Psychiatrie : les antidépresseurs Flashcards
Antidépresseurs Indications reconnues par Santé Canada - - - - -
- Dépression majeure
- Dépression bipolaire
- Troubles anxieux
- Boulimie
- Trouble dysphorique prémenstruel
Antidépresseurs Ø Indications reconnues par Santé Canada • Dépression majeure • Dépression bipolaire • Troubles anxieux ð Trouble d’anxiété \_\_\_\_\_ ð Trouble \_\_\_\_ ð Trouble \_\_\_\_\_\_ ð Phobie \_\_\_\_ avec ou sans \_\_\_\_\_\_ ð État de stress \_\_\_\_\_\_\_ • Boulimie • Trouble dysphorique prémenstruel
• Dépression majeure • Dépression bipolaire • Troubles anxieux ð Trouble d’anxiété généralisé ð Trouble panique ð Trouble obsessionnel-compulsif ð Phobie social avec ou sans agoraphobie ð État de stress post-traumatique • Boulimie • Trouble dysphorique prémenstruel
Antidépresseurs
Ø Utilisations cliniques
Antidépresseurs Ø Utilisations cliniques • Fibromyalgie • Douleurs neurologiques • Cessation tabagique • Agressivité, impulsivité • Syndrome de la fatigue chronique • Bouffées de chaleur durant la ménopause • Éjaculation précoce • Anorexie
Physiopathologie de la dépression
Ø ______ des neurotransmetteurs = noradrénaline, sérotonine et dopamine
Ø Modification de la ______ et de la ______ des récepteurs pré et post synaptiques
Physiopathologie de la dépression
Ø Diminution des neurotransmetteurs = noradrénaline, sérotonine et dopamine
Ø Modification de la sensibilité et de la densité des récepteurs pré et post synaptiques
Physiopathologie de la dépression
Ø Diminution des neurotransmetteurs = ______
Ø Modification de la sensibilité et de la densité des ________
Physiopathologie de la dépression
Ø Diminution des neurotransmetteurs = noradrénaline, sérotonine et dopamine
Ø Modification de la sensibilité et de la densité des récepteurs pré et post synaptiques
Objectifs des antidépresseurs
Ø Rétablir ________
- Rétablir la quantité de _______ : Augmenter la noradrénaline, dopamine et sérotonine
- Rétablir la quantité de_______ : Avoir la bonne quantité pour recevoir les messages et produire des réactions + stable
Ø Rétablir l’équilibre biologique
- Rétablir la quantité de neurotransmetteurs : Augmenter la noradrénaline, dopamine et sérotonine
- Rétablir la quantité de récepteurs : Avoir la bonne quantité pour recevoir les messages et produire des réactions + stable
Objectifs des antidépresseurs
Ø Rétablir l’équilibre biologique
- Rétablir la quantité de neurotransmetteur : _______ la noradrénaline, dopamine et sérotonine
- Rétablir la quantité de récepteurs : Avoir la bonne quantité pour ______ les messages et produire des réactions + ______
Ø Rétablir l’équilibre biologique
- Rétablir la quantité de neurotransmetteurs : Augmenter la noradrénaline, dopamine et sérotonine
- Rétablir la quantité de récepteurs : Avoir la bonne quantité pour recevoir les messages et produire des réactions + stable
Antidépresseurs
Effets thérapeutiques
• Amélioration de _____, de _____ et du sommeil
• Amélioration de la ______ et de la mémoire
• Diminution du sentiment de ______ , d’ambivalence, _______ et de dévalorisation
• Diminution de ______
- Réaction au plaisir + facilement
- Réaction au stress – intense
- Être + disposé à suivre une _______: + de concentration, de motivation, d’esprit d’analyse
Effets thérapeutiques
• Amélioration de l’humeur, de l’appétit et du sommeil
• Amélioration de la concentration et de la mémoire
• Diminution du sentiment de culpabilité, d’ambivalence, d’impuissance et de dévalorisation
• Diminution de l’anxiété
- Réaction au plaisir + facilement
- Réaction au stress – intense
- Être + disposé à suivre une psychothérapie: + de concentration, de motivation, d’esprit d’analyse
Antidépresseurs
Effets thérapeutiques
• Amélioration de l’humeur, de l’appétit et du ______
• Amélioration de la concentration et de la _____
• Diminution du sentiment de culpabilité, d’ambivalence, d’impuissance et de ______
• Diminution de l’anxiété
- Réaction au _____ + facilement
- Réaction au _____ – intense
- Être + disposé à suivre une psychothérapie: + de concentration, de _____, d’esprit d’analyse
Antidépresseurs
Effets thérapeutiques
• Amélioration de l’humeur, de l’appétit et du sommeil
• Amélioration de la concentration et de la mémoire
• Diminution du sentiment de culpabilité, d’ambivalence, d’impuissance et de dévalorisation
• Diminution de l’anxiété
- Réaction au plaisir + facilement
- Réaction au stress – intense
- Être + disposé à suivre une psychothérapie: + de concentration, de motivation, d’esprit d’analyse
Nommer les différentes classes d’antidépresseurs - - - - - -
- Inhibiteurs de la monoamine oxydase
(IMAO) - Antidépresseurs tricycliques (ADT)
- Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)
- Inhibiteurs de la recapture de la noradrénaline et dopamine (IRND)
- Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la noradrénaline et de la sérotonine (ISRN)
- Antidépresseurs sélectifs pour la sérotonine et la noradrénaline (ASSN)
Augmente la quantité de noradrénaline et sérotonine
- Antidépresseurs tricycliques (ADT)
- Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la noradrénaline et de la sérotonine (ISRN)
- Antidépresseurs sélectifs pour la sérotonine et la noradrénaline (ASSN)
Augmente la quantité de sérotonine
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)
Augmente la quantité de noradrénaline et dopamine
Inhibiteurs de la recapture de la noradrénaline et dopamine (IRND)
Augmente la quantité de noradrénaline, sérotonine et dopamine
Inhibiteurs de la monoamine oxydase
IMAO
Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)
Mécanisme d’action
- Inhibe la _______
- bloque, arrête l’enzyme responsable de la ______
- Ce qui cause augm la quantité de ______
Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)
Mécanisme d’action
- Inhibe la monoamine oxydase
- bloque, arrête l’enzyme responsable de la dégradation des neurotransmetteurs
- Ce qui cause augm la quantité de sérotonine, de noradrénaline et de dopamine
Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)
Effets secondaires : ____
Interactions :
Beaucoup avec les ____ et aussi avec les aliments nécessitant d’éviter de manger du ____, du __ et des ____
- _____ ligne de traitement
Effets secondaires : +++
Interactions :
Beaucoup avec les médicaments et aussi avec les aliments nécessitant d’éviter de manger du fromage, du vin et des charcuterie
Dernière ligne de traitement
Antidépresseurs tricycliques
Mécanisme d’action
