Infecções de pele Flashcards
Qual a principal bacteria que compõe nossa flora residente da pele e como isso auxilia na nossa proteção?
-
Staphylococcus epidermidis
- competem por espaço e nutriente com bactérias patogênicas
- (não usar sabonetes anti-bacterianos de rotina)
Descreva essa lesão e diga qual o provavel diagnóstico (geral).
1- vesículas e bolhas pustulosas com base eritematosa
2- Pústutas e placas com base eritematosa com costas melicéricas em toda região bucal
- Impetigo: dermatite infecciosa superficial e contagiosa, causada por Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes.
Qual foi a bacteria que provavelmente causou cada uma das lesões abaixo? Cite o nome (e subtipo) da doença.
- 1 - Vesículas e bolhas serosas e, posteriormente, purulentas com base eritematosa / exulcerações crostosas
- Impetigo bolhoso: (S. aureus) - toxinas = vesículas/bolhas de conteúdo seroso (posteriomente - purulento) que se rompem em lesões exulcero-crostosas (melicéricas)
- pouco visível pois estouram facil
- 2- Pústutas e placas com base eritematosa com costas melicéricas em toda região bucal e nasal
- Impetigo crostoso: (S. pyogenes ou mista) = vesícculas/ placas eritematosas com crostas melicéricas mais espessas desde o início (pois essa não produz toxinas)
Na prática não se sabe qual dos dois é pois as bolhas estouram facil - não importa - tratamento é o mesmo
Quais os locais clássicos para o aparecimento das lesões do impetigo? Como ocorre essa disseminação?
- faces, nos MMII e vão se disseminando por auto inoculação, pois é muito infeccioso
Qual o tratamento para o quadro abaixo?
- Impetigo (bolhoso e crostoso)
- Tratamento:
- Limpeza e remoção das crostas com água morna e sabão 3x ao dia;
- Antibiótico
- tópico: mupirocina (8/8h - 7 dias) ou ácido fusídico (12/12h - até melhora);
- sistemico: Cefalexina 250mg 6/6h - 7 dias)
Qual dos tipos de impetigo é mais grave? Isso muda a conduta? (se sim, cite qual diferença)
Impetigo crostoso: (S. pyogenes ou mista) = crostas melicéricas mais espessas desde o início (pois essa não produz toxinas)
- MAIS GRAVE - pode causar GNPE (um tipo de S. pyogenes, o beta-hemolitico do grupo A pode causar glomerulonefrite difusa aguda pós estreptocócica)
- obs: A infecção da pele, diferente da orofaringe, não provoca febre reumática.
Não muda o tratamento
Descreva a lesã o e diga qual o provavel diagnóstico e o tratamento
(pele descola pela fricção de gaze)
exulcerações eritematosas extensas e bvrilhantes com retalhos epidermicos
-
Síndrome da pele escaldada estafilocócica
- Infecção distante (S. aureus do fago-grupo 2) → exotoxinas esfoliativas A e b (tropismo pela pele) → febre → eritema difuso → bolhas flácidas → exulcerações intensas (descolameto ta camada granulosa)
- Tratamento:
- internação + Medidas de suporte (hidratação, antitérmico)
- atb IV (Oxalacina)
- melhora = alta + atb oral
Qual a progressão das lesões da Síndrome da pele escaldada estafilocócica?
Infecção distante (S. aureus do fago-grupo 2) → exotoxinas esfoliativas A e b (tropismo pela pele) → febre → eritema difuso → bolhas flácidas → exulcerações intensas (descolameto ta camada granulosa)
Qual o nome do sinal em que a pele de desprende pela fricção de gaze e em quais tipos de doença ele ocorre?
Sinal de Nikolsky (doenças em que há perda da coesão dos queratinócitos)
Qual o provavel diagnóstico?
síndrome de Stevens Johnson, uma farmacodermia grave em que ocorre o deslocamento da pele, mas que é na camada basal, portanto é um deslocamento mais profundo e por isso mais grave.
Qual o termo genérico para infecção bacteriana da pele? Qual a mais comum?
piodermite
foliculite (piodermite no folículo piloso)
Qual a bactéria presente na maioria dos casos de foliculite (superficial ou profunda)?
