Psychiatrie : les benzodiazépines Flashcards
Indications approuvées par Santé Canada
• Insomnie
• Anxiété
• Crise de panique
• Épilepsie
• Sevrage alcoolique
• Spasticité musculosquelettique
• Sédation pré-opératoire, pré-procédurale, pour les patients ventilés, induction de l’anesthésie
ðAdministration intraveineuseBenzodiazépines
Utilisation non approuvés par santé canada (mais qui vont aider)
• Syndrome des ______ _____ ______
• Nausées et vomissements associés à une _________ cancéreuse
• Agitation
• ______
Utilisation non approuvés par santé canada (mais qui vont aider)
• Syndrome des jambes sans repos
• Nausées et vomissements associés à une chimiothérapie
cancéreuse
• Agitation
• Akathisie
Ø Contre-indications • Hypersensibilité • Myasthénie grave • Glaucome à angle fermé Ø Précautions • Insuffisance pulmonaire grave • Apnée du sommeil • Insuffisance hépatique • Risque d’abus • Personnes âgées • Personnes qui opèrent de la machinerie lourde
Benzodiazépines
Ø Contre-indications • Hypersensibilité • \_\_\_\_\_\_\_\_ grave • \_\_\_\_\_\_\_ à angle fermé Ø Précautions • Insuffisance pulmonaire grave • Apnée du sommeil • Insuffisance hépatique • Risque \_\_\_\_\_\_ • Personnes âgées • Personnes qui opèrent de la \_\_\_\_\_\_ \_\_\_\_\_
Ø Contre-indications • Hypersensibilité • Myasthénie grave • Glaucome à angle fermé Ø Précautions • Insuffisance pulmonaire grave • Apnée du sommeil • Insuffisance hépatique • Risque d’abus • Personnes âgées • Personnes qui opèrent de la machinerie lourde
Ø Contre-indications
• ________
• Myasthénie grave
• Glaucome à angle _____
Ø Précautions • Insuffisance \_\_\_\_\_\_\_ grave • Apnée du sommeil • Insuffisance \_\_\_\_\_\_ • Risque d’abus • Personnes \_\_\_\_\_\_ • Personnes qui opèrent de la machinerie lourde
Ø Contre-indications • Hypersensibilité • Myasthénie grave • Glaucome à angle fermé Ø Précautions • Insuffisance pulmonaire grave • Apnée du sommeil • Insuffisance hépatique • Risque d’abus • Personnes âgées • Personnes qui opèrent de la machinerie lourde
Mécanisme d’action
• Agissent sur le système de frein du cerveau : au niveau des neurones GABA. Ils ont une
affinité avec les récepteurs GABAA, et agissent comme des agonistes complet sur ces récepteurs
• Le GABA est le principal neurotransmetteur inhibiteur du système nerveux central. Sa fixation sur les récepteurs GABAA induit un influx d’ions chlorure qui hyperpolarise la membrane du neurone.
Benzodiazépine
Mécanisme d’action
• Les benzo agissent sur le système de frein du cerveau : au niveau des neurones ______. Ils ont une
affinité avec les récepteurs ______, et agissent comme des agonistes complet sur ces récepteurs
• Le _______ est le principal neurotransmetteur _________ du système nerveux central. Sa fixation sur les récepteurs _________ induit un influx d’ions chlorure qui hyperpolarise la membrane du neurone.
Mécanisme d’action
• Agissent sur le système de frein du cerveau : au niveau des neurones GABA. Ils ont une
affinité avec les récepteurs GABAA, et agissent comme des agonistes complet sur ces récepteurs
• Le GABA est le principal neurotransmetteur inhibiteur du système nerveux central. Sa fixation sur les récepteurs GABAA induit un influx d’ions chlorure qui hyperpolarise la membrane du neurone.