- Inhibe le recapture de _____
- C’est-à-dire qu’ils bloquent, arrêtent la _______
- Ce qui augm la quantité de ______ disponible
Mécanisme d’action
- Inhibe le recapture de la sérotonine (5-HT) et de la noradrénaline
- C’est-à-dire qu’ils bloquent, arrêtent la récupération des neurotransmetteurs
- Ce qui augm la quantité de sérotonine et
de noradrénaline disponible
Antidépresseurs tricycliques
Ø ____ efficaces que les autres antidépresseurs
Ø __ ligne car mal toléré, beaucoup d’interactions et mortel en surdose
• Taux d’abandon de 30-35% vs 10-20% avec les ISRS vs 5-10% avec le placebo
Ø _______ possible
Ø _______ est le + puissant inhibiteur de la recapture de la sérotonine
• Le + efficace dans le trouble obssessif-compulsif
Ø Aussi efficaces que les autres antidépresseurs
Ø 3e ligne car mal toléré, beaucoup d’interactions et mortel en surdose
• Taux d’abandon de 30-35% vs 10-20% avec les ISRS vs 5-10% avec le placebo
Ø Dosage plasmatique possible
Ø Clomipramine est le + puissant inhibiteur de la recapture de la sérotonine
• Le + efficace dans le trouble obssessif-compulsif
Antidépresseurs tricycliques
Ø Aussi efficaces que les autres antidépresseurs
Ø 3e ligne car mal toléré, beaucoup ____ et ___ en surdose
• Taux d’abandon de 30-35% vs 10-20% avec les ISRS vs 5-10% avec le placebo
Ø Dosage plasmatique possible
Ø Clomipramine est le + puissant inhibiteur de la recapture de la sérotonine
• Le + efficace dans le trouble________
Antidépresseurs tricycliques
Ø Aussi efficaces que les autres antidépresseurs
Ø 3e ligne car mal toléré, beaucoup d’interactions et mortel en surdose
• Taux d’abandon de 30-35% vs 10-20% avec les ISRS vs 5-10% avec le placebo
Ø Dosage plasmatique possible
Ø Clomipramine est le + puissant inhibiteur de la recapture de la sérotonine
• Le + efficace dans le trouble obssessif-compulsif
Antidépresseurs tricycliques
Ø _______ et ________ = amines secondaires
• Mieux tolérés que les autres ADT
• 1er choix parmi les ADT pour la dépression
Ø Davantage utilisés pour les _______ à plus petites doses que lors de dépression
Ø Désipramine et nortryptiline = amines secondaires
• Mieux tolérés que les autres ADT
• 1er choix parmi les ADT pour la dépression
Ø Davantage utilisés pour les douleurs neurologiques à plus petites doses que lors de dépression
Effets secondaires : +++
Interactions :
Beaucoup avec les médicaments et aussi avec les aliments nécessitant d’éviter de manger du fromage, du vin et des charcuterie
Dernière ligne de traitement
Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)
Ø Aussi efficaces que les autres antidépresseurs
Ø 3e ligne car mal toléré, beaucoup d’interactions et mortel en surdose
Antidépresseurs tricycliques
Antidépresseurs tricycliques Effets indésirables : Ø Effets \_\_\_\_\_\_ Ø Effet \_\_\_\_\_ : HTO ⇒ risque de chutes Ø Effet \_\_\_\_\_ : somnolence, gain de poids Ø Dysfonctions \_\_\_\_\_ Ø Arythmies Ø Abaissement du seuil de \_\_\_\_\_
Ø Effets anticholinergiques
Ø Effet alpha-bloquant : HTO ⇒ risque de chutes
Ø Effet anti-H1 : somnolence, gain de poids
Ø Dysfonctions sexuelles
Ø Arythmies
Ø Abaissement du seuil de convulsion
Antidépresseurs tricycliques Effets indésirables : Ø Effets anticholinergiques Ø Effet alpha-bloquant : \_\_\_\_\_ Ø Effet anti-H1 : \_\_\_\_\_, \_\_\_\_\_\_ Ø Dysfonctions sexuelles Ø \_\_\_\_\_ Ø Abaissement du seuil de convulsion
Ø Effets anticholinergiques
Ø Effet alpha-bloquant : HTO ⇒ risque de chutes
Ø Effet anti-H1 : somnolence, gain de poids
Ø Dysfonctions sexuelles
Ø Arythmies
Ø Abaissement du seuil de convulsion
Antidépresseurs tricycliques Effets indésirables : Ø Effets anticholinergiques • xérostomie(bouchesèche) • somnolence, diminution de la vigilance, confusion • constipation • rétention urinaire • vision brouillée • tachycardie • diminution de la sudation ⇒ hyperthermie Ø Effet alpha-bloquant : HTO ⇒ risque de chutes Ø Effet anti-H1 : somnolence, gain de poids Ø Dysfonctions sexuelles • moins qu’avec \_\_\_\_ et \_\_\_\_ Ø Arythmies • risque plus significatif si : ð \_\_\_\_\_\_\_ ð problème de\_\_\_\_\_ Ø Abaissement du seuil de convulsion
Ø Effets anticholinergiques • xérostomie(bouchesèche) • somnolence, diminution de la vigilance, confusion • constipation • rétention urinaire • vision brouillée • tachycardie • diminution de la sudation ⇒ hyperthermie Ø Effet alpha-bloquant : HTO ⇒ risque de chutes Ø Effet anti-H1 : somnolence, gain de poids Ø Dysfonctions sexuelles • moins qu’avec ISRS et IRSN Ø Arythmies • risque plus significatif si : ð surdose ð problème de conduction cardiaque Ø Abaissement du seuil de convulsion
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)
Mécanisme d’action
- Inhibe le recapture de _______
- C’est-à-dire qu’ils bloquent, arrêtent la récupération de la ______
- Ce qui augm la quantité de ____ disponible
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)
Mécanisme d’action
- Inhibe le recapture de la sérotonine
- C’est-à-dire qu’ils bloquent, arrêtent la récupération de la sérotonine
- Ce qui augm la quantité de sérotonine disponible
ISRS : effets indésirables
Ø Apparaissent _____ l’effet thérapeutique
Ø Ils sont proportionnels à _____
Ø La majorité développeront une _____
ISRS : effets indésirables
Ø Apparaissent avant l’effet thérapeutique
Ø Ils sont proportionnels à la dose
Ø La majorité développeront une tolérance
ISRS : effets indésirables
Ø Apparaissent avant l’effet thérapeutique Ø Ils sont proportionnels à la dose
Ø La majorité développeront une tolérance
• nausées, anorexie, diarrhées, constipation
• insomnie ou somnolence
• anxiété, agitation,
• Céphalées, tremblements
• gain de poids
• Dysfonctions sexuelles
- diminution ____ (aussi un symptôme de dépression)
- retard _____
- hommes : _____ , ____
- femmes : _____
Ø La majorité développeront une tolérance
• nausées, anorexie, diarrhées, constipation
• insomnie ou somnolence
• anxiété, agitation,
• Céphalées, tremblements
• gain de poids
• Dysfonctions sexuelles
- diminution libido (aussi un symptôme de dépression)
- retard orgasme
- hommes : dysfonction érectile, retard éjaculation
- femmes : anorgasmie
ISRS : Effets indésirables Ø La majorité développeront une tolérance • • • • • • - diminution libido (aussi un symptôme de dépression) - retard orgasme - hommes : dysfonction érectile, retard éjaculation - femmes : anorgasmie
- nausées, anorexie, diarrhées, constipation
- insomnie ou somnolence
- anxiété, agitation,
- Céphalées, tremblements
- gain de poids
