Neonatalogie Flashcards

Question 1

Q

Rx a éviter chez patient avec deficit G6PD

Answer

A

Chloroquine

Question 2

Q

Désordre ionique retrouvé dans la nécrose sous-cutanée

Answer

A

Hypercalcémie

Question 3

Q

Quand rechercher une rétinopathie du préma

Answer

A

moins de 31 sem
moins de 1250g

Question 4

Q

À quel malformation est associé le tegretol en grossesse

Answer

A

Spina bifida

Question 5

Q

Nommer causes de polyhydramnios

Answer

A

Difficulté avaler (atrésie oesophage, malfo cranio-faciale)
Mx neuro anencephalie
Syndromes (T21, Prader-Willi, Bartter, Beckwitt, RASopathies)
Cause cardiaque (tachycardie supravent, anémie)
Transfuseur transfusé (1 poly (transfusé)-1 oligo)
Db et macrosomie
Hydrops

Question 6

Q

Nommer causes de oligohydramnios

Answer

A

Foetus a…infection, anomalie chromosomique, RCIU
Atteinte placentaire (thrombose)
Transfuseur-transfusé
Mère (pré-éclampsie, Db rare, AINS)
Agénésie rénale

Question 7

Q

Cocaine durant grossesse, manifestations cliniques ?

Answer

A

-RCIU
-PAG
-Microcéphalie
-HTA, préeclampsie like
-Tératogene
-Toxicité cardio
-Décollement placenta
-Préma
-Tremblement, cri, agitation, alerte, apnée et tachypnée qui se présente généralement 48-72h vie

Question 8

Q

Décrire criteres dx RCIU et les causes

Answer

A

Moins 10e percentile
3e sévère !!! **
Plus 2 déviations standard

Causes:
1. Maternelle
-Pré-éclampsie
-MX chroniques (HTA, chollagénose, anémie, mx rénale)
-Hypoxémie
-Conso substances
-Tabac
-Anomalie utérine
-Petite taille maternelle
-Rx tératogènes

Foetale
-Anomalie chromosomes, syndromes ** (5-15%)
-Infecitons congénitales **(10%)
-Gemellaire
Placentaire
-Insuffisance placentraire = NO 1 ***
-Pravia, hematome, infartus, cordon anormal

40% cause sera ND

Question 9

Q

Différencier RCIU symétrique et asymétrique

Answer

A

Symétrique (taille= poids=PC)
-Anomalie chromosome
-Syndrome
-Survient tot grossesse
-Infections congénitales et maternelle

Asymétrique
-Insuffisance placentaire
-Malnutrition mat
-Facteurs tardifs
-Tabac

Question 10

Q

Anomalie associées à TORCH

Answer

A

-Microcéphalie
-Anomalie (yeux- cataractes, cardiaque, HM, pétéchies)

Question 11

Q

Décrire la présentation de la galactosémie et le dx

Answer

A

Sx:
-Jaunice
-HM
-Vo-diarrhée
-Sepsis e choli léthargie
-Poor feeding, failure to thrive

Deficit GALT-fonction
Hyperbili conjugée

Question 12

Q

Syndrome abstinence (opioides-methadone) symptomes

Answer

A

-0,5% des NN au Canada
-50-75% ont sx
-Présentation variable selon opioides
-Sx souvent dans 48-72h ad 5-7 jours (méthaone car demi vie longue)

Sx: Hyperexcitation
-Hypertonie-réflexie
-Pleurs et irritabilité
-Diarrhée
-Hypersensibilité orale
-Excortication peau
-Sommeil anormal
-Détresse respi, apnée brady
-Eternuer, bailler
-Myoclonie

Score Finnegan (1-2h post naissance et q 3-4h)
-Poursuivre ad 72*-120h

Observation min 72h **

Tx:
-Environnement calme
-Peau à peau
-Allaitement
-Pas naloxone!! = convulsions
-Rx si score reste haut et augmente malgré autres mesures (morphine ou methadone)

Morphine:
-Si score 8 et plus x3 ou 12 x 2 (0,32-kg-j divisé q4-6h)
-Si persiste avec meme criteres que ci-haut, augmenter de 0,16 mg-kg-j q 4-6h
-Demi-vie de 9h
-Sevrage = diminuer dose de 10% q 48-72h si score stable

Methadone:
-0,05-0,1mg-kg-dose q 6-12h
-Demi vie e 26h

Clonidine (pas 1ere ligne)
-Peut etre en combinaison avec morphine
-Surtout si sx autonomique
-Peut donner HTA et tachycardie donc diminuer lentement
-0,5 mcg-kg x1

Question 13

Q

Quel pourcentage des NN exposés ISRS grossesse font un syndrome d’inadaptation

Answer

A

le tier 30%

Question 14

Q

NN exposés ISRS grossesse est- associé à des malformations congénitales developpementales ?

Answer

A

-HTAP (acru mais absolu faible)
-Cardiopathie congénitale (malfo septales)
suspecté mais pas augmentation substantielle de la prévalence sauf avec fluoxetine et paroextine (pas echo coeur d’emblée)

-Lien avec TSA ?? Plusieurs autre FR (génétique, familiale, psy à prendre en considération)

Question 15

Q

Peut on allaiter ss ISRS et quoi surveiller

Answer

A

oui surtout avec sertraline

Surveiller alimentation insuffisante et faible prise poids

Question 16

Q

Prise en charge NN exposés ISRS grossesse

Answer

A

-Observe 24-48h
-Emmaillotage
-Peau à peau
-Petits boires fréquents

Question 17

Q

Symptome du syndrome de sevrage neonatal ISRS et durée

Answer

A

-Hypotonie
-Trémulations
-Agitation
-Irritabilité
-Convulsions
-Tr alimentaires
-Tr sommeil
-Hypoglycémie
-Détresse respi

Quelques jours à 2 sem
Observe 24-48h

Question 18

Q

Définition hypoglycémie transitionnelle et persistante

Answer

A

moins de 2,6 dans 72h premières heures de vie

moins de 3,3 après le 72h de vie

Question 19

Q

Nommer sx hypoglycémie du NN

Answer

A

-Agitation
-Tremblement
-Cyanose
-Convulsion
-Apnées
-Tachypnée intermittente
-Pleurs faible ou aigu
-Flacidité létharige
-Difficulté alimentation
-Revulsion yeux
-Sudation
-Pâleur
-Hypothermie
-Insuffisance caridaque arret

Question 20

Q

Nommer les NN à risques d’hypoglycémie

Answer

A

-PAG (moins 10e p)
-RCIU
-GAG (plus 90ep)
-Mère diabete gesta
-Préma moins 37 sem
-Labetalol chez mere
-Exposition stéroides
-Asphyxie
-Affection métabo
-Syndrome (Beckwitt)

Question 21

Q

Quelle est la réponse endocrinienne N à hypoglycémie

Answer

A

-Cétones
-Augmentation GH
-Augmentation cortisol
-Augmentation cathécholamines
-Diminution insuline

Question 22

Q

Cause no 1 d’hypoglycémie transitoire et persistante chez les NN

Answer

A

Défaillance de la néoglucogénèse

Hyperinsulinisme et pas assez substrat

Question 23

Q

Jusqu’à quand on dépiste les GAG et bebe de mere diabétique pour hypoglycémie

Answer

A

Débute à 2h de vie si asx
Tout les 3-6h ad 12h de vie

Question 24

Q

Jusqu’à quand on dépiste les PAG, RCIU, préma pour hypoglycémie si asx

Answer

A

Débute à 2h de vie, glycémie tous les 3-6h

Possible de faire des hypo tardive ad 48h chez ce groupe

On fait donc un min de 24h et on peut arrêter si boit bien et va bien.

