Alopécia Flashcards
Quais são as fases pelas quais todo pelo do corpo passa? (cite a duração de cada uma delas no couro cabeludo)
-
Anágena
- crescimento (↑ mitose)
- 2-5 anos
-
Catágena
- transição
- redução do crescimento (↓ mitose)
- 4 semanas
-
Telógena
- repouso
- 3 meses
- Desprendimento
No nosso couro cabeludo, ___% dos pelos estão em fase de anágena, ___% em catágena e ___% telógena
No nosso couro cabeludo, 85% dos pelos estão em fase de anágena, 1% em catágena e 14% telógena
Qual a quantidade de fios de cabelos que uma pessoa normal perde por dia?
100 a 150 fios/dia
Qual a definição de alopecia?
alopecia = diminuição de pelos ou cabelos
Como classificamos as alopecias?
- Congênitas: desde o nascimento
- Adquiridas
O indivíduo com alopecia _________** já nasce com **_________** ou **_________** do folículo piloso. Esse quadro pode ocorrer de forma isolada ou em associação com **____________\_.
O indivíduo com alopecia congênita já nasce com ausência ou atrofia do folículo piloso. Esse quadro pode ocorrer de forma isolada ou em associação com outras doenças congênitas.
Qual o nome técnico da ausência de pelos? Quais seus dois tipos (distribuição)?
Atriquia (a = ausência; trychos = pelo)
- localizada
- difusa
As alopecias mais comuns são congênitas ou adquiridas? Qual a mais comum de todas?
Alopecias adquiridas
(Alopecia androgenética = mais comum)
Quais as duas classificações das alopecias adquiridas? Defina-as e cite qual a mais comum.
-
cicatriciais
- lesão definitiva (fibrose)
- ausência ou diminuição de pelos pela destruição do folículo piloso.
-
não cicatriciais - mais comum
- perda de cabelos e/ou pelos sem atrofia cicatricial
Cite 6 causas de alopecia cicatricial.
- traumas ou queimaduras
- infecções
- neoplasias
- lúpus eritematoso discoide
-
líquen plano pilar
- pápulas violáceas em varias partes do corpo
- couro cabeludo = placas hiperqueratoticas e inflamadas ao redor do folículo
- foliculite decalvante
Como é feito o diagnóstico de alopecia cicatricial?
- suspeita: couro cabeludo com cicatriz (brilhante pois, diferente da pele sã, não existe folículo, nem poros)
- biópsia = visualizar ausencia ou redução de folículos pela existencia de fibrose.
Quais são os 4 tipos de alopecia não cicatricial?
- Alopecia areata
- Alopecia androgenética
- Eflúveo anágeno/telógeno
- Tineas
Descreva a lesão e diga qual o provável diagnóstico.
Placas (apesar de não ter auto-relevo) circulares ou ovais de alopecia lisa e brilhante, sem sinais inflamatórios, descamação, eritema ou prurido
Alopecia Areata
Qual o tratamento para a alopecia areata?
estético (estigmatização)
- corticoide tópico e intralesional
- mais extensos (ou generalizada): corticoide sistêmico, imunossupressores, drogas sensibilizantes (antralina/defenciprona)
Qual a fisiopatologia da Alopecia androgenética?
-
Di-hidrotestosterona (metabólito da testosterona responsável pela miniaturização dos pelos = afilamento progressivo até a queda)
- 5-alfa redutase: enzima responsável pela conversão da testosterona em di-hidrotestosterona.
O padrão e grau da alopecia androgenética depende da concentração de ___________ e __________ .
O padrão e grau da alopecia androgenética depende da concentração de receptores andrógenos e de 5-alfa redutase.
Qual a diferença entre o padrão clínico da alopecia androgenética em mulheres e em homens?
- Homens: entradas e parieto-occipitais
- Mulheres: parietais
Padrão clínico de alopecia androgenética de homens em mulheres ou vice-versa pode indicar um problema mais grave?
- Homens podem ter padrão feminino
- mulheres que apresentam o padrão masculino é necessário investigar tumor de ovário e suprarrenal
Qual o tratamento para a alopecia androgenetica?
- Tratamento padrão ouro: minoxidil + finasterida
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Minoxidil 5% (tópico): promove vasodilatação = recuperação de fios telógenos e manutenção dos anágenos
- Pode ser via oral se não houver adaptação ao tópico
-
Finasterida: inibe a 5-alfa redutase = ↓ di-hidrotestosterona
- pode reduzir reversívelmente a libido
- Homens: 1 mg/dia
- Mulheres (só pós-menopausa): 2,5 mg/dia
-
Minoxidil 5% (tópico): promove vasodilatação = recuperação de fios telógenos e manutenção dos anágenos
- Transplante: ótimo resultado
Como denominamos as perdas agudas de cabelo e quais são os 2 tipos?
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Eflúvios:
-
Anágeno:
- inibição da mitose - maioria dos fios estão nessa fase = queda abrupta da maior parte dos fios
- ex: quimioterapia, sífilis secundária e etc.
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Telógeno
- maioria dos pelos entrea na fase telógena
- perda gradual
- ex: puerpério, contraceptivos orais, regime de emagrecimento, deficiências de vit. e minerais
-
Anágeno:
Qual o tratamento para os eflúvios?
-
investigação laboratorial (vitaminas, ferritina, hemograma, TSH - maioria)
- se alteração = tratar
- se não = esperar, pois se resolve sozinho
Qual o teste clínico usado no diagnóstico de alopecia não cicatricial? Qual o diagnóstico diferencial que ele elucida?
-
Teste de tração: puxar com força, desde a raiz, um tufo de cabelo;
- Desprender de 3-5 fios = suspeito
- > 5 fios = positivo
- Observar se há quebra, comum quando há agressão do fio
Qual a importancia da dermatoscopia no diagnóstico da alopecia?
- determinar a presença/ausencia de folículos
- verificar presença de pelos tonsurados e/ou miniaturizados
Qual o nome da condição abaixo? Qual a sua causa?
- alópecia de tração: tração = inflamação = fibrose = alopecia
Cite em resumo o que deve compor uma consulta de um paciente com alopecia.
- Anamnese.
- Exame físico: teste de tração e avalição do couro cabeludo.
- Investigar o uso de produtos químicos, danos térmicos.
- Exames complementares, se suspeita de eflúvio (sobretudo, telógeno).
- Exame micológico, se suspeita de Tinea capitis.
- Biopsia de pele, se necessário.
