grade 2
- Affecte les activités quotidiennes
- Nécessite un traitement en ambulatoire sans interruption de
la chimiothérapie
29
Grade 3
- Empêche les activités quotidiennes
- Nécessite un traitement avec __________ et/ou
interruption de la chimiothérapie et/ou réduction de ______
Grade 3
- Empêche les activités quotidiennes
- Nécessite un traitement avec hospitalisation et/ou
interruption de la chimiothérapie et/ou réduction de doses
30
Nausées et vomissements
Émèse à début soudain:
– Survient dans les __ premières heures post-chimiothérapie
§ Émèse différé (retardé)
– Survient plus de __h post-chimiothérapie et se prolonge pendant __ a __ jours
– Survient chez jusqu'à ___% des patients qui reçoivent Cisplatine à haute dose et est très fréquente avec le Cyclophosphamide et l’ Épirubicine
Nausées et vomissements
Émèse à début soudain:
– Survient dans les 24 premières heures post-chimiothérapie
§ Émèse différé (retardé)
– Survient plus de 24h post-chimiothérapie et se prolonge pendant 2 à 5 jours
– Survient chez jusqu'à 90% des patients qui reçoivent Cisplatine à haute dose et est très fréquente avec le Cyclophosphamide et l’ Épirubicine
31
Nausées et vomissements
§ Émèse d’anticipation
– Survient _____ l’administration de la chimiothérapie.
- Facteurs prédisposant: traitement de plus de __ mois, agents antinéoplasiques à haut potentiel émétique, histoire ______ ou de dépression, histoire de mauvais contrôle des ____.
• Émèse non maîtrisé:
-Se produit malgré une prophylaxie _______ ______
• Émèse réfractaire:
-Surviennent après un ou quelques cycles de chimiothérapie malgré une prophylaxie antiémétique efficace. Le patient ne répond plus aux ________ ___________.
Nausées et vomissements
§ Émèse d’anticipation
– Survient avant l’administration de la chimiothérapie.
- Facteurs prédisposant: traitement de plus de 6 mois, agents antinéoplasiques à haut potentiel émétique, histoire d’anxiété ou de dépression, histoire de mauvais contrôle des N/V.
• Émèse non maîtrisé:
-Se produit malgré une prophylaxie antiémétique efficace
• Émèse réfractaire:
-Surviennent après un ou quelques cycles de chimiothérapie malgré une prophylaxie antiémétique efficace.Le patient ne répond plus aux antiémétiques conventionnels.
32
```
Anorexie / Dénutrition / Cachexie
• Perte de poids inexpliquée peut être un signe de
cancer
- >10% en __ mois
- > 5% en __ mois
```
• Reliées au cancer, à la ________, à la
radiothérapie
- En lien avec plusieurs effets _______ de la chimio: nausées-vomissements, stomatite, changement de ____, sensibilité accrue aux ______, entre autres.
• Affecte la qualité de vie et possiblement le _______
Anorexie / Dénutrition / Cachexie
• Perte de poids inexpliquée peut être un signe de
cancer
- >10% en 6 mois
- > 5% en 1 mois
• Reliées au cancer, à la chimiothérapie, à la
radiothérapie
- En lien avec plusieurs effets indésirables de la chimio:
nausées-vomissements, stomatite, changement de
goût, sensibilité accrue aux odeurs, entre autres.
• Affecte la qualité de vie et possiblement le pronostic
33
Anorexie / Dénutrition / Cachexie
• Perte de poids ________ peut être un signe de
cancer
- >__% en 6 mois
- > __% en 1 mois
• Reliées au _____, à la chimiothérapie, à la
________
- En lien avec plusieurs effets indésirables de la chimio:
______________, stomatite, changement de
goût, _____accrue aux odeurs, entre autres.
• Affecte la _________ et possiblement le pronostic
Anorexie / Dénutrition / Cachexie
• Perte de poids inexpliquée peut être un signe de
cancer
- >10% en 6 mois
- > 5% en 1 mois
• Reliées au cancer, à la chimiothérapie, à la
radiothérapie
- En lien avec plusieurs effets indésirables de la chimio:
nausées-vomissements, stomatite, changement de
goût, sensibilité accrue aux odeurs, entre autres.
• Affecte la qualité de vie et possiblement le pronostic
34
Arthralgie / Myalgie:
• Antinéoplasiques en cause: _______
─ Symptômes: Très variables selon les patients
Douleurs apparaissent __ à __ post administration
Résolution à l’intérieur de __ à __ jours même en l’absence d’un traitement analgésique
─ Physiopathologie: ± élucidé
• Thérapie anti-hormonale en cause: Inhibiteurs aromatase
- Symptômes: Très variables selon les patientes
- Peut nécessiter changement d’agent ou arrêt
Arthralgie / Myalgie:
• Antinéoplasiques en cause: Taxanes
Paclitaxel (Taxol®)
Docétaxel (Taxotère®)
─ Symptômes: Très variables selon les patients
Douleurs apparaissent 24 à 72 post administration
Résolution à l’intérieur de 4 à 7 jours même en l’absence d’un
traitement analgésique
─ Physiopathologie: ± élucidé
• Thérapie anti-hormonale en cause: Inhibiteurs aromatase
Anastrozole, Létrozole, Exémestane
- Symptômes: Très variables selon les patientes
- Peut nécessiter changement d’agent ou arrêt
35
Arthralgie / Myalgie:
• Antinéoplasiques en cause: Taxanes
─ Symptômes: Très variables selon les patients
Douleurs apparaissent 24 à 72 post administration
Résolution à l’intérieur de 4 à 7 jours même en l’absence d’un traitement analgésique
─ Physiopathologie: ± élucidé
• Thérapie anti-hormonale en cause: ________ ______