Poursuivre si hypo en bas de 2,6 à 24h de vie

Question 25

Q

Quand faire un bilan critique et quel est l’objectif thérapeutique des hypoglycemie à PLUS de 72h de vie

Answer

A

Hypoglycémie persistante si hypo en bas de 3,3 après 72h (objectif tx = glycémie plus de 3,3)

Bilan critique si moins de 2,8 apres 72h (valeur ou il est necessaire de faire plus d’exploration)

Question 26

Q

Jusqu’à quel poucentage de variation entre glycometre et glycémie serique

Question 27

Q

Quand faire un bilan critique et quel est l’objectif thérapeutique des hypoglycemie à MOINS de 72h de vie

Answer

A

Hypoglycémie si hypo en bas de 2,6 AVANT 72h (objectif tx = glycémie plus de 2,6)

Bilan critique si moins de 2,6 AVANT 72h
de vie (valeur ou il est necessaire de faire plus d’exploration)

Question 28

Q

Comment evaluer si sécuritaire pour congé les NN avec hypoglycémie persistante

Answer

A

Mesurer glycemie 4-6h post boire et jeune et doit être en haut de 3,3

Question 29

Q

Lors d’une hypoglycémie, quand doit-on donner IV et quoi donner (comment le donner et le sevrer)

Answer

A

Chez NN asx:
-Dans une hypoglycémie très basse (moins de 1,8) ou réfractaire à la première ligne (allaitement vs préparation et contrôle 30 min post)
-D10% à 80 ALT
-Donner dextrose gel (40%) durant l’installation du soluté est raisonnable (0,5ml-kg)
-Bolus de 2 ml-kg de D10% sur 15 min avant la perf?? ± clair chez NN asx
-Controle de la glycémie 30 min post

Chez NN symptomatiques:
-Gluco IV d’emblée D10% 80 ALT (gel ok pendant installation soluté), augmenter debit et concentration chaque 30 min si sous la cible
-Veine periphérique ok pour concentration ad 20%
-Si plus de 10mg-kg-min de gluco, envisage exploration dx (généralement apres 72h)
-Perf glucagon ou bolus, hydrocotisone, diazoxide, ocréotide
-Sevrage de la perf si glycémie stable x 12h
-Ok pour les boires et allaitement si moins de 100ml-kg-j sinon risque débalancement

Question 30

Q

Que contient le bilan critique pour les hypoglycémies

Answer

A

-Glycémie plasmatique
-B-OH
-Bic
-lactate
-acide gras libre
-insuline
-GH
-Cortisol
-Carnitine
-Acylcarnitine

Investigation erreurs innées métabo avec spécialiste endo

Question 31

Q

Lors d’une hypoglycémie, quand doit-on donner PO et quoi donner

Answer

A

-Si ASYMPTOMATIQUE
-Si glycémie plus de 1,8 et moins de …2,6 avant 72h ou 3,3 apres
-Allaitement ou préparation AVEC dextrose gel 0,5ml-kg
-Controle 30 min post

-Si sx, directement IV, mais on peut donner PO en attendant l’installation du soluté

Question 32

Q

En combien de temps vont se manifester la majorité des problèmes de santé du NN

Answer

A

6-12h vie pour pathologies cardio respi (30% cardiopathies congénitales graves non syndromiques ne seront pas dx avant 3j de vie)

24h pour les obstruction GI et l’hyperbili necessitant tx

Question 33

Q

Quand faut-il reexamniner les NN terme et en santé avant congé

Answer

A

Si examine durant 6-12h de vie

Si 1er examen entre 24-72h pas de bénéfices si va bien

Question 34

Q

Les MUST avant le congé du NN terme en santé

Answer

A

-Evaluation milieu psychosocial et capacité parentale
-Selle-miction faite
-Allaitement, boire va bien et moins de 10% perte de poids
-Médecin ou suivi planifié
-Expliquer raison de reconsult surtout NN avec FR infectieux
-Mesures sécuritaires (infection, dodo, siege auto, vitamine D, etc)
-BLM ou sérique dans les 24-72h de vie (valeurs prédictives semblables)
-Suivi externe dans les 24-72h min.
-Dépistage cardiopathie par saturométrie
-PKU
-Dépistage auditif (selon hopital)
-Reçu vitamine K et prévention conjonctivite
-Examen physique autour 24h de vie (dont mensuration et SV N)
-Sérologies de la mères sont vues et vaccin au NN PRN donnés
-Siege auto pret pour quitter et savent l’utiliser
-Document remis au parents résumant infos pertinentes au suivi

Question 35

Q

Quand donner vaccin (ex. hépatite B) à bébé avant congé hopital pour NN en santé

Answer

A

-Mère porteuse hépatite B aigue ou chronique
-Vivant sous meme toit que des porteurs chroniques ou personne atteintes
-À envisager si mère atteinte de hépatite C
-Vaccin BCG (bacille Calmette-Guérin) si localisation à risque ou mère atteinte TB

Question 36

Q

Qu’est-ce qu’on vérifie au suivi 24-72h post congé NN en santé

Answer

A

-Poids
-Ictere
-Hydratation
-Santé générale
-Malformations congénitales non vues
-Adaptation familiale

Question 37

Q

Définition du sepsis bactérien précoce

Answer

A

Sepsis dans les premier 7 jours de vie

Souvent premier 24h

Transmission verticale donc germes génitaux

Incidence infection SBG précoce à diminué x ATB prophylaxie mère mais pas les autres germes

Question 38

Q

Nommer FR sepsis bactérien invasif chez NN

Answer

A

-Colonisation SGB pendant grossesse (entre 35-37 sem, si pas tx 1-2% ont SBGAP)
-Bactériurie SGB
-Nourrisson précédent atteint maladie à SGB
-RPM 18h et plus
-T maternelle de 38 et plus

Question 39

Q

Pourquoi et quand donner prophylaxie SGB et quoi donner comme ATB?

