Patologia - doenças inflamatórias da pele

Question 1

A inflamação é um mecanismo de defesa do organismo deflagrado por _________ (…) e definido como a saída de _______os vasos para o tecido, isso é, ________ .

Answer 1

A inflamação é um mecanismo de defesa do organismo deflagrado por tecido danificado, morto e/ou invasão microbiana (ou sem motivo conhecido)​ e definido como a saída de exsudado, isso é, leucócitos (= infiltrado inflamatório) + líquido rico em proteínas.

Question 2

Qual o padrão de reação inflamatória da imagem? Cite o achado apontado pela seta e uma doença em que ele ocorre.

Answer 2

Padrão perivascular - eritema figurado

seta = hiperqueratose (aumento da camada córnea microscopicamente, macroscopicamente é a descamação)

Question 3

Qual o padrão de reação inflamatória da imagem? Cite os achados apontados e qual o provável diagnóstico.

Answer 3

Padrão perivascular - dermatofitose

• ☾- Hiperceratose (prolif. da camada córnea)
• ♦︎ - Acantose (hiperplasia da epiderme)
• ⚡️ - acúmulo de neutrófilos
  
  • Infiltrado inflamatório com neutrófilos em camada córnea → pensar em infecção fúngica.
    
    • Para confirmar = coloração PAS

Question 4

Infiltrado inflamatório com neutrófilos em camada córnea indica infecção de qual tipo de microorganismo, como confirmar?

Answer 4

neutrófilos em camada córnea = infecção fúngica.

Para confirmar = coloração PAS

Question 5

Qual o padrão de reação inflamatória da imagem? Qual o provável diagnóstico?

(meio = nervo)

Answer 5

Padrão perivascular - hanseníase indeterminada (sem granuloma)

• DI: ataque a nervo – derme profunda - “ataque’ linfocitário aos nervos

Question 6

Qual o padrão de reação inflamatória da imagem? Qual o provável diagnóstico?

(presença de alguns eosinófilos)

Answer 6

Padrão perivascular - Farmacodermia

• Padrão: perivascular
• DI: farmacodermia (Eosinófilos de quantidade leve ou moderada)

Question 7

Qual o padrão de reação inflamatória da imagem? Qual o provável diagnóstico?

Answer 7

Padrão de interface dermo-epidérmica (liquenoide) - liquen plano

• liquenoide = infiltrado inflamatório em cinturão, uma faixa logo abaixo da epiderme, atacando a membrana basal

Question 8

Qual o padrão de reação inflamatória da imagem? Qual o provável diagnóstico?

Answer 8

Padrão de interface dermo-epidérmica (vacuolar) - eritema multiforme

• vacuolar = infiltrado inflamatório em ralo / não forma cinturão, abaixo da epiderme, atacando a membrana basal

Question 9

Qual o padrão de reação inflamatória da imagem? Qual o provável diagnóstico?

Answer 9

Padrão de interface psoriasiforme - psoríase

• Brutal espessamento da epiderme (acantose psoriasiforme)
  
  • alongamento dos cones epiteliais da epiderme
• Inflamação perivascular na superfície.
• Hiperceratose
  
  • ​Paraceratose: núcleos de células na camada córnea (não deveria ter) → indica uma hiperplasia epidérmica mais rápida, que não deu tempo de maturar de forma adequada
• Microabscessos (acúmulo de neutrófilos na camada córnea)

Question 10

Qual o padrão de reação inflamatória da imagem? Qual o provável diagnóstico?

Answer 10

Padrão espongiótico - ezcema

• espongiose: espaços vazios entre os queratinócitos
  
  • normalmente são unidos por desmossomos, ao ver espaço vazio, líquido de edema está se acumulando entre eles. → EDEMA INTRAEPIDÉRMICO

alérgica:

• Coleções de células de Langerhans dentro da epiderme + dermatite espongiotica → dermatite alérgica de contato

Question 11

Qual o padrão de reação inflamatória da imagem? Qual o provável diagnóstico?

Answer 11

Padrão vesuculobolhoso - pênfigo vulgar

• bolha intraepidérmica com ponto de clivagem suprabasal
• Camada basal: aspecto de lápide de cemitério.
• Líquido da bolha: edematoso com células acantolíticas flutuantes

Question 12

Qual a fisiopatologia do pênfigo vulgar?

Answer 12

• Sistema imunológico contra a junção epiderme-derme
• Doença autoimune
  
  1. proteína (desmogleína) que fica nos desmossomos (liga queratinócito ao outro)
  2. rompimento do desmossomo (acantólise)
  3. queratinócito irá se encolher e se tornar arredondado, denominado célula acantolítica.

bolha intraepidérmica com ponto de clivagem suprabasal

Question 13

Qual o padrão de reação inflamatória da imagem? Qual o provável diagnóstico?

Answer 13

Padrão vesuculobolhoso - Pênfigo foliáceo - fogo selvagem

• bolha intraepidérmica, sendo o ponto de clivagem subcórneo.
  
  • Clivagem na porção alta

Question 14

Qual o padrão de reação inflamatória da imagem? Qual o provável diagnóstico?

Answer 14

Padrão vesuculobolhoso - Pênfigo bolhoso

• bolha subepidérmica (teto = epi / chão = derme)
• conteúdo inflamatório (eosinófilos)

Question 15

Qual o padrão de reação inflamatória da imagem? Qual o provável diagnóstico?