- Symptômes: Très _______ selon les patientes
- Peut nécessiter changement _____ ou arrêt
Arthralgie / Myalgie:
• Antinéoplasiques en cause: Taxanes
Paclitaxel (Taxol®)
Docétaxel (Taxotère®)
─ Symptômes: Très variables selon les patients
Douleurs apparaissent 24 à 72 post administration
Résolution à l’intérieur de 4 à 7 jours même en l’absence d’un
traitement analgésique
─ Physiopathologie: ± élucidé
• Thérapie anti-hormonale en cause: Inhibiteurs aromatase
Anastrozole, Létrozole, Exémestane
- Symptômes: Très variables selon les patientes
- Peut nécessiter changement d’agent ou arrêt
36
```
Myélosuppression
__________ sera administrée si
- Globules blancs ≥ 3,0 x 109/L
- Neutrophiles ≥ ___ x 109/L
- ________ ≥ 100 x 109/L
```
```
Myélosuppression
Chimiothérapie sera administrée si
- Globules blancs ≥ 3,0 x 109/L
- Neutrophiles ≥ 1,5 x 109/L
- Plaquettes ≥ 100 x 109/L
```
37
```
Myélosuppression
Chimiothérapie sera administrée si
- Globules blancs ≥ 3,0 x 109/L
- _________ ≥ 1,5 x 109/L
- Plaquettes ≥ ____x 109/L
```
```
Myélosuppression
Chimiothérapie sera administrée si
- Globules blancs ≥ 3,0 x 109/L
- Neutrophiles ≥ 1,5 x 109/L
- Plaquettes ≥ 100 x 109/L
```
38
```
Myélosuppression
Chimiothérapie sera ________ si
- _______ ______ ≥ ___ x 109/L
- Neutrophiles ≥ 1,5 x 109/L
- Plaquettes ≥ 100 x 109/L
```
```
Myélosuppression
Chimiothérapie sera administrée si
- Globules blancs ≥ 3,0 x 109/L
- Neutrophiles ≥ 1,5 x 109/L
- Plaquettes ≥ 100 x 109/L
```
39
• Neutropénie augmente le risque d’infection
oSymptômes: fièvre, frissons, toux (souvent absent)
• Neutropénie fébrile est potentiellement mortelle, doit être pris en charge
Myélosuppression
40
Myélosuppression
• Neutropénie augmente le risque _________
oSymptômes: fièvre, _____, toux (souvent absent)
• Neutropénie ______ est potentiellement mortelle, doit être pris en charge
• Utilisation de facteurs de croissance G-CSF en prévention ou en traitement
o réduire la durée de _______, l’incidence d’infection,
o réduire le nombre de jours d’utilisation ________, d’hospitalisation
o réduire l’incidence de la réduction de _____ et du délai d’administration de la chimiothérapie.
Myélosuppression
• Neutropénie augmente le risque d’infection
oSymptômes: fièvre, frissons, toux (souvent absent)
• Neutropénie fébrile est potentiellement mortelle, doit être pris en charge
• Utilisation de facteurs de croissance G-CSF (Neupogen® ou Neulasta®)
en prévention ou en traitement
o réduire la durée de neutropénie, l’incidence d’infection,
o réduire le nombre de jours d’utilisation d’antibiotique, d’hospitalisation
o réduire l’incidence de la réduction de doses et du délai d’administration de la
chimiothérapie.
41
Myélosuppression
• ________ augmente le risque d’infection
oSymptômes: ______, frissons, toux (souvent absent)
• Neutropénie fébrile est potentiellement _______, doit être pris en charge
• Utilisation de facteurs de croissance G-CSF en prévention ou en traitement
o réduire la durée de neutropénie, l’incidence ______,
o réduire le nombre de jours d’utilisation d’antibiotique, _________
o réduire l’incidence de la réduction de doses et du délai _________ de la chimiothérapie.
Myélosuppression
• Neutropénie augmente le risque d’infection
oSymptômes: fièvre, frissons, toux (souvent absent)
• Neutropénie fébrile est potentiellement mortelle, doit être pris en charge
• Utilisation de facteurs de croissance G-CSF (Neupogen® ou Neulasta®)
en prévention ou en traitement
o réduire la durée de neutropénie, l’incidence d’infection,
o réduire le nombre de jours d’utilisation d’antibiotique, d’hospitalisation
o réduire l’incidence de la réduction de doses et du délai d’administration de la
chimiothérapie.
42
Effets secondaires:
Douleurs osseuses (25%) (sternum, os iliaque) Soulagées par Tylénol
-METTRE EN PLACE LES RECOMMANDATIONS DE PRÉVENTION DES INFECTIONS (LAVAGE DES MAINS, INSTRUMENTS)
-ÉVITER CONTACT SI VOUS PRÉSENTEZ INFECTION
CONTAGIEUSE (RHUME, GRIPPE).
Myélosuppression
43
Myélosuppression
Effets secondaires:
Douleurs ______ (25%) (sternum, os iliaque) Soulagées par _______
-METTRE EN PLACE LES __________ DE PRÉVENTION DES INFECTIONS (LAVAGE DES MAINS, INSTRUMENTS)
-ÉVITER ______ SI VOUS PRÉSENTEZ INFECTION
CONTAGIEUSE (RHUME, GRIPPE).
Effets secondaires:
Douleurs osseuses (25%) (sternum, os iliaque)
Soulagées par Tylénol
vMETTRE EN PLACE LES RECOMMANDATIONS DE PRÉVENTION
DES INFECTIONS (LAVAGE DES MAINS, INSTRUMENTS)
vÉVITER CONTACT SI VOUS PRÉSENTEZ INFECTION
CONTAGIEUSE (RHUME, GRIPPE).
44
Effets secondaires:
Douleurs osseuses (25%) (sternum, os iliaque)
Soulagées par Tylénol
-METTRE EN PLACE LES RECOMMANDATIONS DE PRÉVENTION DES __________ (LAVAGE DES ______, INSTRUMENTS)
-ÉVITER CONTACT SI VOUS PRÉSENTEZ INFECTION
_________ (RHUME, GRIPPE).
Effets secondaires:
Douleurs osseuses (25%) (sternum, os iliaque)
Soulagées par Tylénol
vMETTRE EN PLACE LES RECOMMANDATIONS DE PRÉVENTION
DES INFECTIONS (LAVAGE DES MAINS, INSTRUMENTS)
vÉVITER CONTACT SI VOUS PRÉSENTEZ INFECTION
CONTAGIEUSE (RHUME, GRIPPE).