Answer

A

-Prévenir SGB invasif précoce, PAS TARDIF

Qui-Quand:
-Si porteuse en 35-37 sem
-Si on ne sait pas mais autre FR
-Min 4h avant accouchement
-Pas si césar sans RM

TX:
Meilleur:
-PNC G 5 million U IV
-Ampi 2 g IV

OU
Si allergie PNC et faible risque anaphylaxie
-Cefo 2g IV

OU
SI anaphylaxie risque élevé
-Clindamycine (SGB sensible)
-Vancomycine (SBG résistant ou on sait pas)
** Clinda vanco il faut considéré comme non couvert dans FR pour NN ensuite

Question 40

Q

Quels sont les examens de dépistage du SAP (sepsis appartition précoce)

Answer

A

-Hemoc (ATB de la mere peuvent inhiber toutefois)
-Role PL d’emblée mitigé vu rarement méningite surtout si asx
** Faire PL si hemoc +
**Peut avoir méningite si hemo neg donc faire PL si sx neuro (FA bombé, irritabilité, convulsion, etc)
**PL peut attendre si instable ou si juste sx respi et observer

-Pas culture cutanée ni gastrique ni urinaire d’emblée
-FSC (plus rapide mais pas sensible !!! Sensibilité s’améliore après 4h vie)
valeur avec risque plus élevé de SAP… mais pas exlcu
1. Leuco moins de 5 ou plus de 30
2. Neutro moins de 1,5
3. Ratio neutro immature sur neutro totaux de plus de 0,2
-CRP (une seule valeur initiale = peu sensible, n’exlue pas sepsis)

Si bébé sx ** (sauf DRI uniquement, on peut alors observer 6h avant bilans)
-FSC
-Hemoc
-PL
-RX poumon si DR
-**ATB peut importe résultats et meme si aucun FR ** (peut etre SGB meme si culture mère négative, et bcp autres organismes possibles)

Question 41

Q

Qu’est-ce que l’on observe à la PL (qui peut être négative si faite post ATB) qui fait penser à méningite ?

Answer

A

-Pleiocytose (leuco plus de 20-25 = anormal)
-Hypoglycorachie
-Proteines élevées

Question 42

Q

Nommer les bactéries qui causes le sepsis apparition précoce

Answer

A

-SGB no1 **
-E choli
-Strepto viridans
-Strepto pneumoniae
-Enterocoque
-Enterobacter
-Staph aureus
-H. influenzae
-Listeria (plus rare sauf si eclosion)

Question 43

Q

Traitement antibiotique des sepsis appartion précoce

Answer

A

-PNC
ET
-Aminoglycoside

Question 44

Q

Mere SGB négatif ou inconnu ou SGB + avec couverture ATB adéquate, pas autre FR, bébé plus 37 sem et asx que faire initialement et quand donner congé?

Answer

A

Rien

Congé 24h si bien, suivi externe et expliquer signes à surveiller

Question 45

Q

Mere SGB +, pas couverture ou inappropriée, pas autre FR, NN plus 37 sem et asx, que faire initialement et quand donner congé?

Answer

A

-Risque = 1-2% SGBAP

-Examen physique
-Suivi SV q 4h
-Pas FSC (Clinique est mieux)

-Congé 24h si bien, suivi externe et expliquer signes à surveiller, sinon 48h

Question 46

Q

Mere SGB +, couverte ou non, avec un autre FR, NN plus 37 sem asx, que faire initialement et quand donner congé?

Answer

A

-Personnaliser (évaluer sévérité de chaque FR )
-SV q 4h
-Observation 24h min-48h
-FSC peut contribuer (pas obligatoire selon SCP, mais FSC n’est pas dans l’algorithme)

Question 47

Q

Mere SGB - ou inconnu, avec au moins un autre FR, NN plus 37 sem asx, que faire initialement et quand donner congé?

Answer

A

A. Si un seul FR et SGB inconnu faire comme si SGB + et prise en charge selon si couvert ou non couvert
1. Non couvert: SV q 4h pas FSC
2. Couvert : Rien

B. Si SGB - ou inconnu mais plus de 1 FR, personnaliser (évaluer sévérité de chaque FR )
-SV q 4h
-Observation 24-48h
-FSC peut contribuer (pas obligatoire)

C. SGB négatif et 1 FR
Sera non couvert d’emblée donc juste SV observe 24h ??? je pense mais pas clair

Question 48

Q

Mere chorio, avec ou sans autre FR, NN plus 37 sem asx, que faire initialement et quand donner congé?

Answer

A

Chorio = T maternelle + 2 FR
-Sensibilité utérus
-Tachy mere foetus
-LA anormal
-GB augmenté chez mere

AAP CDC recommande hemoc ATB mais… on pourrait être moins séveres si

1.Pas autres FR que chorio et NN terme en bonne santé:
-Observer 24h à hopital
2. Si autres FR avec chorio ou pas recu ATB, mere malade +:
-Considérer investigations et ATB
-Pas PL si asx

Question 49

Q

Décrire la prise en charge des préma de moins de 37 sem (ou des 35-36 sem stables et à la poup) pour le risque de sepsis apparition précoce

Answer

A

-On considère être né à moins de 37 semaines comme un FR de sepsis d’apparition précoce et donc on devrait donner antibio aux mères si on ne sait pas si elles sont colonisées SGB
-Meme traitement que les NN plus de 37 semaines mais…
-Observation 48 h minimum

Question 50

Q

Définition de l’hyperbili grave

Answer

A

Bili sérique totale de plus de 340
durant 28 premiers jours de vie
2% NN

*Tjs revérifier bili dans 2-6 h apres debut tx
*photo intensive 2 lampes si seuil et plus
*photo classique si 30-50 du seuil
*si proche seuil exsanguino ajouter biliblanket

Question 51

Q

Définition de l’hyperbili gravissime

Answer

A

Bili sérique totale de plus de 425
durant 28 premiers jours de vie, risque ++ encephalopathie

Question 52

Q

Encéphalopathie bilirubinémique chronique définition

Answer

A

Sequelles de encephalopathie bili aigue
1 cas sur 100 000 naissances
-RGD
-Perte auditive
-Perte occulomotrice
-Dysplasie email dentaire
-Retard intellectuel
-± convulsions

Question 53

Q

Encéphalopathie bilirubinémique aigue définition

Answer

A

-4 cas sur 10 000 naissances
Hyperbili grave
-Léthargie
-Hypotonie
-Mauvaise succion
-Progression vers hypertonie et opisthotonus et retrocolis

**Indication exchange transfusion immédiat si sx

Question 54

Q

Ictere nucléaire, kernictaire définition

Answer

A

Atteinte neuronale et nécrose neuronal des noyaux gris centraux et noyaux du tronc cérébral

Question 55

Q

Qu’est-ce qui augmente le risque d’encephalopathie en hyperbili grave ?