Answer 15

Padrão Granulomatoso - hanseníase tuberculoide

• Resposta inflamatória com granulomas bem formados → resposta inflamatória do tipo Th1

Question 16

Qual o padrão de reação inflamatória da imagem? Qual o provável diagnóstico?

Answer 16

Padrão Granulomatoso - hanseníase Virchowiana

• não forma granulomas bem definidos
• Acúmulo de macrófagos cheios de bacilos proliferando – Células de Virchow
  • Ficarão na forma de macrófagos e irão fagocitar os bacilos → Só que os bacilos tem a capacidade de impedir que os macrófagos normais matem os bacilos por fusão do fagossomo com o lisossomo.

Células de Virchow → macrófagos com bacilos fagocitados.

Question 17

1. Uma biópsia de pele de lesão de líquen plano evidenciará:
   a) Inflamação crônica perivascular na derme sem alterações epidérmicas relevantes.
   b) Infiltrado inflamatório crônico denso, em faixa, abaixo da epiderme com sinais de agressão a base da epiderme.
   c) Inflamação crônica granulomatosa.
   d) Inflamação crônica leve na derme superficial e hiperplasia psoriasiforme na epiderme associada a paraceratose confluente e microabscessos nas camadas córnea e espinhosa.

Answer 17

1. Uma biópsia de pele de lesão de líquen plano evidenciará:
   a) Inflamação crônica perivascular na derme sem alterações epidérmicas relevantes. - (padrão perivascular - eritema figurado)

b) Infiltrado inflamatório crônico denso, em faixa, abaixo da epiderme com sinais de agressão a base da epiderme.

c) Inflamação crônica granulomatosa. - (padrão granulomatoso - hens. tuberculoide)
d) Inflamação crônica leve na derme superficial e hiperplasia psoriasiforme na epiderme associada a paraceratose confluente e microabscessos nas camadas córnea e espinhosa. - (padrão psoriatico - psoriase)

Question 18

2. A característica histológica mais importante em eczemas (dermatites espongióticas) é:
   a) Infiltrado inflamatório em faixa na derme papilar com sinais de agressão a base da epiderme.
   b) Formação de bolhas intraepidérmicas.
   c) Hiperplasia psoriasiforme da epiderme.
   d) Edema intraepidérmico.

Answer 18

2. A característica histológica mais importante em eczemas (dermatites espongióticas) é:
   a) Infiltrado inflamatório em faixa na derme papilar com sinais de agressão a base da epiderme. - interface dermo-epidérmica (liquenoide) - liquen plano
   b) Formação de bolhas intraepidérmicas - Padrão vesiculobolhoso - pênfigo vulgar
   c) Hiperplasia psoriasiforme da epiderme - padrão psoriasiforme - acantose psoriasiforme

d) Edema intraepidérmico.

Question 19

3. A dermatite de contato alérgica manifesta-se sob o ponto de vista histológico, como:
   a) Dermatite espongiótica
   b) Dermatite de interface dermoepidérmica

c) Dermatiteperivascular.
d) Dermatite psoriasiforme.

Answer 19

3. A dermatite de contato alérgica manifesta-se sob o ponto de vista histológico, como:

a) Dermatite espongiótica

b) Dermatite de interface dermoepidérmica

c) Dermatiteperivascular.
d) Dermatite psoriasiforme.

Question 20

4. A biópsia de pele de lesão típica de penfigoide bolhoso evidenciará:

a) Bolha intraepidérmica acantolítica com ponto de clivagem suprabasal
b) Bolha intraepidérmica acantolítica com ponto de clivagem subcórnea.
c) Bolha subepidérmica com conteúdo rico em células inflamatórias, especialmente eosinófilos.

d) Bolha subepidérmica com microabscessos neutrofílicos em papilas dérmicas.

Answer 20

4. A biópsia de pele de lesão típica de penfigoide bolhoso evidenciará:

a) Bolha intraepidérmica acantolítica com ponto de clivagem suprabasal
b) Bolha intraepidérmica acantolítica com ponto de clivagem subcórnea.
* *c) Bolha subepidérmica com conteúdo rico em células inflamatórias, especialmente eosinófilos.**

d) Bolha subepidérmica com microabscessos neutrofílicos em papilas dérmicas.

Question 21

5. Uma biópsia de pele de lesão típica de hanseníase tuberculoide (MHT) evidenciará:
   a) Infiltrado inflamatório crônico linfoplasmocitário perivascular (sem granulomas) com sinais de agressão a filetes neurais. Baciloscopia evidenciando raros bacilos.
   b) Aglomerados de células de Virchow com baciloscopia evidenciando numerosos bacilos, incluindo globias.
   c) Granulomas bem formados com baciloscopia evidenciando poucos bacilos.
   d) Granulomas mal formados e aglomerados de células de Virchow. Baciloscopia evidenciando muitos bacilos.

Answer 21

5. Uma biópsia de pele de lesão típica de hanseníase tuberculoide (MHT) evidenciará:
   a) Infiltrado inflamatório crônico linfoplasmocitário perivascular (sem granulomas) com sinais de agressão a filetes neurais. Baciloscopia evidenciando raros bacilos.
   b) Aglomerados de células de Virchow com baciloscopia evidenciando numerosos bacilos, incluindo globias.

c) Granulomas bem formados com baciloscopia evidenciando poucos bacilos.

d) Granulomas mal formados e aglomerados de células de Virchow. Baciloscopia evidenciando muitos bacilos.