45
- Symptômes: Augmentation du risque de saignement
| Ecchymoses, pétéchies
Thrombocytopénie
46
Myélosuppression
•Thrombocytopénie
- Symptômes: Augmentation du risque de _______
Ecchymoses, pétéchies
• Les patients dont les plaquettes sont < 20,000 X 109/L nécessiteront des transfusions de ________.
• Les patients chez qui les plaquettes < 50,000 X 109/L, des mesures prophylactiques s'imposent:
- éviter ________
- éviter anticoagulants (warfarine, héparine, AAS, AINS)
- éviter _______ ___
- attention lors de manipulations
• Agent en investigation pour la prévention de la
thrombocytopénie ____
Myélosuppression
•Thrombocytopénie
- Symptômes: Augmentation du risque de saignement
Ecchymoses, pétéchies
• Les patients dont les plaquettes sont < 20,000 X 109/L nécessiteront des transfusions de plaquettes.
• Les patients chez qui les plaquettes < 50,000 X 109/L, des mesures prophylactiques s'imposent:
- éviter traumatismes
- éviter anticoagulants (warfarine, héparine, AAS, AINS)
- éviter injection I.M.
- attention lors de manipulations
• Agent en investigation pour la prévention de la
thrombocytopénie grave
47
Myélosuppression
•Thrombocytopénie
- Symptômes: Augmentation du risque de saignement
Ecchymoses, _______
• Les patients dont les plaquettes sont < 20,000 X 109/L nécessiteront des transfusions de plaquettes.
• Les patients chez qui les plaquettes < 50,000 X 109/L, des mesures prophylactiques s'imposent:
- éviter traumatismes
- éviter __________ (warfarine, héparine, AAS, AINS)
- éviter injection I.M.
- attention lors de _________
• Agent en investigation pour la prévention de la
__________ grave
Myélosuppression
•Thrombocytopénie
- Symptômes: Augmentation du risque de saignement
Ecchymoses, pétéchies
• Les patients dont les plaquettes sont < 20,000 X 109/L
nécessiteront des transfusions de plaquettes.
• Les patients chez qui les plaquettes < 50,000 X 109/L, des
mesures prophylactiques s'imposent:
- éviter traumatismes
- éviter anticoagulants (warfarine, héparine, AAS, AINS)
- éviter injection I.M.
- attention lors de manipulations
• Agent en investigation pour la prévention de la
thrombocytopénie grave
48
- Peut être associée au cancer (envahissement de la moëlle osseuse), à la chimiothérapie, à la présence
de co-morbidité (maladies héréditaires, insuffisance rénale, saignement, déficience nutritionnelle, entre autres).
- Symptômes: Fatigue, pâleur, céphalée, Dyspnée, tachycardie, hypotension
Anémie
49
Myélosuppression
•Anémie
- Peut être associée au ______ (envahissement de la moëlle osseuse), à la chimiothérapie, à la présence
de ___________ (maladies héréditaires, insuffisance _____, saignement, déficience _________, entre autres).
- Symptômes: Fatigue, pâleur, céphalée, Dyspnée, _______, hypotension
- Traitement :
o Transfusion ______ (culot globulaire) si l'HB < 80 g/L ou si l'anémie est symptomatique
o Érythropoïétines recombinantes
Myélosuppression
•Anémie
- Peut être associée au cancer (envahissement de la moëlle osseuse), à la chimiothérapie, à la présence
de co-morbidité (maladies héréditaires, insuffisance rénale, saignement, déficience nutritionnelle, entre autres).
- Symptômes: Fatigue, pâleur, céphalée, Dyspnée, tachycardie, hypotension
- Traitement :
o Transfusion sanguine (culot globulaire) si l'HB < 80 g/L ou si l'anémie est symptomatique
o Érythropoïétines recombinantes
50
Myélosuppression
•Anémie
- Peut être associée au cancer (envahissement de la moëlle osseuse), à la ________, à la présence
de co-morbidité (maladies _______, insuffisance rénale, ________, déficience nutritionnelle, entre autres).
- Symptômes: Fatigue, ______, céphalée, Dyspnée, tachycardie, hypotension
- Traitement :
o Transfusion sanguine (culot globulaire) si l'HB < 80 g/L ou si l'anémie est ________
o __________ recombinantes
Myélosuppression
•Anémie
- Peut être associée au cancer (envahissement de la moëlle osseuse), à la chimiothérapie, à la présence
de co-morbidité (maladies héréditaires, insuffisance rénale, saignement, déficience nutritionnelle, entre autres).
- Symptômes: Fatigue, pâleur, céphalée, Dyspnée, tachycardie, hypotension
- Traitement :
o Transfusion sanguine (culot globulaire) si l'HB < 80 g/L ou si l'anémie est symptomatique
o Érythropoïétines recombinantes
51
Myélosuppression
•Anémie
- Peut être associée au cancer (envahissement de la _____ _______), à la chimiothérapie, à la présence
de co-morbidité (maladies héréditaires, insuffisance ______, saignement, déficience nutritionnelle, entre autres).
- Symptômes: Fatigue, pâleur, céphalée, _______, tachycardie, hypotension
- Traitement :
o Transfusion sanguine (culot globulaire) si l'HB < ___g/L ou si l'anémie est symptomatique
o Érythropoïétines recombinantes
Myélosuppression
•Anémie
- Peut être associée au cancer (envahissement de la moëlle osseuse), à la chimiothérapie, à la présence
de co-morbidité (maladies héréditaires, insuffisance rénale, saignement, déficience nutritionnelle, entre autres).
