Melanoma e Câncer de Pele não Melanoma

Question 1

Qual o tipo de câncer mais comum no BR?

Answer 1

câncer de pele - mais comum: CBC (65%)

Question 2

Quais são os 3 tipos mais comuns de câncer de pele?

Answer 2

• Câncer de pele não melanoma
  
  • Carcinoma basocelular (CBC)
  • Carcinoma espinocelular (CEC)
• ​Melanoma

Question 3

Qual a origem do carcinoma basocelular?

Answer 3

células basais da epiderme e de diferentes partes do aparelho folicular

Question 4

Qual a localização preferencial dos carcinomas basocelulares?

Answer 4

2/3 superiores da face

Question 5

Os carcinomas basocelulares ocorrem em palmas, plantas e mucosas?

Answer 5

Não ocorre em palmas, plantas e mucosas, pois área que não tem folículo, não tem esse tipo de câncer

Question 6

Qual a lesão típica do carcinoma basocelular?

Answer 6

pápula ou nódulo róseo, perláceo (brilha) com telangiectasias na superfície

normalmente normocrômico (raro: hipercromico)

Question 7

Descreva a lesão e diga qual o provável diagnóstico.

Answer 7

pápula eritematosa exulceração com borda evidente e perolada

CBC - carcinoma basocelular

Question 8

A presença de crosta exclui o diagnóstico de CBC?

Answer 8

CBC pode dar crosta e/ou exulcerar mas mantem o aspecto perolado (pelo menos, nas bordas)

Question 9

Qual o tratamento para o carcinoma basocelular?

Answer 9

• exérese cirúrgica com margem (guideline: biópisa prévia)
• < 2cm (exceto: zona H, couro cabeludo ou área irradiada): curetagem, eletrocoagulação, criocirurgia, imunoquid
• Cirurgia de Mohs (áreas nobres e recidivantes)

Question 10

Qual a origem do carcinoma espinocelular?

Answer 10

Proliferação atípica de células da camada espinhosa. (Produz queratina)

Question 11

Qual a lesão típica do carcinoma espinocelular?

Answer 11

nódulo queratósico duro, infiltrado, pouco delimitado com tendência a ulceração e OPACO

Question 12

Como diferenciar um carcinoma espinocelular de uma queratose actínica?

Answer 12

CEC = infiltrado

≠

queratose actinica (não infiltrada) = CEC in situ

Question 13

Qual a localização preferencial dos carcinomas espinocelulares?

Answer 13

1/3 inferiores da face, lábio, tronco e membros

Question 14

Qual dos carcinomas é considerado mais grave: basoscelular ou espinocelular? Justifique.

Answer 14

espinocelular → crescimento mais acelerado e é passível de metastatização

Question 15

Qual o tratamento para o carcinoma espinocelular?

Answer 15

• exérese cirúrgica com margem
• Cirurgia micrográfica (Mohs);
• Radioterapia e quimioterapia: dependendo do estadiamento

Question 16

Os melanomas originam-se, na maioria dos casos, de nevos (“melanoma de nevus”) ou de pele normal (“melanoma de novo”)?

Answer 16

maioria: “melanoma de novo” - nasceu melanoma

Question 17

Qual a origem do melanoma?

Answer 17

melanócitos

Question 18

Quais são os 4 tipos clinicos de melanoma? Como diferenciá-los?

Answer 18

• melanoma:
  
  • extensivo superficial: crescimento radial (superficial)
  • lentigo maligno: face
    
    • Lentigo maligno = in situ.
    • Lentigo maligno melanoma = invade a derme
  • nodular: cresce para cima e para baixo e o risco de metástase é maior, não possui ABCD. É mais raro.
  • lentiginoso acral: mão, pés e unhas

Question 19

Quais aspectos de uma macha hipercrômica a tornam sugestiva melanoma?

Answer 19

“ABCDE”

• Assimetria: assimetria
• Borda: irregular e definida
• Cor: várias cores
• Dimensão: > 5-6 mm
• Evolução: mudança de aspecto/tamanho

Question 20

Como é feito o diagnóstico do melanoma?

Answer 20

1. Exame dermatoscópico
2. Exame histopatológico - biópsia excisional

Question 21

Qual o tratamento do melanoma?

Answer 21

1. Biópsia excisional com margens mínimas (1 a 2 mm)
2. Histopatológico = índice de Breslow (profundidade)
3. Determina a margem
4. Realiza outra cirurgia para realizar a margem de sugurança

Question 22

Até os ____ anos é normal que nevos surjam e/ou mudem de aspecto. Depois, isso passa a representar risco de melanoma.

Answer 22

Até os 30 anos é normal que nevos surjam e/ou mudem de aspecto. Depois, isso passa a representar risco de melanoma.