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Dermatologia > Psoríase > Flashcards

Psoríase Flashcards

1
Q

Qual o conceito de psoríase? Quais os locais mais afetados?

A

Doença inflamatória crônica caracterizada pela hiperplasia epidermica e aumentos das cristas dermicas que pode acometer pele, unhas e couro cabeludo, além de articulações. Possui fases de regressão e exacerbação.

  1. pele
  2. articulações
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2
Q

A psoríase é muito comum na ______ e _______ décadas de vida.

A

A psoríase é muito comum na segunda e quarta décadas de vida.

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3
Q

Qual a fisiopatologia da psoríase?

A

Pouco esclarecida

  • Fatores genéticos, ambientais e imunológicos;
  • Cascata inflamatória → produção exacerbada de citocinas inflamatórios → hiperproliferação da epiderme e neovascularização.
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4
Q

Cite 5 fatores que podem desencadear a psoríase.

A
  1. Trauma - mais comum
  2. Infecções
  3. Drogas
  4. Corticoides (efeito rebote)
  5. Estresse
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5
Q

Quais sãoos 8 padrões clínicos da psoríase?

A
  1. Psoríase em placas ou vulgar - mais comum
  2. Psoríase gotada
  3. Psoríase pustulosa
  4. Psoríase palmoplantar
  5. Psoríase invertida
  6. Psoríase eritrodermica
  7. Psoríase ungueal
  8. Artrite psoriásica
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6
Q

A Psoríase é uma das doenças dermatologicas em que ocorre o fenômeno ________, isso é,__________.

A

A Psoríase é uma das doenças dermatologicas em que ocorre o fenômeno isomórfico ou de Koebner, isso é, surgimento de lesões recentes em áreas de traumatismos recentes (coçar = piora).

obs: lesões, comumente, aparecem em áreas de extremidades, por serem mais expostas ao trauma (ex: joelho)

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7
Q

Qual outra doença dermatológica é caracterizada pelo fenômeno isomórfico?

A

Vitiligo

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8
Q

Qual a Histopatologia da psoriase?

A

hiperplasia epidermica + aumentos das cristas dermicas

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9
Q

Descreva a lesão e diga qual a doença (e seu tipo).

A

Pápulas e placas eritematosas, escamosas (escamas aderentes - MICÁCEA), infiltradas, distribuídas simetricamente.

Psoríase vulgar ou em placas

mais comum

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10
Q

Qual o tipo de escapa característica da psoríase?

A

escamas aderentes - MICÁCEA

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11
Q

Quais os locais mais acometidos pela psoríase vulgar?

A

Superfícies extensoras (cotovelos e joelhos) = possibilidade de trauma

obs: Outras áreas - couro cabeludo, nádegas, umbigo e região lombossacra - acometidas em pacientes com muitas lesões

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12
Q

As placas formadas na psoríase vulgar são pruriginosas?˜

A

Não pruriginosas

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13
Q

Descreva a lesão e diga qual a doença (e seu tipo).

A

Pápulas (< 1cm) eritematosas e descamativas (descamação mais fina que a vulgar), com ditribuição simétrica

Psoríase em gotas/gotada

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14
Q

A psoríase gotada pode evoluir?

A

Psoríase em gotas/gotada se não tratada: regride espontaneamente ou evolui para a forma crônica em placas

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15
Q

Descreva a lesão e diga qual a doença (e seu tipo).

A

Pústuras (estéreis) não foliculares com base eritematosa

Psoríase pustulosa

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16
Q

Descreva a lesão e diga qual a doença (e seu tipo).

A

Placas eritematosas com algumas pústulas e crostas, com base eritematosa bem evidente

Psoríase palmoplantar

17
Q

Qual o principal diganóstico diferencial para a condição abaixo?

A

Psoríase palmoplantar x tínea corpórea (tínea = poucas ou nenhuma pústula)

18
Q

Descreva a lesão e diga qual a doença (e seu tipo).

