Hanseníase e Pesquisa de sensibilidade

Question 1

Qual o agente etiológico da Hanseníase? Qual região/estrutura do corpo é afetada?

Answer 1

Mycobacterium leprae

Doença infecciosa, crônica, que acomete a pele e as células de Schawnn (nervos periféricos).

Question 2

Como ocorre a transmissão da Hanseníase?

Answer 2

convívio domiciliar com doentes multibacilares antes do tratamento (eliminação pela via áerea superior)

Question 3

A maioria dos infectados pelo M. leprae desenvolve a doenca?

Answer 3

Não

• 90% não vão desenvolver a doenças
• 10% = maioria vai se curar
  
  • pequena porcentagem vai desenvolver as formas clinicas

Question 4

O Mycobacterium leprae possui uma ________ infectividade, ________ virulência e ________ patogenicidade, ou seja, ____________________ .

(alta/baixa)

Answer 4

O Mycobacterium leprae possui uma alta infectividade, baixa virulência e baixa patogenicidade, ou seja, infecta com facilidade, mas o organismo elimina a infecção facilmente sem provocar doença

Question 5

Por que o diagnóstico da hanseníase não é feito por meio de cultura in vitro?

Answer 5

Mycobacterium leprae

Não é cultivável - reprodução muito lenta

Question 6

Quais são os padrões clínicos da hanseníase? O que dermina qual deles ocorrerá?

Answer 6

1. indeterminada - inicial
2. tuberculoide - resposta predominante Th1
3. virchorwiana - Th2
4. dimorfa - nenhuma

Question 7

Qual a definição de caso de hanseníase pelo MS?

Answer 7

• um ou mais dos seguintes critérios:

1. Indivíduo com lesões ou áreas de pele com alteração de sensibilidade;
2. Acometimento neural com espessamento de nervo, acompanhando ou não de alteração de sensibilidade e/ou força muscular;
3. Baciloscopia positiva para M. leprae.

Question 8

Qual a diferença entre a hanseníase paucibacilar e multibacilar?

Answer 8

• Paucibacilares (PB): casos com até 5 lesões de pele;
  
  • Indetermina e tuberculoide
• Multibacilares (MB): casos com mais de 5 lesões.
  
  • Transmite
  • Virchowiana e dimorfa

Question 9

Qual o padrão clínico da hanseníase da imagem?

Answer 9

• indeterminada:
  
  • manchas hipocrômicas com baixa sensibilidade térmica em qualquer parte do corpo
  • baciloscopia negativa

Question 10

Como diferenciar a hanseniase inderterminada da pitiríase alba?

Answer 10

pitiríase alba: sem alteração de sensibilidade e em pele seca

Question 11

Qual o padrão clínico da hanseníase da imagem?

Answer 11

• tuberculoide:
  
  • Placas eritematosas, bem delimitadas, de contornos regulares ou não com alteração de sensibilidade

Question 12

Qual o padrão clínico da hanseníase da imagem?

Answer 12

• virchorwiana:
  
  • mucosa
  • hansenomas (nódulos de cor da pele e anestésicos)
  • pápulas, placas infiltradas
  • manchas de limites imprecisos

Question 13

Qual o padrão clínico da hanseníase da imagem?

Answer 13

• dimorfa:
  
  • simétricas, bordas mais elevadas, centro mais claro
  • sensibilidade alterada

Question 14

Quais são as lesões/sinais/sintomas de cada um dos 4 padros clínicos da hanseníase?

Answer 14

• indeterminada:
  
  • manchas hipocrômicas com baixa sensibilidade térmica em qualquer parte do corpo
  • baciloscopia negativa
• tuberculoide:
  
  • Placas eritematosas, bem delimitadas, de contornos regulares ou não com alteração de sensibilidade
• virchorwiana:
  
  • manchas de limites imprecisos
  • pápulas, placas infiltradas
  • hansenomas (nódulos de cor da pele e anestésicos)
  • mucosa
• dimorfa:
  
  • simétricas, bordas mais elevadas, centro mais claro
  • sensibilidade alterada

Question 15

Como é feito o diagnístico da Hanseníase?

