Dermatoses comuns na infância Flashcards
Descreva a lesão e diga qual o provavel diagnóstico
(pruriginosa)
Placa (pois se descama ja não é mais mancha) eritematosa, descamativa e pruriginosa em região malar com palidez cento-facial (eczema polpa essa região)
Eczema ou dermatite ATÓPICA INFANTIL
Descreva a lesão e diga qual o provavel diagnóstico
(pruriginosa - 10 anos)
placa eritematosa, descamativa e com exulcerações com crostas (coceira) e áreas de liqueinificação em áreas de dobras
Eczema ATÓPICO PRÉ-PUBERAL (mais comum em dobras)
Quais os 3 critérios para diagnosticar a dermatite atópica
- Prurido;
- Topografia típica de cada idade; (outro card)
- Tendência a cronicidade e recidivas frequentes até chegar numa certa idade que costuma melhorar.
Qual a topografia mais comum da dermatite atópica em cada idade?
- Eczema atópico infantil:
- região malar ou couro cabeludo / palidez centro-facial
- < 6 meses: prurido = agitação (não associa coçar à alivio)
- eritema + descamação
- Eczema atópico pré-puberal
- classica: mais comum em dobras
- placa eritematosa, descamativa e com exulcerações com crostas (coceira) e áreas de liqueinificação
- Eczema atópico no adulto
- qualquer lugar
- muitos diagnósticos diferenciais (adultos atópicos = dermatite atópica)
- placa eritematosa, descamativa e com exulcerações com crostas (coceira) e áreas de liqueinificação
Quais os 3 principais diagnósticos diferenciais da dermatite atópica em adultos?
- Eczema atópico no adulto
- qualquer lugar
- (adultos atópicos = dermatite atópica)
- placa eritematosa, descamativa e com exulcerações com crostas (coceira) e áreas de liqueinificação
- DD:
- DERMATITE DE CONTATO
- PSORIASE (sem liqueinificação / sinal da vela)
- DERMATOFITOSES (borda evidente)
Descreva a fisiopatologia do eczema mais comum na infância.
Dermatite atópica
Fatores genéticos, imunológicos e ambientais (gatilhos)
- História familiar ou pessoal de atopia (asma, rinite alérgica e etc)
- Reação anormal e exagerada a estímulos contatentes, infestantes e/ou inalantes.
- Níveis séricos ↑ IgE
- Xerose cutânea (pele seca - defeito na hidratação natural da pele)
A eczema atópico é a dermatite mais comum na infancia desde o nascimento?
Não
- < 3 meses: mais comum é a dermatite seborréica (Imunidade não desenvolvida o bastante para gerar a atopia)
- > 3 meses: dermatite atópica
Qual o tratamento para a dermatite atópica?
- Lembrar ao paciente que é uma doença crônica, com recidivas e exacerbações
- Medidas gerais (mais importantes): banho morno e rápido, sabonetes neutros, produtos sem fragrancia, preferir algodão (preferir lã), sabão de coco, corte das unhas.
-
Emoliente após o banho:
- manipulação: óleo de amendoas + ureia
- mais caros (crise): Cetaphil
- Corticoide tópicos de baixa (criança) ou média potência (7-10 dias)
- Imunomoduladores tópicos (se longo prazo)
sistêmicos:
- Anti-histamínicos sedativos (crianças)
- Atb (infecção secundária ou > 70% do corpo acometido)
- casos graves: imunossupressores
Por que é indicado abt sistêmico em casos de dermatite atópica acometendo > 70% do corpo?
Na dermatite atópica, se o indivíduo estiver colonizado com Staphylococcus aureus, este pode funcionar como super antígeno, ou seja, ficar mantendo a crise.
Podemos prescrever corticoides sitêmicos em casos de dermatite atópica?
Pois melhoram muito e ao cessar o uso ocorre rebote, com uma crise muito pior que a anteriormente. (= psoriase)
A dermatite atópica tem cura?
Não mas na maioria das vezes há uma melhora espontânea (7-8 anos)
Descreva a lesão e diga qual o provavel diagnóstico
(sem prurido)
Manchas hipocrômica, algumas bem delimitadas, outras nem tanto, localizadas em pele xerótica.
Pitiríase alba
Na pitiríase alba a criança normalmente tem histórico de _______** e **______\_.
Na pitiríase alba a criança normalmente tem histórico de atopia e xerose cutânea.
Qual o tratamento para a pitiríase alba?
- Hidratação
- Banho morno e mais rápido
- Não usar bucha
Descreva a lesão e diga qual o provavel diagnóstico
(pruriginosas)
Placas eritematosas descamativas pruriginosas.
Dermatite de fraldas
Qual a fisiopatologia da Dermatite de fraldas?
- irritação primária às fezes e à urina
- Umidade + maceração (atrito) + fezes e urina = fácil irritação
- Polpa os sulcos (não contato da área com as fezes e com a urina)
Qual a infecção secundária mais comum em casos de dermatite de fraldas? Qual tipo de lesão indica essa infecção?
Infecção secundaria por cândida: pequenas pápulas satélites em volta da área de eczema.
Como diferenciar dermatite das fraldas da ceborreica?
Dermatite seborreica: lesões em outras áreas do corpo.