- Symptômes: Fatigue, pâleur, céphalée, Dyspnée, tachycardie, hypotension
- Traitement :
o Transfusion sanguine (culot globulaire) si l'HB < 80 g/L ou si l'anémie est symptomatique
o Érythropoïétines recombinantes
52
Myélosuppression
Lignes de conduite- Activités vs Myélosuppression
- Neutropénie:
o Neutrophiles < 0,5 + Fièvre (neutropénie fébrile):
__________
o Neutrophiles > 0,5: Exercices ______ selon tolérance
- Diminution Hb:
o Hb < 80g/L: __________
o Hb 80-100g/L: Exercices ______
o Hb > 100g/L: Exercices avec _____ __ ______
-Attention au changement de position - Hypotension
-Thrombocytopénie:
o Plaquettes ≤ 50 x 109/L: Attention aux exercices qui
peuvent entraîner des risques de _______ (blessures)
Myélosuppression
Lignes de conduite- Activités vs Myélosuppression
- Neutropénie:
o Neutrophiles < 0,5 + Fièvre (neutropénie fébrile):
PAS d’exercice
o Neutrophiles > 0,5: Exercices légers selon tolérance
- Diminution Hb:
o Hb < 80g/L: PAS d’exercice
o Hb 80-100g/L: Exercices légers
o Hb > 100g/L: Exercices avec prise en charge
-Attention au changement de position - Hypotension
-Thrombocytopénie:
o Plaquettes ≤ 50 x 109/L: Attention aux exercices qui
peuvent entraîner des risques de chutes (blessures)
53
Myélosuppression
Lignes de conduite- Activités vs Myélosuppression
- Neutropénie:
o Neutrophiles < ___ + ______ (neutropénie fébrile):
PAS d’exercice
o Neutrophiles >___ : Exercices légers selon ______
- Diminution Hb:
o Hb < ____/L: PAS d’exercice
o Hb ___-___/L: Exercices légers
o Hb > ___/L: Exercices avec prise en charge
-Attention au changement de position - Hypotension
-Thrombocytopénie:
o Plaquettes ≤ __x 109/L: Attention aux ______ qui
peuvent entraîner des risques de chutes (blessures)
Myélosuppression
Lignes de conduite- Activités vs Myélosuppression
- Neutropénie:
o Neutrophiles < 0,5 + Fièvre (neutropénie fébrile):
PAS d’exercice
o Neutrophiles > 0,5: Exercices légers selon tolérance
- Diminution Hb:
o Hb < 80g/L: PAS d’exercice
o Hb 80-100g/L: Exercices légers
o Hb > 100g/L: Exercices avec prise en charge
-Attention au changement de position - Hypotension
-Thrombocytopénie:
o Plaquettes ≤ 50 x 109/L: Attention aux exercices qui
peuvent entraîner des risques de chutes (blessures)
54
Symptômes:
5 à 7 jours après la chimiothérapie
oÉrythème et sensation de brûlures au niveau du palais mou, de la muqueuse buccale, de la surface ventrale de la langue et du plancher de la bouche
7 à 10 jours après la chimiothérapie
oŒdème et ulcération
oDysphagie et réduction dans la prise orale d’aliments
oSurvient au début du nadir (5 à 7 jours post-chimio) ou plus tôt si dose élevée
Après 2 à 4 semaines
oUlcères buccaux guérissent spontanément s’il n’y a pas de sur- infection (lors de la récupération des globules blancs)
Stomatite / Mucosite
55
Stomatite / Mucosite
Symptômes:
5 à 7 jours après la chimiothérapie:
o_______ et sensation de brûlures au niveau du palais mou, de la muqueuse buccale, de la surface ventrale de la _____ et du plancher de la bouche
7 à 10 jours après la chimiothérapie:
oŒdème et ulcération
o________ et réduction dans la prise orale d’aliments
oSurvient au début du nadir (5 à 7 jours post-chimio) ou plus tôt si dose ______
Après 2 à 4 semaines:
o_______ buccaux guérissent spontanément s’il n’y a pas de sur- ______(lors de la récupération des globules blancs)
Complications: - inconfort, perte d’appétit / ________
- risque d’infections opportunistes et nosocomiales
Stomatite / Mucosite
Symptômes:
5 à 7 jours après la chimiothérapie
oÉrythème et sensation de brûlures au niveau du palais mou, de la muqueuse buccale, de la surface ventrale de la langue et du plancher de la bouche
7 à 10 jours après la chimiothérapie
oŒdème et ulcération
oDysphagie et réduction dans la prise orale d’aliments
oSurvient au début du nadir (5 à 7 jours post-chimio) ou plus tôt si dose élevée
Après 2 à 4 semaines
oUlcères buccaux guérissent spontanément s’il n’y a pas de sur- infection (lors de la récupération des globules blancs)
Complications: - inconfort, perte d’appétit / déshydratation
- risque d’infections opportunistes et nosocomiales
56
Stomatite / Mucosite
Symptômes:
5 à 7 jours après la chimiothérapie:
oÉrythème et sensation de _______au niveau du palais mou, de la muqueuse buccale, de la surface ventrale de la langue et du plancher de la bouche
7 à 10 jours après la chimiothérapie:
o______ et ulcération
o Dysphagie et réduction dans la prise ____ d’aliments
oSurvient au début du ____ (5 à 7 jours post-chimio) ou plus tôt si dose élevée
Après 2 à 4 semaines:
o Ulcères buccaux guérissent spontanément s’il n’y a pas de sur- infection (lors de la récupération des globules blancs)
Complications: - inconfort, perte ______/ déshydratation
- risque ______ opportunistes et nosocomiales
Stomatite / Mucosite
Symptômes:
5 à 7 jours après la chimiothérapie:
oÉrythème et sensation de brûlures au niveau du palais mou, de la muqueuse buccale, de la surface ventrale de la langue et du plancher de la bouche
7 à 10 jours après la chimiothérapie:
oŒdème et ulcération
oDysphagie et réduction dans la prise orale d’aliments
oSurvient au début du nadir (5 à 7 jours post-chimio) ou plus tôt si dose élevée
Après 2 à 4 semaines:
oUlcères buccaux guérissent spontanément s’il n’y a pas de sur- infection (lors de la récupération des globules blancs)
Complications: - inconfort, perte d’appétit / déshydratation
- risque d’infections opportunistes et nosocomiales
57
Stomatite / Mucosite
Traitement:
- Meilleur traitement est la _______
- examen dentaire de dépistage avant de débuter la chimio.