Answer

A

Hyperbili grave pire si….
-Deshydratation
-Hyperosmo
-DRI
-Anasarque
-Préma
-Acidose
-Hypoalbuminémie
-Hypoxie
-Convulsions

Question 56

Q

Nommer les FR d’apparition d’hyperbili grave

Answer

A

-Jaunisse moins de 24h vie
-Jaunisse avant congé
-Moins de 38 semaines ()
-Fraterie avec hyperbili grave ()
-Ecchymoses visibles
-Cephalhématomes
-Males
-Mère de plus de 25 ans
-Asiatiques () européens
-Deshydratation
-Allaitement exclusif ou partiel

Question 57

Q

Quels sont les groupes sanguins les plus à risque d’incompatibilité ABO

Answer

A

Mere O
Bébé A ou B

Question 58

Q

Quand le coombs est-il effectué

Answer

A

Mere O seulement avec bébé atteint de jaunisse ou à haut risque de nécessiter traitement (bili dans la zone intermédiaire à élevé donc en haut 70e p)

(quand on fait pour tous ou toutes les mères O d’emblée ca n’améliore pas les issus)

Question 59

Q

Déficit G6PD

Answer

A

-Lié au X, mais inactivation aléatoire du chronomose X peut faire que filles atteintes aussi
-Risque accru hyperbili
-Dépister F et G si origine ethique méditéranéenne, moyen-orientale, africain, asie sud-est ou ATCD fam risque accru si hyperbili grave
-Plus de risque exsanguinotransfusion
-Faux + lorsque bcp hémolyse possible

Question 60

Q

Quelle valeur de bili conjugée est anormal et necessite investigation ?

Answer

A

Faire conjugée si jaunisse x plus de 2 sem ou HM !!

Anormale si …
plus de 18
plus de 20% de la totale

Question 61

Q

Effets secondaires de la photothérapie

Answer

A

-Instabilité T
-Hypermotilité GI
-Diarrhée
-Interférence avec interaction mere
-décoloration bronzée
-risque atteinte oculaire

Question 62

Q

Intensité de la lumière en phototx et distance

Answer

A

30 uW-cm2-nm
10 cm du nourrisson

Question 63

Q

Phototx classique vs intensive quand ?

Answer

A

Classique: si de 35-50 sous seuil et risque intermédiaire à élevé

Intensive: si atteint hyperbili (sur seuil ou plus) grave ou vulnérable +

Question 64

Q

Nommer FR qui font changer de courbe de phototx

Answer

A

-Mx hémolytique
-G6PD
-DRI
-Létgargie, sepsis
-Instabilité T
-Acidose

Answer 64

A

Réponse plus lente dans 1er 24h mais pas de changement des issus au total donc non!!

Answer 65

A

-Pas seuil clair
-NN avec iso-immunisation et à risque maladie grave (coombs +) = IVIG **
-Selon evolution clinique (rapproche de exsanguinotransfusion)
1g par kg x 1
-Mettre aussi soluté ou hyperhydrat PO si s’apporche seuil

Answer 66

A

Seulement les nourrissons qui sont à risque ++ d’exsanguinotrnsfusion
(si allaités = donner liquide IV, car PO peut nuire à allaitement)

Answer 67

A

Doser bili dans les 2-6h post tx

Answer 68

A

-Fragilité GR
-Electrophorese Hb
-Déficit G6PD et pyruvate kinases
-Trouble métabo
-Mx chromosomique

Answer 69

A

Si sx clinique **

Sinon ok de recontroler avant sans retarder tx

Centrer tertiaire en néo biensur !!

Answer 70

A

Seuil photo (plateau 4,5 jours)
Risque faible: 360
Risque modéré: 310
Risque sévère: 260

Seuil exsanguino
Risque faible: 430
Risque modéré: 385
Risque sévère: 325

Answer 71

A

Si Hb N au congé: suivi à 4 sem vie

Si Hb faible au congé: suivi à 2 sem vie

Answer 72

A

-Test auditif avec potentiels evoqués du tronc cérébral
-FSC de suivi

Answer 73

A

-Diminution de la mortalité des prema - NEC- HIV- transfusion (si retard clampage d’au moins 30 sec ad 120)
-Amélioration paramètres hémato et neurodeveloppement chez terme avec retard de clampage de 60 sec, plus que ça = risque ictere
-Traite cordon = augmentation des HIV chez tres préma moins de 32 semaines

Answer 74

A

-Anasrque
-Anomalie foetale (hernie diaphragmatique)
-Besoin de réa
-Atteinte cerculatoire placenta (pravia hemorragique)
-transfuseur-transfusé
-Séquence anémie-polycythémie

Answer 75

A

7 jours post injection

Answer 76

A

Survie
(2 articles SCP disent pas memes donc un entre parenthese)
-moins de 22 sem et 6: 18%
-22 sem : (40%)
-23 sem : 41% (50%)
-24 sem: 67% (73%)
-25 sem: (82%)
-25 et 26 sem: 79%
-26 sem: (90%)
-27 sem : (93%)
-28 sem : (95%)

Taux tr neurodeveloppementaux
-moins de 22 sem et 6: 31% grave, 43% mod
-23 sem : 17% grave, 40% mod
-24 sem: 21% grave, 28% mod
-25 et 26 sem: 14% grave, 24% mod
atteinte légere est la plus fq entre 57-76% selon AG (comprend TSA TDAH)

Taux paralysie cérébrale:
6,2 % des 28 sem et mois (0,2% dans la population générale)
-23 sem: 14%
-24 sem: 10,2%
-25 sem: 7,2 %
-26 sem: 5,6 %
-27-28 sem: 4,8%
Cause prénatale le plus souvent **

ou selon autre article
% de morbidité majeure à UNN:
-Moins de 24 sem: 81%
-25 sem: 77%
-26 sem: 70%
-27 sem: 53%
-28 sem: 43%
**Incluant: BDP, rétinopathie, lésion neuro, NEC stade 2-3, sepsis tardif

1% de tous = trachéo
2-6% = gastrostomie

Answer 77

A

-Poids
-Sexe (G moins bon)
-Nb sem et jours
-Monofoetal
-Né centre tertiaire ou non
-HIV
-Rétinopathie
-Jours sous ventilation BDP
-Sepsis
-Nutrition
-Statut socio-écono parents
-Suivi externe

Answer 78

A

-Demander 2e opinion
-Demander consult en ethique
-Demander analyse du comité d’examen de l’établissement

Answer 79

A

1 de ces choses:
-Grave paralysie cérébrale (marche pas du tout ou déambulateur pour courte distance seulement)
-Grave déficit cognitif (3 ecart sous moyenne = apprentissage difficile)
-Cécité ou déficience visuelle marquée
-Perte auditive profonde impossible à corriger

Answer 80

A

Vertebres
Anus
Coeur
Trachée
Esophage
Rein
Limb

Answer 81

A

-Soins de peau font partie des pratiques exemplaires
-Peau à peau 1ere heure post accouchement au moins
-Idealement par le parent qui a accouché
-prématuré ou de petit poids il faut le faire vite et plus longtemps, au moins huit heures par jour ou le plus longtemps possible (jusqu’à 24 heures par jour)

