Lesões epiteliais e vasculares benignas

Question 1

Descreva a lesão e diga o provável diagnóstico.

Answer 1

Pápula (ou placa) hipercrômica circunscrita e verrucosa com escamação grosseira aderente e graxenta (oleosa) = ceratose seborreica

Question 2

A cerarose seborreica é pré-maligna?

Answer 2

Não

a ceratose seborreiaca é benigna e não maligniza

Question 3

Alguns melanomas podem se parecer com ceratose seborreica. Como diferenciar?

Answer 3

A ceratose seborreica usualmente apresenta-se com múltiplas lesões. Melanoma, normalmente tem só um

Question 4

Qual o nome do sinal clínico caracterizado pelo “Aparecimento súbito de forma eruptiva de múltiplas lesões de ceratose seborreica”? O que ele indica?

Answer 4

Sinal de Laser-Trelat

Manifestação paraneoplásica: tumor a distância (mais comum em CA de pulmão ou intestino) em que a liberação de fatores de crescimento faz aparecer hiperploriferações da pele em forma de ceratose seborreica

Question 5

Cite os 4 principais disgnósticos diferenciais da ceratose seborreica. Como diferenciá-los?

Answer 5

1. Ceratose actínica (pré-maligna - normocrômicas e eritematosas)
2. Nevos melanocíticos (Maioria planos - se elevado pode confundir com a ceratótica / mas o nevo será menos ceratótico e mais profundo - não são com shaving)
3. Melanoma cutâneo (ABCD - mas normalmente melanoma é único e não é ceratótico)
4. Carcinoma basocelular pigmentado - basocelular é mais perolado/brilha

Question 6

Para toda lesão aspera (ceratótica) devemos fazer disgnóstico diferencial entre _________ e _________.

Answer 6

Para toda lesão aspera (ceratótica) devemos fazer disgnóstico diferencial entre ceratose seborreica e ceratose actínica.

Question 7

Qual o tratamento ta ceratose seborreica?

Answer 7

estético

• lesões mais planas: crioterapia (nitrogenio líquido) ou ATA
• curetagem

Question 8

Descreva a lesão e diga o provável diagnóstico.

Qual o tratamento?

Answer 8

Pápulas hipercrômicas puntuadas (pode ser pedunculares) = Dermatose Papulosa Nigra

Tratamento: estética - eletrocoagulação (anestésico tópico)

Question 9

Descreva a lesão e diga o provável diagnóstico.

Qual o tratamento?

Answer 9

Pápulas amareladas, umbilicadas na face (princip. fronte) = hiperplasia sebácea

Tratamento: estética - eletrocoagulação, ATA, crioterapia

Question 10

Descreva a lesão e diga o provável diagnóstico.

Answer 10

Pápulas ou machas amareladas = glandulas sebáceas ectópicas = granulos de fordyce

Question 11

Descreva a lesão e diga o provável diagnóstico.

Qual o tratamento?

Answer 11

Pnódulo benigno de consistência fibroelástica com secreção fétida encapsulada = cisto epidérmico ou sebáceo (errado pois origina no fóliculo piloso)

Tratamento: exérese cirúrgica de toda a lesão, inclusive a cápsula

Question 12

Descreva a lesão e diga o provável diagnóstico.

Qual o tratamento?

Answer 12

Tumor benigno de células adiposas com capsula fibrosa no SC (mais macios que os cistos e irregulares) = lipoma

Tratamento: exérese cirúrgica de toda a lesão, inclusive a cápsula

Question 13

Descreva a lesão e diga o provável diagnóstico.

Qual o tratamento?

Answer 13

pápulas duras, achatadas, de 1 a 3 mm, amarelo-rósea nas pálpebras inferiores e região periorbitária = tumor benigno de origem écrina

Tratamento: eletrocoagulação

Question 14

Descreva a lesão e diga o provável diagnóstico.

Answer 14

siringoma eruptivo disseminado (disseminação do siringoma pós-puberdade)

Question 15

Descreva a lesão e diga o provável diagnóstico.

qual o tratamento?

Answer 15

dilatações císticas dos ductos écrinos = Hidrocistoma écrino

tratamento: eletrocoagulação

Question 16

Descreva a lesão e diga o provável diagnóstico.

qual o tratamento?