- Dysfonctions sexuelles
ISRS : effets indésirables Ø Effets peu fréquents • Syndrome de sécrétion inappropriée de \_\_\_\_\_\_\_\_⇒ hyponatrémie • Effets \_\_\_\_\_\_\_ • Virage \_\_\_\_\_\_
• Syndrome de sécrétion inappropriée de l’hormone
antidiurétique [SIADH] ⇒ hyponatrémie
• Effets extrapyramidaux
• Virage maniaque
ISRS : effets indésirables Ø Effets peu fréquents • Syndrome de sécrétion inappropriée de l’hormone antidiurétique [SIADH] ⇒ \_\_\_\_\_\_\_\_ • Effets extrapyramidaux - \_\_\_\_,\_\_\_\_\_, \_\_\_\_\_\_\_, \_\_\_\_\_ • Virage maniaque - \_\_\_\_ + risqué que \_\_\_\_\_ > venlafaxine > ISRS - ISRS = bupropion =mirtazapine
ISRS : effets indésirables
Ø Effets peu fréquents
• Syndrome de sécrétion inappropriée de l’hormone
antidiurétique [SIADH] ⇒ hyponatrémie
• Effets extrapyramidaux
- akathisie, dystonie, parkinsonisme, bruxisme
• Virage maniaque
- IMAO + risqué que ADT > venlafaxine > ISRS
- ISRS = bupropion =mirtazapine
ISRS : syndrome sérotoninergique
- état mental :
- autonomique :
- neuromusculaire:
- Surdose de sérotonine
- Rarement mortel
- Souvent lors de l’association de 2 agents sérotoninergiques ou d’interaction au niveau des cytochromes
- état mental : irritabilité, anxiété, confusion, désorientation, coma
- autonomique : fièvre, diaphorèse, tachycardie, HTA, mydriase
- neuromusculaire: tremblement, rigidité, ataxie
Surdose de sérotonine
• Rarement mortel
• Souvent lors de l’association de 2 agents sérotoninergiques ou d’interaction au niveau des cytochromes
syndrome sérotoninergique
syndrome sérotoninergique
Surdose de ____
• Rarement ____
• Souvent lors de ______ de ___ agents sérotoninergiques ou d’interaction au niveau des _______
Surdose de sérotonine
• Rarement mortel
• Souvent lors de l’association de 2 agents sérotoninergiques ou d’interaction au niveau des cytochromes
ISRS : métabolisme et interactions
Ø Tous les ISRS sont éliminés du corps par le ___ via les _______
• Risque d’interaction avec les médicaments qui inhibe cette voie d’élimination
• Risque d’interaction avec les médicaments qui sont eux aussi éliminés par les cytochromes car les ISRS inhibent certains cytochromes
ISRS : métabolisme et interactions
Ø Tous les ISRS sont éliminés du corps par le foie via les cytochromes
• Risque d’interaction avec les médicaments qui inhibe cette voie d’élimination
• Risque d’interaction avec les médicaments qui sont eux aussi éliminés par les cytochromes car les ISRS inhibent certains cytochromes
ISRS : métabolisme et interactions
Ø Tous les ISRS sont éliminés du corps par le foie via les cytochromes
• Risque d’interaction avec les _______ qui inhibe cette voie d’élimination
• Risque d’interaction avec les ______ qui sont eux aussi éliminés par les cytochromes car les ISRS inhibent certains cytochromes
ISRS : métabolisme et interactions
Ø Tous les ISRS sont éliminés du corps par le foie via les cytochromes
• Risque d’interaction avec les médicaments qui inhibe cette voie d’élimination
• Risque d’interaction avec les médicaments qui sont eux aussi éliminés par les cytochromes car les ISRS inhibent certains cytochromes
ISRS : métabolisme et interactions
Ø Tous les ISRS sont éliminés du corps par le foie via les cytochromes
• Risque d’interaction avec les médicaments qui sont eux aussi éliminés par les cytochromes car les ISRS inhibent certains cytochromes
- _____ et _____ sont des puissants inhibiteurs du 2D6
- _____ et ____ sont les – susceptibles d’interaction car métabolisés par plusieurs cytochromes et inhibition peu significative
- Paroxétine et fluoxétine sont des puissants inhibiteurs du 2D6
- Citalopram et escitalopram sont les – susceptibles d’interaction car métabolisés par plusieurs cytochromes et inhibition peu significative
ISRS : métabolisme
Ø Absorption _____ et____
• Sertraline voit ses concentrations aug avec nourriture
Ø Leur ______ d’élimination permet une administration ____ fois par jour, le matin ou le soir
• Fluxoxétine perdure très longtemps dans le corps
Ø Ajustement des doses à la____ en présence
• Insuffisance hépatique
• Insuffisance rénale
• Médicaments diminuant l’élimination
Ø Absorption bonne et rapide
• Sertraline voit ses concentrations aug avec nourriture
Ø Leur demi-vie d’élimination permet une administration une fois par jour, le matin ou le soir
• Fluxoxétine perdure très longtemps dans le corps
Ø Ajustement des doses à la baisse en présence
• Insuffisance hépatique
• Insuffisance rénale
• Médicaments diminuant l’élimination
ISRS : métabolisme
Ø Absorption bonne et rapide
• _____ voit ses concentrations augm avec ______
Ø Leur demi-vie d’élimination permet une administration une fois par jour, le matin ou le soir
• _____ perdure très longtemps dans le corps
Ø Ajustement des doses à la baisse en présence
• Insuffisance ____
• Insuffisance _____
• Médicaments diminuant ______
ISRS : métabolisme
Ø Absorption bonne et rapide
• Sertraline voit ses concentrations augm avec nourriture
Ø Leur demi-vie d’élimination permet une administration une fois par jour, le matin ou le soir
• Fluxoxétine perdure très longtemps dans le corps
Ø Ajustement des doses à la baisse en présence
• Insuffisance hépatique
• Insuffisance rénale
• Médicaments diminuant l’élimination
ISRS : interactions - - - - - - -
Ø Agents sérotoninergiques
Ø Acide acétylsalicylique (ASA)/Aspirine
Ø Anti-inflammatoire non stéroidien (AINS)/Naprosyn/Advil/Motrin
Ø Codéine
Ø Médicaments qui prolongent l’intervalle QT
Ø Sirop contenant du dextrométorphane
Ø Millepertuis
Ø Inhibiteurs des enzymes du cytochrome P450
Ø Diminution de la clairance des ISRS causée par l’inhibition des principales enzymes de leur métabolisme
Ø Éviter cette association ou diminuer la dose d’isrs en surveillant les signes de syndrome sérotoninergique
ISRS : interactions
Ø Anti-inflammatoire non stéroidien (AINS)/Naprosyn/Advil/Motrin
• Augmentation du risque______
• Effets additifs sur la fonction ________
• Éviter si possible; pour la ______, songer plutôt à utiliser de _______; considérer l’emploi d’un antidépresseur ayant moins d’effet sur la _______
• Protection ______ avec un IPP (inhibiteur de la pompe à proton = pantoloc, nexium, losec, dexilant)
Ø Anti-inflammatoire non stéroidien (AINS)/Naprosyn/Advil/Motrin
• Augmentation du risque d’hémorragie
• Effets additifs sur la fonction plaquettaire
• Éviter si possible; pour la douleur, songer plutôt à utiliser de l’acétaminophène; considérer l’emploi d’un antidépresseur ayant moins d’effet sur la sérotonine
