Doenças infecciosas e parasitárias Flashcards
Quais são as 3 doenças dermatologicas mais comuns causadas por vírus?
- Molusco contagioso
- Herpes Zoster
- Verrugas
Qual o provável diagnóstico?
Cite:
* agente etiológico:
* local de aparecimento de lesões:
* modo de transmissão:
* incubação:
* sintomas:
Molusco contagioso:
- agente etiológico: DNA poxvírus
- local de aparecimento de lesões: tronco, face, genital e extremidades (adultos: genital)
- transmissão: contato direto, objetos (fômites) ou autoinoculação
- incubação: 2-7 semanas
sintomas:
* Pápula normocrômica comumbilicação central
* assintomáticas
* (pode ocorrer secreção branca oueczematização secundária por coçadura)
raro em mucosas
Qual o tratamento do molusco contagioso? Ele é sempre necessário?
Resolução espontânea (6 a 9 meses)
Não há tratamento específico (normalm. tratamos pois é muito contagiosa e há muita autoinoculação)
* Curetagem
* Punção e Espremedura
* Crioterapia (pouco usada)
* Cauterização
imunossuprimidos - infecção oportunista em HIV+
Qual o provável diagnóstico?
Cite:
* agente etiológico:
* local de aparecimento de lesões:
* sintomas:
Herpes Zoster
- agente etiológico: varicela-zoster
- local de aparecimento de lesões: região um dermátomo (+ comum: tóracico)
sintomas:
1. Dor intensa em queimação em toda área de um dermátomo
2. 2-3 dias depois: lesões eritematosas maculopapulares
3. Vesículas (podem coalecer)
4. 3-5 dias depois: crosta
é diagnóstico diferencial
Qual o tratamento do Herpes Zoster?
Tratar em até 24h do aparecimento da lesão - evitar nervalgia pós-herpética
sintomáticos:
* analgésicos comuns
* gabapentina (para neuralgia)
Anti-virais (alta dose)
* Aciclovir 800mg - 5x ao dia (5 dias)
Qual medicamento é contraindicado em casos de Herpes Zoster? Por que?
Salicilatos (AAS - aspirina): risco de desenvolver Síndrome de Reye
* edema cerebral importante
* crises convulsivas
* insuf. hepática
contraind. em qualquer infecção viral grave
Qual a principal variante de herpes zoster? O que é ela?
A evolução o tratamento são iguais?
Síndrome de Ransen-Hunt:
vírus atuando no VII (facial) e VIII (vertibulococlear) pares de vervos cranianos
* dor intensa em orelha (otoscopia e ATM normais)
* dias depois: paralisia facial
* lesões herpéticas
difícil diagnóstico
tratamento: igual
* deve ser feito em até 24h (risco de paralisia crônica e neuraugia crônica)
Qual os 4 tipos de verrugas?
- Comuns
- Plantares
- Planas
- Anogenitais (condilomas)
Qual o provável diagnóstico?
Cite:
* agente etiológico:
* fatores predisponentes:
* modo de transmissão:
* sintomas:
Verrugas comuns:
- agente etiológico: HPV - princip: 1, 2 e 4
- fatores predisponentes: umidade, trauma local (roer unha) e imunossupressão
- transmissão: contato direto, objetos (fômites) ou autoinoculação
sintomas:
* pápulas hiperqueratósicas (asperas), vegetantes, pequenas (milímetros), firmes, amareladas ou pardacenta e com limites precisos
* podem surgir outras e coalescerem
assintomáticas
* dor/sangramento se local de pressão/fricção
↑ em criança e adolescente
Qual o tratamento das verrugas comuns?
TT:
* Crioterapia
* Cueratolítico: ácido salicílico + ácido lático:aplicar na área e ocluir com esparadrapo, ir lixando até aparecer o vírus para poder destruir, necessário fazer todo dia; - jogar lixa fora
Cite duas variações das verrugas comuns (quanto ao padrão de crescimento)
Filiformes: agrupadas em cachos ou projeções que irradiam de uma base comum
Excrescência córnea: área central de proliferação queratinizada (cresce para cima
Qual o provável diagnóstico?
Cite:
* agente etiológico:
* fatores predisponentes:
* sintomas:
Verruga plantar:
- agente etiológico: HPV - princip: 1e 2
- fatores predisponentes: área de apoio
sintomas:
* lesão com calosidade ao redor
* dolorosa
≠ Calo (pele íntegra)
Qual o tratamento da verruga plantar?
