Psychiatrie Flashcards
TSPT, moment du début des sx
3 jours à 1 mois post évènement
Somnembulisme
-4-8 à 12 ans
-15% x1, 1-6% répétés
-ATCD fam + (génétique 80%)
-Sommeil NREM
-Parasomnies associées
-1-3h post endormissement
-docile et calme
-forme associée terreur est plus au debut endormissement
-Tendance à rester à disparaitre post puberté
Phases sommeil
1= léger endromissement
2= léger mais fragile
3= profond mais non REM
4= REM, reves, hypotonie (15-20 min post endromissement)
4-6 cycles par nuit
Durée 1h30-2h
Tr sommeil REM vs NREM
NREM:
-Terreurs nocturnes
-Reveil confusionnel
-Somnembulisme
REM:
-Cauchemard
-Trouble comportement sommeil paradoxal
-Paralysie sommeil
Terreurs nocturne
-4-12 ans
-1-3h post sommeil (NREM)
-Surtout quand fatigue
-Reveil brutal, cri, incohérent, agité, mydriase, rendort d’un coup
-Agitation augmente si on tente de réveiller
-Amnésie evenement
Trouble anxieux (%, FR, sx)
-Tr santé mentale plus fréquent
-11-19 % ado et 9% enfants
-Majorité ont plus de 1 tr anxieux
-Associé aussi à dépression, TDAH, TOP, abus substances
-Plus chez F
FR:
-Anxiété parents
-Séparation récente
-Changement milieu enseignement
-Perso: temperament, génétique, expérience négative
-Famille: Pratique parentale, réponse familiale au stress
-Élements déclancheurs
Sx:
-Hypervigilence
-Évitement
-Distorsion cognitives (s’inquiété, et si…)
-Dlr musculaire, dlr ventre
Tx:
-Psychoeducation
-Psychotx TCC (exposure, relaxation)
-ISRS (fluoxetine 10 , sertraline 25, citalopram 10)
Tr apprentissage (effet long terme)
-Plus souvent lié problemes santé mentale dont anxiété
-Relations plus difficiles
Association TDAH, TOC, tics et tr anxieux
-25% des TDAH = tr anxieux
-30%-70% TOC ont anxiété
-25% tics ont tr anxieux
-TSA, trouble alimentaire, % ? mais sx se recoupent +
Anxiété séparation N vs patho
-Autorésolutif
-Lors changement (ex milieux de garde)
-Age préscolaire
Pathologique:
-3-5% enfants
-Vers 7-9 ans
-F plus que G
-Durée min 1 mois*
-Associé tics +
-Periodes stress, retour école
-S’accrocher au parent
-Inconsolable
-Somatisation
-Inquiétude de blessures, maladies, déces
-Cauchemar sur séparation
-Ne veut pas dormir ailleurs
-Ne veut pas s’éloigner de la figure d’attachement
Tx:
-Thérapie familiale
-Fluoxétine
-Fluvoxamine
Mutisme sélectif
-Incapacité complete à parler lors de certaines situations (education-occupation ou sociale) mais parle dans d’autres situations
-Durée 1 mois min (pas 1er mois école)
-Age préscolaire
-Fluoxétine
Phobie spécifique
-Peur persistante, demesurée
-Evitement persistant
-Anticipation hors proportion
-Atteinte qualité de vie
-Age scolaire à préscolaire
-Durée plus de 6 mois
Anxiété - phobie sociale
-Peur excessive, persistante de se faire observer ou faire quelque chose de genant dans contexte social
-Evitement
-Somatisation
-Peur hors proportion
-Fin primaire, début adolescence
-Durée de 6 mois et plus
Tx
- thérapie d’efficacité sociale??
-TCC!! Exposition
-Fluvoxamine
Trouble panique
-Crise de panique récurrentes, sentiment de perte de controle
-Attaque de panique sont associées à n’importe quel tr anxieux, mais trouble panique = crises sans cause
-Durée 10-30 min
-Vers 15-19 ans
-Surtout F
-Pas critere durée
Criteres:
A. Sx somatiques 4 et plus
-Palpit
-Sudation
-Tremblement
-Détresse repi
-Etouffement
-DRS
-No dlr abdo
-Étourdissment
-Frissons
-Paresthesie
-Déréalisation
-Peur de devenir fou
-Peur mourir
ET
B. Pendant 1 mois apres une des crises
-Peur des récidives des crises
-Évitement des situations
-Inquiétude des risques pour la santé
Tx:
-Benzo, pas de preuve efficacité tx condition ss jacente
-ISRS?
