Psychiatrie : les antidépresseurs

Question 1

Antidépresseurs
Indications reconnues par Santé Canada 
-
-
-
-
-

Answer 1

• Dépression majeure
• Dépression bipolaire
• Troubles anxieux
• Boulimie
• Trouble dysphorique prémenstruel

Question 2

Antidépresseurs
Ø Indications reconnues par Santé Canada 
•  Dépression majeure
•  Dépression bipolaire
•  Troubles anxieux
ð Trouble d’anxiété \_\_\_\_\_
ð Trouble \_\_\_\_
ð Trouble \_\_\_\_\_\_
ð Phobie \_\_\_\_ avec ou sans \_\_\_\_\_\_
ð État de stress \_\_\_\_\_\_\_
•  Boulimie
•  Trouble dysphorique prémenstruel

Answer 2

•  Dépression majeure
•  Dépression bipolaire
•  Troubles anxieux
ð Trouble d’anxiété généralisé
ð Trouble panique
ð Trouble obsessionnel-compulsif 
ð Phobie social avec ou sans agoraphobie 
ð État de stress post-traumatique
•  Boulimie
•  Trouble dysphorique prémenstruel

Question 3

Antidépresseurs

Ø Utilisations cliniques

Answer 3

Antidépresseurs
Ø Utilisations cliniques
•  Fibromyalgie
•  Douleurs neurologiques
•  Cessation tabagique
•  Agressivité, impulsivité
•  Syndrome de la fatigue chronique
•  Bouffées de chaleur durant la ménopause 
•  Éjaculation précoce
•  Anorexie

Question 4

Physiopathologie de la dépression
Ø ______ des neurotransmetteurs = noradrénaline, sérotonine et dopamine
Ø Modification de la ______ et de la ______ des récepteurs pré et post synaptiques

Answer 4

Physiopathologie de la dépression
Ø Diminution des neurotransmetteurs = noradrénaline, sérotonine et dopamine
Ø Modification de la sensibilité et de la densité des récepteurs pré et post synaptiques

Question 5

Physiopathologie de la dépression
Ø Diminution des neurotransmetteurs = ______
Ø Modification de la sensibilité et de la densité des ________

Answer 5

Physiopathologie de la dépression
Ø Diminution des neurotransmetteurs = noradrénaline, sérotonine et dopamine
Ø Modification de la sensibilité et de la densité des récepteurs pré et post synaptiques

Question 6

Objectifs des antidépresseurs
Ø Rétablir ________
- Rétablir la quantité de _______ : Augmenter la noradrénaline, dopamine et sérotonine
- Rétablir la quantité de_______ : Avoir la bonne quantité pour recevoir les messages et produire des réactions + stable

Answer 6

Ø Rétablir l’équilibre biologique

• Rétablir la quantité de neurotransmetteurs : Augmenter la noradrénaline, dopamine et sérotonine
• Rétablir la quantité de récepteurs : Avoir la bonne quantité pour recevoir les messages et produire des réactions + stable

Question 7

Objectifs des antidépresseurs
Ø Rétablir l’équilibre biologique
- Rétablir la quantité de neurotransmetteur : _______ la noradrénaline, dopamine et sérotonine
- Rétablir la quantité de récepteurs : Avoir la bonne quantité pour ______ les messages et produire des réactions + ______

Answer 7

Ø Rétablir l’équilibre biologique

• Rétablir la quantité de neurotransmetteurs : Augmenter la noradrénaline, dopamine et sérotonine
• Rétablir la quantité de récepteurs : Avoir la bonne quantité pour recevoir les messages et produire des réactions + stable

Question 8

Antidépresseurs
Effets thérapeutiques
• Amélioration de _____, de _____ et du sommeil
• Amélioration de la ______ et de la mémoire
• Diminution du sentiment de ______ , d’ambivalence, _______ et de dévalorisation
• Diminution de ______
- Réaction au plaisir + facilement
- Réaction au stress – intense
- Être + disposé à suivre une _______: + de concentration, de motivation, d’esprit d’analyse

Answer 8

Effets thérapeutiques
• Amélioration de l’humeur, de l’appétit et du sommeil
• Amélioration de la concentration et de la mémoire
• Diminution du sentiment de culpabilité, d’ambivalence, d’impuissance et de dévalorisation
• Diminution de l’anxiété
- Réaction au plaisir + facilement
- Réaction au stress – intense
- Être + disposé à suivre une psychothérapie: + de concentration, de motivation, d’esprit d’analyse

Question 9

Antidépresseurs
Effets thérapeutiques
• Amélioration de l’humeur, de l’appétit et du ______
• Amélioration de la concentration et de la _____
• Diminution du sentiment de culpabilité, d’ambivalence, d’impuissance et de ______
• Diminution de l’anxiété
- Réaction au _____ + facilement
- Réaction au _____ – intense
- Être + disposé à suivre une psychothérapie: + de concentration, de _____, d’esprit d’analyse

Answer 9

Antidépresseurs
Effets thérapeutiques
• Amélioration de l’humeur, de l’appétit et du sommeil
• Amélioration de la concentration et de la mémoire
• Diminution du sentiment de culpabilité, d’ambivalence, d’impuissance et de dévalorisation
• Diminution de l’anxiété
- Réaction au plaisir + facilement
- Réaction au stress – intense
- Être + disposé à suivre une psychothérapie: + de concentration, de motivation, d’esprit d’analyse

Question 10

Nommer les différentes classes d’antidépresseurs
-
-
-
-
-
-

Answer 10

• Inhibiteurs de la monoamine oxydase
  (IMAO)
• Antidépresseurs tricycliques (ADT)
• Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)
• Inhibiteurs de la recapture de la noradrénaline et dopamine (IRND)
• Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la noradrénaline et de la sérotonine (ISRN)
• Antidépresseurs sélectifs pour la sérotonine et la noradrénaline (ASSN)

Question 11

Augmente la quantité de noradrénaline et sérotonine

Answer 11

• Antidépresseurs tricycliques (ADT)
• Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la noradrénaline et de la sérotonine (ISRN)
• Antidépresseurs sélectifs pour la sérotonine et la noradrénaline (ASSN)

Question 12

Augmente la quantité de sérotonine

Answer 12

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)

Question 13

Augmente la quantité de noradrénaline et dopamine

Answer 13

Inhibiteurs de la recapture de la noradrénaline et dopamine (IRND)

Question 14

Augmente la quantité de noradrénaline, sérotonine et dopamine

Answer 14

Inhibiteurs de la monoamine oxydase

IMAO

Question 15

Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)
Mécanisme d’action
- Inhibe la _______
- bloque, arrête l’enzyme responsable de la ______
- Ce qui cause augm la quantité de ______

Answer 15

Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)
Mécanisme d’action
- Inhibe la monoamine oxydase
- bloque, arrête l’enzyme responsable de la dégradation des neurotransmetteurs
- Ce qui cause augm la quantité de sérotonine, de noradrénaline et de dopamine

Question 16

Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)
Effets secondaires : ____
Interactions :
Beaucoup avec les ____ et aussi avec les aliments nécessitant d’éviter de manger du ____, du __ et des ____
- _____ ligne de traitement

Answer 16

Effets secondaires : +++
Interactions :
Beaucoup avec les médicaments et aussi avec les aliments nécessitant d’éviter de manger du fromage, du vin et des charcuterie
Dernière ligne de traitement

Question 17

Antidépresseurs tricycliques
Mécanisme d’action
- Inhibe le recapture de _____
- C’est-à-dire qu’ils bloquent, arrêtent la _______
- Ce qui augm la quantité de ______ disponible