- Crioterapia (+ usado: rapido e - recidiva)
- Ceratolíticos (lento)
- Curetagem com cauterizacão (policlínica)
Qual o provável diagnóstico?
Cite:
* agente etiológico:
* modo de transmissão:
* sintomas:
Verrugas anogenitais (CONDILOMA):
- agente etiológico: HPV - princip: 6 e 11
- transmissão: IST
sintomas:
* pápulas de aspecto vegetante em couve-flo e róseo
* podem confluir = massa volumosa
Qual o tratamento do condiloma?
- Podofilina 20-25% (lesão pequena) - aplicado no consultório 1x/semana (por até 6 semanas)
- ATA
- Laser CO2
evitar cauterização (fumaça transmite vírus)
Podemos resalizar exérese cirúrgica de verrugas no geral?
Sim, porém há uma alta taxa de recidiva (20-30%) usando esse método isolado
Qual o provável diagnóstico?
Cite:
* agente etiológico:
* modo de transmissão:
* Incubação:
* sintomas:
Sífilis primária (cancro sifilítico)
- agente etiológico: Teponema pallium
- transmissão: IST
- incubação: 21 dias
sintomas: cancro sifilítico:
1. Inicio: pápula circular de 1 a 2 cm
2. Úlcera de fundo limpo, borda elevada, DURA e bem delimitada, regular
* INDORLOR
* normalmente ÚNICA
* sem adenopatia
Quais os dois principais DDs para o cancro sifilítico/duro?
cite seus agentes etiológicos e principais diferenças
Cancro mole:
* incubação curta: 2 a 5 dias
* lesão exsudativa e pode ser múltipla.
* borda mole
* DOLOROSA
* Linfadenite volumosa
* Haemophilus ducreyi (bacilos gram-negativos)
Linfogranuloma venéreo
* pequena vesícula na inoculação, que cicatriza espontaneamente
* após 2 a 4 semanas: adenite inguinal, unilateral e manifestações sistêmicas (febre, dores ósseas,
anorexia, edema do pênis e da pele da região)
* acometimento de linfonodos com secreção associada
* Chlamydia trachomatis
O que é a sífilis secundária e quais seus sintomas?
Disseminação de treponemas pelo organismo
* 2 a 8 semanas após o aparecimento do cancro
Sintomas discretos ou exuberantes:
* Pele: roséolas e erupções (primeiro em tronco e extremidades
proximais) → máculas, pápulas, pústulas, rashes papulares
* febre baixa
* anorexia, emagrecimento
* alopecia
* lifadenites
* artralgias
* uveíte anterior
* hepatite e glomerulonefrite.
evolução da sífilis primária NÃO TRATADA
O que é a chamada sífilis latente?
Período de latência entre o desaparecimento dos sinais da sífilis secundária não tratada e a terciária
* não há sintomas nem sinais clínicos
* testes sorológicos são positivos.
* Não significa parada de progressão da doença → tratamento é fundamental para evitar evolução para sífilis terciária.
O que é a sífilis terciária?
Processo inflamatório lentamente progressivo, que pode afetar praticamente qualquer órgão e produzir lesões anos após a infecção inicial
mais comuns:
* neurossífilis
* cardiovascular
* sífilis gomosa (esquelético e mucocutâneos)
Como podemos realizar o diagnóstico da sífilis?
- Exame direto em campo escuro
- VDRL (depois de 1-2 semanas)
Qual o tratamento da sífilis? Ele é o mesmo para todas as fases de evolução?
Primária, secundária ou latente precoce:
* Penecilina G Benzatina 2.400.000 U (dose única)
* alérgicos: doxacilina
Latente tardia ou terciaria:
* 3 doses (1x/semana)
Neurosífilis:
* Penicilina G cristalina 2-4.000.000U de 4/4h - 10-14 dias
Qual o provável diagnóstico?
Cite:
* agente etiológico:
* modo de transmissão:
* Incubação:
* sintomas:
Linfogranuloma venéreo
* agente: * Chlamydia trachomatis
* trasminssão: IST
* incubação: 3-30 dias
sintomas:
* pequena pápula ou úlcera herpetiforme indolores na inoculação, que cicatriza espontaneamente
* após 2 a 4 semanas: infarto de linfonodo, unilateral
* manifestações sistêmicas (febre, dores ósseas,
anorexia, edema do pênis e da pele da região)
Qual o provável diagnóstico?
