Cardio Insuffisance Cardiaque

Question 1

nommer mad pr insuff. cardiaque

Answer 1

• diurétique (de l’anse et thiazidique)
• antagoniste de l’aldostérone
• IECA/ARA
• Sacubitril/Valsartan
• Digoxine
• Béta-bloquant
• Inotropes IV
• Hydralazine + nitrate

Question 2

• \_\_\_\_\_\_ pour contrôler volémie 
–  dose ajustée selon surcharge
–  suivi du poids important
•  \_\_\_\_\_ parfois utilisés en association
•  Pas d’effet sur progression de la maladie

Answer 2

• Diurétiques de l’anse pour contrôler volémie
– dose ajustée selon surcharge
– suivi du poids important
• Diurétiques thiazidiques parfois utilisés en association
• Pas d’effet sur progression de la maladie

Question 3

• Effets bénéfiques
– diminution des symptômes IC
– diminution mortalité et des hospitalisations pour IC

Answer 3

antagoniste de l’aldostérone

Question 4

• Diminution de l’activation du SRAA

Answer 4

IECA/ARA

Question 5

IECA/ARA
• Diminution de l’activation du SRAA
• ____ : traitement de première ligne de l’IC
– diminution des symptômes IC
– diminution mortalité et des hospitalisations pour IC
• _____: alternative aux _____
• Combinaison ___ + ____ possible
– augmentation des bénéfices
– augmentation du risque d’effets indésirables

Answer 5

IECA/ARA
• Diminution de l’activation du SRAA
• IECA : traitement de première ligne de l’IC
– diminution des symptômes IC
– diminution mortalité et des hospitalisations pour IC
• ARA : alternative aux IECA
• Combinaison IECA + ARA possible
– augmentation des bénéfices
– augmentation du risque d’effets indésirables

Question 6

: traitement de première ligne de l’IC

Answer 6

IECA

Question 7

inhibiteur de la néprilysine

Néprilysine : enzyme qui dégrade les peptides natriurétiques (ANP, BNP)

Answer 7

• Sacubitril :

Question 8

enzyme qui dégrade les peptides natriurétiques (ANP, BNP)

Answer 8

Néprilysine :

Question 9

Effets des peptides natriurétiques

Answer 9

• vasodilatation
• excrétion rénale eau et sodium
• diminution production rénine et aldostérone

Question 10

• Ajout aux thérapies habituelles
– diminution des symptômes IC
– diminution mortalité et des hospitalisations pour IC

Answer 10

Sacubitril/valsartan (Entresto)

Question 11

• Diminution de l’activation du système sympathique
– débuter à faible dose et augmenter lentement
• Traitement de première ligne de l’IC
– diminution des symptômes IC
– diminution mortalité et des hospitalisations pour IC

Answer 11

Bêta-bloquants

Question 12

Mx d’action
– inhibe pompe Na+/K+ATPase
• augmentation de la contractilité (effet pour IC)
– stimulation du nerf vague (système parasympathique)
• ralentissement de la conduction cardiaque
– moins efficace chez les patients plus actifs

Answer 12

Digoxine (Lanoxin)

Question 13

• Bénéfices
– diminution des symptômes et des hospitalisations pour IC
– effet neutre sur la mortalité

Answer 13

Digoxine (Lanoxin)

Question 14

• Option de rechange si intolérance ou contre- indication aux IECA et ARA
– bénéfices sur mortalité moindre
– plus d’effets indésirables
– traitement plus complexe

Answer 14

Hydralazine + nitrate

Question 15

• Augmentent la contractilité
– dobutamine (Dobutrex) : agoniste β1 et β2
– milrinone (Primacor) : inhibiteur phosphodiestérase

Answer 15

Inotropes IV

Question 16

• Utilisations
– traitement de l’IC décompensée
– traitement de l’IC très sévère
– augmentation de la mortalité

Answer 16

Inotropes IV