Melanoma

Question 1

Os melanomas estão associados a qual tipo de exposição solar?

Answer 1

Mais associado a exposição solar aguda, do que crônica.

Question 2

Os melanomas originam-se, na maioria dos casos, de nevos (“melanoma de nevus”) ou de pele normal (“melanoma de novo”)?

Answer 2

maioria: “melanoma de novo” - nasceu melanoma

Question 3

pessoas que possuem muitos nevos melanocíticos tem chance aumetada de desenvolver melanoma?

Answer 3

se > 50 nevos, sim

principalmente se muitos com ABCDE

Question 4

Qual a origem do melanoma?

Answer 4

melanócitos

Question 5

Qual o tipo de melanoma abaixo?

Answer 5

• extensivo superficial: crescimento radial (superficial)
  
  • máculas ou placas hipercrômicas com ABCDE completos
• MAIS COMUM

Question 6

Qual o tipo de melanoma abaixo?

Answer 6

• nodular:
  
  • cresce para cima e para baixo (vertical)
  • risco de metástase é maior
  • não possui ABCD
• segundo mais comum

Question 7

Qual o tipo de melanoma abaixo?

Answer 7

• Lentigo maligno: face
  
  • Lentigo maligno = in situ.
  • Lentigo maligno melanoma = invade a derme

Question 8

Qual o tipo de melanoma abaixo?

Answer 8

• acral: mão, pés e unhas
  
  • Mais agressivos não porque o prognóstico é ruim, mas porque normalmente são detectados mais tardiamente

Question 9

Qual o tipo de melanoma abaixo?

Answer 9

• amelanóticos:
  
  • sem produção de melanina
    
    • normalmente:
      
      • possui partes pigmentadas
      • hipomelanótico
  • RARO
  • não possui ABCD

Question 10

Quais os dois sinais clínicos comuns no melanoma acral?

Answer 10

• Melanoníquea → pigmentação da unha
• Sinal de Hutchinson: pigmenta parte distal ou cutícula

Question 11

Quais são os 4 tipos clinicos de melanoma? Como diferenciá-los?

Answer 11

• melanoma:
  
  • extensivo superficial: crescimento radial (superficial)
  • lentigo maligno: face
    
    • Lentigo maligno = in situ.
    • Lentigo maligno melanoma = invade a derme
  • nodular: cresce para cima e para baixo e o risco de metástase é maior, não possui ABCD. É mais raro.
  • lentiginoso acral: mão, pés e unhas

Question 12

Quais aspectos de uma macha hipercrômica a tornam sugestiva melanoma?

Answer 12

“ABCDE”

• Assimetria: assimetria
• Borda: irregular e definida
• Cor: várias cores
• Dimensão: > 5-6 mm
• Evolução: mudança de aspecto/tamanho
• Suspeita: suspeita pelo paciente ou familiar

Question 13

Como é feito o diagnóstico do melanoma?

Answer 13

1. Exame dermatoscópico
2. Exame histopatológico - biópsia excisional com margem mínima (1-2mm)
   
   • se muito grande: incisional de maior tamanho possível e na parte mais escura

Question 14

Quando realizamos linfonodo sentinela em casos de melanoma?

Answer 14

• Breslow > 1mm
• Melanomas ulcerados ou com mitoses vistas na biópsia
• Áreas de regressão

Question 15

Qual o tratamento do melanoma?

Answer 15

1. Biópsia excisional com margens mínimas (1 a 2 mm)
2. Histopatológico = índice de Breslow (profundidade)
3. Determina a margem
   
   • breslow:
     
     • in situ - margem 0,5 -1 cm
     • < 1mm - margem 1cm
     • > 1 mm - margem 2 cm
4. Realiza outra cirurgia para realizar a margem de sugurança

Question 16

O tratamento do melanoma pode ser feito de formas não cirúrgicas?

Answer 16

não

• responde mal a radioterapia e quimioterapia.
• Estudos com imunoterapias
  
  • caro, não existe no SUS
  • paliativo

Question 17

Até os ____ anos é normal que nevos surjam e/ou mudem de aspecto. Depois, isso passa a representar risco de melanoma.

Answer 17

Até os 30 anos é normal que nevos surjam e/ou mudem de aspecto. Depois, isso passa a representar risco de melanoma.