- hygiène ______ adéquate (Brosse à poils souples),
- gargarisme (eau-sel-soda) BID à QID,
- éviter les aliments ______, l’alcool
- Traitement symptomatique:
_______ à base de sel et de bicarbonate de soude
(5 ml de chaque dans 1000ml eau)
Gargarisme avec plusieurs ingrédients:
Stomatite / Mucosite
Traitement:
- Meilleur traitement est la prévention
- examen dentaire de dépistage avant de débuter la chimio.
- hygiène dentaire adéquate (Brosse à poils souples),
- gargarisme (eau-sel-soda) BID à QID,
- éviter les aliments épicés, l’alcool
- Traitement symptomatique:
Gargarisme à base de sel et de bicarbonate de soude
(5 ml de chaque dans 1000ml eau)
Gargarisme avec plusieurs ingrédients:
58
Stomatite / Mucosite
Traitement:
- Meilleur traitement est la prévention
- examen ______ de dépistage avant de débuter la chimio.
- hygiène dentaire adéquate (Brosse à poils souples),
- gargarisme (eau-sel-soda) BID à QID,
- éviter les aliments épicés, l’alcool
- Traitement symptomatique:
Gargarisme à base de ___ et de _______ de ______
(5 ml de chaque dans 1000ml eau)
Gargarisme avec plusieurs ingrédients:
Stomatite / Mucosite
Traitement:
- Meilleur traitement est la prévention
- examen dentaire de dépistage avant de débuter la chimio.
- hygiène dentaire adéquate (Brosse à poils souples),
- gargarisme (eau-sel-soda) BID à QID,
- éviter les aliments épicés, l’alcool
- Traitement symptomatique:
Gargarisme à base de sel et de bicarbonate de soude
(5 ml de chaque dans 1000ml eau)
Gargarisme avec plusieurs ingrédients:
59
Diarrhée
• Diarrhée grave peut entraîner un délai dans le
______, réduire l’observance du patient et ainsi
interférer avec _______ de la chimiothérapie.
• Présente chez 50 à 80 % des patients qui reçoivent
un dérivé fluoropyrimidine
• Présente lors de Docétaxel/ ______.
• Présente chez patients prenant Thérapie ciblée
(Inihibiteurs de tyrosine kinase)
• Pathophysiologie +/- comprise
Diarrhée
• Diarrhée grave peut entraîner un délai dans le
traitement, réduire l’observance du patient et ainsi
interférer avec l’efficacité de la chimiothérapie.
• Présente chez 50 à 80 % des patients qui reçoivent
un dérivé fluoropyrimidine (5FU et Capécitabine /
Xeloda®) et Irinotécan / Camptosar®.
• Présente lors de Docétaxel/ Taxotère.
• Présente chez patients prenant Thérapie ciblée
(Inihibiteurs de tyrosine kinase)
• Pathophysiologie +/- comprise
60
Diarrhée
• Diarrhée grave peut entraîner un délai dans le
traitement, réduire _________ du patient et ainsi
interférer avec l’efficacité de la chimiothérapie.
• Présente chez 50 à 80 % des patients qui reçoivent
un dérivé ___________
• Présente lors de Docétaxel/ Taxotère.
• Présente chez patients prenant Thérapie ______
(Inihibiteurs de tyrosine kinase)
• Pathophysiologie +/- comprise
Diarrhée
• Diarrhée grave peut entraîner un délai dans le
traitement, réduire l’observance du patient et ainsi
interférer avec l’efficacité de la chimiothérapie.
• Présente chez 50 à 80 % des patients qui reçoivent
un dérivé fluoropyrimidine (5FU et Capécitabine /
Xeloda®) et Irinotécan / Camptosar®.
• Présente lors de Docétaxel/ Taxotère.
• Présente chez patients prenant Thérapie ciblée
(Inihibiteurs de tyrosine kinase)
• Pathophysiologie +/- comprise
61
Diarrhée
• BOIRE __ à __ verres de liquide / jour (Gastrolyte)
• Lopéramide / Imodium®
Diminue le ________ intestinal
Diarrhée
• BOIRE 8 à 10 verres de liquide / jour (Gastrolyte)
• Lopéramide / Imodium®
Diminue le péristaltisme intestinal
62
• Impact psychologique majeur pour le patient: Peut même justifier le choix d’un traitement par rapport à un autre.
• Survient vers la 2ième ou 3ième semaine après la chimio
• survient graduellement
• Partielle ou totale
• Réversible la plupart du temps. Cependant, l’apparence ou la texture originale peut être modifiée.
• Autres poils corporels et faciaux (cils, sourcils) peuvent
être également touchés (surtout avec les Taxanes)
Prévention: Casque réfrigérant.
N’est pas utilisé par tous les centres d’oncologie
Alopécie
63
Alopécie
• Impact psychologique _____ pour le patient: Peut même justifier le choix d’un traitement par rapport à un autre.
• Survient vers la 2ième ou 3ième semaine après la chimio
• Perte de cheveux survient _______
• Partielle ou totale
• ______nla plupart du temps (repoussent 4-6 semaines après le traitement). Cependant, l’apparence ou la texture originale peut être modifiée.
• Autres poils corporels et faciaux (cils, sourcils) peuvent
être également touchés (surtout avec les Taxanes)
Prévention: Casque _______.
N’est pas utilisé par tous les centres d’oncologie
Alopécie
• Impact psychologique majeur pour le patient: Peut même justifier le choix d’un traitement par rapport à un autre.
• Survient vers la 2ième ou 3ième semaine après la chimio
• Perte de cheveux survient graduellement
• Partielle ou totale
• Réversible la plupart du temps (repoussent 4-6 semaines après le traitement). Cependant, l’apparence ou la texture originale peut être modifiée.