Answer 15

• Pesquisa de sensibilidade
• Baciloscopia:
  
  • Solicitar raspado dérmico de lóbulos auriculares, 01 cotovelos e 01 lesão, entre 4 a 5 sitios de coleta;
  • Coloração por Ziehl-Neelsen;
  • Observar se há bacilos nos campos examinados e dependendo do numero de bacilos vai classificar em 0 a 6+;
  • negativo não descarta henaseníase
• Exame histopatológico:
  
  • vizualizar bacilo (raro) e/ou Infiltrado inflamatório, perineural, perianexial (bem sugestivo)

Question 16

Qual o tratamento da hanseníase?

Answer 16

• Rifampicina: 600 mg/mês supervisionado
• Dapsona: 100 mg/mês supervisionado + 100/dia auto-administrado
• se multibacilar adiciona: Clofazimida: 300mg/mes supervisionado
• Duração: 6 meses para paucibacilar e 12 meses para multibacilar

Question 17

Quai são os dois tipos de reação (estado reacionais) à da hanseníase? Por que eles ocorrem?

Answer 17

eventos inflamatórios agudos devido a hipersensibilidade aos antígenos do bacilo. Surgem antes, durante (+ comum) ou após o tratamento

• Reação Tipo 1: hipersensibilidade tipo IV (tardia)
• Reação Tipo 2: imunocomplexos com aumento de TNF alfa

Question 18

Qual o tipo de estado reacional à hanseniase da imagem? Qual o tratamento?

Answer 18

• Tipo 1: hipersensibilidade tipo IV (tardia)
  
  • lesões (mesmas lesões) ficam mais eritematosas, edemaciadas e vinhosas e podem ulcerar
  • neurite
  • Tratamento: imunossupressores

Question 19

Qual o tipo de estado reacional à hanseniase da imagem? Qual o tratamento?

Answer 19

• Tipo 2: imunocomplexos com aumento de TNF alfa
  
  • Eritema nodoso doloroso
  • Eritema nodo necrosante
  • Eritema polimorfo
  • Sintomas gerais
  • Neurite, orquite, epidermite, irite, iridociclite, artrite, linfadenite, proteinúria e dano hepático
  • tratamento:
    
    • talitomida (não usa em mulheres em idade fértil - usa anti-inflamátorio)

Question 20

Por que uma das medidas preventivas contra a hanseníase é vacinar com BCG os contatos domiciliares do portador da doença? Isso e feito em todos os casos?

Answer 20

• possível reação de imunidade cruzada entre Mycobacterium leprae e Mycobacterium tuberculosis.
• quando aplicar:

Question 21

A evolução da perda de sensibilidade ocorre, primeiro, com a perda da sensibilidade ________, depois da ________ e, por último, da ________.

Answer 21

A evolução da perda de sensibilidade ocorre, primeiro, com a perda da sensibilidade térmica, depois da dolorosa e, por último, da tátil.

Question 22

Como realizamos a pesquisa de sensibilidade em casos de suspeita de henseníase?

Answer 22

1. Explicar o procedimento
2. Demonstrar a técnica com os olhos do paciente abertos e em pele sã.
3. Pedir pct para fechar os olhos
4. Testar sensibilidade tatil
   
   • ​​Algodão, gaze ou qualquer outro material
   • Estesiometro: apenas quando já perda de sensibilidade diagnosticada e se deseja quantifica-la
5. Testar sensibilidade términa e dolorada se suspeita de hanseníase indeterminada (pois nela não ocorre perda a sensibilidade tátil)
   
   • termica: 2 tubos de ensaio (1 com agua fria e 1 com agua morna)
   • dolorosa: alfinete

Question 23

Quando testamos a sensibilidade protetora e como o fazemos?

Answer 23

Pacientes que já possuem neuropatia

Caneta esferográfica para investigar se tem a retirada do membro com o estímulo de dor nos MMSS e MMII

Question 24

Quais os 6 aspectos que avaliamos nos nervos periféticos?

Answer 24

1. • Dor
2. • Choque
3. • Endurecimento
4. • Peresença de abcessos ou nodulos
5. • Aderencias
6. • Alteração da função sensitiva-motora da área de inervação