Medicações tópicas - princípios

Question 1

Quais os 4 fatores que determinam a absorção de um medicamento tópico?

Answer 1

1. Espessura da camada córnea;
2. Concentração do produto;
3. Veículo utilizado;
4. Integridade das barreiras de proteção (pele acometida = maior permeabilidade = pode até levar a intoxicação).

Question 2

O que são os veículos de um mediamento tópico e quais os mais usados no caso de fármacos dermatológicos?

Answer 2

• Substância na qual se dispersa o princípio ativo
  
  • estabilizar
  • aumentar/reduzir absorção pela epiderme
  • não deve interagir com o princ. ativo
• ex: pó, líquidos, gorduras, emulsões (são as mais utilizadas).

Question 3

O que são os pós usados como veículo de medicamentos tópicos? Cite alguns de seus usos.

Answer 3

• Mistura de 2 ou mais substâncias de textura pulverulenta
  
  • absorver umidade
  • minimiza fricção
  • ex: amido, talco, óxido de zinco (principios ativos: antifúngicos e desosdorantes)

Question 4

O que são os liquidos usados como veículo de medicamentos tópicos? Cite alguns de seus usos.

Answer 4

• Aquosos (ex.: soro fisiológico);
• Oleosos (ex.: emolientes - cria camada que impede a desidratação);
• Alcoólicos (ex.: aplicação em áreas pilosas).

Question 5

Qual veículo é preferencialmente usado em áreas pilosas para aplicação de medicação tópica?

Answer 5

• Veículos Alcoólicos

Question 6

O que são as gorduras usadas como veículo de medicamentos tópicos? Cite alguns de seus usos.

Answer 6

• Fluidas (óleos - óleo de amêndoas);
• Semi-sólidas (lanolina, vaselina);
• Sólidas (parafina, ceras);
• Possuem grande poder oclusivo (princípio ativo penetra mais na pele)
• Cosmética é ruim (muito oleoso - pouco usado)

Question 7

Qual o veículo para medicação tópica mais utilizado? Cite vantagens e desvantagens dos dois subtipos mais usados.

Answer 7

• Emulsões (óleo + água)
  
  • _pomada_ = óleo > água (evita saída do medicamento / emoliente - ↑ absorção - ↑ potente)
  • _creme_ = óleo < água (↓ potente / espalha mais facil/ cosmética mais aceitavel)

Question 8

Qual a diferença entre creme e loção cremosa?

Answer 8

• creme = óleo < água
• l_ocão cremosa_ = óleo <<<_<< água_
  
  • ​ cosmetica melhor
  • menor potência

Question 9

Em quais locais e situações é melhor que um medicamento tópico seja veiculado em pomada? E em creme?

Answer 9

• Pomada: pele seca, liquenificada, áreas descamativas, ceratóticas (contraindicado para áreas exudativas)
• Creme: áreas exudativas (pode ser usado em regies secas mas é menos eficaz q a pomada)

Question 10

O que é o gel? Quando seu uso é indicado como veiculo para medicamento tópico?

Answer 10

• Gel
  
  • Dispersão semi-sólida
  • liquefaz em contato com a pele;
• Vantagens: fácil aplicação, secagem rápida, pouco gorduroso, rápida absorção;
• Desvantagens: se o princípio ativo deve ser aquoso; pouco resistente ao contato com água (um protetor solar em gel não daria certo, pois o próprio suor inativaria o produto); pode ressecar a pele.

Question 11

Qual a diferença entre o gel e o gel-creme?

Answer 11

• Gel-creme: gel emulcionado em substâncias oleosas
  
  • permite adição de ativos lipossoluveis
  • oil free/toque seco

Question 12

O que são as pastas usadas como veículo para adm de medicamento tópicos?

Answer 12

• Pasta: pó+gordura
  
  • proteção contra irritantes externos
  • pasta dàgua / hipogloss (óxido de zinco)

Question 13

Porque os corticoides são muito prescritos em quadros dermatologicos?

Answer 13

Maioria das doenças dermatologicas advem de processos inflamatórios e os corticoides são os melhores nesse quesito.

Question 14

Qual o veículo mais usado para aplicação de medicação tópica? Cita as exceções (5).