Staphylococcus aureos
(alguns casos = junto bact gram -)
Quais são os tipos de foliculite?
foliculite superficial: Ostiofoliculite
Folifulite profunda: hordéolo e sicose da barba
Descreva a lesão e Em quais locais é comum a ocorrência delas?
Ostiofoliculite (foliculite superficial) -pústula folicular da → ruptura e dessecação → crosta
É mais comum no couro cabeludo e extremidades. (Mulher - nádegas)
Qual o tratamento para essas lesões?
- -Tratamento para foliculite superficial:
- Atb tópico;
- Evitar fatores desencadeantes, como roupa apertada;
- Se for muito recorrente a depilação a laser pode ser indicada.
Qual o nome do pelo que nasce curvo e qual o principal quadro dermatológico causado por ele?
pelo ulotríquio (= inflama pele ao redor = pseudofoliculite)
Qual a diferença entre o diagnóstico das imagens abaixo? Justifique
1) Sicose da barba (foliculite profunda):
Pústula folicular centralizada no pelo e infiltradas / pode ocorrer placas vegetantes e infiltradas
2) Pseudofoliculite ou tinha da barba (muito mais comum):
pelo que nasce curvo (pelo ulotríquio) e acaba entrando na pele formando uma inflamação.- pode infecção secundária
Qual a diferença entre o tratamento da sicose e a pseudofoliculite da barba?
1) Sicose da barba (foliculite profunda):
atb tópico ou oral (preferencialmente)
compressas mornas
2) Pseudofoliculite da barba (muito mais comum):
esfoliação ou depilação a laser / cuidados com a barba (após o banho, lâminas cortantes)
se infecção secundária - atb
A foliculite só ocorre em folículos com pelos? Ela interfere no crescimento do pelo?
Ocorre em folículos COM OU SEM pelo e NÃO INTERFE NO SEU CRESCIMENTO
Descreva a lesão e qual o diagnóstico provável.
- Lesão pustulosa acompanhada de edema e eritema na pálpebra superior.
- Hordéolo ou terçol:
- Infecção estafilocócica profunda dos cílios e glândulas de Meibomius.(foliculite profunda)
Quais as estruturas acometidas em casos de terçol e qual a bactéria causadora?
- staphylococcus aureus
- cílios e glândulas de Meibomius
Qual diagnóstico provável e o principal diagnostico diferencial?
-
Hordéolo ou terçol:
- Infecção estafilocócica (staphylococcus aureus) profunda dos cílios e glândulas de Meibomius.(foliculite profunda)
- DOR, CALOR, RUBOR, PRURIDO…
x
-
Calázio:
- entupimento e retenção das secreções sebáceas das glândulas meibomianas ou de outras glândulas sebáceas do estroma subjacente.
- SEM SINAIS FLOGÍSTICOS
Qual a diferença entre o tratamento do calázio e do hordéolo?
-
Hordéolo ou terçol:
- Atb tópico ou oral (+ normal);
- Compressas mornas;
- Drenagem cirúrgica se for necessário.
x
-
Calázio:
- compressas de água morna
- remoção cirúrgica
Qual o nome desta foliculite? Existe tratamento?
-
Foliculite decalvante
- Infiltrado inflamatório intenso que produz cicatrizes alopécicas e uma destruição dos folículos pilosos.
- (crostas, pústulas e cicatrizes alopécicas)
- É necessário tratar antes de acontecer
- pelo de boneca (>3 pelos por folículo)
Qual o tratamento para essa foliculite?
-
Foliculite decalvante
- tratamento: antibióticos tópicos (mupirocina ou ácido fusídico) E sistêmicos (300 mg de rifampicina e 300 mg de clindamicina, duas vezes ao dia, por dois meses)
Qual o nome dado ao fenomeno do nascimento de mais de 3 pelos em um único folículo piloso? Qual a patologia em que ele ocorre com frequência?
-
Foliculite decalvante e queloidiana
- politriquia ou pelo de boneca (>3 pelos por folículo)
Descreva a lesão e o nome desta foliculite?
Pápulas, pústulas e placas queloidianas na região da nuca.
-
Foliculite queloidiana (+ comum em negros)
- Parece com a foliculite decavalnte, mas acomete a nuca, o que acaba gerando queloide.
Qual o tratamento desse tipo de lesão?