-TCC
Agoraphobie
-Evitement persistant au moins 2 lieux, peur de ne pas pouvoir s’échapper ou demander de l’aide
-Adolescence début âge adulte
-6 mois ou plus
TAG
-Inquiétudes irréalistes qui entravent la participation de multiples activités
-Souvent en lien avec performance et compétence
-Adolescence debut age adulte
Plus de 6 mois avec min 1 sx somatique:
-Difficulté dormir,
-Tr concentration,
-Tension musculaire,
-Irritabilité,
-Fatigue,
-Agitation
Tx:
-Fluoxétine, Sertraline, Fluvoxamine
-TCC
Meilleur traitement pour anxitété
-Léger modéré, no 1 = TCC (psychothérapie)
-Modéré-severe = pharmaco et TCC
-Combinaison de TCC et pharmacologie est le meilleur pour rémission
-Éviter paroxetine vu demi-vie courte et risque syndrome de sevrage
-Fluoxétine est le seul qui a clairement démontré des bénéfices par rapport placebo clair (pour anxiété et surtout la dépression) et pas d’effet au sevrage vu longue action
-Tr anxieux: sertraline et fluvoxamine ont aussi montré des bénéfices
-Surveiller ideation suicidaire
-Sx bénéfiques 6-8 sem mais maximaux apres 12 sem
-Augmenter progressivement toutes les 2-4 sem
-Les comorbidités ne devrait pas empecher le traitement de l’anxiété avec rx
Maladies (anxiteuses) pour lesquelles ont donne ISRS si modéré severe
-Anxiété sociale
-TAG
-Anxiété de séparation
-Trouble panique
Effets secondaires courants ISRS (citalopram, escitalopram, fluvoxamine, sertraline, fluoxetine)
-Céphalées
-Insomnie (reves frappant)
-Diarrhée
-Anorexie
-Hyperactivité
-Vo
-Irritabilité
-Dysfonction sex
-Myalgies
-Changement poids
Moins de 4 %
-Tendances suicidaires (1-2% plus tentative, pas suicide complété)
-Arythmie, prolongation QT (citalopram plus de 40 mg)
-Manie
-Syndrome sérotoninergique (changement santé mentale, myoclonus, ataxie, diaphorèses, T, dysrégulation système autonome)
-Secretion inappropriée ADH
-Saignements
** CI chez patient avec QT long, pas de citalopram
**Surveillance étroite chez pt avec cardiopathie ou atteinte hépatique (métabolisation au foie) surtout avec citalopram (ECG, bilan hépatique), sinon en général pas labos de suivi ou avant rx
*Sevrage seulement si durée action tres longue (plus longue durée action = fluoxetine donc pas sx si oublie dose)
*Si MAB dans famille, référer en psy, ne pas débuter rx
Effets secondaire ISRN (venlafaxine, duloxetine)
-Fatigue
-Insomnie
-Agitation
-Dysfonction sex
-Sècheresse bouche
-HTA, tachycardie
-Céphalée
-Irritabilité
-Myalgie
-Changement poids
moins 4 %
-Tendances suicidaires
-Manie
-Syndrome serotoninergique
Surveillance recommandée chez patients avec ISRS
-Toutes les semaines pendant 1er mois
-Toutes les 2 sem les mois suivant
-À 12 sem
-Au besoin ensuite
(1-2-3-4-6-8-12-PRN)
-Durée totale traitement environ 12 mois et ensuite sevrage progressif lors d’une période à plus faible stress
Quand référer en psy les patients avec dépression ou anxiété sous ISRS
-Épisodes dépressifs multiples
-Maladies psy autre comorbides (surtout tr consommation pour aide à la thérapie, n’empeche pas de bien traiter dépression avec ISRS)
-Si ATCD fam bipolaire ou anomalie au questionnaire de dépistage = référence en psy avant de débuter le traitement
-Sx psychotiques lors de l’épisode (épisode dépressif compliqué)
**tjs référer avant d’arrêter la médication
Syndrome neuroleptique malin
-Complication extrapyramidale tres dangereuse
-Fluoxetine fort effet sur P450 donc potentialise bcp autre rx (ex. risperdone, haloperidole, chlorpromazine)
