Medicações tópicas - princípios Flashcards
Quais os 4 fatores que determinam a absorção de um medicamento tópico?
- Espessura da camada córnea;
- Concentração do produto;
- Veículo utilizado;
- Integridade das barreiras de proteção (pele acometida = maior permeabilidade = pode até levar a intoxicação).
O que são os veículos de um mediamento tópico e quais os mais usados no caso de fármacos dermatológicos?
- Substância na qual se dispersa o princípio ativo
- estabilizar
- aumentar/reduzir absorção pela epiderme
- não deve interagir com o princ. ativo
- ex: pó, líquidos, gorduras, emulsões (são as mais utilizadas).
O que são os pós usados como veículo de medicamentos tópicos? Cite alguns de seus usos.
- Mistura de 2 ou mais substâncias de textura pulverulenta
- absorver umidade
- minimiza fricção
- ex: amido, talco, óxido de zinco (principios ativos: antifúngicos e desosdorantes)
O que são os liquidos usados como veículo de medicamentos tópicos? Cite alguns de seus usos.
- Aquosos (ex.: soro fisiológico);
- Oleosos (ex.: emolientes - cria camada que impede a desidratação);
- Alcoólicos (ex.: aplicação em áreas pilosas).
Qual veículo é preferencialmente usado em áreas pilosas para aplicação de medicação tópica?
- Veículos Alcoólicos
O que são as gorduras usadas como veículo de medicamentos tópicos? Cite alguns de seus usos.
- Fluidas (óleos - óleo de amêndoas);
- Semi-sólidas (lanolina, vaselina);
- Sólidas (parafina, ceras);
- Possuem grande poder oclusivo (princípio ativo penetra mais na pele)
- Cosmética é ruim (muito oleoso - pouco usado)
Qual o veículo para medicação tópica mais utilizado? Cite vantagens e desvantagens dos dois subtipos mais usados.
-
Emulsões (óleo + água)
- _pomada_ = óleo > água (evita saída do medicamento / emoliente - ↑ absorção - ↑ potente)
- _creme_ = óleo < água (↓ potente / espalha mais facil/ cosmética mais aceitavel)
Qual a diferença entre creme e loção cremosa?
- creme = óleo < água
-
l_ocão cremosa_ = óleo <<<_<< água_
- cosmetica melhor
- menor potência
Em quais locais e situações é melhor que um medicamento tópico seja veiculado em pomada? E em creme?
- Pomada: pele seca, liquenificada, áreas descamativas, ceratóticas (contraindicado para áreas exudativas)
- Creme: áreas exudativas (pode ser usado em regies secas mas é menos eficaz q a pomada)
O que é o gel? Quando seu uso é indicado como veiculo para medicamento tópico?
-
Gel
- Dispersão semi-sólida
- liquefaz em contato com a pele;
- Vantagens: fácil aplicação, secagem rápida, pouco gorduroso, rápida absorção;
- Desvantagens: se o princípio ativo deve ser aquoso; pouco resistente ao contato com água (um protetor solar em gel não daria certo, pois o próprio suor inativaria o produto); pode ressecar a pele.
Qual a diferença entre o gel e o gel-creme?
-
Gel-creme: gel emulcionado em substâncias oleosas
- permite adição de ativos lipossoluveis
- oil free/toque seco
O que são as pastas usadas como veículo para adm de medicamento tópicos?
- Pasta: pó+gordura
- proteção contra irritantes externos
- pasta dàgua / hipogloss (óxido de zinco)
Porque os corticoides são muito prescritos em quadros dermatologicos?
Maioria das doenças dermatologicas advem de processos inflamatórios e os corticoides são os melhores nesse quesito.
Qual o veículo mais usado para aplicação de medicação tópica? Cita as exceções (5).
Pomadas (áreas ressecadas) - Absorção depende do veículo = aumenta penetração e consequentemente a potência
- área exudativa = creme
- crianças e idosos (pele fina/efeitos sistêmicos) = usar com cautela ou creme
- locais de dobras (pele fina/efeitos sistêmicos) = usar com cautela ou creme
- áreas pilosas = liquido (álcool)
- muito extensa = pomada (efeitos sistêmicos) = usar com cautela ou creme
Cite um corticoide tópico de classe 4.
Baixa potência
Acetato de hidrocortizona (1%)
Qual o corticoide de classe 4 mais usado no SUS e por que ele não é o mais indidicado?
Dexametasona (disponível no SUS) - muito efeito colateral por ser um composto que possui flúor
Há duas situações em que não é recomendado a prescrissão de corticoides tópicos mais potentes que os de classe 4. Quais são elas?
RN e local de pele muito fina como pálpebra
Cite um corticoide tópico de classe 3.
Moderadamente potente
Desonida (0,05%) - bem, barata e segura (bebês, face e grandes áreas)
Cite um corticoide tópico de classe 2.
potente
Dipropionato de betametasona (0,05%)
Cite um corticoide tópico de classe 1.
muito potente
propionato de clobetasol (0,05%)
Cite um nome de um corticoide de cada classe de potência e indique qual o mais usado de todos.
- Muito potente ———- proprionato de clobetasol 0,05%
- Potente —————— diproprionato de betametasona 0,05%
- Moderado ————— *** desonida 0,05% ****
- Baixa ——————– acetato de hidrocortisona 1%
Qual a posologia mais comum para os corticoides tópicos?
camada fina na lesão 2x ao dia
Cite 4 efeitos colaterais locais comuns dos corticoides tópicos.
- Atrofias (ex: estrias)
- Dermatite perioral
- Acne
- Hipopigmentação
Os antibióticos usados para tratamento das infecções cutâneas devem ser de amplo espectro?
Não pois a maioria das bacterias que causam essas infecções são o staphilococus aureus e streptococcus pygenes, os quais são Gram +
Os microorganismos mais relacionados à infecções cutâneas são Gram ___, sendo os mais comuns:___________________ e ___________________.
as bacterias mais relacionados à infecções cutâneas são Gram +, sendo os mais comuns: staphilococus aureus e _streptococcus pyogenes_.
Cite dois antibóticos tópicos muito usados na dermatologia. Qual a posologia?
Mupirocina (3x ao dia)
Ác. Fusidico (2x ao dia)
Ainda se usa antibacteriano para acne?
não (resistência bacteriana)
Cite três antibacterianos contraindicados para uso tópico em infecções cutâneas.
amplo espectro / risco de dermatite e resistência bacteriana
só usar em casos de infecção comprovada por Gram -
- Neomicina
- Bacitracina (+ neomicina = nebacetin)
- Gentamicina (diprogenta)
Qual antifúngico disponível no SUS e qual os melhores antifúngicos? Cite a posologia.
- SUS: cetoconazol
- melhores: isoconazol, fenticonazol ou ciclopiroxolamina
2x ao dia
Quais antivirais tópicos existentes? Eles possuem eficácia comporvada?
Aciclovir e penciclovir (sem eficácia comporvada - preverir o sistêmico)
Quando prescrevemos anti-histamínicos tópicos?
NUNCA - usar anti-histamínico sistêmico, pois o tópico é muito irritativo e alergênico, pode piorar a lesão dermatológica.
Qual o medimento tópico indicado para casos de acne inflamatória? E para não inflamatória?
-
Retinoides (tretinoína, adapaleno)
- Para acne não inflamatória e cravos, para clarear, para rejuvenescer;
-
Peróxido de benzoíla
- Para acne inflamatória (com pústula, com pápula);
Cite uma outra opção para pessoas precisam mas não possam usar corticoides.
Imunomodulador (ex: tacrolimus)