• Protection gastrique avec un IPP (inhibiteur de la pompe à proton = pantoloc, nexium, losec, dexilant)
ISRS : interactions
Ø Codéine
• Diminution de______
• Les inhibiteurs du ______ (fluoxétine, paroxétine, sertraline) diminuent de façon marquée la conversion de la _____ en _____. Surveiller pour tout changement du contrôle de la _____ et ajuster le traitement au besoin
ISRS : interactions
Ø Codéine
• Diminution de l’analgésie
• Les inhibiteurs du CYP2D6 (fluoxétine, paroxétine, sertraline) diminuent de façon marquée la conversion de la codéine en morphine. Surveiller pour tout changement du contrôle de la douleur et ajuster le traitement au besoin
ISRS : interactions
Ø Médicaments qui prolongent l’intervalle QT
• _______ (azithromycine, clarithromycine, érythromycine), ________ (halopéridol, ziprasidone,pimozide), _______ (amiodarone, quinidine, sotalol)
• Éviter cette combinaison ou surveillance de ____
ISRS : interactions
Ø Médicaments qui prolongent l’intervalle QT
• Antibiotiques (azithromycine, clarithromycine, érythromycine), antipsychotiques (halopéridol, ziprasidone,pimozide), antiarythmiques (amiodarone, quinidine, sotalol)
• Éviter cette combinaison ou surveillance de l’ECG
ISRS : interactions Ø Sirop contenant du dextrométorphane • Dextrométorphane inhibe la recapture de la la \_\_\_\_\_\_ et est substrat du \_\_\_\_\_\_ 2D6 et 3A4 • Éviter cette combinaison • Alternative = sirop \_\_\_\_\_ • Risque de syndrome \_\_\_\_\_\_ • Apparition \_\_\_\_\_\_\_
ISRS : interactions Ø Sirop contenant du dextrométorphane •Dextrométorphane inhibe la recapture de la sérotonine et est substrat du cytochrome 2D6 et 3A4 • Éviter cette combinaison • Alternative = sirop Ulone • Risque de syndrome sérotoninergique • Apparition d’hallucinations
ISRS : interactions Ø Millepertuis • Produit \_\_\_\_\_ • Inhibition de la recapture de la \_\_\_\_\_\_ • Inhibiteur du cytochrome\_\_\_\_ • Risque de syndrome\_\_\_\_\_\_\_
Ø Millepertuis • Produitnaturel • Inhibition de la recapture de la sérotonine • Inhibiteur du cytochrome 3A4 • Risquedesyndromesérotoninergique
ISRS : interactions
Ø Inhibiteurs des _______ P450
• CYP1A2, CYP2C9, CYP2C19, CYP3A4: ____ et _____
• CYP2D6 : certains_______ et _______
Ø Inhibiteurs des enzymes du cytochrome P450
• CYP1A2, CYP2C9, CYP2C19, CYP3A4: la cigarette et certains antibiotiques
• CYP2D6 : certains antidépresseurs et antirétroviraux
ISRS : interactions
Ø Diminution de la _____ des ISRS causée par l’inhibition des principales enzymes de leur métabolisme
• Augmentation du risque d’effets indésirables aux ISRS y compris allongement de _____ , ______, syndrome ______
Ø Éviter cette association ou diminuer la dose d’isrs en surveillant les signes de syndrome sérotoninergique
ISRS : interactions
Ø Diminution de la clairance des ISRS causée par l’inhibition des principales enzymes de leur métabolisme
• Augmentation du risque d’effets indésirables aux ISRS y compris allongement de l’intervalle QT, hémorragie, syndrome sérotoninergique
Ø Éviter cette association ou diminuer la dose d’isrs en surveillant les signes de syndrome sérotoninergique
- Aug la quantité de noradrénaline et dopamine
Inhibiteurs de la recapture de la
noradrénaline et dopamine (IRND)
Mécanisme d’action
-Inhibe le recapture de la noradrénaline et
dopamine
Inhibiteurs de la recapture de la
noradrénaline et dopamine (IRND)
Mécanisme d’action -Inhibe le \_\_\_\_\_\_ de la noradrénaline et dopamine - C’est-à-dire qu’ils bloquent, arrêtent la récupération de la \_\_\_\_\_\_\_\_\_ et dopamine - Ce qui \_\_\_ la quantité de noradrénaline et dopamine disponible
Mécanisme d’action
-Inhibe le recapture de la noradrénaline et
dopamine
- C’est-à-dire qu’ils bloquent, arrêtent la
récupération de la noradrénaline et
dopamine
- Ce qui aug la quantité de noradrénaline et
dopamine disponible
Mécanisme d’action -Inhibe le recapture de la \_\_\_\_\_\_\_\_ et \_\_\_\_\_\_\_\_\_ - C’est-à-dire qu’ils bloquent, arrêtent la \_\_\_\_\_\_\_\_ de la noradrénaline et \_\_\_\_\_\_\_\_\_ - Ce qui aug la quantité de noradrénaline et dopamine disponible
Mécanisme d’action
-Inhibe le recapture de la noradrénaline et
dopamine
- C’est-à-dire qu’ils bloquent, arrêtent la
récupération de la noradrénaline et
dopamine
- Ce qui aug la quantité de noradrénaline et
dopamine disponible
- Dépression
- TDAH
- Cessation tabagique
IRND
- Donne de l’énergie
- Peu à pas de gain de poids
- Combinaison complémentaire avec les ISRS
- Pas d’effet indésirable sexuel
IRND
- Insomnie
- Anxiété
- Agitation
- Céphalées
- Tremblements
- Convulsions (rare)
IRND
IRND Utilisations cliniques -\_\_\_\_\_\_\_\_\_ -TDAH - Cessation \_\_\_\_\_\_\_\_
IRND Utilisations cliniques -Dépression -TDAH - Cessation tabagique
Avantages cliniques
- Donne de ________
- Peu à pas de gain de _____
- Combinaison complémentaire avec les _____
- Pas d’effet indésirable _____
Avantages cliniques
- Donne de l’énergie
- Peu à pas de gain de poids
- Combinaison complémentaire avec les ISRS
- Pas d’effet indésirable sexuel
IRND Effets secondaires - \_\_\_\_\_\_ - Anxiété - \_\_\_\_\_\_\_\_\_ - Céphalées - Tremblements - \_\_\_\_\_\_\_\_\_ (rare)
IRND Effets secondaires - Insomnie - Anxiété - Agitation - Céphalées - Tremblements - Convulsions (rare)
IRND Effets secondaires - Insomnie - \_\_\_\_\_\_ - Agitation - \_\_\_\_\_\_\_\_ - \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ - Convulsions (rare)
IRND Effets secondaires - Insomnie - Anxiété - Agitation - Céphalées - Tremblements - Convulsions (rare)
- Aug la quantité de noradrénaline et sérotonine
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de
la noradrénaline et de la sérotonine
(ISRN)
+ASSN + ADT
Mécanisme d’action - Inhibe le recapture de la sérotonine - à doses ≥ 150 mg : inhibe le recapture de la noradrénaline et de la sérotonine - à doses ≥ 225 mg : inhibe le recapture de la noradrénaline, de la sérotonine et de la dopamine
- C’est-à-dire qu’ils bloquent, arrêtent la récupération de la noradrénaline et de la sérotonine - Ce qui aug la quantité de noradrénaline et sérotonine disponible
ISRN
ISRN Mécanisme d’action - Inhibe le recapture de la sérotonine - à doses ≥ 150 mg : inhibe le recapture de la \_\_\_\_\_\_\_ et de la \_\_\_\_\_\_\_\_ - à doses ≥ 225 mg : inhibe le recapture de la \_\_\_\_\_\_\_, de la \_\_\_\_\_\_\_\_ et de la \_\_\_\_\_\_\_\_\_
- C’est-à-dire qu’ils bloquent, arrêtent la récupération de la noradrénaline et de la sérotonine - Ce qui aug la quantité de noradrénaline et sérotonine \_\_\_\_\_\_\_\_\_