Amélioration de….
-Alimentation (meilleur production et allaitement)
-Stabilité cardio respi
-Diminution de la mortalité (surtout des premières heures de vie)
-Thermorégulation
-Attachement
-Santé mentale parent
-Neurodeveloppement enfant
-Sommeil adéquat, EEG plus N
-Diminution de la douleur (moins variation FC, plus ocytocine et ,moins de cortisol = moins anxiété)
-Diminution durée séjour hospit et du besoin de rx

Answer 82

A

-Décubitus ventral sur parent qui a accouché (en priorité)
-Position reniflement et tete sur le coté, bras jambes fléchi pres bouche (eviter hyperextension et rotation épaules et hanches)
-Attention aux parents fatigués (rotation avec autre parent)
-Surveillance et enseignement dans les premières heures de vie
-Chez les préma
a. s’assurer pas augmentation des besoin o2 et des evenements
b.durée de 60-90 min)
c. attention lors des changements de positons
d. retarder dans 72 première heures de vie si instabilité
e. présence de personnel formé proche pour aider

Answer 83

A

-Anomalie paroie abdo
-Anomalie tube neural
-Post op instabilité
-Hypothermie thérapeutique ?? non

souvent supérieur au risque peu de CI

Answer 84

A

-Favorise croissance optimale et la tolérance à l’alimentation
-Immunité
-Neurodeveloppement
-Prévient NEC, complications GI
-Moins de rétinopathie du préma
-Attachement
-Moins obésité
-TA plus basse
-Diminution insulinorésitance

Answer 85

A

8%
Dont 75% plus de 34 sem
25 % moins de 34 sem

Answer 86

A

28 sem (sentir, gouter lecher)
32 sem teter possiblement

Answer 87

A

-Des premières heures allaites (max 6h vie)
-7 x par 24h dont une fois la nuit
-Viser 500 ml dans premiers 14 jours
-Peau à peau

Answer 88

A

Effet psycho
Allongement QTc

Tjs faire les autres techiques pour accroitre production en parallèle (tire lait, peau à peau)

Answer 89

A

VIH
infection sein (mastite) relatif (autre sein)
Médication (ex chimio)
Drogue et ROH (tabac et THC pas CI absolue toutefois mais réduire)

**CMV (pas dépistage systématique et pas CI )

Answer 90

A

Moins 32
Moins 1500

Answer 91

A

-Vasodilatateur pulmonaire selectif
-Pour insuffisance respi hypoxémique 2nd HTAP (persistance pression pulmonaire élevée est shunt D G à tranvers CA ou FOP) malgré une ventilation optimale
-NO apres confirmation ECHOGRAPHIQUE (tout de suite apres si impossible) pour Ro cardiopathie ductodépendante qui serait contre-indication
-Persistance IR malgré ventilation et oxygénation adéquate
-Envisager si
a. Oligohydramnios et RPM
b. HTAP et BDP avec insuffisance VD marquée chez pt avec IR tardive
c. Hernie hiatale congénitale, HTAP suprasystémique et VG fonction N
-Débuter à 20 ppm
-Réponse attendue (amélioration oxygénation et stabilisation cardiaque) en 30 minutes max
-Peut être augmenté ad 40 ppm mais cesser si echec (sauf chez extreme prema max 20)

Answer 92

A

Ne pas cesser trop vite, car hypoxie rebond

Sevrer No de 50% si conditions respectées:
-Indice oxygénation ne dépasse pas 10
-SpO2 préductale ne diminue pas de plus de 5%
-FiO2 n’augmente pas de 10% ou plus

Lorsque moins de 5 ppm
-Sevrer de 1 ppm q 30 min
-Arreter si NN pas bien oxygéné ou FiO2 augmente à plus de 60%

Answer 93

A

-Pour traiter IR hypoxémique aigue précoce et réfractaire (moins de 3 jours de vie)
FiO2 plus de 60% malgré tx adéquat (ventilation etc)
-Surtout chez préma avec RPM et oligohydramnios
-Crise HTAP chez BDP en IR ou dysfonction VD grave (post echec cortico et ventilation)
-Hernie hiatale congénitale, HTAP suprasystémique et VG fonction N
-Ne pas utiliser systématiquement

Effets:
-Pas diminution décès ni de la BDP
-Possible augmentation de HIV
-Possible diminution des atteintes cérébrale et amélioration neurodev? (chez extreme préma avec RPM)
-Amélioration survie si hypoplasie pulmonaire HTAP persistant chez extreme préma ?

Answer 94

A

-37 et 0 et plus : terme
-33 et 0 à 36 et 6: prématuré modérée
-28 et 0 et 32 et 6 : prématurité sévère
-Moins de 28 semaine: extrême prématurité

Answer 95

A

-Gestion tempétature (36,5 à 37,5)
-Controle respiration (apnées)
-Stabilité respi (pas ventilation ou oxygène) Extubation précoce = congé plus rapide, mais attention reintubation précoce (14 jours suivant)= moins bon pronostic
-Alimentation et prise de poids

Answer 96

A

Pas avant poids 1700g (ne favorise pas un congé plus rapide)

Answer 97

A

-Tous les moins de 28 semaines**
-50% des 30 semaines
-7% des 34-35 semaines

Answer 98

A

-Entre 32 et 37 semaines
-100 heures
-7 jours

Answer 99

A

-Pas clair
-Moins de récidive apres 7 jours que 3 jours….mais peu de réduction du risque

Answer 100

A

Oxygénation ou ventilation mécanique à plus de 36 semaine AG ou 28 jours de vie
Vise sat o2 plus de 90 % ad 95%

Answer 101

A

-Associé à la BDP
-Proportionnel à la sévérité de la BDP
-39% des NN avec HTAP ont BDP sévere

Answer 102

A

rechercher:
-HTAP
-RGO
-Aspiration
-hypoxémie intermittente
-anomalie structurelle voies respi
-Sténoses arteres ou veines pulmonaires
-Dysfonctionnement VG

-Promouvoir milieu sans tabac
-Vaccin RSV **

Answer 103

A

37 semaines chez extreme prema
34 semaines chez préma sévères

Answer 104

A

Prématurés en général:
L’administration des suppléments de fer doit se poursuivre jusqu’à 6 à 12 mois d’âge chronologique (en fonction du poids à la naissance) chez les nourrissons qui sont allaités exclusivement jusqu’à l’âge de six mois

Extreme préma (moins de 28):
-Ceux qui sont surtout allaité (pls de 50% apports)
2 à 3 mg-kg-jour der fer élémentaire pendant la première année de vie (age corrigé)
-Ceux qui ont des préparation, pas besoin (déjà entre 2-3 mg-kg-j et les préparations pour préma en contiennent 10-14 mg par L)

Answer 105

A

ad 36 mois de vie
(40 - nd sem naissance) déduction à ajouter a âge chrono

Answer 106

A

langage (plus 35%)
moteur (20%)
cognitif (15%)

Answer 107

A

-Préférence pour une main
-Raideur jambes
-Incapacité à s’asseoir 9 mois
-Poings fermés 4 mois
-Asymétrie des mvts

Dx avant 6 mois si imagerie contributoire et evaluation standardisée

Answer 108

A

TSA augmente à mesure que l’AG diminue, c’est-à-dire qu’il est estimé à …
-15,0 % entre 23 et 24 semaines d’AG,
-à 6,5 % de 25 à 26 semaines d’AG
-à 3,4 % à 27 semaines d’AG

Difficile de dx vu effets de la prématurité peuvent être confondants

Answer 109

A

Dépister chez le bébé
-VIH
-Hépatite B
-Hépatite C
-Syphilis
Car tx précoces disponibles !!