-Se développe en 24-72h
Triade:
-Rhabdomyolyse
-Hyperthermie **
-Rigidité**trismus
-Dyskinesie
-Dysarthrie
-Parkinsonisme
-Babinski
-Agitation, stupeur
-Dysotonimie (HTA, tachycardie, tachypnee
-IRA
**Hyperthermie
**Progressif heures jours
PEC:
-Cesser tous les médicaments mais surtout l’antipsychotique **
Syndrome serotoniergique
Triade
-Dysautonomie
-Sx neurologiques
-AEC
-HTA, Tachycardie
-Mydriase*
-Myoclonie
-Diarrhée
-Hyperreflexie**
-Ataxie*
-No-vo, diarrhée
-Hallucination et confusion*
-Agitation*
**Hot and wet (anticholinergique = dry)
** Se développe en quelques heures (6-12h)
ex.
-Partir ISRS avec triptan
-Partir ISRS avec venlafaxine (effexor-IRSN)
-Partir Meperidine (demerol-opioide) et MAOI (inhibiteurs de la monoamine oxydas
% enfants qui recoivent un tx approprié en matière de santé mentale
0.2
Ideation et suicide (SCP)
-2e cause de déces (quart de 15 à 19 ans)
-20 tentatives pour un suicide
-Inuit et 1er nation = 4-5 x plus élevé
-Plus deces G, tentative chez F
FR élevé:
-ATCD tentative = plus grand prédicteur **
-Automutilation: augmentation du risque, mais pas tjs du desir suicidaire
-Plan en place (significant hopelessness**)
-Mx mentale (90% qui se sont suicidé en avait, dépression no 1, mais tr conso, tr conduite, tr bipolaire, tr psychotique)
-Impulsivité
-Facteurs déclancheurs (rejet, honte, perte) rupture, conflit avec famille, déception scolaire, intimidation, prob judiciaire, echec scolaire, orientation divulguée, violence sexuelle, en entendre parler dans les médias ou connaitre qqun
-Facteurs familiaux (mauvais relation, ATCD suicide chez proche)
-Absence d’acces à un soutien psychosocial (absence de suivi, communauté éloignées)
-Acces arme
Groupes risque:
-Membre 1ere nation
-Ethnicité
-LGBTQ+
Idéation:
-Fq et intensité (désespoir profond est inquiétant)
Intention
-raison de vivre
-raison de mourir
Plan
-Acces au moyen
-Impulsif ou planifié
-fatalité
-mesure pour ne pas etre découvert
FR mauvais pronostic dans tr humeur
-Longue durée épisodes
-Sx severes
-Sx psycotiques
-Tr dystimique chronique préexistant
-ROH, tr substance
-Anxiété
-Plus 1 épisode
-Mauvais fonctionnement
Trouble de la régulation de l’humeur (ou trouble de la régulation émotionnelle)
-Dx un peu four tout
-Irritabilité pour plus de 12 mois dans plusieurs setting différents (2-3)
-Crise plus de 3x sem
-Irritable et faché majorité temps
-Pas avant 6 ans, avant 10 ans
-
Temper Tantrums
-Typique pour age
-Donner choix simple avant la crise
-Time out de 2-3 min apres debut crise
-Récompenser comportement positif
-Donner exemple
-Etre constistant
Trouble explosif intermittent (TEI)
-Crise colere récurrente
-Débutent rapidement
-Peu pas sx avant
-Provocation mineur
-Pas irritabilité chronique
-Dure moins de 30 min
Associé: TDAH, TOP, TSA
Trouble disruptif avec dysrégulation (TDDE)
-Tr régulation emotion avec des crises bref
-Crise colere et humeur irrtable entre crises
-Crise 3 x sem
-Avant 10 ans
-Dure plus 12 mois
FR de faire une conversion dépression vers manie
-ATCD épisode dépressif abrupte et sévere
-Manie post IVRS
-Hypomanie avec antidépresseurs
-Sx psychotiques
-Retard psychomoteur
Épisode manie vs hypomanie
MAB 1 (Manie):
-Humeur élevé x min 1 sem (moins si hospit necessaire)
et
3 sx suivants:
-Estime surestimée
-Moins sommeil
-Parle +
-Idees se bousculent
-Distrait
-But à atteindre, agitation psychomotrice
-Activités délétaires (sex, conso, dépenses, etc.)