ISRN Mécanisme d’action - Inhibe le recapture de la sérotonine - à doses ≥ 150 mg : inhibe le recapture de la noradrénaline et de la sérotonine - à doses ≥ 225 mg : inhibe le recapture de la noradrénaline, de la sérotonine et de la dopamine
- C’est-à-dire qu’ils bloquent, arrêtent la récupération de la noradrénaline et de la sérotonine - Ce qui aug la quantité de noradrénaline et sérotonine disponible
ISRN Mécanisme d’action - Inhibe le recapture de la sérotonine - à doses ≥ \_\_\_\_mg : inhibe le recapture de la noradrénaline et de la sérotonine - à doses ≥ \_\_\_\_mg : inhibe le recapture de la noradrénaline, de la sérotonine et de la dopamine
- C’est-à-dire qu’ils bloquent, arrêtent la \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_de la noradrénaline et de la sérotonine - Ce qui aug la quantité de \_\_\_\_\_\_\_\_et \_\_\_\_\_\_ disponible
ISRN Mécanisme d’action - Inhibe le recapture de la sérotonine - à doses ≥ 150 mg : inhibe le recapture de la noradrénaline et de la sérotonine - à doses ≥ 225 mg : inhibe le recapture de la noradrénaline, de la sérotonine et de la dopamine
- C’est-à-dire qu’ils bloquent, arrêtent la récupération de la noradrénaline et de la sérotonine - Ce qui aug la quantité de noradrénaline et sérotonine disponible
- Donne de l’énergie
- 3 neurotransmetteurs augmentés en
1 seul médicament selon la dose
Hypertension
- Constipation
- Nausées
- Gain de poids
- Insomnie
- Sudation
- Céphalées
- Dysfonction sexuelle
ISRN
ISRN
- Donne de _______
- 3 _________ augmentés en
1 seul médicament selon la dose
Hypertension
- ________
- Nausées
- Gain de ____
- Insomnie
- Sudation
- _______
- Dysfonction sexuelle
ISRN
- Donne de l’énergie
- 3 neurotransmetteurs augmentés en
1 seul médicament selon la dose
Hypertension
- Constipation
- Nausées
- Gain de poids
- Insomnie
- Sudation
- Céphalées
- Dysfonction sexuelle
ISRN
- Donne de l’énergie
- 3 neurotransmetteurs augmentés en
1 seul médicament selon la dose
Hypertension
- Constipation
- _______
- Gain de poids
- _____
- _______
- Céphalées
- Dysfonction ______
ISRN
- Donne de l’énergie
- 3 neurotransmetteurs augmentés en
1 seul médicament selon la dose
Hypertension
- Constipation
- Nausées
- Gain de poids
- Insomnie
- Sudation
- Céphalées
- Dysfonction sexuelle
- Aug la quantité de noradrénaline et sérotonine
Antidépresseurs sélectifs pour la
sérotonine et la noradrénaline (ASSN)
+ADT+ISRN
Mécanisme d’action Stimule des récepteurs qui contrôle la libération de la sérotonine et de la noradrénaline -C’est-à-dire qu’il augmente la transmission de la noradrénaline et de la sérotonine -Ce qui aug la quantité de noradrénaline et sérotonine disponible
Antidépresseurs sélectifs pour la
sérotonine et la noradrénaline (ASSN)
Antidépresseurs sélectifs pour la sérotonine et la noradrénaline (ASSN) Mécanisme d’action Stimule des \_\_\_\_\_\_\_ qui contrôle la libération de la sérotonine et de la noradrénaline -C’est-à-dire qu’il augmente la \_\_\_\_\_\_\_ de la noradrénaline et de la sérotonine -Ce qui aug la \_\_\_\_\_\_\_\_ de noradrénaline et sérotonine disponible
Antidépresseurs sélectifs pour la sérotonine et la noradrénaline (ASSN) Mécanisme d’action Stimule des récepteurs qui contrôle la libération de la sérotonine et de la noradrénaline -C’est-à-dire qu’il augmente la transmission de la noradrénaline et de la sérotonine -Ce qui aug la quantité de noradrénaline et sérotonine disponible
ASSN
Bloque ________, donc on ne voit plus le nb de ___, donc ça envoie plus de ___
Pas de nausées ni de diarrhé ni d’anxiété, car on bloque les récepteurs ____ et ___
Bloque l’autorécepteur, donc on ne voit plus le nb de NT, donc ça envoie plus de NT
Pas de nausées ni de diarrhé ni d’anxiété, car on bloque les récepteurs 5ht2 et 3
Avantages
- Facilite le sommeil
- Augmente l’appétit
- pas de nausée
- mécanisme d’action unique permettant la
combinaison avec d’autres antidépresseurs
- pas de céphalée
Effets secondaires
- Sédation
- Constipation
- Gain de poids (+ +)
- Bouche sèche
- Étourdissements
ASSN
ASSN Avantages - Facilite le \_\_\_\_\_ - Augmente l’appétit - pas de \_\_\_\_ - mécanisme d’action unique permettant la combinaison avec d’autres \_\_\_\_\_\_\_\_\_ - pas de céphalée
Effets secondaires
- _______
- Constipation
- Gain de ____(+ +)
- Bouche sèche
- _________
ASSN Avantages - Facilite le sommeil - Augmente l’appétit - pas de nausée - mécanisme d’action unique permettant la combinaison avec d’autres antidépresseurs - pas de céphalée
Effets secondaires
- Sédation
- Constipation
- Gain de poids (+ +)
- Bouche sèche
- Étourdissements
ASSN Avantages - Facilite le sommeil - Augmente \_\_\_\_\_\_\_ - pas de nausée - \_\_\_\_\_\_\_ \_\_\_\_\_\_ unique permettant la combinaison avec d’autres antidépresseurs - pas de \_\_\_\_\_
Effets secondaires
- Sédation
- ______
- Gain de poids (+ +)
- Bouche ____
- Étourdissements
ASSN Avantages - Facilite le sommeil - Augmente l’appétit - pas de nausée - mécanisme d’action unique permettant la combinaison avec d’autres antidépresseurs - pas de céphalée
Effets secondaires
- Sédation
- Constipation
- Gain de poids (+ +)
- Bouche sèche
- Étourdissements
Autres AD.... Trazodone / Désyrel • Inhibe la recapture de la sérotonine • Antagoniste des récepteurs \_\_\_\_\_ ðMoins de dysfonction sexuel ðMoins d’insomnie • Peu utilisé pour la dépression car la prise \_\_\_\_\_\_\_\_ par jour, endort beaucoup • Excellent pour \_\_\_\_\_\_\_\_ ðN’affecte peu l’architecture du sommeil ðNe cause pas de \_\_\_\_\_\_\_
Autres AD.... Trazodone / Désyrel • Inhibe la recapture de la sérotonine • Antagoniste des récepteurs 5-HT2 ðMoins de dysfonction sexuel ðMoins d’insomnie • Peu utilisé pour la dépression car la prise 2 à 3 fois par jour, endort beaucoup • Excellent pour l’insomnie ðN’affecte peu l’architecture du sommeil ðNe cause pas de dépendance
Antidépresseurs
-Début d’action ___à__ semaines
-Effet maximal __ à __ semaines
• L’antidépresseur = aug la concentration de ____________ dans la fente et crée un débalancement entre quantité de récepteurs et nouvelle concentration de ________ . Le signal dans les neurones est alors un peu _____. C’est ce phénomène qui explique l’augmentation de l’anxiété parfois observée en début de traitement
• Par la suite, la rééquilibre quantité de neurotransmetteurs/neurones, apporte l’amélioration des ______
ðà répondre à l’humour, à avoir moins d’idées noires, à moins ______, etc.