• Autres poils corporels et faciaux (cils, sourcils) peuvent
être également touchés (surtout avec les Taxanes)
Prévention: Casque réfrigérant.
N’est pas utilisé par tous les centres d’oncologie
64
Alopécie
• Impact ________ majeur pour le patient: Peut même justifier le choix d’un traitement par rapport à un autre.
• Survient vers la __ième ou __ième semaine après la chimio
• Perte de cheveux survient graduellement
• Partielle ou _____
• Réversible la plupart du temps (repoussent 4-6 semaines après le traitement). Cependant, _______ou la texture originale peut être modifiée.
• Autres __________ (cils, sourcils) peuvent être également touchés (surtout avec les Taxanes)
Prévention: Casque réfrigérant.
N’est pas utilisé par tous les centres d’oncologie
Alopécie
• Impact psychologique majeur pour le patient: Peut même justifier le choix d’un traitement par rapport à un autre.
• Survient vers la 2ième ou 3ième semaine après la chimio
• Perte de cheveux survient graduellement
• Partielle ou totale
• Réversible la plupart du temps (repoussent 4-6 semaines après le traitement). Cependant, l’apparence ou la texture originale peut être modifiée.
• Autres poils corporels et faciaux (cils, sourcils) peuvent
être également touchés (surtout avec les Taxanes)
Prévention: Casque réfrigérant.
N’est pas utilisé par tous les centres d’oncologie
65
Neuropathies périphériques
Incoordination des mouvements volontaires avec conservation de la force musculaire
Ataxie
66
Neuropathies périphériques
Diminution ou exagération de la sensibilité; sensation désagréable causée par un stimulus d’ordinaire inoffensif
Dysesthésie
67
Neuropathies périphériques
Diminution de la sensibilité
Hypoesthésie
68
Neuropathies périphériques
Anomalie de la perception des sensations;
Survient de façon spontanée en dehors de toute stimulation.
Ex.: fourmillement, engourdissement, picotement, chaleur ou froid,
ruissellement de liquide, impression de marcher sur du coton, etc.
Paresthésie
69
Autres neuropathies périphériques
Diminution des réflexes
Pied ou poignet tombant
Douleur neuropathique
70
Neuropathies périphériques
• Impacts sur la _________ et activités de la vie
quotidienne:
- Augmente le risque de _____ chez les patients
- Réduit la dextérité fine
• Surtout reliées aux:
- Antimicrotubules et Agents alkylants-Dérivés de _____
• Réversibles après quelques mois et après quelques
années dans certains cas
Irréversibles dans certains cas
• Utilisation de ___________ pour soulager les douleurs neuropathiques
Neuropathies périphériques
• Impacts sur la qualité de vie et activités de la vie
quotidienne:
- Augmente le risque de chute chez les patients
- Réduit la dextérité fine
• Surtout reliées aux:
- Antimicrotubules et Agents alkylants-Dérivés de platine
• Réversibles après quelques mois et après quelques
années dans certains cas
Irréversibles dans certains cas
• Utilisation de Co-analgésiques pour soulager les douleurs neuropathiques
71
Neuropathies périphériques
• Impacts sur la qualité de vie et activités de la vie
quotidienne:
- Augmente le risque de chute chez les patients
- Réduit la dextérité ____
• Surtout reliées aux:
- _________et Agents alkylants-Dérivés de platine
• Réversibles après quelques mois et après quelques
années dans certains cas
_________ dans certains cas
• Utilisation de Co-analgésiques pour soulager les douleurs _________
Neuropathies périphériques
• Impacts sur la qualité de vie et activités de la vie
quotidienne:
- Augmente le risque de chute chez les patients
- Réduit la dextérité fine
• Surtout reliées aux:
- Antimicrotubules et Agents alkylants-Dérivés de platine
• Réversibles après quelques mois et après quelques
années dans certains cas
Irréversibles dans certains cas
• Utilisation de Co-analgésiques pour soulager les douleurs neuropathiques
72
- provoquées par l’exposition au froid
- se manifestent principalement au niveau des mains, des pieds et de la gorge (dysesthésie laryngo-pharyngée)
• La dysesthésie laryngo-pharyngée (sensation d’étouffer) se manifeste pendant ou juste après la fin du traitement. Touche 1-2% des patients. Si
présent, prolongation de la durée de perfusion.
- Temporaire (dure moins de 7 jours)
Neuropathies aiguës:
73
- se manifestent par une sensation de picotement, engourdissement au niveau des mains et des pieds.
- sont reliées à la dose cumulative administrée (> 540 mg/m2) ou après le 4ième cycle.
- habituellement réversibles mais peut être permanente
- si présence de douleurs: Gabapentin ou Prégabaline
• Neuropathies chroniques aux extrémités:
74
Neuropathies périphériques - Oxaliplatin
2 types de neuropathies périphériques:
• Neuropathies aiguës:
- provoquées par l’exposition au _____
- se manifestent principalement au niveau des mains, des _____ et de la ____ (dysesthésie laryngo-pharyngée)
• La dysesthésie laryngo-pharyngée (sensation ______) se manifeste pendant ou juste après la fin du traitement. Touche ____% des patients. Si présent, prolongation de la durée de perfusion.
- ________ (dure moins de 7 jours)
Neuropathies périphériques - Oxaliplatin
2 types de neuropathies périphériques:
• Neuropathies aiguës:
- provoquées par l’exposition au froid
- se manifestent principalement au niveau des mains, des pieds et de la
gorge (dysesthésie laryngo-pharyngée)
• La dysesthésie laryngo-pharyngée (sensation d’étouffer) se manifeste
pendant ou juste après la fin du traitement. Touche 1-2% des patients. Si
présent, prolongation de la durée de perfusion.
- Temporaire (dure moins de 7 jours)
75
Neuropathies périphériques - Oxaliplatin
2 types de neuropathies périphériques:
• Neuropathies chroniques aux extrémités:
- se manifestent par une sensation de _______, engourdissement au niveau des mains et des _____.
- sont reliées à la dose _______ administrée (> 540 mg/m2) ou après le 4ième cycle.