-Gono-chlam seulement si sx cliniques

Answer 110

A

-Populations marginalisées
-Grossesse adolescence
-Parité élevée
-Pauvreté
-Chômage
-Itinérance
-Pauvreté
-Itinérance
-Emprisonnement
-Tr consommation
-Monoparentalité

Answer 111

A

-Mere porteuse chronique

-Utilisateurs drogues IV
-Autre porteur chronique au domicile
-Immigration d’une région endémique ou FR ITSS

Answer 112

A

70 % à 90 % des mères qui obtiennent un résultat positif à l’antigène de surface et à l’antigène e de l’hépatite B (AgHBs et AgHBe),
-5 % à 20 % de celles dont les résultats sont positifs à l’AgHBs, mais négatifs à l’AgHBe,

= Transmettront le virus à leur nouveau-né

90 % des nouveau-nés infectés deviendront des porteurs chroniques

-Le risque de transmission verticale du VHB diminue d’environ 95 % lorsqu’on administre le vaccin contre le VHB et des immunoglobulines contre l’hépatite B (IgHB) au nouveau-né dans les 12 heures suivant sa naissance.

-Le risque de transmission se situe entre 15 % et 30 % malgré la vaccination et l’injection d’IgHB chez les mères dont la charge virale est élevée (de 106 à 108 UI/mL ou résultat positif à l’AgHBe), mais peut diminuer considérablement grâce à l’administration de médicaments antiviraux comme le ténofovir et la telbivudine pendant les deuxième et troisième trimestres de grossesse

Answer 113

A

1%

(0,2% si mere a entrepris tx 4 sem avant accouchement)

Risque plus sévère sont les mere avec dx intra ou post partum (70% cas transmission) ou connu avec suivi inapproprié (30% cas)

Answer 114

A

-Début trithérapie
-zidovudine pendant le travail
-Césarienne si charge virale de plus d’au moins 1 000 copies/ml
-polythérapie antirétrovirale au NN

Answer 115

A

-60% à 100% si primaire ou secondaire
-40% si latente précoce
-10% latente tardive

Traitement de PNC IM à la mère en anténatal

Answer 116

A

-30 % à 50 % des nouveau-nés de mères atteintes d’une infection active non traitée développeront une conjonctivite clinique
(entre 2 et 3 semaines de vie)
-10 % à 20 % contracteront une pneumonie (entre 4 et 8 semaines de vie)

Answer 117

A

Azithro 1g PO x1
Amox 500 mg TID x 7 jours
Érythromycine 500 mg QID X 7 jours.

Answer 118

A

30-50%
Écoulement purulent bilat et oedeme paupiere (meningite possible) lors de la première semaine de vie

Answer 119

A

-Monodose intramusculaire de ceftriaxone (250 mg)
ou
-Monodose de céfixime par voie orale (800 mg)
-Hautement efficace et réduit considérablement le risque de transmission verticale
-Application systématique d’ongeant erythro préventivement chez NN (remis en question)

Answer 120

A

Vaccin chez mere avant congé de l’hopital

Answer 121

A

-Drogue IV **
-Substance psychoactives
-Infection + chez mère et charge virale élevée
-Pays endémique
-Comportements sexuels à risque de sang
-Coinfection VIH
-RPM
-2e jumeau
-Sexe féminin du NN

-Transmission verticale 6%
-Pas évidence que mode accouchement prévient la transmission
-Pas évidence que antiviraux préviennent transmission
-Pas évidence de transmission lors allaitement

Dépistage selon FR seulement

Answer 122

A

-Césarienne préventive PRN
-Prophylaxie d’emblée si connue
-PCR si lésions potentielles présentes

Answer 123

A

-0,5 % NN Canada
-Pas dépistage systémique
-Dépister si RCIU, hépatite, rash pétéchie, thrombopénie et microcéphalie, echec test audio
-PCR salivaire ou urinaire à faire

Answer 124

A

-Dépistage non fait
-Drogue IV
-Multiples partenaires ou inconnus
-Itinérance, incarcération
-Présence ITSS
-Éclosion locale

Faire VIH(sero, PRC charge virale), hépatite B(AgHBs), hépatite C (sérologie) , syphilis** (Serologie), gono-chlam (autoprélevement*, cervical ou urinaire)

Ne pas faire chez bébé d’emblée si mere dispo pour le faire. SI pas dispo le faire sur bébé (gono chlam juste si sx de conjonctivite ou pneumonie (TAAN ou culture sur sécrétions))

Answer 125

A

Apres 36 sem

Answer 126

A

Sérologie = dx
PCR et charge viral pour décider si prophylaxie pour NN

Answer 127

A

-VIH (dans les 12 h de naissance si prélevé sur bébé)
-Hépatite B (dans les 12 h de naissance si prélevé chez bébé- indicque les anticorps de la mère, ne veut pas dire infection)
-Syphilis (congé)

Answer 128

A

-PCR charge viral
-Polythérapie dans les 6-12h vie
-Pas allaitement
-Si négatif ou non-dispo mais risque élevé…infectiologue et considérer traitement

Answer 129

A

-allaitement ok
-Pas de traitement

Answer 130

A

-Érythromycine base ou de l’éthylsuccinate d’érythromycine (50 mg/kg/jour divisés en quatre doses) pendant 14 jours
ou
-Azithromycine (20 mg une fois par jour) x 3 jours

Answer 131

A

-Monodose de ceftriaxone (50 mg/kg, jusqu’à concurrence de 125 mg) par voie IM ou IV chez NN asx dont la mère a obtenu un résultat positif au dépistage, mais n’a pas été traitée avant l’accouchement.
-Monodose de céfotaxime (100 mg/kg) IM ou IV constitue une solution acceptable lorsque la ceftriaxone est contre-indiquée.

