Lesões pigmentares benignas Flashcards
Descreva a lesão e diga qual seu diagnóstico.
Ela é benigna ou maligna?
manchas hipercrômicas congênitas castanho claras com 2-4cm de diâmetro = Efélides (sardas)
BENIGNA
As efélides possuem um caráter hereditário, sendo mais comuns em pessoas ____________, estão presentes sobretudo nas áreas ________, como face e braços. A exposição ao sol _______ (piora/melhora) as lesões.
As efélides possuem um caráter hereditário, sendo mais comuns em pessoas de pele clara, ruivos ou loiros**, estão presentes sobretudo nas áreas **fotoexpostas**, como face e braços. A exposição ao sol **piora as lesões.
Nas efélides ocorre uma aumento no número de melanócitos?
Não
Só ocorre um aumento da produção de melanina (quantidade normal de melanócitos)
Descreva a lesão e diga qual seu diagnóstico.
Ela é benigna ou maligna?
manchas hipercrômicas congênitas na mucosa labial = mácula labial melanótica
BENIGNA
Nas máculas labiais melanóticas ocorre uma aumento no número de melanócitos?
não
ocorre um aumento na produção de melanina na camada basal
Qual o principal diagnóstico diferencial da mácula labial melanótica que é muito comum em idosos?
lago venoso no lábio (adquirido)
Descreva a lesão e diga qual seu diagnóstico.
Ela é benigna ou maligna?
manchas hipercrômicas congênitas castanho-claras únicas ou multiplas = mancha café com leite
BENIGNA
Na mancha café com leite ocorre uma aumento no número de melanócitos?
não
ocorre somente um aumento na produção de melanina
O prognóstico de pacientes com mancha café com leite única ou com multiplas lesões é o mesmo?
- maioria: lesão única
- minoria: lesões multiplas = podem estra associadas a síndromes como:
- neurofibromatose (manchas múltiplas + neurofibromas - tumor benigno + efélides axilares)
- Sindrome de Albright (alterações ósseas, endócrinas e puberdade precoce)
Descreva a lesão e diga qual seu diagnóstico.
Ela é benigna ou maligna?
manchas hipercrômicas gotadas em diversas áreas (fotoexpostas ou não) = lentigo
BENIGNA
No lentigo ocorre uma aumento no número de melanócitos?
Sim
Aumento no número de melanócitos e na produção de melanina
Como diferenciar lentigo de efélides.
-
lentigos:
- corpo todo
- mais escuros
- pode acometer mucosa = lentiginose
-
efélides
- áreas fotoexpostas
- castanho-claro
Descreva a lesão e nomeie-a.
lentigos (manchas gotadas hipercrômicas em todo corpo) disseminados até em mucosa
LENTIGINOSE
O lentigo e a lentiginose possuem prognósticos diferentes>
Sim
- lentiginose: relacionada a sindromes como pópilos e outras alterações intestinais
Descreva a lesão e diga qual seu diagnóstico.
Ela é benigna ou maligna?
mancha hipercrômica castanho claro com pontos mais escuros (café com leite + nevos juncionais) = nevus spillus
BENIGNA
Descreva a lesão e diga qual seu diagnóstico.
Ela é benigna ou maligna?
placa hipermigmentada com hipertricose = melanose de becker
BENIGNA
A melanose de becker e mais comum e homens ou mulheres? Ela se mantem igual por toda a vida?
- mais comum em homens
- Na adolescência a melanose fica mais escura e ocorre a hipertricose → melanócitos com receptores andrógenos.
- Mulheres = hipoplasia mamária do mesmo lado - muitos receptores andrógenos
Descreva a lesão e diga qual seu diagnóstico.
Ela é benigna ou maligna?
mancha hipercrômica castanho-azulada na região lombosacra = mancha mongólica
BENIGNA
A macha mongolica é mais comum em _____\_ (brancos/negros) e está presente ao nascimento e vai __________ (clareando/escurecendo) com o passar da idade,
A macha mongolica é mais comum em negros e está presente ao nascimento e vai clareando com o passar da idade,
Descreva a lesão e diga qual seu diagnóstico.