-Si le patient ne démontre aucun signe d’amélioration après __ semaines à dose thérapeutique, nous changeons de médication puisque cela prédit une _________ à l’antidépresseur
Antidépresseurs
-Début d’action 1 à 2 semaines
-Effet maximal 4 à 6 semaines
• L’antidépresseur = aug la concentration de neurotransmetteurs dans la fente et crée un débalancement entre quantité de récepteurs et nouvelle concentration de neurotransmetteurs. Le signal dans les neurones est alors un peu perturbé. C’est ce phénomène qui explique l’augmentation de l’anxiété parfois observée en début de traitement
• Par la suite, la rééquilibre quantité de neurotransmetteurs/neurones, apporte l’amélioration des symptômes
ðà répondre à l’humour, à avoir moins d’idées noires, à moins
pleurer, etc.
-Si le patient ne démontre aucun signe d’amélioration après 2 semaines à dose thérapeutique, nous changeons de médication puisque cela prédit une non réponse à l’antidépresseur
Antidépresseurs
-Début d’action 1 à 2 semaines
-Effet maximal 4 à 6 semaines
• L’antidépresseur = aug la concentration de neurotransmetteurs dans la fente et crée un débalancement entre quantité de _______ et nouvelle concentration de neurotransmetteurs. Le signal dans les neurones est alors un peu perturbé. C’est ce phénomène qui explique l’augmentation de _______ parfois observée en début de ________
• Par la suite, la _______ quantité de neurotransmetteurs/neurones, apporte l’amélioration des symptômes
ðà répondre à _____, à avoir moins d’idées _____, à moins pleurer, etc.
-Si le patient ne démontre aucun signe d’amélioration après 2 semaines à dose thérapeutique, nous changeons de _______ puisque cela prédit une non réponse à l’antidépresseur
Antidépresseurs
-Début d’action 1 à 2 semaines
-Effet maximal 4 à 6 semaines
• L’antidépresseur = aug la concentration de neurotransmetteurs dans la fente et crée un débalancement entre quantité de récepteurs et nouvelle concentration de neurotransmetteurs. Le signal dans les neurones est alors un peu perturbé. C’est ce phénomène qui explique l’augmentation de l’anxiété parfois observée en début de traitement
• Par la suite, la rééquilibre quantité de neurotransmetteurs/neurones, apporte l’amélioration des symptômes
ðà répondre à l’humour, à avoir moins d’idées noires, à moins
pleurer, etc.
-Si le patient ne démontre aucun signe d’amélioration après 2 semaines à dose thérapeutique, nous changeons de médication puisque cela prédit une non réponse à l’antidépresseur
Antidépresseurs
Effets indésirables rares mais dangereux
• Des torsades de pointes causant une mort subite :
ð _________ ventriculaire
ð Le risque de torsade de pointes augmente parallèlement à l’ampleur de l’allongement de l’intervalle ___ causé par le médicament
ð peut être __________ ou se manifester par des étourdissements, des palpitations, des syncopes ou des _________
ð Si elle persiste, la torsade de pointes peut évoluer vers une fibrillation ________ et la mort subite cardiaque.
ð dose-________
ð Facteurs de risque : ___, l’hypokaliémie, l’hypomagnésiémie, le syndrome du ___ long congénital et l’administration concomitante d’autres médicaments susceptibles de prolonger l’intervalle QT
ð Santé Canada a d’ailleurs émis un avis mettant les médecins en garde contre l’emploi du _______ ou de l’escitalopram
Antidépresseurs
Effets indésirables rares mais dangereux
• Des torsades de pointes causant une mort subite
ðTachyarythmie ventriculaire
ðLe risque de torsade de pointes augmente parallèlement à l’ampleur de
l’allongement de l’intervalle QT/QTc causé par le médicament
ðpeut être asymptomatique ou se manifester par des étourdissements, des
palpitations, des syncopes ou des convulsions
ðSi elle persiste, la torsade de pointes peut évoluer vers une fibrillation
ventriculaire et la mort subite cardiaque.
ðdose-dépendante
ðFacteurs de risque : l’âge, l’hypokaliémie, l’hypomagnésiémie, le syndrome
du QT long congénital et l’administration concomitante d’autres
médicaments susceptibles de prolonger l’intervalle QT
ðSanté Canada a d’ailleurs émis un avis mettant les médecins en garde
contre l’emploi du citalopram ou de l’escitalopram
Antidépresseurs
Effets indésirables rares mais dangereux
• Des torsades de pointes causant une mort subite :
ð Tachyarythmie ________
ð Le risque de torsade de pointes augmente parallèlement à l’ampleur de __________ de l’intervalle QT/QTc causé par le médicament
ð peut être asymptomatique ou se manifester par des __________, des palpitations, des _______ ou des convulsions
ð Si elle persiste, la torsade de pointes peut évoluer vers une _______ ventriculaire et la mort subite cardiaque.