Answer 17

Mécanisme d’action
- Inhibe le recapture de la sérotonine (5-HT) et de la noradrénaline
- C’est-à-dire qu’ils bloquent, arrêtent la récupération des neurotransmetteurs
- Ce qui augm la quantité de sérotonine et
de noradrénaline disponible

Question 18

Antidépresseurs tricycliques
Ø ____ efficaces que les autres antidépresseurs
Ø __ ligne car mal toléré, beaucoup d’interactions et mortel en surdose
• Taux d’abandon de 30-35% vs 10-20% avec les ISRS vs 5-10% avec le placebo
Ø _______ possible
Ø _______ est le + puissant inhibiteur de la recapture de la sérotonine
• Le + efficace dans le trouble obssessif-compulsif

Answer 18

Ø Aussi efficaces que les autres antidépresseurs
Ø 3e ligne car mal toléré, beaucoup d’interactions et mortel en surdose
• Taux d’abandon de 30-35% vs 10-20% avec les ISRS vs 5-10% avec le placebo
Ø Dosage plasmatique possible
Ø Clomipramine est le + puissant inhibiteur de la recapture de la sérotonine
• Le + efficace dans le trouble obssessif-compulsif

Question 19

Antidépresseurs tricycliques
Ø Aussi efficaces que les autres antidépresseurs
Ø 3e ligne car mal toléré, beaucoup ____ et ___ en surdose
• Taux d’abandon de 30-35% vs 10-20% avec les ISRS vs 5-10% avec le placebo
Ø Dosage plasmatique possible
Ø Clomipramine est le + puissant inhibiteur de la recapture de la sérotonine
• Le + efficace dans le trouble________

Answer 19

Antidépresseurs tricycliques
Ø Aussi efficaces que les autres antidépresseurs
Ø 3e ligne car mal toléré, beaucoup d’interactions et mortel en surdose
• Taux d’abandon de 30-35% vs 10-20% avec les ISRS vs 5-10% avec le placebo
Ø Dosage plasmatique possible
Ø Clomipramine est le + puissant inhibiteur de la recapture de la sérotonine
• Le + efficace dans le trouble obssessif-compulsif

Question 20

Antidépresseurs tricycliques
Ø _______ et ________ = amines secondaires
• Mieux tolérés que les autres ADT
• 1er choix parmi les ADT pour la dépression
Ø Davantage utilisés pour les _______ à plus petites doses que lors de dépression

Answer 20

Ø Désipramine et nortryptiline = amines secondaires
• Mieux tolérés que les autres ADT
• 1er choix parmi les ADT pour la dépression
Ø Davantage utilisés pour les douleurs neurologiques à plus petites doses que lors de dépression

Question 21

Effets secondaires : +++
Interactions :
Beaucoup avec les médicaments et aussi avec les aliments nécessitant d’éviter de manger du fromage, du vin et des charcuterie
Dernière ligne de traitement

Answer 21

Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)

Question 22

Ø Aussi efficaces que les autres antidépresseurs

Ø 3e ligne car mal toléré, beaucoup d’interactions et mortel en surdose

Answer 22

Antidépresseurs tricycliques

Question 23

Antidépresseurs tricycliques
Effets indésirables : 
Ø  Effets \_\_\_\_\_\_
Ø  Effet \_\_\_\_\_ : HTO ⇒ risque de chutes
Ø  Effet \_\_\_\_\_ : somnolence, gain de poids
Ø  Dysfonctions \_\_\_\_\_
Ø  Arythmies
Ø  Abaissement du seuil de \_\_\_\_\_

Answer 23

Ø Effets anticholinergiques
Ø Effet alpha-bloquant : HTO ⇒ risque de chutes
Ø Effet anti-H1 : somnolence, gain de poids
Ø Dysfonctions sexuelles
Ø Arythmies
Ø Abaissement du seuil de convulsion

Question 24

Antidépresseurs tricycliques
Effets indésirables : 
Ø  Effets anticholinergiques
Ø  Effet alpha-bloquant : \_\_\_\_\_
Ø  Effet anti-H1 : \_\_\_\_\_, \_\_\_\_\_\_
Ø  Dysfonctions sexuelles
Ø  \_\_\_\_\_
Ø  Abaissement du seuil de convulsion

Answer 24

Ø Effets anticholinergiques
Ø Effet alpha-bloquant : HTO ⇒ risque de chutes
Ø Effet anti-H1 : somnolence, gain de poids
Ø Dysfonctions sexuelles
Ø Arythmies
Ø Abaissement du seuil de convulsion

Question 25

Antidépresseurs tricycliques
Effets indésirables : 
Ø  Effets anticholinergiques
•  xérostomie(bouchesèche)
•  somnolence, diminution de la vigilance, confusion
•  constipation
•  rétention urinaire
•  vision brouillée
•  tachycardie
•  diminution de la sudation ⇒ hyperthermie
Ø  Effet alpha-bloquant : HTO ⇒ risque de chutes
Ø  Effet anti-H1 : somnolence, gain de poids
Ø  Dysfonctions sexuelles
•  moins qu’avec \_\_\_\_ et \_\_\_\_
Ø  Arythmies
•  risque plus significatif si :
ð \_\_\_\_\_\_\_
ð problème de\_\_\_\_\_
Ø  Abaissement du seuil de convulsion

Answer 25

Ø  Effets anticholinergiques
•  xérostomie(bouchesèche)
•  somnolence, diminution de la vigilance, confusion
•  constipation
•  rétention urinaire
•  vision brouillée
•  tachycardie
•  diminution de la sudation ⇒ hyperthermie
Ø  Effet alpha-bloquant : HTO ⇒ risque de chutes
Ø  Effet anti-H1 : somnolence, gain de poids
Ø  Dysfonctions sexuelles
•  moins qu’avec ISRS et IRSN
Ø  Arythmies
•  risque plus significatif si :
ð surdose
ð problème de conduction
cardiaque
Ø  Abaissement du seuil de convulsion

Question 26

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)
Mécanisme d’action
- Inhibe le recapture de _______
- C’est-à-dire qu’ils bloquent, arrêtent la récupération de la ______
- Ce qui augm la quantité de ____ disponible

Answer 26

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)
Mécanisme d’action
- Inhibe le recapture de la sérotonine
- C’est-à-dire qu’ils bloquent, arrêtent la récupération de la sérotonine
- Ce qui augm la quantité de sérotonine disponible

Question 27

ISRS : effets indésirables
Ø Apparaissent _____ l’effet thérapeutique
Ø Ils sont proportionnels à _____
Ø La majorité développeront une _____

Answer 27

ISRS : effets indésirables
Ø Apparaissent avant l’effet thérapeutique
Ø Ils sont proportionnels à la dose
Ø La majorité développeront une tolérance

Question 28

ISRS : effets indésirables
Ø Apparaissent avant l’effet thérapeutique Ø Ils sont proportionnels à la dose
Ø La majorité développeront une tolérance
• nausées, anorexie, diarrhées, constipation
• insomnie ou somnolence
• anxiété, agitation,
• Céphalées, tremblements
• gain de poids
• Dysfonctions sexuelles
- diminution ____ (aussi un symptôme de dépression)
- retard _____
- hommes : _____ , ____
- femmes : _____

Answer 28

Ø La majorité développeront une tolérance
• nausées, anorexie, diarrhées, constipation
• insomnie ou somnolence
• anxiété, agitation,
• Céphalées, tremblements
• gain de poids
• Dysfonctions sexuelles
- diminution libido (aussi un symptôme de dépression)
- retard orgasme
- hommes : dysfonction érectile, retard éjaculation
- femmes : anorgasmie

