Psoríase Flashcards
Qual o conceito de psoríase? Quais os locais mais afetados?
Doença inflamatória crônica caracterizada pela hiperplasia epidermica e aumentos das cristas dermicas que pode acometer pele, unhas e couro cabeludo, além de articulações. Possui fases de regressão e exacerbação.
- pele
- articulações
A psoríase é muito comum na ______ e _______ décadas de vida.
A psoríase é muito comum na segunda e quarta décadas de vida.
Qual a fisiopatologia da psoríase?
Pouco esclarecida
- Fatores genéticos, ambientais e imunológicos;
- Cascata inflamatória → produção exacerbada de citocinas inflamatórios → hiperproliferação da epiderme e neovascularização.
Cite 5 fatores que podem desencadear a psoríase.
- Trauma - mais comum
- Infecções
- Drogas
- Corticoides (efeito rebote)
- Estresse
Quais sãoos 8 padrões clínicos da psoríase?
- Psoríase em placas ou vulgar - mais comum
- Psoríase gotada
- Psoríase pustulosa
- Psoríase palmoplantar
- Psoríase invertida
- Psoríase eritrodermica
- Psoríase ungueal
- Artrite psoriásica
A Psoríase é uma das doenças dermatologicas em que ocorre o fenômeno ________, isso é,__________.
A Psoríase é uma das doenças dermatologicas em que ocorre o fenômeno isomórfico ou de Koebner, isso é, surgimento de lesões recentes em áreas de traumatismos recentes (coçar = piora).
obs: lesões, comumente, aparecem em áreas de extremidades, por serem mais expostas ao trauma (ex: joelho)
Qual outra doença dermatológica é caracterizada pelo fenômeno isomórfico?
Vitiligo
Qual a Histopatologia da psoriase?
hiperplasia epidermica + aumentos das cristas dermicas
Descreva a lesão e diga qual a doença (e seu tipo).
Pápulas e placas eritematosas, escamosas (escamas aderentes - MICÁCEA), infiltradas, distribuídas simetricamente.
Psoríase vulgar ou em placas
mais comum
Qual o tipo de escapa característica da psoríase?
escamas aderentes - MICÁCEA
Quais os locais mais acometidos pela psoríase vulgar?
Superfícies extensoras (cotovelos e joelhos) = possibilidade de trauma
obs: Outras áreas - couro cabeludo, nádegas, umbigo e região lombossacra - acometidas em pacientes com muitas lesões
As placas formadas na psoríase vulgar são pruriginosas?˜
Não pruriginosas
Descreva a lesão e diga qual a doença (e seu tipo).
Pápulas (< 1cm) eritematosas e descamativas (descamação mais fina que a vulgar), com ditribuição simétrica
Psoríase em gotas/gotada
A psoríase gotada pode evoluir?
Psoríase em gotas/gotada se não tratada: regride espontaneamente ou evolui para a forma crônica em placas
Descreva a lesão e diga qual a doença (e seu tipo).
Pústuras (estéreis) não foliculares com base eritematosa
Psoríase pustulosa
Descreva a lesão e diga qual a doença (e seu tipo).
Placas eritematosas com algumas pústulas e crostas, com base eritematosa bem evidente
Psoríase palmoplantar
Qual o principal diganóstico diferencial para a condição abaixo?
Psoríase palmoplantar x tínea corpórea (tínea = poucas ou nenhuma pústula)
Descreva a lesão e diga qual a doença (e seu tipo).
placas eritematosas, não tão descamativas em áreas de dobre (úmidas)
Psoríase invertida
Qual o principal diganóstico diferencial para a condição abaixo?
Psoríase invertida x intertrigo (maceração de áreas de dobra, muitas vezes com colonizações fúngicas, entre os seios, entre as nádegas)
Descreva a lesão e diga qual a doença (e seu tipo).
eritrodermia (eritema > 90% da pele) descamativa
Psoríase eritrodérmica
Descreva a lesão e diga qual a doença (e seu tipo).
(5 características)
- Pittings ungueais ou depressões cupulifirmes (“depressões/furinhos na unha”)
- onicodistrofia (deformidade da unha)
- hiperqueratose subungueal (descamação intensa embaixo das unhas)
- onicólise (descolamento da unha)
- hemorragia em estilhaço (micro hemorragias debaixo da unha)
Psoríase ungueal
Qual o nome dado aos “depressões/furinhos na unha” comuns em casos de psoríase ungueal?
Pittings ungueais ou depressões cupulifirmes
Qual o nome dado as micro hemorragias debaixo da unha unha?
hemorragia em estilhaço (micro hemorragias debaixo da unha)
Qual o nome dado a descamação intensa abaixo unha?
hiperqueratose subungueal
Qual o nome dado ao descolamento unha?
onicólise (descolamento da unha)
Qual o nome dado a deformidade da unha?
onicodistrofia
Descreva a lesão e diga qual a doença (e seu tipo).
edema de artigulações (1 ou mais) com presença de artralgia e rigidez matinal
artrite psoriásica ou psoríase artropática
Como diferenciar a artrite psoriásica da artrite reumatoide?
- ambas: edema de artigulaçõe, artralgia e rigidez matinal ou pós repouso
-
artrite psoriásica:
- maioria das vezes: manifestações cutâneas antecedem o acometimento articular
- Alterações ungueais quase sempre presentes.
- fator reumatoide negativo
-
artrite reumatoide:
- fator reumatoide positivo
Quais os sinais clínicos característicos da psoríase?
- Curetagem metódica de Brocq (sinal da vela):
- cureta para raspar a lesão → retira a escama branca
-
Sinal do orvalho sangrante ou sinal de Auspitz:
- se continuar a curetagem até camada mais profunda = sangra
- Não provoca dor (hiperproliferação da epiderme - pega só os vasos que estão mais superficiais).
Os sinais clínicos da psoríase estão presentes em todos os tipos de psoríase?
- ausentes: psoríase pustulosa, invertida e na maioria dos pacientes eritrodérmicos
- presentes: vulgar, gotada, palmoplantar
Qual o tratamento da psoríase?
- Não farmacologico: orientar
- não é contagiosa
- beneficio da exposição solar
- prejuizo na manipulação das lesões
- psicoterapia
-
Leves:
-
corticoide
- couro cabeludo: solução ou xampu
- pele:
- creme/pomada (preferir pomada) de media potencia
- hidratação da pele
- LCD/Coaltar (derivados do alcatrao) ou calcipotriol (analogo da vit. D3) ou antralina
-
corticoide
-
Graves:
- fototerapia
- medicação sistemica: metotrexato (imunomodulador) ou acitretina (retinoide) ou ciclosporina (imunossupresor) ou imunobiologicos (ex: adalimumabe)
O corticoide sistemico está indicado para tratar psoriase?
Corticoide sistêmico: EVITAR = rebote.
Qual o conceito de psoríase grave? Qual a diferença do tratamento da psoríase leve?
- PASI (Psoriasis area severity index);
- DLQI (Dermatology life quality index);
- PASI ou DLQI > 10 = tratamento sistêmico