- habituellement _________ mais peut être permanente
- si présence de douleurs: Gabapentin ou Prégabaline
Neuropathies périphériques - Oxaliplatin
2 types de neuropathies périphériques:
• Neuropathies chroniques aux extrémités:
-se manifestent par une sensation de picotement, engourdissement au
niveau des mains et des pieds.
-sont reliées à la dose cumulative administrée (> 540 mg/m2) ou après
le 4ième cycle.
-habituellement réversibles mais peut être permanente
-si présence de douleurs: Gabapentin ou Prégabaline
76
Neuropathies périphériques - Oxaliplatin
2 types de neuropathies périphériques:
• Neuropathies chroniques aux extrémités:
-se manifestent par une sensation de picotement, _________ au
niveau des _____ et des pieds.
-sont reliées à la dose cumulative administrée (> 540 mg/m2) ou après le _____ cycle.
-habituellement réversibles mais peut être _______
-si présence de douleurs: Gabapentin ou Prégabaline
Neuropathies périphériques - Oxaliplatin
2 types de neuropathies périphériques:
• Neuropathies chroniques aux extrémités:
-se manifestent par une sensation de picotement, engourdissement au
niveau des mains et des pieds.
-sont reliées à la dose cumulative administrée (> 540 mg/m2) ou après
le 4ième cycle.
-habituellement réversibles mais peut être permanente
-si présence de douleurs: Gabapentin ou Prégabaline
77
Neuropathies périphériques - Oxaliplatin
2 types de neuropathies périphériques:
• Neuropathies aiguës:
- provoquées par l’exposition au froid
- se manifestent principalement au niveau des _____, des pieds et de la gorge (dysesthésie laryngo-______)
• La dysesthésie _____________ (sensation d’étouffer) se manifeste pendant ou juste après la fin du ________. Touche 1-2% des patients. Si
présent, _________ de la durée de perfusion.
- Temporaire (dure moins de 7 jours)
Neuropathies périphériques - Oxaliplatin
2 types de neuropathies périphériques:
• Neuropathies aiguës:
- provoquées par l’exposition au froid
- se manifestent principalement au niveau des mains, des pieds et de la
gorge (dysesthésie laryngo-pharyngée)
• La dysesthésie laryngo-pharyngée (sensation d’étouffer) se manifeste
pendant ou juste après la fin du traitement. Touche 1-2% des patients. Si
présent, prolongation de la durée de perfusion.
- Temporaire (dure moins de 7 jours)
78
Fatigue
• Symptôme non spécifique mais affectant énormément
la qualité de vie et activités quotidiennes
• Reliées au cancer, à la chirurgie, à la chimiothérapie, à la radiothérapie
- En lien avec plusieurs effets indésirables de la
chimiothérapie: anémie, infection, déséquilibre
électrolytiques, entre autres.
• Peut être un problème temporaire à court terme
(trouble aigu) ou se prolonger (trouble chronique) bien
après que le traitement du cancer soit terminé.
Encourager patient à avoir un équilibre entre
Exercice – Repos – Énergie
è Impact sur système immunitaire
Fatigue
79
Fatigue
• Symptôme non spécifique mais affectant énormément la __________ et activités quotidiennes
• Reliées au cancer, à la chirurgie, à la chimiothérapie, à la radiothérapie
- En lien avec plusieurs effets ________ de la
chimiothérapie: anémie, infection, déséquilibre
___________, entre autres.
• Peut être un problème temporaire à court terme
(trouble aigu) ou se ______ (trouble chronique) bien
après que le traitement du cancer soit ________.
Encourager patient à avoir un équilibre entre
Exercice – Repos – Énergie
Impact sur système _______
Fatigue
• Symptôme non spécifique mais affectant énormément
la qualité de vie et activités quotidiennes
• Reliées au cancer, à la chirurgie, à la chimiothérapie, à la radiothérapie
- En lien avec plusieurs effets indésirables de la
chimiothérapie: anémie, infection, déséquilibre
électrolytiques, entre autres.
• Peut être un problème temporaire à court terme
(trouble aigu) ou se prolonger (trouble chronique) bien
après que le traitement du cancer soit terminé.
Encourager patient à avoir un équilibre entre
Exercice – Repos – Énergie
è Impact sur système immunitaire
80
Fatigue
• Symptôme non spécifique mais affectant énormément
la qualité de vie et ____________
• Reliées au ______, à la chirurgie, à la chimiothérapie, à la __________
- En lien avec plusieurs effets indésirables de la
chimiothérapie: anémie, _______, déséquilibre
électrolytiques, entre autres.
• Peut être un problème temporaire à court terme
(trouble aigu) ou se prolonger (trouble chronique) bien
après que le traitement du cancer soit terminé.
Encourager patient à avoir un équilibre entre
_______-________-_______
è Impact sur système immunitaire
Fatigue
• Symptôme non spécifique mais affectant énormément
la qualité de vie et activités quotidiennes
• Reliées au cancer, à la chirurgie, à la chimiothérapie, à la radiothérapie
- En lien avec plusieurs effets indésirables de la
chimiothérapie: anémie, infection, déséquilibre
électrolytiques, entre autres.
• Peut être un problème temporaire à court terme
(trouble aigu) ou se prolonger (trouble chronique) bien
après que le traitement du cancer soit terminé.
Encourager patient à avoir un équilibre entre
Exercice – Repos – Énergie
è Impact sur système immunitaire
81
Cancérogenèse
• Risque pour le patient:
-Chimiothérapie peut causer des _______ à long terme (2-10 ans après avoir complété traitement) telles leucémie et _______.
• Risque pour le personnel
- Lors de la manipulation des ____________, des
précautions sont requises lors du transport, de la
préparation, de l’administration, de la destruction.
• Précautions à prendre lors de la manipulation des _______du patient (urine, selles, vomissures) x quelques jours suivant _________
Cancérogenèse
• Risque pour le patient:
-Chimiothérapie peut causer des néoplasies à long terme (2-10 ans après avoir complété traitement) telles leucémie et lymphome.