Question 29

ISRS : Effets indésirables
Ø  La majorité développeront une tolérance
•  
•  
• 
•  
• 
•  
- diminution libido (aussi un symptôme de dépression) 
- retard orgasme
- hommes : dysfonction érectile, retard éjaculation 
- femmes : anorgasmie

Answer 29

• nausées, anorexie, diarrhées, constipation
• insomnie ou somnolence
• anxiété, agitation,
• Céphalées, tremblements
• gain de poids
• Dysfonctions sexuelles

Question 30

ISRS : effets indésirables
Ø  Effets peu fréquents
•  Syndrome de sécrétion inappropriée de \_\_\_\_\_\_\_\_⇒ hyponatrémie
 •  Effets \_\_\_\_\_\_\_
•  Virage \_\_\_\_\_\_

Answer 30

• Syndrome de sécrétion inappropriée de l’hormone
antidiurétique [SIADH] ⇒ hyponatrémie
• Effets extrapyramidaux
• Virage maniaque

Question 31

ISRS : effets indésirables
Ø  Effets peu fréquents
•  Syndrome de sécrétion inappropriée de l’hormone
antidiurétique [SIADH] ⇒ \_\_\_\_\_\_\_\_
•  Effets extrapyramidaux
- \_\_\_\_,\_\_\_\_\_, \_\_\_\_\_\_\_, \_\_\_\_\_
•  Virage maniaque
- \_\_\_\_ + risqué que \_\_\_\_\_ > venlafaxine > ISRS 
- ISRS = bupropion =mirtazapine

Answer 31

ISRS : effets indésirables
Ø Effets peu fréquents
• Syndrome de sécrétion inappropriée de l’hormone
antidiurétique [SIADH] ⇒ hyponatrémie
• Effets extrapyramidaux
- akathisie, dystonie, parkinsonisme, bruxisme
• Virage maniaque
- IMAO + risqué que ADT > venlafaxine > ISRS
- ISRS = bupropion =mirtazapine

Question 32

ISRS : syndrome sérotoninergique

• état mental :
• autonomique :
• neuromusculaire:
• Surdose de sérotonine
• Rarement mortel
• Souvent lors de l’association de 2 agents sérotoninergiques ou d’interaction au niveau des cytochromes

Answer 32

• état mental : irritabilité, anxiété, confusion, désorientation, coma
• autonomique : fièvre, diaphorèse, tachycardie, HTA, mydriase
• neuromusculaire: tremblement, rigidité, ataxie

Question 33

Surdose de sérotonine
• Rarement mortel
• Souvent lors de l’association de 2 agents sérotoninergiques ou d’interaction au niveau des cytochromes

Answer 33

syndrome sérotoninergique

Question 34

syndrome sérotoninergique
Surdose de ____
• Rarement ____
• Souvent lors de ______ de ___ agents sérotoninergiques ou d’interaction au niveau des _______

Answer 34

Surdose de sérotonine
• Rarement mortel
• Souvent lors de l’association de 2 agents sérotoninergiques ou d’interaction au niveau des cytochromes

Question 35

ISRS : métabolisme et interactions
Ø Tous les ISRS sont éliminés du corps par le ___ via les _______
• Risque d’interaction avec les médicaments qui inhibe cette voie d’élimination
• Risque d’interaction avec les médicaments qui sont eux aussi éliminés par les cytochromes car les ISRS inhibent certains cytochromes

Answer 35

ISRS : métabolisme et interactions
Ø Tous les ISRS sont éliminés du corps par le foie via les cytochromes
• Risque d’interaction avec les médicaments qui inhibe cette voie d’élimination
• Risque d’interaction avec les médicaments qui sont eux aussi éliminés par les cytochromes car les ISRS inhibent certains cytochromes

Question 36

ISRS : métabolisme et interactions
Ø Tous les ISRS sont éliminés du corps par le foie via les cytochromes
• Risque d’interaction avec les _______ qui inhibe cette voie d’élimination
• Risque d’interaction avec les ______ qui sont eux aussi éliminés par les cytochromes car les ISRS inhibent certains cytochromes

Answer 36

ISRS : métabolisme et interactions
Ø Tous les ISRS sont éliminés du corps par le foie via les cytochromes
• Risque d’interaction avec les médicaments qui inhibe cette voie d’élimination
• Risque d’interaction avec les médicaments qui sont eux aussi éliminés par les cytochromes car les ISRS inhibent certains cytochromes

Question 37

ISRS : métabolisme et interactions
Ø Tous les ISRS sont éliminés du corps par le foie via les cytochromes
• Risque d’interaction avec les médicaments qui sont eux aussi éliminés par les cytochromes car les ISRS inhibent certains cytochromes
- _____ et _____ sont des puissants inhibiteurs du 2D6
- _____ et ____ sont les – susceptibles d’interaction car métabolisés par plusieurs cytochromes et inhibition peu significative

Answer 37

• Paroxétine et fluoxétine sont des puissants inhibiteurs du 2D6
• Citalopram et escitalopram sont les – susceptibles d’interaction car métabolisés par plusieurs cytochromes et inhibition peu significative

Question 38

ISRS : métabolisme
Ø Absorption _____ et____
• Sertraline voit ses concentrations aug avec nourriture
Ø Leur ______ d’élimination permet une administration ____ fois par jour, le matin ou le soir
• Fluxoxétine perdure très longtemps dans le corps
Ø Ajustement des doses à la____ en présence
• Insuffisance hépatique
• Insuffisance rénale
• Médicaments diminuant l’élimination

Answer 38

Ø Absorption bonne et rapide
• Sertraline voit ses concentrations aug avec nourriture
Ø Leur demi-vie d’élimination permet une administration une fois par jour, le matin ou le soir
• Fluxoxétine perdure très longtemps dans le corps
Ø Ajustement des doses à la baisse en présence
• Insuffisance hépatique
• Insuffisance rénale
• Médicaments diminuant l’élimination

Question 39

ISRS : métabolisme
Ø Absorption bonne et rapide
• _____ voit ses concentrations augm avec ______
Ø Leur demi-vie d’élimination permet une administration une fois par jour, le matin ou le soir
• _____ perdure très longtemps dans le corps
Ø Ajustement des doses à la baisse en présence
• Insuffisance ____
• Insuffisance _____
• Médicaments diminuant ______

Answer 39

ISRS : métabolisme
Ø Absorption bonne et rapide
• Sertraline voit ses concentrations augm avec nourriture
Ø Leur demi-vie d’élimination permet une administration une fois par jour, le matin ou le soir
• Fluxoxétine perdure très longtemps dans le corps
Ø Ajustement des doses à la baisse en présence
• Insuffisance hépatique
• Insuffisance rénale
• Médicaments diminuant l’élimination

Question 40

ISRS : interactions
-
-
-
-
-
-
-

Answer 40

Ø Agents sérotoninergiques
Ø Acide acétylsalicylique (ASA)/Aspirine
Ø Anti-inflammatoire non stéroidien (AINS)/Naprosyn/Advil/Motrin
Ø Codéine
Ø Médicaments qui prolongent l’intervalle QT
Ø Sirop contenant du dextrométorphane
Ø Millepertuis
Ø Inhibiteurs des enzymes du cytochrome P450
Ø Diminution de la clairance des ISRS causée par l’inhibition des principales enzymes de leur métabolisme
Ø Éviter cette association ou diminuer la dose d’isrs en surveillant les signes de syndrome sérotoninergique