-Pas tx empirique chez les nouveau-nés de mères dont on ne connaît pas les antécédents et qui ne sont pas disponibles pour se soumettre au dépistage,
-Suivi étroit et d’une prise en charge en fonction de leurs symptômes.

Answer 132

A

-Vaccin immédiat
-Immunoglobulines
-Terminer la vaccination à 1 -6 mois de vie
-AgHBs et ani-HBs entre 9 et 12 mois pour exclure l’infection et vérifier l’immunité

Si mère ND
-Dépister bébé
-Donner vaccin 6-12h
-Considérer immunoglobuline selon FR de la mère (si moins de 2kg tout de suite, sinon on peut attendre ad 7 jours d’avoir le dépistage)

Answer 133

A

Pas définition universelle !!
Cause génétique ?
Prévalence ? 4-10%
Frenotomie partielle BT mais pas recommandée d’emblée
Voir conseillère allaitement avant
Analgesie pas clair…
Professionnel habitué

Answer 134

A

-Methylhemoglobine
-Toxicité pulmonaire
-Diminution agrégation plaquettaire
-Saignement
-Prob surfactant
-ne pas donner si CA dépendant !

Answer 135

A

Souvent pas anomalie associé dans 70% cas

30% anomalie rénale associée (agénésie, dysplasie)

Malfo cardiaque pas impossible

Indication de faire echo coeur foetale et écho rénale

Answer 136

A

Pheny (joue sur métabo de la vitamine K) redonner autre dose

Answer 137

A

T21
-Clarté nucale
-Screen serique
-PAPPA bas
-BHCG haut
-AFP bas
-Bx villus pour analyse chromosome vers 9-12 sem (1% risque avortement)
-Amnio à plus de 16 sem (0,5% avortement)

Tube neural:
-AFP haut

Answer 138

A

-2nd carbamazepine (tegrétol) et pheytoine **
-Microcéphalie
-Hypoplasie doigts
-Anomalie faciales (palais, fente, oreilles)
-Tr comportement
-Tr moteur
-Anomalie cardiaque
-Defaut tube neural * plus fq

Answer 139

A

ISRS
un peu plus malfo coeur avec paroxetine

Answer 140

A

Cocaine
Tabac

Answer 141

A

-Accumulation fluide dans plus de 2 compartiments (peau, ascite, pleural, pericarde, polyhydramnios)

Causes:
1. Immun
-2nd Rh D incompatibilité (rare) sévérité est bien prédite par Hb cordon **
2. Non immun
-Associé T21-18-13, turner, noonan
-Parvo-B19*, CMV, syphilis
-Hemorragie foetal mat
-Mx métabo, pulmonaire, vasculaire, hemato…

Answer 142

A

-GAG
-Hypoglycemie
-Poly
-Préma
-Mortinaissance
-CHD
-Polycythemie (thrombose renale possible 2nd avec IRA et hématurie)
-Ictere
-Hypoca

Answer 143

A

-1% mere avec lupus (transfert des IgG)
-50% des bébé qui ont ca ont des mere en santé

Sx:
-Rash discoide qui part
-Bloc 1-2-3 (sequelle permanente, avec anti-ro et anti-la)
-Anémie, thrombopénie, neutropénie possible
-Enzimite hépatique

Answer 144

A

-RCIU asymétrique (PC N)
-Prema
-Décollement placenta

Answer 145

A

-1er trimestre= anomalie faciales et structurales importante
-2e = avortements
-3e= affecte poids, croissance cerveau

Answer 146

A

-moins bon alimentation
-moins suivi
-plus tabac, conso
-petit poids
-prema
-hospit en neo
-Moins allaitement
-Tr affectif, comportement, scolaire
-Affecte foncitonnement fam

Answer 147

A

Définition: différence entre qt de liquide amniotique 2 jumeaux
-15% des grossesses mono-di
-2-6% des mono-mono

Transfusé:
-Poly
-Hydrops
-Prema gros
-Polycythémie
-Hyperthrophie coeur
-Regurgitation mitrale

Transfuseur:
-Oligo
-Préma petit
-Malnutrition
-Paleur
-Anémie
-Hypovolémie
-Microcardie
-Hypoglycémie

Answer 148

A

0 à 2
1. FC
- 0 = pas
- 1= moins de 100
- 2 = plus de 100

Effort respi
- 0 = aucun
- 1 = Gasping, lent, irrég
- 2 = Régulier et pleurs
Réaction / pleurs
- 0 = aucun
- 1 = grimace
- 2= Pleurs
Tonus
- 0 = flaccid
- 1= flexion légère extrémités
- 2= Actif, bonne flexion
Coloration
- 0 = bleu et pale
- 1= Extrémité bleutée et corps rosé
-2 = rosé

Answer 149

A

moins de 32

Answer 150

A

plus de 36 sem (peut etre considéré à 35)

Answer 151

A

moins de 32 sem d’emblée
moins 37 sem si FR

Answer 152

A

Moins de 35 sem à risque accoucher prochaine semaine

Answer 153

A

Moins de 34 sem à risque accoucher moins de 24h

Answer 154

A

-1 min situation le permet terme et 30 sec préma peut etre ok
-Plus que ca augmente hyperbili
-Ne pas retarder autre jumeau dans grossesse géméllaire
-Uterotonique à donner apres
-Pas de traite du cordon, danger chez moins 32 sem HIV

Ci retard clampage:
-Anasarque
-Réa maternelle ou neonat
-Saignement actif, hematome
-Transfuseur- transfusé

Answer 155

A

Thermorégulation vers 1600-1700g
Controle respi
-Apnee préma (20 sec arret ou 10-20 avec brady en bas de 80 ou desat en bas 80%)
-Apnées peuvent persisted ad terme chez 6% préma surtout les 24-28 sem (persiste même ad 44 sem)
-Arret caféine sevrage peut prendre 100h donc récidive apnée possible
-Pas apnée x 5-7 jours min
Stabilité respi
-Sat de plus de 90-95% AA
Alimentation

Answer 156

A

-Sac polyethylene = moins de 32 sem
-ATB = RPM et accouchement anticipé à moins 33 sem
-Sulfate = moins 34 sem (-24h de accouchement)
-Cortico= moins 35 (-7 jours de l’accouchement)
-Cooling = plus de 36 sem (peut etre considéré 35)

-Retinopathie préma = moins de 31 sem ou 1250g ou 1500g (4 sem post naissance ou 31 sem si 27 et moins)
-HIV echo = moins de 32 sem (3 x si moins 26 sem, 2 x sinon) ou moins 37 avec FR

-transfert centre tertiaire moins de 32 sem

Answer 157

A

Retinopathie préma = moins de 31 sem ou 1250g ou 1500g selon SCP (4 sem post naissance ou 31 sem si 27 et moins)

Answer 158

A

-Moins de 32 sem et moins de 1500g
-60% chez moins 1000g
-25% chez moins de 1500g
-80% sont visibles à jour 3 de vie
-60% sont asx
-30-50% DVP souvent dans les 7-14 jours post saignement grave (Grade 3-4)

Mesures qui diminuent:
-Stereoides antenatal
-indométacine ppx (pas souvent fait)
-Retard clampage cordon

FR:
-Pas en centre tertiaire
-Pas cortico
-Chorio
-Moins 1000g

Complications:
-Hydrocéphalie
-Leucomalacie
-Tr visuel
-Tr audio
-Tr cognitif
-Tr moteur

Hemorragie ou infarctus périventricuaire = surtout PC et hémiplégie**

Leucomalacie periventriculaire:
-Surtout préma
-Vers 10-21 jours post atteinte
-Atteintes voies corticospinales qui passe dans SB periventriculaire et PC et tr moteur
-Diplégie spastique MI **
-FR: dexa post natale, NEC, chorio, asphyxie etc.

