Dermatoses actínicas Flashcards
O que são as dermatoses actínicas?
Dermatoses causadas ou influenciadas pela luz solar.
Descreva a lesão e diga qual o provável diganóstico.
placas e/ou pápulas eritemato-descamativas, ceratóticas (áspero), em áreas foto expostas (faces, região do dorso, tórax anterior, braços)
normocrômicas (raramente: pigmentada)
Queratose actínica
Descreva a lesão e diga qual o provável diganóstico.
corno cutâneo
Queratose actínica
Descreva a lesão e diga qual o provável diganóstico.
quando é no lábio, mais comum no lábio inferior
_quielite** **actínica_ - queratose actínica no bábio
Qual dermatose actínica é uma lesão pré-maligna? Para qual tipo de tumor maligno ela pode evoluir?
Queratose actínica → carcinoma espino celular (CEC)
O diagnóstico da queratose actínica é feito por biópsia?
O diagnóstico é clinico, não há necessidade de biopsiar. Entretanto, se a lesão estiver mais infiltrada e à palpação estiver mais profunda, a biopsia está indicada.
Qual o tratamento da queratose actínica?
- Crioterapia com nitrogênio líquido: necrose no local → crosta que cai;
- Curetagem com eletrocoagulação;
- Cauterização química com acido tricloroacético (ATA) → apoptose das células da lesão;
- Exérese cirúrgica: se suspeita de malignidade;
-
Lesões disseminadas:
- maiores = cauterização química ou física
- menores = imunomoduladores tópicos
- Em casos selecionados = terapia fotodinâmica (avidez pelas células pré-malignas, plica uma luz com comprimento de onda específico que ativa esse produto = apoptose das células. É caro e dolorido)
Descreva a lesão e diga qual o provável diganóstico.
Manchas hiperpigmentares (castanho-claro) em áreas foto-expostas
Melanose solar / lentigo solar ou senil.
A lesão abaixo é pré-maligna?
não é pré-maligna
melanose solar / lentigo solar ou senil
Qual o tratamento da melanose solar?
- Somente estético
-
Nitrogênio líquido, ATA, eletrocoagulação leve
- (pouco eficazes)
- Luz intensa pulsada: laser com vários comprimentos de onda - clareamento das lesões - ótimos resultados
Descreva a lesão e diga qual o provável diganóstico.
Manchas hipocrômicas lenticulares em áreas foto expostas
Leucodermia solar
Qual o tratamento da Leucodermia Solar?
- estético - muito difícil
- nitrogênio líquido / 5-fluoracil
Descreva a lesão e diga qual o provável diganóstico.
afinamento da pele (atrofia da derme e epiderme) → Rugas, telangiectasias, purpura senil em idosos
Cutis ecoidal - ascpecto quadriculado
Fotoenvelhecimento
Qual o provável diganóstico?
defeito na reparação do DNA que sofre ação da luz UV → oxidação da pele → melanose solar, ceratose actínica e câncer de pele desde jovem
Xeroderma pigmentoso
Qual o provável diganóstico?
Deficiência de niacina (Vitamina B3) → dermatite, demência e diarreia → exposição solar → queimaduras (áreas foto expostas - marca da roupa)
Pelagra
Qual o provável diganóstico?
Alteração no metabolismo das porfirinas (pigmentos constituintes da hemoglobina, mioglobina, enzimas respiratórias) → eritema, bolhas, Hipertricose, hiperpigmentação, fotossensibilidade.
Porfiria
Cite 2 exemplos de Fotodermatoses idiopáticas e suas características.
-
Erupção polimorfa a luz:
- Placas e pápulas eritematosas infiltradas, pruriginosas após exposição solar
- alergia ao sol
- não é fugaz
-
Urticaria solar:
- Surgimento de urticas em áreas expostas após exposição solar.
- fugaz
Cite 2 drogas fotossensibilizantes.
- HCTZ
- anti-histamínicos tópicos
Como diferenciar o quadro causado por drogas fotossensibilizantes e um eczema por outras causas?
- Drogas fotossensibilizantes: área foto exposta + fármaco (anamnese)
Qual o nome dado às lesões causadas pela exposição solar de uma pele suja de plantas como Limão, tangerina, figo, coentro, erva-doce, salsa, aipo?
Explique porque isso ocorre.
- Fitofotodermatose
- Plantas e vegetais que contenham derivados psoralênicos= aumenta a sensibilidade ao sol
Como identificar uma Fitofotodermatose?
- anamnese
- manchas eritematosas de distribuição bizarra, irregular. Eventualmente pode dar bolhas
Cite 3 Dermatoses agravadas pela luz solar.
- Lúpus eritematoso
- Dermatomiosite
- Herpes simples
Qual o tratamento para as fotodermatoses?
- evitar a exposição solar
-
Filtro solar combinado UVB (no mínimo FPS 30), UVA (mínimo de PPD 8) - Sociedade Brasileira de Dermatologia
- prática > 50 fps
- PPD = 1/3 FPS (obrigatório)
- Uso de roupas e chapéus: ideal que tenha proteção UV.
