Psychiatrie : les psychostimulants Flashcards
2 types de molécules
- à base de méthylphenidate = Ritalin®
- à base d’amphétamine = Dexedrine®
psychostimulants
Les psychosimulants
2 types de molécules
1. à base de _______ = Ritalin®
2. à base _______ = Dexedrine®
2 types de molécules
- à base de méthylphenidate = Ritalin®
- à base d’amphétamine = Dexedrine®
à base de méthylphenidate =
Ritalin®
à base d’amphétamine =
Dexedrine®
Psychostimulants
Indication approuvée au Canada
•
Trouble du déficit de l’attention avec ou sans d’hyperactivité (TDAH)
Autres utilisations: • Trouble \_\_\_\_\_\_\_\_ • Troubles des \_\_\_\_\_\_ • Potentialisation des \_\_\_\_\_\_\_\_\_ • \_\_\_\_\_\_\_\_ • Fatigue secondaire au \_\_\_\_\_\_ • Syndrome de \_\_\_\_\_\_ chez la personne âgée
Autres utilisations:
• Trouble d’opposition avec provocation (TOP)
• Troubles des conduites
• Potentialisation des antidépresseurs
• Narcolepsie
• Fatigue secondaire au cancer
• Syndrome de glissement chez la personne âgée
Autres utilisations:
- Trouble d’opposition avec provocation (TOP)
- Troubles des conduites
- Potentialisation des antidépresseurs
- Narcolepsie
- Fatigue secondaire au cancer
- Syndrome de glissement chez la personne âgée
Utilisations récréatives (oral, intraveineux ou « sniffé »)
• Amélioration des ___________
• ______ accrue
• effets _______ similaires à la ________
Utilisations récréatives (oral, intraveineux ou « sniffé »)
• Amélioration des fonctions intellectuels
• Vigilance accrue
• effets euphorisants similaires à la cocaïne
1ère ligne de traitement pharmacologique du trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité
psychostimulants
psychostimulants 1ère ligne de traitement pharmacologique du \_\_\_\_\_\_ • Prévalence du \_\_\_\_ entre 3 % et 12% ð 6 à 12 % chez les enfants ð 4 à 8 % chez les adolescents ð Ratio garçon/fille de 4:1
1ère ligne de traitement pharmacologique du trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité • Prévalence du TDAH entre 3 % et 12% ð 6 à 12 % chez les enfants ð 4 à 8 % chez les adolescents ð Ratio garçon/fille de 4:1
1ère ligne de traitement pharmacologique du trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité • Prévalence du TDAH entre 3 % et 12% ð 6 à 12 % chez les \_\_\_\_ ð 4 à 8 % chez les \_\_\_\_\_ ð Ratio garçon/fille de _:_
1ère ligne de traitement pharmacologique du trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité • Prévalence du TDAH entre 3 % et 12% ð 6 à 12 % chez les enfants ð 4 à 8 % chez les adolescents ð Ratio garçon/fille de 4:1
TDAH
Persistance des symptômes chez __-__ % des adultes
ð Prévalence chez les adultes : 3 à 6%
ð Symptômes _______ diminuent souvent avec l’âge
ð Surtout persistance de _________
Persistance des symptômes chez 20-70 % des adultes
ð Prévalence chez les adultes : 3 à 6%
ð Symptômes d’hyperactivité diminuent souvent avec l’âge
ð Surtout persistance de l’inattention
= un problème neurologique qui entraîne • des difficultés à contrôler et à freiner : ð les idées (inattention), ð les gestes (bougeotte physique) ð et les comportements (impulsivité).
TDAH
TDAH = un problème neurologique qui entraîne • des difficultés à \_\_\_\_\_ et à \_\_\_\_\_ : ð les idées (inattention), ð les gestes (bougeotte physique) ð et les comportements (impulsivité).
TDAH = un problème neurologique qui entraîne
• des difficultés à contrôler et à freiner :
ð les idées (inattention),
ð les gestes (bougeotte physique)
ð et les comportements (impulsivité).
TDAH = un problème neurologique qui entraîne
• des difficultés à contrôler et à freiner :
ð les _____ (inattention),
ð les _____ (bougeotte physique)
ð et les _____ (impulsivité).
TDAH = un problème neurologique qui entraîne
• des difficultés à contrôler et à freiner :
ð les idées (inattention),
ð les gestes (bougeotte physique)
ð et les comportements (impulsivité).