Answer 159

A

Causes
-Hypoglycemie
-HypoMg
-HypoCa
-Encephalopathie
-Acidose
-Ammoniémie
-AVC
-Drogue
-Sevrage, abstinence
-Infection
-Malformation cérébrale
-Bénin familial

Labos:
-Ca
-Mg
-Gluco
-Électrolytes
-Gaz
-Ammoniac
-Lactate
-ALT, uree creat
-Bilan septique (FSC, CRP, PCR viraux etc)
-EEG
-Imagerie

Tx:
-Pheno 20 mg-kg (hypoTA, apnée possible)

Answer 160

A

-Prema: MMH
-Terme et cesar : TTNN
-Oligohydramnios: Hypoplasie pulmonaire
-Poly et sécrétoire ++: Fistule tracheo oeso
-FR infectieux: pneumonie, sepsis
-Asymétrie, subit: PTX

Answer 161

A

-Plus 35 sem: 3,5-4
-Plus de 1 kg: 3
-Moins 1 kg: 2,5

Longueur = poids + 6 cm (oral)

Answer 162

A

Peep:
-Augmentation = diminue écrasement alvéole et augmente Pa02
-Diminution = meilleur compliance et moins rétention CO2

Fréquence:
-Élimination Co2
-Moins de PTX en diminuant PIP
-Peut effet PaO2

Pour ….
Augmenter O2
-Conventionnel: augmenter peep
-Ventilation haute fq: augmenter pression et temps inspi

Diminuer PCO2
-Conventionnel: Augmenter Fq, diminuer peep
-Haute fq: Augmenter volume en augmentant amplitude et diminuant Hz

Answer 163

A

-Pas diminution pression pulmonaire
-Shunt D vers G
-Moins débit sanguin poumon et hypoxie

Causes:
-Pneumonie
-Aspi méco
-ARDS
-Hypoplasie pulmonaire
-Hernie diaphragmatique

Clinique:
-Gradien pré et post ductal de plus de 5%
-Hypoxémie malgré 100% O2

Tx: (diminuer resistance pulmonaire, vasodilater)
-Bien sédationné et vasodilat pulmonaire en faisant baiser un peu CO2 (hyperventilation légere) permet de diminuer shunt
-NO
-Prosta pour garder CAP
*Chez préma pas reconnu efficace comme rescu

Diminuer No de 5 ppm q 4-6h et ensuite 1ppm heure des que Fio2 diminuée 80%

E2 NO:
-Plus risques de saignement
-Dysfonction surfactant
-Pas effets séveres

Answer 164

A

-Diminution mortalité ARDS et PTX
-Diminution durée ventilation, cout et durée hospit
-Pas effet sur BDP
-Plus tot est mieux

Answer 165

A

Moins de 32 sem

Answer 166

A

-Préma intubés avec ARDS ou si besoin O2 augmentent ou détérioration radiologique
-Aspi méco FIO2 plus de 50%
-Pneumonie, hemorragie pulmonaire
-Moins de 29 sem pour transport (Si condition respiratoire non stable)

Max 3 doses, peut etre plus si critiquement malade
Pas administration ppx

Answer 167

A

60 : 4,1 mg-kg-min
80: 5,5 mg-kg-min

Answer 168

A

-Tous bébé (bili totale) dans les 72h vie
-Si congé avant 24h, suivi 24h bili
-Si visible dans 1er 24h de vie, pas normal faire test
(peut etre transcut ou sanguin veineux ou capillaire)
-Ictere prolongé plus de 2 sem de vie
(anormal si conjugée plus de 18 ou plus de 20% de la totale)

Recherche ictere severe:
-Faire GS pour toutes meres et ac contre GR
-Sang cordon envoyé pour GS bébé et coombs (si mere pas testé ou si jaunice)
-Enfants à risque élevés (méditéraneen, asiatique, Afrique) recherche G6PD et aussi chez tous ceux avec hyperbili grave

Answer 169

A

-Atropine 20 mcg-kg
-Fentanyl 3-5 ug-kg en 1 min
-Succinylcholine 2 mg-kg chevet vs sytématique

Answer 170

A

Apnées et hypoventilation

Answer 171

A

-Sinus de plus de 0,5 cm
-Moins de 2,5 cm marge anale
-Marqueurs cutanés (hypertrichose, decoloration)

Answer 172

A

Si hématocrite de plus de 70-75%
Moins si sx (Léthargie, convulsions, apnée, HTAP)

Formule: ((Hct actuelle - désirée) x poids kg x 90) / Hct actuelle

Answer 173

A

Moins de 35 sem

Answer 174

A

Recevoir du lasix = hypercalciurie

Answer 175

A

kleihauer (hb foetale dans sang maternelle)

test d’aptoglobine (APT) = inverse

Answer 176

A

1-2 sem vie

Answer 177

A

Mvts anormaux des yeux

Answer 178

A

Hydronephrose

Answer 179

A

Polykystose Rénale Autosomique Récessive (ARPKD)

Answer 180

A

-Artere ombilicales ferment en 1er
-Persistance FOP chez environ 25% adultes

Answer 181

A

Prendre 0,4 mg DIE 3 mois avant et toute grossesse

Si ATCD enfant avec atteinte tube neural
- 4 mg DIE (3 mois avant ad au moins 10-12 sem de grossesse)
-Diminuer à 0,4 ensuite pour reste grossesse ad 4-6 sem post accouchement
-Possibilité de prendre 4 mg toute la grosse dans certaines situations particulières

Answer 182

A

Causes:
-Transfuseur
-Db
-HTA
-PAG
-T21 (dure plus longtemps)
-RCIU

Answer 183

A

-HTA
-Hyperglycémie
-Leucocytose

Stress!!

Answer 184

A

Hemorragie foeto-maternelle chronique

Answer 185

A

Cefazolin

Answer 186

A

-Micro-ophtalmie bilat
-Oreille hypoplasique bilat
-Tronc arteriel

Answer 187

A

Si bébé hypotonique à naissance: 20-25 mmHg

Si bébé N: 15-20 mmHg

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