Question 41

ISRS : interactions
Ø Anti-inflammatoire non stéroidien (AINS)/Naprosyn/Advil/Motrin
• Augmentation du risque______
• Effets additifs sur la fonction ________
• Éviter si possible; pour la ______, songer plutôt à utiliser de _______; considérer l’emploi d’un antidépresseur ayant moins d’effet sur la _______
• Protection ______ avec un IPP (inhibiteur de la pompe à proton = pantoloc, nexium, losec, dexilant)

Answer 41

Ø Anti-inflammatoire non stéroidien (AINS)/Naprosyn/Advil/Motrin
• Augmentation du risque d’hémorragie
• Effets additifs sur la fonction plaquettaire
• Éviter si possible; pour la douleur, songer plutôt à utiliser de l’acétaminophène; considérer l’emploi d’un antidépresseur ayant moins d’effet sur la sérotonine
• Protection gastrique avec un IPP (inhibiteur de la pompe à proton = pantoloc, nexium, losec, dexilant)

Question 42

ISRS : interactions
Ø Codéine
• Diminution de______
• Les inhibiteurs du ______ (fluoxétine, paroxétine, sertraline) diminuent de façon marquée la conversion de la _____ en _____. Surveiller pour tout changement du contrôle de la _____ et ajuster le traitement au besoin

Answer 42

ISRS : interactions
Ø Codéine
• Diminution de l’analgésie
• Les inhibiteurs du CYP2D6 (fluoxétine, paroxétine, sertraline) diminuent de façon marquée la conversion de la codéine en morphine. Surveiller pour tout changement du contrôle de la douleur et ajuster le traitement au besoin

Question 43

ISRS : interactions
Ø Médicaments qui prolongent l’intervalle QT
• _______ (azithromycine, clarithromycine, érythromycine), ________ (halopéridol, ziprasidone,pimozide), _______ (amiodarone, quinidine, sotalol)
• Éviter cette combinaison ou surveillance de ____

Answer 43

ISRS : interactions
Ø Médicaments qui prolongent l’intervalle QT
• Antibiotiques (azithromycine, clarithromycine, érythromycine), antipsychotiques (halopéridol, ziprasidone,pimozide), antiarythmiques (amiodarone, quinidine, sotalol)
• Éviter cette combinaison ou surveillance de l’ECG

Question 44

ISRS : interactions
Ø  Sirop contenant du dextrométorphane
• Dextrométorphane inhibe la recapture de la la \_\_\_\_\_\_ et est substrat du \_\_\_\_\_\_ 2D6 et 3A4
•  Éviter cette combinaison
•  Alternative = sirop \_\_\_\_\_
•  Risque de syndrome \_\_\_\_\_\_
•  Apparition \_\_\_\_\_\_\_

Answer 44

ISRS : interactions
Ø  Sirop contenant du dextrométorphane
•Dextrométorphane inhibe la recapture de la sérotonine et est substrat du cytochrome 2D6 et 3A4
•  Éviter cette combinaison
•  Alternative = sirop Ulone
•  Risque de syndrome sérotoninergique
•  Apparition d’hallucinations

Question 45

ISRS : interactions
Ø  Millepertuis
•  Produit \_\_\_\_\_
•  Inhibition de la recapture de la \_\_\_\_\_\_
•  Inhibiteur du cytochrome\_\_\_\_
•  Risque de syndrome\_\_\_\_\_\_\_

Answer 45

Ø  Millepertuis
•  Produitnaturel
•  Inhibition de la recapture de la sérotonine
•  Inhibiteur du cytochrome 3A4
•  Risquedesyndromesérotoninergique

Question 46

ISRS : interactions
Ø Inhibiteurs des _______ P450
• CYP1A2, CYP2C9, CYP2C19, CYP3A4: ____ et _____
• CYP2D6 : certains_______ et _______

Answer 46

Ø Inhibiteurs des enzymes du cytochrome P450
• CYP1A2, CYP2C9, CYP2C19, CYP3A4: la cigarette et certains antibiotiques
• CYP2D6 : certains antidépresseurs et antirétroviraux

Question 47

ISRS : interactions
Ø Diminution de la _____ des ISRS causée par l’inhibition des principales enzymes de leur métabolisme
• Augmentation du risque d’effets indésirables aux ISRS y compris allongement de _____ , ______, syndrome ______
Ø Éviter cette association ou diminuer la dose d’isrs en surveillant les signes de syndrome sérotoninergique

Answer 47

ISRS : interactions
Ø Diminution de la clairance des ISRS causée par l’inhibition des principales enzymes de leur métabolisme
• Augmentation du risque d’effets indésirables aux ISRS y compris allongement de l’intervalle QT, hémorragie, syndrome sérotoninergique
Ø Éviter cette association ou diminuer la dose d’isrs en surveillant les signes de syndrome sérotoninergique

Question 48

• Aug la quantité de noradrénaline et dopamine

Answer 48

Inhibiteurs de la recapture de la

noradrénaline et dopamine (IRND)

Question 49

Mécanisme d’action
-Inhibe le recapture de la noradrénaline et
dopamine

Answer 49

Inhibiteurs de la recapture de la

noradrénaline et dopamine (IRND)

Question 50

Mécanisme d’action
-Inhibe le \_\_\_\_\_\_ de la noradrénaline et
dopamine 
- C’est-à-dire qu’ils bloquent, arrêtent la
récupération de la \_\_\_\_\_\_\_\_\_ et
dopamine
- Ce qui \_\_\_ la quantité de noradrénaline et
dopamine disponible

Answer 50

Mécanisme d’action
-Inhibe le recapture de la noradrénaline et
dopamine
- C’est-à-dire qu’ils bloquent, arrêtent la
récupération de la noradrénaline et
dopamine
- Ce qui aug la quantité de noradrénaline et
dopamine disponible

Question 51

Mécanisme d’action
-Inhibe le recapture de la \_\_\_\_\_\_\_\_ et
\_\_\_\_\_\_\_\_\_
- C’est-à-dire qu’ils bloquent, arrêtent la
\_\_\_\_\_\_\_\_ de la noradrénaline et
\_\_\_\_\_\_\_\_\_
- Ce qui aug la quantité de noradrénaline et
dopamine disponible

Answer 51

Mécanisme d’action
-Inhibe le recapture de la noradrénaline et
dopamine
- C’est-à-dire qu’ils bloquent, arrêtent la
récupération de la noradrénaline et
dopamine
- Ce qui aug la quantité de noradrénaline et
dopamine disponible

Question 52

• Dépression
• TDAH
• Cessation tabagique

Answer 52

IRND

Question 53

• Donne de l’énergie
• Peu à pas de gain de poids
• Combinaison complémentaire avec les ISRS
• Pas d’effet indésirable sexuel

Answer 53

IRND

Question 54

• Insomnie
• Anxiété
• Agitation
• Céphalées
• Tremblements
• Convulsions (rare)

Answer 54

IRND

Question 55

IRND
Utilisations cliniques
-\_\_\_\_\_\_\_\_\_
-TDAH
- Cessation \_\_\_\_\_\_\_\_

Answer 55

IRND
Utilisations cliniques
-Dépression
-TDAH
- Cessation tabagique

Question 56

Avantages cliniques

• Donne de ________
• Peu à pas de gain de _____
• Combinaison complémentaire avec les _____
• Pas d’effet indésirable _____

Answer 56

Avantages cliniques

• Donne de l’énergie
• Peu à pas de gain de poids
• Combinaison complémentaire avec les ISRS
• Pas d’effet indésirable sexuel

