Alopécia

Question 1

Quais são as fases pelas quais todo pelo do corpo passa? (cite a duração de cada uma delas no couro cabeludo)

Answer 1

1. Anágena
   
   • crescimento (↑ mitose)
   • 2-5 anos
2. Catágena
   
   • transição
   • redução do crescimento (↓ mitose)
   • 4 semanas
3. Telógena
   
   • repouso
   • 3 meses

• Desprendimento

Question 2

No nosso couro cabeludo, ___% dos pelos estão em fase de anágena, ___% em catágena e ___% telógena

Answer 2

No nosso couro cabeludo, 85% dos pelos estão em fase de anágena, 1% em catágena e 14% telógena

Question 3

Qual a quantidade de fios de cabelos que uma pessoa normal perde por dia?

Answer 3

100 a 150 fios/dia

Question 4

Qual a definição de alopecia?

Answer 4

alopecia = diminuição de pelos ou cabelos

Question 5

Como classificamos as alopecias?

Answer 5

• Congênitas: desde o nascimento
• Adquiridas

Question 6

O indivíduo com alopecia _________** já nasce com **_________** ou **_________** do folículo piloso. Esse quadro pode ocorrer de forma isolada ou em associação com **____________\_.

Answer 6

O indivíduo com alopecia congênita já nasce com ausência ou atrofia do folículo piloso. Esse quadro pode ocorrer de forma isolada ou em associação com outras doenças congênitas.

Question 7

Qual o nome técnico da ausência de pelos? Quais seus dois tipos (distribuição)?

Answer 7

Atriquia (a = ausência; trychos = pelo)

1. localizada
2. difusa

Question 8

As alopecias mais comuns são congênitas ou adquiridas? Qual a mais comum de todas?

Answer 8

Alopecias adquiridas

(Alopecia androgenética = mais comum)

Question 9

Quais as duas classificações das alopecias adquiridas? Defina-as e cite qual a mais comum.

Answer 9

• cicatriciais
  
  • lesão definitiva (fibrose)
  • ausência ou diminuição de pelos pela destruição do folículo piloso.
• não cicatriciais - ​mais comum
  
  • ​perda de cabelos e/ou pelos sem atrofia cicatricial

Question 10

Cite 6 causas de alopecia cicatricial.

Answer 10

1. traumas ou queimaduras
2. infecções
3. neoplasias
4. lúpus eritematoso discoide
5. líquen plano pilar
   
   • ​pápulas violáceas em varias partes do corpo
   • couro cabeludo = placas hiperqueratoticas e inflamadas ao redor do folículo
6. foliculite decalvante

Question 11

Como é feito o diagnóstico de alopecia cicatricial?

Answer 11

1. suspeita: couro cabeludo com cicatriz (brilhante pois, diferente da pele sã, não existe folículo, nem poros)
2. biópsia = visualizar ausencia ou redução de folículos pela existencia de fibrose.

Question 12

Quais são os 4 tipos de alopecia não cicatricial?

Answer 12

1. Alopecia areata
2. Alopecia androgenética
3. Eflúveo anágeno/telógeno
4. Tineas

Question 13

Descreva a lesão e diga qual o provável diagnóstico.

Answer 13

Placas (apesar de não ter auto-relevo) circulares ou ovais de alopecia lisa e brilhante, sem sinais inflamatórios, descamação, eritema ou prurido

Alopecia Areata

Question 14

Qual o tratamento para a alopecia areata?

Answer 14

estético (estigmatização)

• corticoide tópico e intralesional
• mais extensos (ou generalizada): corticoide sistêmico, imunossupressores, drogas sensibilizantes (antralina/defenciprona)

Question 15

Qual a fisiopatologia da Alopecia androgenética?

Answer 15

• Di-hidrotestosterona (metabólito da testosterona responsável pela miniaturização dos pelos = afilamento progressivo até a queda)
  
  • 5-alfa redutase: enzima responsável pela conversão da testosterona em di-hidrotestosterona.

Question 16

O padrão e grau da alopecia androgenética depende da concentração de ___________ e __________ .

Answer 16

O padrão e grau da alopecia androgenética depende da concentração de receptores andrógenos e de 5-alfa redutase.

Question 17

Qual a diferença entre o padrão clínico da alopecia androgenética em mulheres e em homens?

Answer 17

• Homens: entradas e parieto-occipitais
• Mulheres: parietais

Question 18

Padrão clínico de alopecia androgenética de homens em mulheres ou vice-versa pode indicar um problema mais grave?

Answer 18

• Homens podem ter padrão feminino
• mulheres que apresentam o padrão masculino é necessário investigar tumor de ovário e suprarrenal

Question 19

Qual o tratamento para a alopecia androgenetica?

Answer 19

• Tratamento padrão ouro: minoxidil + finasterida
  
  • Minoxidil 5% (tópico): promove vasodilatação = recuperação de fios telógenos e manutenção dos anágenos
    
    • Pode ser via oral se não houver adaptação ao tópico
  • Finasterida: inibe a 5-alfa redutase = ↓ di-hidrotestosterona
    
    • ​pode reduzir reversívelmente a libido
    • Homens: 1 mg/dia
    • Mulheres (só pós-menopausa): 2,5 mg/dia
• Transplante: ótimo resultado

Question 20

Como denominamos as perdas agudas de cabelo e quais são os 2 tipos?

Answer 20

• Eflúvios:
  
  • Anágeno:
    
    • inibição da mitose - maioria dos fios estão nessa fase = queda abrupta da maior parte dos fios
    • ex: quimioterapia, sífilis secundária e etc.
  • Telógeno
    
    • maioria dos pelos entrea na fase telógena
    • perda gradual
    • ex: puerpério, contraceptivos orais, regime de emagrecimento, deficiências de vit. e minerais

Question 21

Qual o tratamento para os eflúvios?

Answer 21

• investigação laboratorial (vitaminas, ferritina, hemograma, TSH - maioria)
  
  • se alteração = tratar
  • se não = esperar, pois se resolve sozinho

Question 22

Qual o teste clínico usado no diagnóstico de alopecia não cicatricial? Qual o diagnóstico diferencial que ele elucida?

Answer 22

• Teste de tração: puxar com força, desde a raiz, um tufo de cabelo;
  
  • Desprender de 3-5 fios = suspeito
  • > 5 fios = positivo
  • Observar se há quebra, comum quando há agressão do fio

Question 23

Qual a importancia da dermatoscopia no diagnóstico da alopecia?

Answer 23

• determinar a presença/ausencia de folículos
• verificar presença de pelos tonsurados e/ou miniaturizados

Question 24

Qual o nome da condição abaixo? Qual a sua causa?

Answer 24

• alópecia de tração: tração = inflamação = fibrose = alopecia

Question 25

Cite em resumo o que deve compor uma consulta de um paciente com alopecia.

Answer 25

• Anamnese.
• Exame físico: teste de tração e avalição do couro cabeludo.
• Investigar o uso de produtos químicos, danos térmicos.
• Exames complementares, se suspeita de eflúvio (sobretudo, telógeno).
• Exame micológico, se suspeita de Tinea capitis.
• Biopsia de pele, se necessário.