Como diferenciar dermatite das fraldas da psoriase? (qual tipo de psoriase seria?)
psoríase invertida pode ocorrer em áreas de dobra, mas é bem raro; (psoriase em crianças é mais na face)
Qual o tratamento da dermatite de fraldas?
- Trocas frequentes de fralda: o pH das fezes que é diarreica é diferente (ácido), o que pode acarretar irritação em um curto período de tempo.
- Deixar sem fralda o quanto puder;
- Cremes de barreira: óxido de zinco, dexpantenol;
- Corticoide tópico de baixa potência (hidrocortisona) se o eritema for muito.
- _Antifúngicos e antibióticos tópico_s se houver infecção secundaria.
- Sol
(Limpar com água morna → tratamento - se for mais de um, usar um pela manha e um a noite - → barreira )
Descreva a lesão e diga qual o provavel diagnóstico
Vesículas em bases eritematosas, serosas que se tornam purulentas e depois crostas. Lesões em vários estágios evolutivos.
Varicela: Primoinfecção pelo vírus varicela-zoster
As lesões da varicela transmitem o vírus?
- Transmissão viral aérea (perdigotos), altamente contagiante, a lesão em si não transmite.
Qual o tratamento para a varicela?
- Repouso e sintomáticos;
- Limpeza das lesões com água boricada, permanganato;
- Formas graves: aciclovir, imunoglobulina;
As lesões de varicela deixam cicatrizes?
NÃO
Cicatriz de varicela só ocorre em local com infecção secundária, pois a varicela é uma lesão da epiderme, o que não gera cicatriz.
A vacina da varicela impede a infecção?
Doença potencialmente sistêmica, podendo causar pneumonite, encefalomielite. A vacinação não impede a infecção, mas sim as formas graves da doença, como a pneumonite ou encefalomielite.
O que é a herpes zoster?
Vírus da varicela pode ir para os ganaglios nervosos - pode reaparecer como herpes zoster
Qual o nome - Dermatose causada pelo ectoparasita piolho?
Pediculis capitis. - piolho
Pediculose do couro cabeludo
Como fazemos o diagnóstico de pediculose?
- Queixa de prurido no couro cabeludo.
- Exame físico: ovos do parasita (lêndeas) aderentes à haste do pelo.
Qual o tratamento da pediculose?
Permetrina 1% (muito mais eficaz): aplicar no couro cabeludo e nos fios por 5 a 10 minutos e enxaguar. Repetir após uma semana (ovos)
Lêndeas: passar vinagre + água (meio a meio) = (retira a “cola” das lêndeas) → remover com o pente fino
Tratar contactantes se reisidivas
Descreva a lesão e diga qual o provavel diagnóstico
Pápula normocrômica com umbilicação central (assintomáticas mas pode ocorrer eczematização secundária por coçadura)
Molusco contagioso
O Molusco contagioso é uma doença auto-limitada, mas mesmo assim tratamos. Por que?
Muito contagiosa e comum em crianças (muita transmissão)
Qual o tratamento para a lesão abaixo?
Molusco contagioso
- Retirada das lesões: curetagem, nitrogênio líquido (arde), espremedura
- Hidróxido de potássio (aplica a noite por longo periodo - pode arder).
- Imunimodulador (Imiquimod - longos periodos)
Descreva a lesão e diga qual o provavel diagnóstico
Pápula firme e verrucoso (pode ser nódulo)
Verrugas
(Proliferações epiteliais na pele e nas mucosas causada pelo HPV)
Verrugas com pontinhos pretos indicam o que?
na maioria das vezes nada: alças capilares trombosadas pela ação viral
Qual o tratamento para as verrugas?
- Abrasivo queratolítico: ácido salicílico + ácido lático : aplicar na área e ocluir com esparadrapo, ir lixando até aparecer o vírus para poder destruir, necessário fazer todo dia; - jogar lixa fora
- outros: cirurgia, nitrogenio líquido, eletrocoagulação, ácido tricloroacético
Descreva a lesão e diga qual o provavel diagnóstico
(pruriginosa)
Placa eritematosa com borda ativa/elevada
Tinha do corpo (Tinea corporis)
Qual o tratamento para a tinea corporis?
antifúngico tópicos (isoconazol, ciclopiroxolamina)
Descreva a lesão e diga qual o provavel diagnóstico
(pruriginosa)
Presença eritematosa, descamativa e com tonsurados (pedaços pequenos de pelos) = placas alopecicas.
Tinha do couro cabeludo (Tinea capitis)
Qual o tratamento para a Tinea capitis?
- tratamento sempre sistêmico.
- Griseofulvina: primeira escolha
- Terbinafina: também é eficiente
Qual o nome dado as micoses superficiais? Qual o nome do grupo de fungos que as causa?
- Dermatofitoses: micoses causadas por fungos que colonizam superficialmente a pele.
Dematófitos: fungos que utilizam a queratina (pele, cabelo e unha) como fonte de subsistência.
Descreva a lesão e diga qual o provavel diagnóstico
(pruriginosa)
Pápulas edematosa eritematosas pruriginosas, algumas com vesículas na superfície, em áreas expostas
Prurigo agudo infantil (prurigo estrófulo)
Qual o tratamento para o Prurigo agudo infantil?
corticoide, anti-histamínico oral, evitar picadas (roupas adequadas, repelentes).