Question 57

IRND
Effets secondaires
- \_\_\_\_\_\_
- Anxiété
- \_\_\_\_\_\_\_\_\_
- Céphalées
- Tremblements
- \_\_\_\_\_\_\_\_\_ (rare)

Answer 57

IRND
Effets secondaires
- Insomnie
- Anxiété
- Agitation
- Céphalées
- Tremblements
- Convulsions (rare)

Question 58

IRND
Effets secondaires
- Insomnie
- \_\_\_\_\_\_
- Agitation
- \_\_\_\_\_\_\_\_
- \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
- Convulsions (rare)

Answer 58

IRND
Effets secondaires
- Insomnie
- Anxiété
- Agitation
- Céphalées
- Tremblements
- Convulsions (rare)

Question 59

• Aug la quantité de noradrénaline et sérotonine

Answer 59

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de
la noradrénaline et de la sérotonine
(ISRN)

+ASSN + ADT

Question 60

Mécanisme d’action
- Inhibe le recapture de la sérotonine
- à doses ≥ 150 mg : inhibe le
recapture de la noradrénaline et de la
sérotonine
- à doses ≥ 225 mg : inhibe le
recapture de la noradrénaline, de la
sérotonine et de la dopamine 

- C’est-à-dire qu’ils bloquent,
arrêtent la récupération de la
noradrénaline et de la sérotonine
- Ce qui aug la quantité de
noradrénaline et sérotonine
disponible

Answer 60

ISRN

Question 61

ISRN
Mécanisme d’action
- Inhibe le recapture de la sérotonine
- à doses ≥ 150 mg : inhibe le
recapture de la \_\_\_\_\_\_\_ et de la
\_\_\_\_\_\_\_\_
- à doses ≥ 225 mg : inhibe le
recapture de la \_\_\_\_\_\_\_, de la
\_\_\_\_\_\_\_\_ et de la \_\_\_\_\_\_\_\_\_

- C’est-à-dire qu’ils bloquent,
arrêtent la récupération de la
noradrénaline et de la sérotonine
- Ce qui aug la quantité de
noradrénaline et sérotonine
\_\_\_\_\_\_\_\_\_

Answer 61

ISRN
Mécanisme d’action
- Inhibe le recapture de la sérotonine
- à doses ≥ 150 mg : inhibe le
recapture de la noradrénaline et de la
sérotonine
- à doses ≥ 225 mg : inhibe le
recapture de la noradrénaline, de la
sérotonine et de la dopamine 

- C’est-à-dire qu’ils bloquent,
arrêtent la récupération de la
noradrénaline et de la sérotonine
- Ce qui aug la quantité de
noradrénaline et sérotonine
disponible

Question 62

ISRN
Mécanisme d’action
- Inhibe le recapture de la sérotonine
- à doses ≥ \_\_\_\_mg : inhibe le
recapture de la noradrénaline et de la
sérotonine
- à doses ≥ \_\_\_\_mg : inhibe le
recapture de la noradrénaline, de la
sérotonine et de la dopamine 

- C’est-à-dire qu’ils bloquent,
arrêtent la \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_de la
noradrénaline et de la sérotonine
- Ce qui aug la quantité de
\_\_\_\_\_\_\_\_et \_\_\_\_\_\_
disponible

Answer 62

ISRN
Mécanisme d’action
- Inhibe le recapture de la sérotonine
- à doses ≥ 150 mg : inhibe le
recapture de la noradrénaline et de la
sérotonine
- à doses ≥ 225 mg : inhibe le
recapture de la noradrénaline, de la
sérotonine et de la dopamine 

- C’est-à-dire qu’ils bloquent,
arrêtent la récupération de la
noradrénaline et de la sérotonine
- Ce qui aug la quantité de
noradrénaline et sérotonine
disponible

Question 63

• Donne de l’énergie
• 3 neurotransmetteurs augmentés en
  1 seul médicament selon la dose

Hypertension

• Constipation
• Nausées
• Gain de poids
• Insomnie
• Sudation
• Céphalées
• Dysfonction sexuelle

Answer 63

ISRN

Question 64

ISRN
- Donne de _______
- 3 _________ augmentés en
1 seul médicament selon la dose

Hypertension

• ________
• Nausées
• Gain de ____
• Insomnie
• Sudation
• _______
• Dysfonction sexuelle

Answer 64

ISRN
- Donne de l’énergie
- 3 neurotransmetteurs augmentés en
1 seul médicament selon la dose

Hypertension

• Constipation
• Nausées
• Gain de poids
• Insomnie
• Sudation
• Céphalées
• Dysfonction sexuelle

Question 65

ISRN
- Donne de l’énergie
- 3 neurotransmetteurs augmentés en
1 seul médicament selon la dose

Hypertension

• Constipation
• _______
• Gain de poids
• _____
• _______
• Céphalées
• Dysfonction ______

Answer 65

ISRN
- Donne de l’énergie
- 3 neurotransmetteurs augmentés en
1 seul médicament selon la dose

Hypertension

• Constipation
• Nausées
• Gain de poids
• Insomnie
• Sudation
• Céphalées
• Dysfonction sexuelle

Question 66

• Aug la quantité de noradrénaline et sérotonine

Answer 66

Antidépresseurs sélectifs pour la
sérotonine et la noradrénaline (ASSN)
+ADT+ISRN

Question 67

Mécanisme d’action
Stimule des récepteurs qui contrôle la
libération de la sérotonine et de la
noradrénaline
-C’est-à-dire qu’il augmente la
transmission de la noradrénaline et de
la sérotonine
-Ce qui aug la quantité de noradrénaline
et sérotonine disponible

Answer 67

Antidépresseurs sélectifs pour la

sérotonine et la noradrénaline (ASSN)

Question 68

Antidépresseurs sélectifs pour la
sérotonine et la noradrénaline (ASSN)
Mécanisme d’action
Stimule des \_\_\_\_\_\_\_ qui contrôle la
libération de la sérotonine et de la
noradrénaline
-C’est-à-dire qu’il augmente la
\_\_\_\_\_\_\_ de la noradrénaline et de
la sérotonine
-Ce qui aug la \_\_\_\_\_\_\_\_ de noradrénaline
et sérotonine disponible

Answer 68

Antidépresseurs sélectifs pour la
sérotonine et la noradrénaline (ASSN)
Mécanisme d’action
Stimule des récepteurs qui contrôle la
libération de la sérotonine et de la
noradrénaline
-C’est-à-dire qu’il augmente la
transmission de la noradrénaline et de
la sérotonine
-Ce qui aug la quantité de noradrénaline
et sérotonine disponible

Question 69

ASSN
Bloque ________, donc on ne voit plus le nb de ___, donc ça envoie plus de ___

Pas de nausées ni de diarrhé ni d’anxiété, car on bloque les récepteurs ____ et ___

Answer 69

Bloque l’autorécepteur, donc on ne voit plus le nb de NT, donc ça envoie plus de NT

Pas de nausées ni de diarrhé ni d’anxiété, car on bloque les récepteurs 5ht2 et 3

Question 70

Avantages
- Facilite le sommeil
- Augmente l’appétit
- pas de nausée
- mécanisme d’action unique permettant la
combinaison avec d’autres antidépresseurs
- pas de céphalée

Effets secondaires

• Sédation
• Constipation
• Gain de poids (+ +)
• Bouche sèche
• Étourdissements

Answer 70

ASSN

Question 71

ASSN
Avantages 
- Facilite le \_\_\_\_\_
- Augmente l’appétit
- pas de \_\_\_\_
- mécanisme d’action unique permettant la
combinaison avec d’autres \_\_\_\_\_\_\_\_\_
- pas de céphalée