Foliculite queloidiana (+ comum em negros)
- Tratar com especialista, devido ao risco de cicatriz; Geralmente atb sistêmicos + tratamentos intensos (radioterapia e etc)
Defina a lesão. Qual o diagnóstico provável?
Nódulos eritematoedematosos com formação de pús, doloroso e quente
-
Furúnculo
- Infecção estafilocócica do folículo piloso e da glândula sebácea anexa.
- pode deixar cicatriz
Qual o agente infeccioso do furúnculo?
staphylococcus aureus
Onde é comum a ocorrencia de furúnculo?
- área de atrito e sudorese intensa: virilhas, axilas, nádegas
Qual o nome dado aparecimento simultâneo de múltiplos furúnculos em um mesmo local?
- antraz é o aparecimento simultâneo de múltiplos furúnculos em um mesmo local
Qual a diferença entre antraz e furunculose?
- antraz: aparecimento simultâneo de múltiplos furúnculos em um mesmo local
- furunculose: eclosão ou sucessão de múltiplos furúnculos
Qual o nome dado pao tecido necrótico que é liberado na ruptura do furúnculo?
- carnicão
Qual o tratamento para o furúnculo?
- ATB sistêmico (se inicial e superficial é possível tentar tópico)
-
Drenagem se flutuante (aparecimento ponto central do abscesso)
- compressa morna pode ajudar a flutuar e pode drenar sozinho ou espremedura moderada para a eliminação do carnicão
- Drenagem cirúrgica precoce ou espremedura violenta do furúnculo são con- traindicadas
Descreva a lesão e diga qual o provável diagnóstico.
Eritema rubro com bordas bem delimitadas e aspecto de “casca de laranja”
-
Erisipela
- infecção estreptocócica (pode ser estáfilo.) da derme com importante comprometimento linfático.
- Inicio por lesão ou outra perda da barreira mecânica. → eritema rubro com bordas bem delimitadas (pode ter: bolhas, necrose, ulcera) + linfagite, linfadenopatia reacional e sintomas gerais.
- facial = urgência
Qual o principal agente causador da erisipela
estreptocócica (s.pyogenes)- pode ser s. aureos
Descreva a lesão e diga qual o provável diagnóstico.
Eritema com bordas mal delimitadas.
-
Celulite
- infecção estreptocócica ou estáfiloc. (imunossuprimidos: gram -) que atinge a hipoderme
- facial = urgência
Como diferenciamos cerulite de erisipela?
- erisipela: eritema bem delimitado (casca de laranja) - derme
- mais abrupta
- mais manifestações sistêmicas
- cerulite: eritema mal delimitado - sc
O tratamento é diferente para cerulite e erisipela?
mesmo tratamento
- Repouso
- Elevação do membro
- Caso não complicado:
- penicilina B 1.200.000 UI a 2.400.000 UI IM dose unica
- cefalexina 250mg 6/6hrs por 10-14 dias ou amoxicilina/eritromicina
- Casos recidivantes:
- penicilina B 1.200.000 UI a 2.400.000 UI IM a cada 20 dias
- Face: internação imediata e medicação parenteral
- Penicilina G 4 milhoes UI IV de 6/6h. (Risco de disceminação pro SNC)
Descreva a lesão e Qual o provável diagnóstico.
área eritemo-violácea, edematosa, bolhosa (gás) e dolorosa
-
Fasciíte necrotizante
- infecção que chega até a fáscia muscular.
Quais os dois tipos de fasciíte necrotizante quanto ao tipo de microorganismo?
Fasciíte necrotizante
- infecção que chega até a fáscia muscular.
- Tipo I: polimicrobiana - microrganismos anaeróbios associados a estreptococos, enterococos. - bolhas
- Tipo II: monomicrobiana - S. pyogenes.
Qual a conduta frente a esse quadro?
- debridamento extenso (subcutâneo e fáscia)
- atb de amplo espectro
- biópsiar → atb mais específico
Qual o provável diagnóstico?
- Gangrena de Fournier
- Infecção necrotizante das regiões genitais e anogenitais (SC, fascia, músculo)
- polimicrobiana
- Predisposição: DM, etilista crônico, cirurgia na região.
- evolução rápida (+ toxemia efebre)
Qual a conduta frente a esse quadro?
- debridamento extenso (subcutâneo e fáscia)
- atb de amplo espectro
- biópsiar → atb mais específico