Physiopathologie du TDAH
• Mécanismes de transmission de l’information impliquant des neurotransmetteurs comme la ______ et la _______ seraient dysfonctionnels dans des zones responsables du _____ ou de _____ de certains comportements :
ð entreprendre des tâches; être en mesure d’arrêter les comportements indésirables, tenir l’information en mémoire durant le tâche et être capable de planifier pour l’avenir
Physiopathologie du TDAH
• Mécanismes de transmission de l’information impliquant des neurotransmetteurs comme la dopamine et la noradrénaline seraient dysfonctionnels dans des zones responsables du contrôle ou de l’inhibition de certains comportements :
ð entreprendre des tâches; être en mesure d’arrêter les comportements indésirables, tenir l’information en mémoire durant le tâche et être capable de planifier pour l’avenir
Physiopathologie du TDAH
• Mécanismes de transmission de l’information impliquant des neurotransmetteurs comme la dopamine et la noradrénaline seraient dysfonctionnels dans des zones responsables du contrôle ou de l’inhibition de certains comportements :
ð entreprendre des ______; être en mesure d’arrêter les ______ indésirables, tenir l’information en ______ durant le tâche et être capable de _____ pour l’avenir
Physiopathologie du TDAH
• Mécanismes de transmission de l’information impliquant des neurotransmetteurs comme la dopamine et la noradrénaline seraient dysfonctionnels dans des zones responsables du contrôle ou de l’inhibition de certains comportements :
ð entreprendre des tâches; être en mesure d’arrêter les comportements indésirables, tenir l’information en mémoire durant le tâche et être capable de planifier pour l’avenir
Les critères diagnostiques du TDAH pour l’adulte (17 ans et plus) sont:
Ø La présence d’au moins __ symptômes ______
et/ou
Ø La présence d’au moins __ symptômes ________
• qui persistent depuis au moins __ mois,
Ø Plusieurs des symptômes étaient présents avant l’âge de ___ ans
Ø Présence d’une _____ cliniquement significative du fonctionnement liée aux symptômes dans _____ ou ______ types d’environnements différents
• école, maison, travail, amis et famille
Les critères diagnostiques du TDAH pour l’adulte (17 ans et plus) sont:
Ø La présence d’au moins 5 symptômes d’inattention
et/ou
Ø La présence d’au moins 5 symptômes d’hyperactivité-impulsivité
• qui persistent depuis au moins 6 mois,
Ø Plusieurs des symptômes étaient présents avant l’âge de 12 ans
Ø Présence d’une altération cliniquement significative du fonctionnement liée aux symptômes dans deux ou plus de deux types d’environnements différents
• école, maison, travail, amis et famille
Les critères diagnostiques du TDAH pour l’adulte (17 ans et plus) sont:
Ø La présence d’au moins 5 symptômes d’inattention
et/ou
Ø La présence d’au moins 5 symptômes d’hyperactivité-impulsivité
• qui persistent depuis au moins 6 mois,
Ø Plusieurs des symptômes étaient présents avant l’âge de 12 ans
Ø Présence d’une altération cliniquement significative du fonctionnement liée aux symptômes dans deux ou plus de deux types _______différents
• ____, _____, _____, _____ et _____
Les critères diagnostiques du TDAH pour l’adulte (17 ans et plus) sont:
Ø La présence d’au moins 5 symptômes d’inattention
et/ou
Ø La présence d’au moins 5 symptômes d’hyperactivité-impulsivité
• qui persistent depuis au moins 6 mois,
Ø Plusieurs des symptômes étaient présents avant l’âge de 12 ans
Ø Présence d’une altération cliniquement significative du fonctionnement liée aux symptômes dans deux ou plus de deux types d’environnements différents
• école, maison, travail, amis et famille
- Distraction interne importante « tombe dans la lune »
- Commetsdeserreursd’inattention
- A de la difficulté à rester attentif à la tâche
- Ne semble pas écouter quand on lui parle
- A de la difficulté à suivre les instructions et à terminer la tâche
- Estdésorganisédanssestâchesetactivités
- Mauvaise gestion du temps, ne parvient pas à respecter les délais
- Perd des objets
- A tendance à oublier des choses du quotidien (payer les factures, respecter les rendez-vous, retourner les appels)
Inattention :
- A de la difficulté à rester en place ou assis
- A la bougeotte
- A de la misère à rester silencieux dans les activités stimulantes
- Est tjrs en action ou comme « poussé par un moteur »
- Parle trop
- Répond avant la fin de la question
- A de la difficulté à attendre son tour
- A tendance à interrompre ou déranger les autres
- Intolérancemarquéeàlafrustration
- Vitesse d’exécution rapide au détriment de la rapidité
- Distraction externe importante
Hyperactivité et impulsivité :
TDAH Trois sous-types - - -
- Trouble de l’attention
- Trouble hyperactif impulsif
- Trouble mixte ou combiné
10 à 15 % des jeunes atteints
Trouble de l’attention
Répond aux critères d’inattention et d’hyperactivité + impulsivité
Trouble mixte ou combiné
5 % des jeunes atteints
Trouble hyperactif impulsif
ð 80% des jeunes atteints
Trouble mixte ou combiné
Le traitement pharmacologique du TDAH est indiqué dans le cadre d’un programme thérapeutique global qui inclut une approche _____, ______ et _____
Le traitement pharmacologique du TDAH est indiqué dans le cadre d’un programme thérapeutique global qui inclut une approche comportementale, psychologique et sociale
2 types de molécules
1. à base de méthylphenidate = Ritalin®
2. à base d’amphétamine = Dexedrine®
Ø Mécanisme d’action similaire
• Inhibent la recapture de la _____ et de la ______
ð _______ leur quantité au niveau du cerveau
Ø Mécanisme d’action similaire
• Inhibent la recapture de la noradrénaline (NA) et de la dopamine (DA)
ð augmente leur quantité au niveau du cerveau
Bénéfices d’une augmentation de NA et dopamine
• _______ la sensibilité des neurones aux signaux
• Facilite l’activité neuronale induite par le stimuli
• ____ le signal provoqué par le stimuli
ð Augmente l’activité cérébrale dans les régions sollicitées
• ______ signaux dominantes et importants , tout en ________ les signaux plus faibles qui peuvent agir comme distracteurs
• L’amélioration de la capacité des neurones de réagir aux signaux de comportement pertinents se traduit par une meilleure ______, _____ et ______
Bénéfices d’une augmentation de NA et dopamine
• Augmente la sensibilité des neurones aux signaux
• Facilite l’activité neuronale induite par le stimuli
• Amplifie le signal provoqué par le stimuli
ð Augmente l’activité cérébrale dans les régions sollicitées
• Renforce signaux dominantes et importants , tout en diminuant les signaux plus faibles qui peuvent agir comme distracteurs
• L’amélioration de la capacité des neurones de réagir aux signaux de comportement pertinents se traduit par une meilleure cognition, attention et mémoire de travail