ð dose-dépendante
ð Facteurs de risque : l’âge, ___________-, _________, le syndrome du QT long congénital et l’administration concomitante d’autres ________- susceptibles de prolonger l’intervalle __
ð Santé Canada a d’ailleurs émis un avis mettant les médecins en garde contre l’emploi du citalopram ou de ________
Antidépresseurs
Effets indésirables rares mais dangereux
• Des torsades de pointes causant une mort subite :
ð Tachyarythmie ventriculaire
ð Le risque de torsade de pointes augmente parallèlement à l’ampleur de l’allongement de l’intervalle QT/QTc causé par le médicament
ð peut être asymptomatique ou se manifester par des étourdissements, des
palpitations, des syncopes ou des convulsions
ð Si elle persiste, la torsade de pointes peut évoluer vers une fibrillation
ventriculaire et la mort subite cardiaque.
ð dose-dépendante
ð Facteurs de risque : l’âge, l’hypokaliémie, l’hypomagnésiémie, le syndrome du QT long congénital et l’administration concomitante d’autres médicaments susceptibles de prolonger l’intervalle QT
ð Santé Canada a d’ailleurs émis un avis mettant les médecins en garde contre l’emploi du citalopram ou de l’escitalopram
Effets indésirables rares mais dangereux
• Automutilation, idéation _______ ou agression envers les autres
ð Certains essais cliniques font état d’effets secondaires de type ______ qui comprennent des comportements hostiles envers _______ ou ______, tels qu’akathisie, agitation, désinhibition, labilité émotionnelle, _______, agressivité et dépersonnalisation
ð Ces effets se sont manifestés dès les premières _______ du traitement. On recommande par conséquent d’effectuer une surveillance systématique afin de déceler tout signe d’idéation _______ ou de risque de suicide ou d’automutilation, en particulier durant la phase aiguë du traitement.
Ø Effets indésirables rares mais dangereux
• Automutilation, idéation suicidaire ou agression envers les autres
ð Certains essais cliniques font état d’effets secondaires de type agitation qui comprennent des comportements hostiles envers soi-même ou autrui, tels qu’akathisie, agitation, désinhibition, labilité émotionnelle, hostilité, agressivité et dépersonnalisation
ð Ces effets se sont manifestés dès les premières semaines du traitement. On recommande par conséquent d’effectuer une surveillance systématique afin de déceler tout signe d’idéation suicidaire ou de risque de suicide ou d’automutilation, en particulier durant la phase aiguë du traitement.
Effets indésirables rares mais dangereux
• __________, idéation suicidaire ou agression envers les autres
ð Certains essais cliniques font état d’effets secondaires de type agitation qui comprennent des comportements hostiles envers soi-même ou autrui, tels qu’akathisie, agitation, _________, labilité émotionnelle, hostilité, agressivité et ____________
ð Ces effets se sont manifestés dès les premières semaines du traitement. On recommande par conséquent d’effectuer une surveillance systématique afin de déceler tout signe d’idéation suicidaire ou de risque de suicide ou ________, en particulier durant la phase ______ du traitement.
Effets indésirables rares mais dangereux
• Automutilation, idéation suicidaire ou agression envers les autres
ð Certains essais cliniques font état d’effets secondaires de type agitation qui comprennent des comportements hostiles envers soi-même ou autrui, tels qu’akathisie, agitation, désinhibition, labilité émotionnelle, hostilité, agressivité et dépersonnalisation
ð Ces effets se sont manifestés dès les premières semaines du traitement. On recommande par conséquent d’effectuer une surveillance systématique afin de déceler tout signe d’idéation suicidaire ou de risque de suicide ou d’automutilation, en particulier durant la phase aiguë du traitement.
Syndrome de sevrage, ou de retrait
• L’arrêt brutal d’un antidépresseur peut causer un syndrome de ______
ð diminution rapide de la disponibilité de la ______
ð peut survenir suite lors d’une réduction trop ________ de la posologie
• C’est pourquoi, on recommande de diminuer la posologie ________ avant d’interrompre le traitement lorsque celui-ci est supérieur à 1 mois
• L’incidence est lié à la _______ de l’antidépresseur
ð Plus fréquent avec paroxétine qu’avec fluoxétine
• Début : 1–7 jours après l’interruption du traitement et disparaissent généralement en ____ semaines
• Symptômes : étourdissements, _______, fatigue, céphalées et ______
• Rares = sensations de _____ _______ aux extrémitées, de paresthésie et de troubles de la ____
• Des cas graves sont rares mais peuvent être prolongés et _________
• Reprise de l’antidépresseur = résolution des symptômes en ________ _______
Ø Syndrome de sevrage, ou de retrait
• L’arrêt brutal d’un antidépresseur peut causer un syndrome de retrait
ð diminution rapide de la disponibilité de la sérotonine
ð peut survenir suite lors d’une réduction trop important de la posologie
• C’est pourquoi, on recommande de diminuer la posologie progressivement avant d’interrompre le traitement lorsque celui-ci est supérieur à 1 mois
• L’incidence est lié à la demi-vie de l’antidépresseur
ð Plus fréquent avec paroxétine qu’avec fluoxétine
• Début : 1–7 jours après l’interruption du traitement et disparaissent généralement en 1–3 semaines
• Symptômes : étourdissements, nausées, fatigue, céphalées et insomnie
• Rares = sensations de chocs électriques aux extrémitées, de paresthésie et de troubles de la vue
• Des cas graves sont rares mais peuvent être prolongés et invalidants
• Reprise de l’antidépresseur = résolution des symptômes en quelques heures
Syndrome de sevrage, ou de retrait
• L’arrêt brutal d’un ________ peut causer un syndrome de retrait
ð diminution rapide de la ________ de la sérotonine
ð peut survenir suite lors d’une réduction trop important de la ________
• C’est pourquoi, on recommande de diminuer la posologie progressivement avant d’interrompre le _______ lorsque celui-ci est supérieur à __ mois
• ________ est lié à la demi-vie de l’antidépresseur
ð Plus fréquent avec paroxétine qu’avec fluoxétine
• Début : ____ jours après l’interruption du traitement et disparaissent généralement en 1–3 semaines
• Symptômes : _________, nausées, _______, _______ et insomnie
• Rares = sensations de chocs électriques aux extrémitées, de _______ et de troubles de la vue
• Des cas graves sont ______ mais peuvent être prolongés et invalidants
• _________ de l’antidépresseur = résolution des symptômes en quelques heures
Ø Syndrome de sevrage, ou de retrait
• L’arrêt brutal d’un antidépresseur peut causer un syndrome de retrait
ð diminution rapide de la disponibilité de la sérotonine
ð peut survenir suite lors d’une réduction trop important de la posologie
• C’est pourquoi, on recommande de diminuer la posologie progressivement avant d’interrompre le traitement lorsque celui-ci est supérieur à 1 mois
• L’incidence est lié à la demi-vie de l’antidépresseur
ð Plus fréquent avec paroxétine qu’avec fluoxétine