Effets secondaires

• _______
• Constipation
• Gain de ____(+ +)
• Bouche sèche
• _________

Answer 71

ASSN
Avantages 
- Facilite le sommeil
- Augmente l’appétit
- pas de nausée
- mécanisme d’action unique permettant la
combinaison avec d’autres antidépresseurs
- pas de céphalée

Effets secondaires

• Sédation
• Constipation
• Gain de poids (+ +)
• Bouche sèche
• Étourdissements

Question 72

ASSN
Avantages 
- Facilite le sommeil
- Augmente \_\_\_\_\_\_\_
- pas de nausée
- \_\_\_\_\_\_\_ \_\_\_\_\_\_ unique permettant la
combinaison avec d’autres antidépresseurs
- pas de \_\_\_\_\_

Effets secondaires

• Sédation
• ______
• Gain de poids (+ +)
• Bouche ____
• Étourdissements

Answer 72

ASSN
Avantages 
- Facilite le sommeil
- Augmente l’appétit
- pas de nausée
- mécanisme d’action unique permettant la
combinaison avec d’autres antidépresseurs
- pas de céphalée

Effets secondaires

• Sédation
• Constipation
• Gain de poids (+ +)
• Bouche sèche
• Étourdissements

Question 73

Autres AD....
 Trazodone / Désyrel
• Inhibe la recapture de la sérotonine
• Antagoniste des récepteurs \_\_\_\_\_
ðMoins de dysfonction sexuel
ðMoins d’insomnie
• Peu utilisé pour la dépression car la prise \_\_\_\_\_\_\_\_
par jour, endort beaucoup
• Excellent pour \_\_\_\_\_\_\_\_
ðN’affecte peu l’architecture du sommeil
ðNe cause pas de \_\_\_\_\_\_\_

Answer 73

Autres AD....
 Trazodone / Désyrel
• Inhibe la recapture de la sérotonine
• Antagoniste des récepteurs 5-HT2
ðMoins de dysfonction sexuel
ðMoins d’insomnie
• Peu utilisé pour la dépression car la prise 2 à 3 fois
par jour, endort beaucoup
• Excellent pour l’insomnie
ðN’affecte peu l’architecture du sommeil
ðNe cause pas de dépendance

Question 74

Antidépresseurs
-Début d’action ___à__ semaines
-Effet maximal __ à __ semaines
• L’antidépresseur = aug la concentration de ____________ dans la fente et crée un débalancement entre quantité de récepteurs et nouvelle concentration de ________ . Le signal dans les neurones est alors un peu _____. C’est ce phénomène qui explique l’augmentation de l’anxiété parfois observée en début de traitement
• Par la suite, la rééquilibre quantité de neurotransmetteurs/neurones, apporte l’amélioration des ______
ðà répondre à l’humour, à avoir moins d’idées noires, à moins ______, etc.

-Si le patient ne démontre aucun signe d’amélioration après __ semaines à dose thérapeutique, nous changeons de médication puisque cela prédit une _________ à l’antidépresseur

Answer 74

Antidépresseurs
-Début d’action 1 à 2 semaines
-Effet maximal 4 à 6 semaines
• L’antidépresseur = aug la concentration de neurotransmetteurs dans la fente et crée un débalancement entre quantité de récepteurs et nouvelle concentration de neurotransmetteurs. Le signal dans les neurones est alors un peu perturbé. C’est ce phénomène qui explique l’augmentation de l’anxiété parfois observée en début de traitement
• Par la suite, la rééquilibre quantité de neurotransmetteurs/neurones, apporte l’amélioration des symptômes
ðà répondre à l’humour, à avoir moins d’idées noires, à moins
pleurer, etc.

-Si le patient ne démontre aucun signe d’amélioration après 2 semaines à dose thérapeutique, nous changeons de médication puisque cela prédit une non réponse à l’antidépresseur

Question 75

Antidépresseurs
-Début d’action 1 à 2 semaines
-Effet maximal 4 à 6 semaines
• L’antidépresseur = aug la concentration de neurotransmetteurs dans la fente et crée un débalancement entre quantité de _______ et nouvelle concentration de neurotransmetteurs. Le signal dans les neurones est alors un peu perturbé. C’est ce phénomène qui explique l’augmentation de _______ parfois observée en début de ________
• Par la suite, la _______ quantité de neurotransmetteurs/neurones, apporte l’amélioration des symptômes
ðà répondre à _____, à avoir moins d’idées _____, à moins pleurer, etc.

-Si le patient ne démontre aucun signe d’amélioration après 2 semaines à dose thérapeutique, nous changeons de _______ puisque cela prédit une non réponse à l’antidépresseur

Answer 75

Antidépresseurs
-Début d’action 1 à 2 semaines
-Effet maximal 4 à 6 semaines
• L’antidépresseur = aug la concentration de neurotransmetteurs dans la fente et crée un débalancement entre quantité de récepteurs et nouvelle concentration de neurotransmetteurs. Le signal dans les neurones est alors un peu perturbé. C’est ce phénomène qui explique l’augmentation de l’anxiété parfois observée en début de traitement
• Par la suite, la rééquilibre quantité de neurotransmetteurs/neurones, apporte l’amélioration des symptômes
ðà répondre à l’humour, à avoir moins d’idées noires, à moins
pleurer, etc.

-Si le patient ne démontre aucun signe d’amélioration après 2 semaines à dose thérapeutique, nous changeons de médication puisque cela prédit une non réponse à l’antidépresseur

Question 76

Antidépresseurs
Effets indésirables rares mais dangereux
• Des torsades de pointes causant une mort subite :
ð _________ ventriculaire
ð Le risque de torsade de pointes augmente parallèlement à l’ampleur de l’allongement de l’intervalle ___ causé par le médicament
ð peut être __________ ou se manifester par des étourdissements, des palpitations, des syncopes ou des _________
ð Si elle persiste, la torsade de pointes peut évoluer vers une fibrillation ________ et la mort subite cardiaque.
ð dose-________
ð Facteurs de risque : ___, l’hypokaliémie, l’hypomagnésiémie, le syndrome du ___ long congénital et l’administration concomitante d’autres médicaments susceptibles de prolonger l’intervalle QT
ð Santé Canada a d’ailleurs émis un avis mettant les médecins en garde contre l’emploi du _______ ou de l’escitalopram

Answer 76

Antidépresseurs
Effets indésirables rares mais dangereux
• Des torsades de pointes causant une mort subite
ðTachyarythmie ventriculaire
ðLe risque de torsade de pointes augmente parallèlement à l’ampleur de
l’allongement de l’intervalle QT/QTc causé par le médicament
ðpeut être asymptomatique ou se manifester par des étourdissements, des
palpitations, des syncopes ou des convulsions
ðSi elle persiste, la torsade de pointes peut évoluer vers une fibrillation
ventriculaire et la mort subite cardiaque.
ðdose-dépendante
ðFacteurs de risque : l’âge, l’hypokaliémie, l’hypomagnésiémie, le syndrome
du QT long congénital et l’administration concomitante d’autres
médicaments susceptibles de prolonger l’intervalle QT
ðSanté Canada a d’ailleurs émis un avis mettant les médecins en garde
contre l’emploi du citalopram ou de l’escitalopram