ET
Atteinte marquée fonctionnement
MAB 2 (Hypomanie):
-Durée de 4 jours
ET
-3 criteres
ET
pas atteinte marquée fonctionnement
Épidemio:
-Souvent 4 épisodes dépressif avant avant manie souvent
-Manie début 20 ans souvent
-F=G (hypomanie plus F)
-90% ont récurrence
FR:
-1 parent avec MAB 1= 25%
-2 parents MAB 2 = 50-75%
-50% chez jumeaux
Associé à…
Pour MAB 1 surtout
-Anxiété
-TDAH
-Usage substance
-Agressivité (75% cas)
Tx:
-Lithium
-Acide valpro
-antipsychotique
Dépression majeure
5 des sx suivants (dont humeur dépressif ou perte interet fait partie) x min 2 semaines *
-Perte interet
-Humeur dépressif
-Perte poids ou prise poids (changement 5% en 1 mois)
-Insomnie et hypersomnie
-Agitation psychomotrice ou lenteur
-Fatigue et perte énergie
-Sensation du culpabilité
-Pensée sur mort et suicide
Doivent causer détresse
Changement par rapport a avant
Épidemio:
-Enfants: F = G, ado : 2F:1G
-Durée moyenne de 7-9 mois
-30-50% récidive en 1-2 ans et 70% 5 ans
-Tendance à augmenter en durée et intensité avec temps
-2/3 rémission complete
Associé:
-MAB 20-40%
-Anxiété
-Usage substances
Tx:
-Support et psychoed
-Psychotx (TCC, thérapie interpersonnelle ado)
-Fluoxetine - Prozac
-2e ligne: citalopram, escitalopram, sertraline (pas paroxetine)
-3e: venlafaxine
-Min 6-12 mois tx (et sevrer dans une periode calme sans stress)
-Augmentation progressive doses et suivi E2
*Débuter avec ISRS si modéré à severe et debuter direct si idees suicidaires , perte fonctionnement, perte poids significative
*Suivi du risque suicidaire chaque sem x 1 mois puis q 2 sem x 2
Refus aller à l’école
-1-2% enfants
-Associé avec anxiété 40-50%
-Associé dépression 50-60%
-Associé opposition 50%
-Plus jeune surtout anxiete séparation et plus vieux surtout phobie sociale
-Développement compétence parentale et therapide familiale
-Envoyer enfant à école calmement et féliciter
-Refus persistant: psychologue, ISRS
TSPT (Stress post traumatique)
-3 jours à 1 mois post trauma
-Attention, bcp enfant vivent trauma et pas TSPT
-Plus de : tr interpersonnels et scolaires, délinquance, abus substance, comportement sex à risque, anxiété, dépression, suicide.