• Début : 1–7 jours après l’interruption du traitement et disparaissent généralement en 1–3 semaines
• Symptômes : étourdissements, nausées, fatigue, céphalées et insomnie
• Rares = sensations de chocs électriques aux extrémitées, de paresthésie et de troubles de la vue
• Des cas graves sont rares mais peuvent être prolongés et invalidants
• Reprise de l’antidépresseur = résolution des symptômes en quelques heures
Symptômes • Étourdissements • Léthargie, malaise • Nausées, vomissements, diarrhée • Céphalée • Fièvre • Sudation • Insomnie, cauchemars
Symptômes neurologiques • Myalgie • Paresthésie • Dyskinésie • ≈ Choc électrique
Symptômes de retrait
Penser à l'acronyme FINISH pour les symptômes de retrait F I N I S H
F : flu like symptomes (fatigue, léthargie, malaise général, myalgies, céphalées, diarrhée)
I : insomia
N : nausea
I : Imbalance
S : sensory disturbances (paresthésies, shock électriques, perturbations visuelles)
H : hyperarousal (anxiété, agitation)
F : ________ symptomes (fatigue, léthargie, ______général, _______, céphalées, diarrhée)
I : insomia
N : _____
I : Imbalance
S : _____ disturbances (________, choc électriques, perturbations visuelles)
H : ______m(anxiété, agitation)
F : flu like symptomes (fatigue, léthargie, malaise général, myalgies, céphalées, diarrhée)
I : insomia
N : nausea
I : Imbalance
S : sensory disturbances (paresthésies, shock électriques, perturbations visuelles)
H : hyperarousal (anxiété, agitation)
F : flu like symptomes (fatigue, _______, malaise général, myalgies, ______, diarrhée)
I : ______
N : nausea
I : ________
S : sensory disturbances (paresthésies, choc ______, perturbations visuelles)
H : hyperarousal (_____, agitation)
F : flu like symptomes (fatigue, léthargie, malaise général, myalgies, céphalées, diarrhée)
I : insomia
N : nausea
I : Imbalance
S : sensory disturbances (paresthésies, shock électriques, perturbations visuelles)
H : hyperarousal (anxiété, agitation)
Symptômes de retrait Symptômes \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ • Anxiété • \_\_\_\_\_\_ • Tristesse, idées suicidaires • Irritabilité • Confusion • \_\_\_\_\_\_\_\_ • Impulsivité • Retour des symptômes de \_\_\_\_\_\_\_ ou d’anxiété pour lesquels l’antidépresseurs avait été débuté
Symptômes de retrait Symptômes psychologiques • Anxiété • Agitation • Tristesse, idées suicidaires • Irritabilité • Confusion • Agressivité • Impulsivité • Retour des symptômes de dépression ou d’anxiété pour lesquels l’antidépresseurs avait été débuté
Symptômes de retrait Symptômes psychologiques • \_\_\_\_\_\_\_\_ • Agitation • Tristesse, idées \_\_\_\_\_\_\_ • Irritabilité • \_\_\_\_\_\_ • Agressivité • Impulsivité • Retour des symptômes de dépression ou d’anxiété pour lesquels l’antidépresseurs avait été \_\_\_\_\_\_
Symptômes de retrait Symptômes psychologiques • Anxiété • Agitation • Tristesse, idées suicidaires • Irritabilité • Confusion • Agressivité • Impulsivité • Retour des symptômes de dépression ou d’anxiété pour lesquels l’antidépresseurs avait été débuté
Il n’y a pas un AD plus efficace que les autres, il faut donc choisir selon la _________ du pt
Tolérance
Les troubles anxieux
-L’anxiété est un mécanisme biologique dont la fonction est de nous ________ contre les situations dangereuses.
-Un peu d’anxiété est tout à fait naturel et à des niveaux normaux, elle nous ______
• Libération de noradrénaline pour nous sauver d’un ours
• Libération de _________ permet le phénomène d’extinction :
ð l’affaiblissement progressif d’une peur conditionnée lorsque le stimulus conditionné (le coup de tonnerre) n’est plus _______ au stimulus aversif (l’horreur du champ de bataille)
-Un __________ de la régulation de la noradrénaline et de la sérotonine dans différentes parties du cerveau diminue l’évaluation adéquate des stimulus et le contrôle des émotions en augmentant les réponses du système autonome
Les troubles anxieux
-L’anxiété est un mécanisme biologique dont la fonction est de nous protéger contre les situations dangereuses.
-Un peu d’anxiété est tout à fait naturel et à des niveaux normaux, elle nous protège
• Libération de noradrénaline pour nous sauver d’un ours
• Libération de sérotonine permet le phénomène d’extinction
ð l’affaiblissement progressif d’une peur conditionnée lorsque le stimulus conditionné (le coup de tonnerre) n’est plus associé au stimulus aversif (l’horreur du champ de bataille)
-Un déséquilibre de la régulation de la noradrénaline et de la sérotonine dans différentes parties du cerveau diminue l’évaluation adéquate des stimulus et le contrôle des émotions en augmentant les réponses du système autonome
Les troubles anxieux
-L’anxiété est un mécanisme biologique dont la fonction est de nous protéger contre les situations _________.
-______ d’anxiété est tout à fait naturel et à des niveaux normaux, elle nous protège
• Libération de __________ pour nous sauver d’un ours
• Libération de sérotonine permet le phénomène ________
ð l’affaiblissement progressif d’une peur conditionnée lorsque le stimulus conditionné (le coup de tonnerre) n’est plus associé au stimulus ________ (l’horreur du champ de bataille)
-Un déséquilibre de la régulation de la noradrénaline et de la sérotonine dans différentes parties du cerveau diminue _________ adéquate des stimulus et le contrôle des émotions en augmentant les réponses du système autonome
Les troubles anxieux
-L’anxiété est un mécanisme biologique dont la fonction est de nous protéger contre les situations dangereuses.
-Un peu d’anxiété est tout à fait naturel et à des niveaux normaux, elle nous protège
• Libération de noradrénaline pour nous sauver d’un ours
• Libération de sérotonine permet le phénomène d’extinction
ð l’affaiblissement progressif d’une peur conditionnée lorsque le stimulus conditionné (le coup de tonnerre) n’est plus associé au stimulus aversif (l’horreur du champ de bataille)
-Un déséquilibre de la régulation de la noradrénaline et de la sérotonine dans différentes parties du cerveau diminue l’évaluation adéquate des stimulus et le contrôle des émotions en augmentant les réponses du système autonome
- __ personne sur 3 souffrira d’un trouble anxieux dans sa vie
- __________ possible de l’anxiété en début de traitement avec un antidépresseur
• Dose initiale + faible - Doses efficaces dans les troubles anxieux sont plus ______ que pour la dépression
- Il existe plusieurs sous-types de troubles anxieux, tous traités par un __________
- 1 personne sur 3 souffrira d’un trouble anxieux dans sa vie
- Exacerbation possible de l’anxiété en début de traitement avec un antidépresseur
• Dose initiale + faible - Doses efficaces dans les troubles anxieux sont plus élevées que pour la dépression
- Il existe plusieurs sous-types de troubles anxieux, tous traités par un antidépresseur
Trouble anxieux : _________ en attendant le début d’action des antidépresseurs ou en adjuvant au besoin
Trouble anxieux : Benzodiazépines en attendant le début d’action des antidépresseurs ou en adjuvant au besoin