Question 77

Antidépresseurs
Effets indésirables rares mais dangereux
• Des torsades de pointes causant une mort subite :
ð Tachyarythmie ________
ð Le risque de torsade de pointes augmente parallèlement à l’ampleur de __________ de l’intervalle QT/QTc causé par le médicament
ð peut être asymptomatique ou se manifester par des __________, des palpitations, des _______ ou des convulsions
ð Si elle persiste, la torsade de pointes peut évoluer vers une _______ ventriculaire et la mort subite cardiaque.
ð dose-dépendante
ð Facteurs de risque : l’âge, ___________-, _________, le syndrome du QT long congénital et l’administration concomitante d’autres ________- susceptibles de prolonger l’intervalle __
ð Santé Canada a d’ailleurs émis un avis mettant les médecins en garde contre l’emploi du citalopram ou de ________

Answer 77

Antidépresseurs
Effets indésirables rares mais dangereux
• Des torsades de pointes causant une mort subite :
ð Tachyarythmie ventriculaire
ð Le risque de torsade de pointes augmente parallèlement à l’ampleur de l’allongement de l’intervalle QT/QTc causé par le médicament
ð peut être asymptomatique ou se manifester par des étourdissements, des
palpitations, des syncopes ou des convulsions
ð Si elle persiste, la torsade de pointes peut évoluer vers une fibrillation
ventriculaire et la mort subite cardiaque.
ð dose-dépendante
ð Facteurs de risque : l’âge, l’hypokaliémie, l’hypomagnésiémie, le syndrome du QT long congénital et l’administration concomitante d’autres médicaments susceptibles de prolonger l’intervalle QT
ð Santé Canada a d’ailleurs émis un avis mettant les médecins en garde contre l’emploi du citalopram ou de l’escitalopram

Question 78

Effets indésirables rares mais dangereux
• Automutilation, idéation _______ ou agression envers les autres
ð Certains essais cliniques font état d’effets secondaires de type ______ qui comprennent des comportements hostiles envers _______ ou ______, tels qu’akathisie, agitation, désinhibition, labilité émotionnelle, _______, agressivité et dépersonnalisation
ð Ces effets se sont manifestés dès les premières _______ du traitement. On recommande par conséquent d’effectuer une surveillance systématique afin de déceler tout signe d’idéation _______ ou de risque de suicide ou d’automutilation, en particulier durant la phase aiguë du traitement.

Answer 78

Ø Effets indésirables rares mais dangereux
• Automutilation, idéation suicidaire ou agression envers les autres
ð Certains essais cliniques font état d’effets secondaires de type agitation qui comprennent des comportements hostiles envers soi-même ou autrui, tels qu’akathisie, agitation, désinhibition, labilité émotionnelle, hostilité, agressivité et dépersonnalisation
ð Ces effets se sont manifestés dès les premières semaines du traitement. On recommande par conséquent d’effectuer une surveillance systématique afin de déceler tout signe d’idéation suicidaire ou de risque de suicide ou d’automutilation, en particulier durant la phase aiguë du traitement.

Question 79

Effets indésirables rares mais dangereux
• __________, idéation suicidaire ou agression envers les autres
ð Certains essais cliniques font état d’effets secondaires de type agitation qui comprennent des comportements hostiles envers soi-même ou autrui, tels qu’akathisie, agitation, _________, labilité émotionnelle, hostilité, agressivité et ____________
ð Ces effets se sont manifestés dès les premières semaines du traitement. On recommande par conséquent d’effectuer une surveillance systématique afin de déceler tout signe d’idéation suicidaire ou de risque de suicide ou ________, en particulier durant la phase ______ du traitement.

Answer 79

Effets indésirables rares mais dangereux
• Automutilation, idéation suicidaire ou agression envers les autres
ð Certains essais cliniques font état d’effets secondaires de type agitation qui comprennent des comportements hostiles envers soi-même ou autrui, tels qu’akathisie, agitation, désinhibition, labilité émotionnelle, hostilité, agressivité et dépersonnalisation
ð Ces effets se sont manifestés dès les premières semaines du traitement. On recommande par conséquent d’effectuer une surveillance systématique afin de déceler tout signe d’idéation suicidaire ou de risque de suicide ou d’automutilation, en particulier durant la phase aiguë du traitement.

Question 80

Syndrome de sevrage, ou de retrait
• L’arrêt brutal d’un antidépresseur peut causer un syndrome de ______
ð diminution rapide de la disponibilité de la ______
ð peut survenir suite lors d’une réduction trop ________ de la posologie
• C’est pourquoi, on recommande de diminuer la posologie ________ avant d’interrompre le traitement lorsque celui-ci est supérieur à 1 mois
• L’incidence est lié à la _______ de l’antidépresseur
ð Plus fréquent avec paroxétine qu’avec fluoxétine
• Début : 1–7 jours après l’interruption du traitement et disparaissent généralement en ____ semaines
• Symptômes : étourdissements, _______, fatigue, céphalées et ______
• Rares = sensations de _____ _______ aux extrémitées, de paresthésie et de troubles de la ____
• Des cas graves sont rares mais peuvent être prolongés et _________
• Reprise de l’antidépresseur = résolution des symptômes en ________ _______

Answer 80

Ø Syndrome de sevrage, ou de retrait
• L’arrêt brutal d’un antidépresseur peut causer un syndrome de retrait
ð diminution rapide de la disponibilité de la sérotonine
ð peut survenir suite lors d’une réduction trop important de la posologie
• C’est pourquoi, on recommande de diminuer la posologie progressivement avant d’interrompre le traitement lorsque celui-ci est supérieur à 1 mois
• L’incidence est lié à la demi-vie de l’antidépresseur
ð Plus fréquent avec paroxétine qu’avec fluoxétine
• Début : 1–7 jours après l’interruption du traitement et disparaissent généralement en 1–3 semaines
• Symptômes : étourdissements, nausées, fatigue, céphalées et insomnie
• Rares = sensations de chocs électriques aux extrémitées, de paresthésie et de troubles de la vue
• Des cas graves sont rares mais peuvent être prolongés et invalidants
• Reprise de l’antidépresseur = résolution des symptômes en quelques heures

Question 81

Syndrome de sevrage, ou de retrait
• L’arrêt brutal d’un ________ peut causer un syndrome de retrait
ð diminution rapide de la ________ de la sérotonine
ð peut survenir suite lors d’une réduction trop important de la ________
• C’est pourquoi, on recommande de diminuer la posologie progressivement avant d’interrompre le _______ lorsque celui-ci est supérieur à __ mois
• ________ est lié à la demi-vie de l’antidépresseur
ð Plus fréquent avec paroxétine qu’avec fluoxétine
• Début : ____ jours après l’interruption du traitement et disparaissent généralement en 1–3 semaines
• Symptômes : _________, nausées, _______, _______ et insomnie
• Rares = sensations de chocs électriques aux extrémitées, de _______ et de troubles de la vue
• Des cas graves sont ______ mais peuvent être prolongés et invalidants
• _________ de l’antidépresseur = résolution des symptômes en quelques heures

Answer 81

Ø Syndrome de sevrage, ou de retrait
• L’arrêt brutal d’un antidépresseur peut causer un syndrome de retrait
ð diminution rapide de la disponibilité de la sérotonine
ð peut survenir suite lors d’une réduction trop important de la posologie
• C’est pourquoi, on recommande de diminuer la posologie progressivement avant d’interrompre le traitement lorsque celui-ci est supérieur à 1 mois
• L’incidence est lié à la demi-vie de l’antidépresseur
ð Plus fréquent avec paroxétine qu’avec fluoxétine
• Début : 1–7 jours après l’interruption du traitement et disparaissent généralement en 1–3 semaines
• Symptômes : étourdissements, nausées, fatigue, céphalées et insomnie
• Rares = sensations de chocs électriques aux extrémitées, de paresthésie et de troubles de la vue
• Des cas graves sont rares mais peuvent être prolongés et invalidants
• Reprise de l’antidépresseur = résolution des symptômes en quelques heures