Critères:
-Durée plus de 1 mois
-vivre ou voir situation ou soit danger de mort ou d’atteinte sévere à integrité ou blessure, avoir peur, etre helpless
-Revivre la sitation (souvenirs, reves, sensation de revivre le trauma, détresse lors d’exposition à des reminders)
-Evitement (gens, place, sujets, incapacité se souvenir, isolement, affect restreint, impression que futur est limité)
-2 et plus (tr sommeil, crise colere, tr concentration, hypervigilence, réponse exagérée)
Tx:
-TCC axée sur trauma
-Rx seulement si participation à thérapie impossible 2nd trauma
TOC
-Présence obsession et compulsions
-Plus fq = peur de contamination
-Plus de 1h par jour de perte de temps
-2% population
-Vers 11-13 ans
-G plus que F
-Comorbidité tics (30% surtout Tourette, tr dépressif 26%, tr developpement 25%)
-ATCD fam +
Critères:
-Présence obsession ou compulsion ou 2
-Plus de 1h par jour ou cause détresse significative
Ddx:
-Panda (subit suite SGA)
-TSA
Tx:
-Psychoed
-TCC avec emphase sur exposition **
-ISRS si plus de 6-8 ans (sertraline, fluoxetine, fluvoxamine)
Tr opposition (TOP)
-Prévalence: 1-16%
-G plus que F
-Début 8 ans
-Précede souvent tr conduite, tr conso et tr délinquant
-2/3 résolution en 3 ans
-Associé: TDAH, anxiété dépression, MAB, PTSD, tr usage substance,tr apprentissage, mx chronique, tempérament, attachement insécure, pauvreté, violence communautaire, dysfonction familiale, mauvais parenting, manque structure, abus, rejet pairs
-Facteurs protecteurs: QI, tempérament easy, skills, école positive, surtout: bonne relation avec un adulte ***
Critères:
A. Colere et agitation, argumenter, vanger avec une personne qui n’est pas fratrie x 6 mois
donc min n’importe quels 4 sx des catégories:
-Faché et irritable (suseptible, se fache souvent, resentful)
-Argumente et défie (enerve les autres volontairement, defie réglements, defie figure autorité, blamer autres)
-Vindicative (2 x dans derniers 6 mois)
B. Cause détresse, impact négatif du fonctionnement
C. Pas juste si conso ou autre situation psy
Tx:
-Thérapie multi-systeme -parental training, behaviour techniques (psychoed TS)
-Intuniv clonidine pour comorbidité
Tr conduite
-Surtout G
-2-6%
-50% s’améliore et pas perso antisociale
-Pire si commence moins de 12 ans et severe
-Associé: TDAH, PTSD, anxiété, dépression, tr usage substance, TOP, tr apprentissage, mx chronique, tempérament, attachement insécure, pauvreté, violence communautaire, dysfonction familiale, mauvais parenting, manque structure, abus, rejet pairs
-Facteurs protecteurs: QI, tempérament easy, skills, école positive, surtout: bonne relation avec un adulte ***
Critreres:
A. Comportement qui va à l’encontre des réglements et normes sociales et brise droits des autres avec 3 et + sx sur 12 mois ou 1 et + sur 6 mois
-Agression (initimider, bagares, faire mal avec arme, cruel gens, cruel avec animaux, vol face à face, abus sexuel
-Destruction propriété (feu, destruction sans feu)
-Vol et mensonge (entrer chez qqun et auto, mensonge, vol sans face à face)
-Non respect des regles (sort nuit avant 13 ans, fugue, renvoyé école)
Tx:
-Thérapie multi-systeme -parental training, behaviour techniques (psychoed TS)
-Intuniv clonidine pour comorbidité
-Risperdone pour agressivité
Tr factice (munchausen)
-Souvent mere
-Connaissance système santé
Criteres:
-Sx physique ou psy intentionnels
-Motivation = avoir l’air malade
-Pas bénéfices 2nd
(idem mais par proxy si parent)
Présentations classiques:
-Vo-diarrhée
-Asthme
-Convulsions
-T
-Saignement
-rash
Tr conversion
-Déficit moteur volontaire sans cause physiologique
-10-15 ans surtout F
-Début avec stress ou blessure mineure
Sx:
-Perte motrice
-Mvts anormaux
-convulsions
-Sx sensitifs