Answer 16

pólipos fibroepiteliais normocrômicos mais comum em áreas de dobra = Acrocordon ou fibroma mole

tratamento: eletrocoagulação, chaving

Question 17

Descreva a lesão e diga o provável diagnóstico.

qual o tratamento?

Answer 17

Tumoração de 1 a 2 cm de diâmetro, com cratera central ocupada por queratina com borda regular de cor rósea ou branco-amarelada = ceratoacantoma

tratamento: exérese (exisional sem margem ou incisional com secção transversa) + biópsia

Question 18

Como diferenciamos uma ceratoacantoma de um CEC?

Answer 18

• ceratoacantoma = mais rápido + cratera central
• CEC = mais lento

Question 19

Descreva a lesão e diga o provável diagnóstico.

qual o tratamento?

Answer 19

placa papulosa, amarelada, elevada, geralmente única, quase sempre no couro cabeludo = Formação névica (nevo: proliferação de uma estrutura) com aumento de glândulas sebáceas = Nevo sebáceo de Jadassohn

hipertofria na puberdade

tratamento: exérese (antes da puberdade) ou espectante (pode surgir tumores malignos sobre a lesão)

Question 20

Descreva a lesão e diga o provável diagnóstico.

qual o tratamento?

Answer 20

pápulas vermelhas multiplas que surgem na idade adulta e vão aumentando de tamanho e número = Angioma rubi ou senil

tratamento: eletrocoagulação

Question 21

Qual o provável diagnóstico?

Qual a sequancia de lesões que caracterizam esse quadro?

Answer 21

Hemangioma da infância (tumor de proliferação vascular)

1. mácula ertiematosa com telangectasias abundantes (foto 4)
2. evoluem para:
   
   • placas ou nódulos vermelho vivo bem delimitadas = hemangioma superficial (foto 1 e 2)
   • nódulos azulados ou cor de pele - hemangioma profundo (foto 3)

Question 22

Qual a evolução do hemangioma da infância de acordo com a idade do paciente?

Answer 22

1. Até 6 a 10 meses de idade → crescimento rápido
2. Final do 1º ano de vida → tamanho máximo.
3. Posteriormente: fase quiescente, que persiste por alguns meses → involução.
4. Até os 5 anos de idade: cerca de 50% das lesões regridem, total ou parcialmente.
5. Até os 10 anos: 90% das lesões regridem (dependendo do tamanho e da localização– resta uma cicatriz)

Question 23

Cite 3 complicações que podem ocorrer em caso de hamngioma da infancia.

Answer 23

1. Ulceração
   
   • Até 6 a 10 meses de idade → crescimento rápido
   • comum ulcerar (isquemia)
2. Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC) em hemangiomas múltiplos ou de grandes dimensões.
3. dependendo do local: Alteração da visão por compressão, Comprometimento da respiração e etc.

Question 24

Como realizamos o diagnóstico de um hemangioma?

Answer 24

• US com doppler (se profunso)
• RM
• Biópsia (confirmar / afastar suspeita de tumor maligno)
• imunohistoquimica

Question 25

Um hemangioma sempre deve ser tratado?? Como fazemnos esse tratamento?

Answer 25

Não, somente quando há complições (ICC, alteração da visão, ulcerações e etc.) ou quando a involução produz resultados estéricos ruins

• propranolol oral
• betabloqueador tópico se só estético

Question 26

Qual o provável diagnóstico?

Answer 26

Hemangioma congênito

tumor de proliferação vascular com lesões completamente desenvolvidas ao nascimento (≠ Hemangioma da infância: nasce com lesão precursora)

dificil tratamento

Question 27

Descreva a lesão.

Qual o provável diagnóstico e tratamento?

Answer 27

vegetante, séssil ou pedunculada, de superfície úmida e friável.

Granuloma piogênico/Hemangioma lobular capilar

tratamento: Exérese cirúrgica ou eletrocauterização

Question 28

Descreva a lesão.

Qual o provável diagnóstico e tratamento?

Answer 28

pápula, nódulo ou ponto azul avermelhado, às vezes formando estria avermelhada ou fissura da unha (Extremamente doloroso)

Tumor glômico

Tratamento cirúrgico: retirar unha e lesão

Question 29

Answer 29

Question 30

Answer 30

Question 31

Answer 31

Question 32

Answer 32

Question 33

melanoma 7 x 3 mm

Answer 33