Answer 14

Pomadas (áreas ressecadas) - Absorção depende do veículo = aumenta penetração e consequentemente a potência

• área exudativa = creme
• crianças e idosos (pele fina/efeitos sistêmicos) = usar com cautela ou creme
• locais de dobras (pele fina/efeitos sistêmicos) = usar com cautela ou creme
• áreas pilosas = liquido (álcool)
• muito extensa = pomada (efeitos sistêmicos) = usar com cautela ou creme

Question 15

Cite um corticoide tópico de classe 4.

Answer 15

Baixa potência

Acetato de hidrocortizona (1%)

Question 16

Qual o corticoide de classe 4 mais usado no SUS e por que ele não é o mais indidicado?

Answer 16

Dexametasona (disponível no SUS) - muito efeito colateral por ser um composto que possui flúor

Question 17

Há duas situações em que não é recomendado a prescrissão de corticoides tópicos mais potentes que os de classe 4. Quais são elas?

Answer 17

RN e local de pele muito fina como pálpebra

Question 18

Cite um corticoide tópico de classe 3.

Answer 18

Moderadamente potente

Desonida (0,05%) - bem, barata e segura (bebês, face e grandes áreas)

Question 19

Cite um corticoide tópico de classe 2.

Answer 19

potente

Dipropionato de betametasona (0,05%)

Question 20

Cite um corticoide tópico de classe 1.

Answer 20

muito potente

propionato de clobetasol (0,05%)

Question 21

Cite um nome de um corticoide de cada classe de potência e indique qual o mais usado de todos.

Answer 21

1. Muito potente ———- proprionato de clobetasol 0,05%
2. Potente —————— diproprionato de betametasona 0,05%
3. Moderado ————— *** desonida 0,05% ****
4. Baixa ——————– acetato de hidrocortisona 1%

Question 22

Qual a posologia mais comum para os corticoides tópicos?

Answer 22

camada fina na lesão 2x ao dia

Question 23

Cite 4 efeitos colaterais locais comuns dos corticoides tópicos.

Answer 23

• Atrofias (ex: estrias)
• Dermatite perioral
• Acne
• Hipopigmentação

Question 24

Os antibióticos usados para tratamento das infecções cutâneas devem ser de amplo espectro?

Answer 24

Não pois a maioria das bacterias que causam essas infecções são o staphilococus aureus e streptococcus pygenes, os quais são Gram +

Question 25

Os microorganismos mais relacionados à infecções cutâneas são Gram ___, sendo os mais comuns:___________________ e ___________________.

Answer 25

as bacterias mais relacionados à infecções cutâneas são Gram +, sendo os mais comuns: staphilococus aureus e _streptococcus pyogenes_.

Question 26

Cite dois antibóticos tópicos muito usados na dermatologia. Qual a posologia?

Answer 26

Mupirocina (3x ao dia)

Ác. Fusidico (2x ao dia)

Question 27

Ainda se usa antibacteriano para acne?

Answer 27

não (resistência bacteriana)

Question 28

Cite três antibacterianos contraindicados para uso tópico em infecções cutâneas.

Answer 28

amplo espectro / risco de dermatite e resistência bacteriana

só usar em casos de infecção comprovada por Gram -

• Neomicina
• Bacitracina (+ neomicina = nebacetin)
• Gentamicina (diprogenta)

Question 29

Qual antifúngico disponível no SUS e qual os melhores antifúngicos? Cite a posologia.

Answer 29

• SUS: cetoconazol
• melhores: isoconazol, fenticonazol ou ciclopiroxolamina

2x ao dia

Question 30

Quais antivirais tópicos existentes? Eles possuem eficácia comporvada?

Answer 30

Aciclovir e penciclovir (sem eficácia comporvada - preverir o sistêmico)

Question 31

Quando prescrevemos anti-histamínicos tópicos?

Answer 31

NUNCA - usar anti-histamínico sistêmico, pois o tópico é muito irritativo e alergênico, pode piorar a lesão dermatológica.

Question 32

Qual o medimento tópico indicado para casos de acne inflamatória? E para não inflamatória?

Answer 32

• Retinoides (tretinoína, adapaleno)
  
  • Para acne não inflamatória e cravos, para clarear, para rejuvenescer;
• Peróxido de benzoíla
  
  • Para acne inflamatória (com pústula, com pápula);

Question 33

Cite uma outra opção para pessoas precisam mas não possam usar corticoides.

Answer 33

Imunomodulador (ex: tacrolimus)