-Changement visuel ou auditif
-Tr langage
-Associé dlr 50%, fatigue 34%
-Souvent sx multiples (87%)
-Disproportionné
-Mx récente (coeliaque, intol lactose) avec impact disproportionné
-ATCD mx sans cause
-Difficile caractériser sx
-Multiples consultations
-Parents avec mx chronique
-Parents qui soutiennent les sx de l’enfant
FR:
-Abus sexuel
-Anxiété et dépression
Tx:
-TCC
-Rehabilitation
-Groupe therapide
-Tx comborbidités psy
Pseudoconvulsions
-Graduel
-Mvts pelviens
-Vocalisation
-Yeux fermés (force pas ouvrir)
-Roulement vers latéral
-Pas cyanose
-Pas incontience et morsure langue
-Augmente avec contention
-Pas long post ictal
-En présence autres souvent
Psychose
Causes:
-Dépression
-MAB
-TOC
-Usage substance
-Mx psy
-Lupus
-Encephalite, infections
-Sevrage de sédatif, hypnotique
-Trauma
-Hypoxemie
-Endocrino (TSH)
-AVC, choc
-Toxine (opioides, anticholinergiques, metaux)
-Convulsions
-Cancer
-Mx hépatique et rénale
-Electrolytes (ca, mg, B12, plomb, wilson)
DDx:
A. Épisode bref: max 1 mois
B. Schizophréniforme: 1-6 mois
C. Schizophrénie : plus de 6 mois
Schizophrénie
-Souvent prodrome de 1-2 ans avant épisode de franche psychose
-1% adulte G=F (plus tardif)
-10% si un parent
-40% si deux parents
FR:
-Immigration, isolement social
-THC
-Malnutrition
-Milieux urbains
-Trauma stresseur
Sx négatifs:
-Retrait
-Perte concentration
-Tr sommeil
-Moins hygiene
-Suspicions vague
-Interet pour supernaturel
Sx positifs: en 2e
-Hallucination
-Désorganisation
-Idees surinvestie
-Etc
E2 antipsychotiques
Aigu:
-Tremblement
-Sédation
Léthargie
-Prise poids
-Hyperprolactinemie
-Akathisie
-Reaction dystonique
Chronique:
-Hyperlipidemie
-DbT2
-Prise poids
-HTA
Avant tx:
-Bilan hépatique AST ALT
-Gluco, Insuline, bilan lipidique *
-Prolactine
-TSH (si quetiapine)
* refaire à 3-6-12 mois
Refaire prolactine à 3 mois aussi
Seul antispychotique 2e génération approuvé santé canada chez jeunes pour toute sindications
Aripiprazole-Abilify
Peu effets 2nd
Pour:
TSA
Schizophrenie
MAB
Suivi avec clozapine
FSC (agranulocytose-diminution GB)
Bcp prise poids, Db, lipides, sedation (comme olanzapine)
Indications seroquel-quetiapine
MAB
Schizophrenie
Tr comportement
Tr developpement
Indications risperdal-risperdone
MAB
Schizophrenie
TSA
E2:
-Prolactinemie
Quel suivi avec ziprazidone
ECG (joue sur QT)
Quel age on peut faire un dx de tr de personnalité
Plus de 18 ans pour antisocial
Sinon on peut faire des que sx plus de 1 an
Résumé quick hits des tr de personnalité
Groupe A (dits étranges ou excentriques)
1. Trouble de la personnalité paranoïaque (Méfiant)
-Méfiance et suspicion envers les autres.
-Interprétation des intentions d’autrui comme malveillantes.
-Tendance à garder des rancunes et à percevoir des attaques.
- Trouble de la personnalité schizoïde (Solitaire)
-Détachement des relations sociales.
-Gamme restreinte d’expressions émotionnelles.
-Préférence pour les activités solitaires. - Trouble de la personnalité schizotypique (Psychotique-Étrange)
-Inconfort aigu dans les relations étroites.
-Distorsions cognitives ou perceptuelles.
-Comportements excentriques et pensée magique.
Groupe B (dits dramatiques, émotionnels ou erratiques)
4. Trouble de la personnalité antisociale (Délinquant)
-Mépris pour les droits des autres.
-Comportements illégaux ou contraires à l’éthique.
-Manque de remords pour ses actions.
- Trouble de la personnalité borderline (Labile)
-Instabilité dans les relations interpersonnelles, l’image de soi et les émotions.
-Impulsivité marquée.
-Comportements autodestructeurs et peurs d’abandon. - Trouble de la personnalité histrionique (Séducteur, théâtral)
-Recherche excessive d’attention.
-Comportement théâtral et émotionnellement labile.