Ela é benigna ou maligna?
mancha hipercrômica castanho-azulada na região do primeiro e segundo ramos no n. trigêmeo / comum acometer a mucosa ocular, nsal, palatina ou faríngea = nevo de ota
BENIGNA
Descreva a lesão e diga qual seu diagnóstico.
Ela é benigna ou maligna?
mancha hipercrômica castanho-azulada no ombro, clavícula e cervical = nevo de ito
BENIGNA
Como diferenciar o nevo de Ito de uma mancha mongólica?
-
nevo de ito:
- região cervical, clavicular ou ombro
- escurece com a idade
-
mancha mongólica:
- região lombo-sacra
- clareia e pode sumir com a idade
Quais são as duas principais melanodermias adquiridas?
- Melanose solar
- Melasma
Descreva a lesão abaixo e nomeie-a.
Ela possui risco de maglinisar?
- manchas hipercrômicas castanho-claras em áreas fotoexpostas mais comuns em idosos = melanose solar
não maglinizante
Descreva a lesão abaixo e nomeie-a.
Em quais pacientes ele é mais comum?
manchas hipercrômicas na face = melasma
- Questão multifatorial: hormonal, familiar e exposição solar.
- mulheres em idade fértil e associada ao uso de ACO ou gestaçã o
- calor e luz artificial pioram o quadro
O que são os nevos melanocíticos? Qual sua importância clínica?
Lesões melanocíticas que ocorrem pela proliferação de melanócitos e células névicas. Caso surja atipias, podem se desenvolver em melanomas (melanoma de nevo = minoria dos melanomas)
Os nevos são sempre hipercrômicos?
Não, a maioria é hipercrômica, mas pode ser normocrômico
Dividimos os nevos em duas grandes classes quando ao momento em que surgem no paciente. Quais são elas?
- Nevos melanocíticos congênitos: desde o nascimento
- Nevos melanocíticos adquiridos: surgem durante a vida (princip: 12-30 anos)
Os nevos são divididos em duas classes quanto ao relevo? Isso influencia no prognóstico?
-
macular x papular (depende da profundidade das células melanocíticas)
- NÃO TEM RELAÇÃO COM MALIGNIDADE
Quando um nevo melanocítico congênito apresenta um problema? Explique.
- Pequeno: < 1,5cm (maioria)
- Médio: 1,5 a 10 cm.
- Grande: 10,1 a 20 cm.
- Gigante: > 20 cm - risco de malignização ao longo da vida = acometimento neurológico
Qual a conduta frente aos Nevos congênitos gigantes?
- Gigante: > 20 cm - risco de malignização ao longo da vida = acometimento neurológico
-
conduta:
- RM de crânio para investigar melanose de menínges
- acompanhamento com biópsia/excisão de áreas suspeitas de melanoma
-
conduta:
Nevos adquididos normalmente aumentam durante a ______ e ________ e por _________.
Nevos adquididos normalmente aumentam durante a puberdade e gestação e pela exposição ao sol.
Os nevos adquididos normalmente claream ou escurecem com o decorrer da idade?
Claream
Células névicas se aprofundam na derme
Nevos adquididos novos são sempre suspeitos?
- Até os 30-35 anos de idade: nevos podem crescer ou surgirem a partir da pele normal.
- Após essa idade: suspeita
Quando um nevo deve ser retidado?
- Quando há suspeita de malignidade (regra ABCDE)
- Assimetria: assimetria
- Borda: irregular e definida
- Cor: várias cores
- Dimensão: > 5-6 mm
- Evolução: mudança de aspecto/tamanho
Qual o tipo de biópsia realizada para retirada de um nevo?
Biopsia excisional pois todo o nevo deve ser avaliado ao microscópio pois partes com e sem atipias podem se misturar e a profundidade pode variar, de forma que para obter o Índice de Breslow, o patologista precisa considerar a parte mais profunda.
OBS: se muito grande (necessidade de enxerto) fazer insicional
Descreva a lesão abaixo e nomeie-a.
Nevo de colaração azulada (melanina na derme profunda) = Nevo azul
O risco de malignização de um nevo azul é maior?
Não, é a mesma de todos os nevos
Mancha mongólica