A

placas eritematosas, não tão descamativas em áreas de dobre (úmidas)

Psoríase invertida

19
Q

Qual o principal diganóstico diferencial para a condição abaixo?

A

Psoríase invertida x intertrigo (maceração de áreas de dobra, muitas vezes com colonizações fúngicas, entre os seios, entre as nádegas)

20
Q

Descreva a lesão e diga qual a doença (e seu tipo).

A

eritrodermia (eritema > 90% da pele) descamativa

Psoríase eritrodérmica

21
Q

Descreva a lesão e diga qual a doença (e seu tipo).

(5 características)

A
  • Pittings ungueais ou depressões cupulifirmes (“depressões/furinhos na unha”)
  • onicodistrofia (deformidade da unha)
  • hiperqueratose subungueal (descamação intensa embaixo das unhas)
  • onicólise (descolamento da unha)
  • hemorragia em estilhaço (micro hemorragias debaixo da unha)

​Psoríase ungueal

22
Q

Qual o nome dado aos “depressões/furinhos na unha” comuns em casos de psoríase ungueal?

A

Pittings ungueais ou depressões cupulifirmes

23
Q

Qual o nome dado as micro hemorragias debaixo da unha unha?

A

hemorragia em estilhaço (micro hemorragias debaixo da unha)

24
Q

Qual o nome dado a descamação intensa abaixo unha?

A

hiperqueratose subungueal

25
Q

Qual o nome dado ao descolamento unha?

A

onicólise (descolamento da unha)

26
Q

Qual o nome dado a deformidade da unha?

A

onicodistrofia

27
Q

Descreva a lesão e diga qual a doença (e seu tipo).

A

edema de artigulações (1 ou mais) com presença de artralgia e rigidez matinal

artrite psoriásica ou psoríase artropática

28
Q

Como diferenciar a artrite psoriásica da artrite reumatoide?

A
  • ambas: edema de artigulaçõe, artralgia e rigidez matinal ou pós repouso
  • artrite psoriásica:
    • maioria das vezes: manifestações cutâneas antecedem o acometimento articular
    • Alterações ungueais quase sempre presentes.
    • fator reumatoide negativo
  • artrite reumatoide:
    • fator reumatoide positivo
29
Q

Quais os sinais clínicos característicos da psoríase?

A
  • Curetagem metódica de Brocq (sinal da vela):
    • cureta para raspar a lesão → retira a escama branca
  • Sinal do orvalho sangrante ou sinal de Auspitz:
    • se continuar a curetagem até camada mais profunda = sangra
    • Não provoca dor (hiperproliferação da epiderme - pega só os vasos que estão mais superficiais).
30
Q

Os sinais clínicos da psoríase estão presentes em todos os tipos de psoríase?

A
  • ausentes: psoríase pustulosa, invertida e na maioria dos pacientes eritrodérmicos
  • presentes: vulgar, gotada, palmoplantar
31
Q

Qual o tratamento da psoríase?

A
  • Não farmacologico: orientar
    • não é contagiosa
    • beneficio da exposição solar
    • prejuizo na manipulação das lesões
    • psicoterapia
  • Leves:
    • corticoide
      • couro cabeludo: solução ou xampu
      • pele:
        • creme/pomada (preferir pomada) de media potencia
        • hidratação da pele
        • LCD/Coaltar (derivados do alcatrao) ou calcipotriol (analogo da vit. D3) ou antralina
  • Graves:
    • fototerapia
    • medicação sistemica: metotrexato (imunomodulador) ou acitretina (retinoide) ou ciclosporina (imunossupresor) ou imunobiologicos (ex: adalimumabe)
32
Q

O corticoide sistemico está indicado para tratar psoriase?

A

Corticoide sistêmico: EVITAR = rebote.

33
Q

Qual o conceito de psoríase grave? Qual a diferença do tratamento da psoríase leve?

A
  • PASI (Psoriasis area severity index);
  • DLQI (Dermatology life quality index);
  • PASI ou DLQI > 10 = tratamento sistêmico

Dermatologia (19 decks)

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