A) INSOMNIE -Dim de la latence du sommeil (Dim du stade du sommeil 0-1) -Aug du temps total de sommeil (Aug ++ stade 2 (sommeil moyen), Dim stade 1 (sommeil léger), Dim stades 3-4 (sommeil profond)) B) Dim du temps de sommeil paradoxal total, mais aug du nb de cycles C) Dim des éveils nocturnes
Effets des benzo sur la structure du sommeil
A) INSOMNIE -Dim de la \_\_\_\_\_\_ du sommeil (Dim du stade du sommeil 0-1) -Aug du temps \_\_\_\_\_\_ de sommeil (Aug ++ stade 2 (sommeil moyen), Dim stade 1 (sommeil léger), Dim stades 3-4 (sommeil profond)) B) Dim du temps de sommeil \_\_\_\_\_\_\_ total, mais aug du nb de \_\_\_\_\_ C) Dim des \_\_\_\_\_\_ nocturnes
A) INSOMNIE -Dim de la latence du sommeil (Dim du stade du sommeil 0-1) -Aug du temps total de sommeil (Aug ++ stade 2 (sommeil moyen), Dim stade 1 (sommeil léger), Dim stades 3-4 (sommeil profond)) B) Dim du temps de sommeil paradoxal total, mais aug du nb de cycles C) Dim des éveils nocturnes
Effets secondaires
• \_\_\_\_\_\_\_\_\_ le jour, diminution de la vigilance et augmentation du temps de réaction
• Trouble de la mémoire
• Troubles à la \_\_\_\_\_\_, risque de chutes
• Problème d’équilibre, de coordination
• \_\_\_\_\_\_
• Symptôme de sevrage
• Dépendance et abus
• Réactions paradoxales
• Surtout chez les \_\_\_\_
• Dépression respiratoire
ð rare aux doses standard
ð prudence avec maladie pulmonaire
ð effet additif avec autres dépresseurs respiratoires et alcoolØ Effets secondaires • Somnolence le jour, diminution de la vigilance et augmentation du temps de réaction • Trouble de la mémoire • Troubles à la marche, risque de chutes • Problème d’équilibre, de coordination • Confusion • Symptôme de sevrage • Dépendance et abus • Réactions paradoxales • Surtout chez les enfants • Dépression respiratoire ðrare aux doses standard ðprudence avec maladie pulmonaire ðeffet additif avec autres dépresseurs respiratoires et alcool
Effets secondaires
• Somnolence le jour, diminution de la vigilance et augmentation du temps de réaction
• Trouble de la \_\_\_\_\_\_
• Troubles à la marche, risque de chutes
• Problème \_\_\_\_\_\_\_\_, de coordination
• Confusion
• Symptôme de sevrage
• \_\_\_\_\_\_\_ et abus
• Réactions paradoxales
• Surtout chez les enfants
• Dépression \_\_\_\_\_\_\_\_
ð rare aux doses standard
ð prudence avec maladie pulmonaire
ð effet additif avec autres dépresseurs respiratoires et alcoolEffets secondaires
• Somnolence le jour, diminution de la vigilance et augmentation du temps de réaction
• Trouble de la mémoire
• Troubles à la marche, risque de chutes
• Problème d’équilibre, de coordination
• Confusion
• Symptôme de sevrage
• Dépendance et abus
• Réactions paradoxales
• Surtout chez les enfants
• Dépression respiratoire
ð rare aux doses standard
ð prudence avec maladie pulmonaire
ð effet additif avec autres dépresseurs respiratoires et alcoolTolérance : nécessite aug de _____ afin de conserver l’effet initial
Dépendance : possible après __ mois d’utilisation
a) Psychologique : processus consistant à recourir aux benzodiazépines pour se sentir _____ et mieux, «s’adapter à la réalité»
b) Physique : apparition d’un syndrome de ______ lors de l’arrêt de la benzodiazépine
Il semble que la tolérance à l’effet _______ soit plus fréquente que celle à l’effet anxiolytique
Tolérance : nécessite aug de doses afin de conserver l’effet initial
Dépendance : possible après 1 mois d’utilisation
a) Psychologique : processus consistant à recourir aux benzodiazépines pour se sentir bien et mieux, «s’adapter à la réalité»
b) Physique : apparition d’un syndrome de sevrage lors de l’arrêt de la benzodiazépine
Il semble que la tolérance à l’effet hypnotique soit plus fréquente que celle à l’effetanxiolytique
Arrêt : 3 types de complications possibles
- ______: réapparition des symptômes
- Effet ____: réapparition des symptômes avec intensification
- _____: apparition de symptômes différents de la maladie (physiques et psychiques)
Arrêt : 3 types de complications possibles
- Récidive : réapparition des symptômes
- Effet rebond : réapparition des symptômes avec intensification
- Sevrage : apparition de symptômes différents de la maladie (physiques et psychiques)
Arrêt : 3 types de complications possibles
- Récidive : réapparition des ______
- Effet rebond : réapparition des symptômes avec _______
- Sevrage : apparition de symptômes différents de la ______ (physiques et psychiques)
Arrêt : 3 types de complications possibles
- Récidive : réapparition des symptômes
- Effet rebond : réapparition des symptômes avec intensification
- Sevrage : apparition de symptômes différents de la maladie (physiques et psychiques)
- Hypnotiques dont la structure chimique n’a
aucun lien avec celle des benzodiazépines - Ils se fixent de préférence au récepteur BZ1
avec un rapport d’affinité élevé des sous-unités
α1/α5
• Cette fixation sélective peut expliquer
l’absence d’effets myorelaxants et
anticonvulsivants ainsi que la préservation
du sommeil profond (stades 3 et 4)
• Contrairement aux benzodiazépines qui se fixent
de façon non sélective à tous les sous-types de
récepteurs BZ - Efficace surtout pour initier le sommeil
Hypnotique en Z