Question 82

Symptômes
• Étourdissements
• Léthargie, malaise
• Nausées, vomissements, diarrhée
• Céphalée
• Fièvre
• Sudation
• Insomnie, cauchemars

Symptômes neurologiques
• Myalgie
• Paresthésie
• Dyskinésie
• ≈ Choc électrique

Answer 82

Symptômes de retrait

Question 83

Penser à l'acronyme FINISH pour les symptômes  de retrait
F
I
N
I
S
H

Answer 83

F : flu like symptomes (fatigue, léthargie, malaise général, myalgies, céphalées, diarrhée)
I : insomia
N : nausea
I : Imbalance
S : sensory disturbances (paresthésies, shock électriques, perturbations visuelles)
H : hyperarousal (anxiété, agitation)

Question 84

F : ________ symptomes (fatigue, léthargie, ______général, _______, céphalées, diarrhée)
I : insomia
N : _____
I : Imbalance
S : _____ disturbances (________, choc électriques, perturbations visuelles)
H : ______m(anxiété, agitation)

Answer 84

F : flu like symptomes (fatigue, léthargie, malaise général, myalgies, céphalées, diarrhée)
I : insomia
N : nausea
I : Imbalance
S : sensory disturbances (paresthésies, shock électriques, perturbations visuelles)
H : hyperarousal (anxiété, agitation)

Question 85

F : flu like symptomes (fatigue, _______, malaise général, myalgies, ______, diarrhée)
I : ______
N : nausea
I : ________
S : sensory disturbances (paresthésies, choc ______, perturbations visuelles)
H : hyperarousal (_____, agitation)

Answer 85

F : flu like symptomes (fatigue, léthargie, malaise général, myalgies, céphalées, diarrhée)
I : insomia
N : nausea
I : Imbalance
S : sensory disturbances (paresthésies, shock électriques, perturbations visuelles)
H : hyperarousal (anxiété, agitation)

Question 86

Symptômes de retrait
Symptômes \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
• Anxiété
• \_\_\_\_\_\_
• Tristesse, idées suicidaires
• Irritabilité
• Confusion
• \_\_\_\_\_\_\_\_
• Impulsivité
• Retour des symptômes de \_\_\_\_\_\_\_ ou d’anxiété pour lesquels l’antidépresseurs avait été débuté

Answer 86

Symptômes de retrait
Symptômes psychologiques
• Anxiété
• Agitation
• Tristesse, idées suicidaires
• Irritabilité
• Confusion
• Agressivité
• Impulsivité
• Retour des symptômes de dépression ou d’anxiété pour
lesquels l’antidépresseurs avait été débuté

Question 87

Symptômes de retrait
Symptômes psychologiques
• \_\_\_\_\_\_\_\_
• Agitation
• Tristesse, idées \_\_\_\_\_\_\_
• Irritabilité
• \_\_\_\_\_\_
• Agressivité
• Impulsivité
• Retour des symptômes de dépression ou d’anxiété pour lesquels l’antidépresseurs avait été \_\_\_\_\_\_

Answer 87

Symptômes de retrait
Symptômes psychologiques
• Anxiété
• Agitation
• Tristesse, idées suicidaires
• Irritabilité
• Confusion
• Agressivité
• Impulsivité
• Retour des symptômes de dépression ou d’anxiété pour
lesquels l’antidépresseurs avait été débuté

Question 88

Il n’y a pas un AD plus efficace que les autres, il faut donc choisir selon la _________ du pt

Answer 88

Tolérance

Question 89

Les troubles anxieux
-L’anxiété est un mécanisme biologique dont la fonction est de nous ________ contre les situations dangereuses.
-Un peu d’anxiété est tout à fait naturel et à des niveaux normaux, elle nous ______
• Libération de noradrénaline pour nous sauver d’un ours
• Libération de _________ permet le phénomène d’extinction :
ð l’affaiblissement progressif d’une peur conditionnée lorsque le stimulus conditionné (le coup de tonnerre) n’est plus _______ au stimulus aversif (l’horreur du champ de bataille)
-Un __________ de la régulation de la noradrénaline et de la sérotonine dans différentes parties du cerveau diminue l’évaluation adéquate des stimulus et le contrôle des émotions en augmentant les réponses du système autonome

Answer 89

Les troubles anxieux
-L’anxiété est un mécanisme biologique dont la fonction est de nous protéger contre les situations dangereuses.
-Un peu d’anxiété est tout à fait naturel et à des niveaux normaux, elle nous protège
• Libération de noradrénaline pour nous sauver d’un ours
• Libération de sérotonine permet le phénomène d’extinction
ð l’affaiblissement progressif d’une peur conditionnée lorsque le stimulus conditionné (le coup de tonnerre) n’est plus associé au stimulus aversif (l’horreur du champ de bataille)
-Un déséquilibre de la régulation de la noradrénaline et de la sérotonine dans différentes parties du cerveau diminue l’évaluation adéquate des stimulus et le contrôle des émotions en augmentant les réponses du système autonome

Question 90

Les troubles anxieux
-L’anxiété est un mécanisme biologique dont la fonction est de nous protéger contre les situations _________.
-______ d’anxiété est tout à fait naturel et à des niveaux normaux, elle nous protège
• Libération de __________ pour nous sauver d’un ours
• Libération de sérotonine permet le phénomène ________
ð l’affaiblissement progressif d’une peur conditionnée lorsque le stimulus conditionné (le coup de tonnerre) n’est plus associé au stimulus ________ (l’horreur du champ de bataille)
-Un déséquilibre de la régulation de la noradrénaline et de la sérotonine dans différentes parties du cerveau diminue _________ adéquate des stimulus et le contrôle des émotions en augmentant les réponses du système autonome

Answer 90

Les troubles anxieux
-L’anxiété est un mécanisme biologique dont la fonction est de nous protéger contre les situations dangereuses.
-Un peu d’anxiété est tout à fait naturel et à des niveaux normaux, elle nous protège
• Libération de noradrénaline pour nous sauver d’un ours
• Libération de sérotonine permet le phénomène d’extinction
ð l’affaiblissement progressif d’une peur conditionnée lorsque le stimulus conditionné (le coup de tonnerre) n’est plus associé au stimulus aversif (l’horreur du champ de bataille)
-Un déséquilibre de la régulation de la noradrénaline et de la sérotonine dans différentes parties du cerveau diminue l’évaluation adéquate des stimulus et le contrôle des émotions en augmentant les réponses du système autonome

Question 91

• __ personne sur 3 souffrira d’un trouble anxieux dans sa vie
• __________ possible de l’anxiété en début de traitement avec un antidépresseur
  • Dose initiale + faible
• Doses efficaces dans les troubles anxieux sont plus ______ que pour la dépression
• Il existe plusieurs sous-types de troubles anxieux, tous traités par un __________

Answer 91

• 1 personne sur 3 souffrira d’un trouble anxieux dans sa vie
• Exacerbation possible de l’anxiété en début de traitement avec un antidépresseur
  • Dose initiale + faible
• Doses efficaces dans les troubles anxieux sont plus élevées que pour la dépression
• Il existe plusieurs sous-types de troubles anxieux, tous traités par un antidépresseur

Question 92

Trouble anxieux : _________ en attendant le début d’action des antidépresseurs ou en adjuvant au besoin

Answer 92

Trouble anxieux : Benzodiazépines en attendant le début d’action des antidépresseurs ou en adjuvant au besoin