• Risque pour le personnel
- Lors de la manipulation des antinéoplasiques, des
précautions sont requises lors du transport, de la
préparation, de l’administration, de la destruction.
• Précautions à prendre lors de la manipulation des excrétas du patient (urine, selles, vomissures) x quelques jours suivant l’administration
82
Cancérogenèse
• Risque pour le patient:
-_________peut causer des néoplasies à long terme (2-10 ans après avoir complété traitement) telles ________ et lymphome.
• Risque pour le _______
- Lors de la manipulation des antinéoplasiques, des
précautions sont requises lors du transport, de la
préparation, de l’administration, de la destruction.
• Précautions à prendre lors de la manipulation des excrétas du patient (urine, selles, vomissures) x quelques ______ suivant l’administration
Cancérogenèse
• Risque pour le patient:
-Chimiothérapie peut causer des néoplasies à long terme (2-10 ans après avoir complété traitement) telles leucémie et lymphome.
• Risque pour le personnel
- Lors de la manipulation des antinéoplasiques, des
précautions sont requises lors du transport, de la
préparation, de l’administration, de la destruction.
• Précautions à prendre lors de la manipulation des excrétas du patient (urine, selles, vomissures) x quelques jours suivant l’administration
83
Quand doit-on référer
à l’équipe en oncologie ou à l’urgence?
§ Si présence de ______ (T≥38,3°C ou 38°C x 1h) avec
ou sans autres symptômes (toux) – NEUTROPÉNIE
______
§ Si difficulté à _____– NÉPHROTOXICITÉ ou
CYSTITE HÉMORRAGIQUE
§ Si essoufflement – ATTEINTE _________ou
CARDIOTOXICITÉ (réduction FEVG)
§ Si ______ ou lymphoedème
§ Si coloration ____de la peau et/ ou douleur
abdominale – ATTEINTE ________
§ Si _______ importante
Quand doit-on référer
à l’équipe en oncologie ou à l’urgence?
§ Si présence de fièvre (T≥38,3°C ou 38°C x 1h) avec
ou sans autres symptômes (toux) – NEUTROPÉNIE
FÉBRILE
§ Si difficulté à uriner – NÉPHROTOXICITÉ ou
CYSTITE HÉMORRAGIQUE
§ Si essoufflement – ATTEINTE PULMONAIRE ou
CARDIOTOXICITÉ (réduction FEVG)
§ Si oedème ou lymphoedème
§ Si coloration jaune de la peau et/ ou douleur
abdominale – ATTEINTE HÉPATIQUE
§ Si fatigue importante
84
Quand doit-on référer
à l’équipe en oncologie ou à l’urgence?
§ Si présence de fièvre (T≥____°C ou 38°C x __h) avec ou sans autres _______(toux) – NEUTROPÉNIE
FÉBRILE
§ Si difficulté à uriner – ____________ ou
CYSTITE HÉMORRAGIQUE
§ Si _____– ATTEINTE PULMONAIRE ou
CARDIOTOXICITÉ (réduction FEVG)
§ Si oedème ou __________
§ Si coloration jaune de la peau et/ ou douleur
_________– ATTEINTE HÉPATIQUE
§ Si fatigue importante
Quand doit-on référer
à l’équipe en oncologie ou à l’urgence?
§ Si présence de fièvre (T≥38,3°C ou 38°C x 1h) avec
ou sans autres symptômes (toux) – NEUTROPÉNIE
FÉBRILE
§ Si difficulté à uriner – NÉPHROTOXICITÉ ou
CYSTITE HÉMORRAGIQUE
§ Si essoufflement – ATTEINTE PULMONAIRE ou
CARDIOTOXICITÉ (réduction FEVG)
§ Si oedème ou lymphoedème
§ Si coloration jaune de la peau et/ ou douleur
abdominale – ATTEINTE HÉPATIQUE
§ Si fatigue importante
85
Syndrome d’érythème palmo- plantaire
Grade 3 : rougeur et enflure, desquamation
humide, ulcération, ampoules cutanées avec
douleur intense au niveau des mains ou des
pieds qui affectent les activités quotidiennes
Traitement – Arrêt
| APPELER ÉQUIPE SOIGNANTE
86
Syndrome d’érythème palmo- plantaire
Grade 2 : : rougeur et enflure avec douleur au
niveau des mains ou des pieds sans affecter
les activités quotidiennes.
Traitement – Arrêt
| Kératolytique (EX.: Urémol-20)
87
Syndrome d’érythème palmo- plantaire
Grade 1 : rougeur et/ou picotement et/ou pelage
de la paume des mains et/ou plantes des pieds
sans douleur.
Traitement - Crème hydratante
88
Rx cutanées
```
Éruptions cutanées
(acnéiformes, papules
inflammatoires, pustules au
niveau du visage, cou, partie
supérieure du torse)
accompagnée de xérose,
prurit, érythème
```
60-80% des patients
1-3 semaines après début
du traitement
89
Rx cutanées
Périonyxis (inflammation
douloureuse survenant
autour des ongles)
19% des patients 4-8 semaines après début
du traitement
(jusqu’à 6 mois)
90
Rx cutanées
Xérose (sécheresse
cutanée)
4-35% des patients
91
Réactions cutanées
Changements au niveau des
cheveux (alopécie, cheveux
clairsemés)
5-6% Variable 7-10 semaines
92
Rx cutanées
60-80% des patients
1-3 semaines après début
du traitement
```
Éruptions cutanées
(acnéiformes, papules
inflammatoires, pustules au
niveau du visage, cou, partie
supérieure du torse)
accompagnée de xérose,
prurit, érythème
```
93
Rx cutanées
19% des patients 4-8 semaines après début
du traitement
(jusqu’à 6 mois)
Périonyxis (inflammation
douloureuse survenant
autour des ongles)
94
Rx cutanées
| 4-35% des patients
Xérose (sécheresse
| cutanée)
95
Rx cutanées
| 5-6% Variable 7-10 semaines
Changements au niveau des
cheveux (alopécie, cheveux
clairsemés)