-Préoccupation pour l’apparence physique. - Trouble de la personnalité narcissique (TDC)
-Sens grandiose de sa propre importance.
-Besoin d’admiration.
-Manque d’empathie pour les autres.
Groupe C (dits anxieux ou craintifs)
8. Trouble de la personnalité évitante (Stressé)
-Sensibilité accrue à la critique et au rejet.
-Évitement des interactions sociales par peur de l’embarras.
-Sentiment d’inadéquation.
- Trouble de la personnalité dépendante (Dépendant)
-Besoin excessif d’être pris en charge.
-Comportement soumis et collant.
-Peur de la séparation et difficulté à prendre des décisions. - Trouble de la personnalité obsessive-compulsive (Perfectionniste)
-Préoccupation pour l’ordre, le perfectionnisme et le contrôle mental.
-Rigidité et entêtement.
-Difficulté à déléguer des tâches.
Que faire avant débuter lithium
-ECG (QT prolongé)
-Uree creat
-Electrolites
-TSH
-BHCg
Comment cesser un ISRS
tjs le diminuer avant de l’arrêter completement sinon risque de sevrage
Quel est le meilleur prédicteur de la réponse de l’enfant post conflit de séparation
Conflit parental et dépression
*pas les problemes liés à la garde
Tr adaptation critere classique
Sx sont résolus 3 mois apres la fin du stresseur
Intox tylenol
Cry for help
ne veut pas mourir
E2 tardif du traitement TDAH
Dépression
Enfant bien controlé ss concerta mais developpe sx dépressif, on fait quoi? et si perd poids?
ajout ISRS si sx dépressifs
diminuer dose si perte poids
Anorexie
-Restriction des apports énergétiques
-Peur intense de prendre poids
-Perception corps atteinte
Boulimie
-Épisodes orgies alimentaires
-Comportements compensatoires
-Min 1 x sem x 3 mois
ISRS pourraient aider
Surtout si comorbidité TOC, anxiété, dépression
*fluoxetine
*pas buproprion** risque convulsions
Hyperphagie
-Épisodes orgies alimentaires
-Pas comportement compensatoire
-Min 1 x sem x 3 mois
ET 3 sx
-Manger vite
-Manger jusqu’à être inconfortable
-Manger sans sentir la faim
-Manger seul par gene
-Se sentir dégouté par soi-meme
AFID (comportement alimentaire restrictif et évitant)
-Incapacité à atteinte besoin nutritionnels
ET min 1
-Perte de poids
-Dénutrition
-Alimentation entérale
-Dysfoncitonnement social
PICA
-Manger des choses non nutritive x plus de 1 mois
-Associé TOC, schizophrenie, TSA
-Intox plomb, déficit en fer, parasite, tr dentaire
Rumination
-Régurgitation nourriture x 1 mois
Tx:
-Distraction
-Respiration
-Gomme
Dysphorie genre
Durée min de 6 mois
Cannabis use disorder
-Dysfonction significative pour période de plus de 12 mois
Un des criteres suivants:
-Diminution performance
-Absentéisme scolaire
-Diminution participation activités extracurilaires
-Retrait social
Cannabis withdraw disorder
2 des 5 sx suivants:
-Irritabilité
-Anxiété
-Dépression
-Tr sommeil
-Changement appétit
1 des 6 sx suivants:
-Dlr abdo
-Tremblements
-T
-Frissons
-Céphalée
-Sudation
-Apres arret de consommation intense de cannabis (chaque jour ou presque)
-24-72h apres l’arrêt et sx persiste plus de 1-2 sem
Trouble somatoforme
A.1 sx somatique qui affecte de facon quotidienne la vie et cause détresse
B. Pensée, émotions ou comportement excessif associé au sx :
-Pensées
-Anxiété
-Temps et énergie investie
C. Sx présents depuis plus de 6 mois
Tr somatisation
-Sx plus de 6 mois
-4 sx min à 4 endroits différents
-Min 2 Gi
-Min 1 sexuelle
-Min 1 pseudoneuro
50%-90% on résolution rapide si on apport une reassurance et poste de sortie avec dignité
25% rechute toutefois