Cite:
* agente etiológico:
* modo de transmissão:
* Incubação:
* sintomas:
Como diagnosticamos o linfogranuloma venéreo? Qual o tratamento?
Diagnóstico
* Cultura
* PCR
Tratamento: 3 semanas
* Doxaciclina (1ª escolha)
* Eritromicina
O que é a tuberculose cutânea primária?? Quais seus sintomas?
Primária (bacilo inoculado pela pele)
* cancro de inoculação (nódulo endurecido, avermelhado, doloroso, com cerca de 2cm)→ inflamação perifocal →linfangite e linfadenite
* comum em crianças não imunizadas
* cura espontânea ou disseminar-se (tuberculose miliar disseminada)
O que é a tuberculose cutânea secundária? Quais são suas 3 possíveis formas clínicas e como as diagnosticamos?
- Indivíduo previamente infectado (disseminação do bacilo)
formas:
Tuberculose coliquativa (escrofuloferma)
* comum no BR
* infarto linfondal: nódulo abermelhado, ulcerados, fistulosos e com drenagem de secreção turva
* Diag: biópsia linfonodal
Lúpica (Lúpus vulgar):
* nódulos circulares com trofia central e ulceração
* comum em face
* Diag: teste tuberculínico e histologia
Miliar
* poliformas por todo corpo
* pode levar a morte
Qual a clínicia da doença da arranhadura do gato?
Qual o agente etiológico?
incubação de 3-10 dias
1. Pápula no local da arranhadura
2. Pústula
3. Crosta
4. 2 semanas: Linfadenomegalia satélite (persiste por 2-4 meses)
Batonella henseale
Como realizamos o diagnóstico e o tratamento da da doença da arranhadura do gato?
Diag:
* elisa
* cultura
Tratamento:
* regressão espontânea
ou
* sintomáticos
* azitromicina
Quais são as 3 doenças cutâneas mais comuns causadas por fungos?
- Paracoccidioidomicose
- Esporotricose
- Criptococose
Qual o provável diagnóstico? Quais seus sintomas e população mais acometida?
Paracoccocidioidomicose
* linfadenomegalia
* pápulas/placas/nódulos em pele e mucosa (princip orofaringe)
* aspecto de amora
ACOMETE MUITO PULMÃO
tratalhadores de zona rural
Como realizamos o diagnóstico e o tratamento da paracoccidiomicose?
Diagnóstico: pesquisa direta (biópsia) - facil vizualização
Tratamento: Itraconazol 6-12 meses
Qual o provável diagnóstico? Quais seus sintomas e população mais acometida?
Esporotricose
* pápula/pústula/nódulo com bordas elevadas acompanhando os ductos linfáticos
* atinge ossos e articulações
* RARAMENTE ACOMETE PULMÃO
Sporothrix schenckii
Como realizamos o diagnóstico e o tratamento da esporotricose?
Diagnóstico: pesquisa direta (biópsia) - difícil vizualização
Tratamento: Itraconazol ou anfot. B 6-12 meses
Qual o provável diagnóstico? Quais seus sintomas?
Criptococcose
* fezes de pombo/ via inalatória
* PULMÃO É O PRINCIPAL (aparece como pneumonia)
* lesões de pele inespecíficas
Cryptococcus neoforman
Como realizamos o diagnóstico e o tratamento da criptococose?
Diagnóstico: pesquisa direta (biópsia) - difícil vizualização
Tratamento: Itraconazol ou fluconasol B 6-12 meses
Qual o provável diagnóstico? Quais seus sintomas?
Leishmaniose cutâneo mucosa
* início: pápula eritematosa pequena, única ou múltipla
* ulcera com bordas elevadas e infiltradas e
fundo com granulações grosseiras, de cor vermelho-vivo, recoberto por exsudato seropurulento ou seroso.
protoz: Leishmania braziliensis (transmissão inseto Lutzomia - m. palha)
A leishmaniose pode acometer a mucosa?
Sim mas é sempre secundária (meses após a úlcera cutânea)
Qual doença deve ser DD da leishmaniose cutâneomucosa?
Paracoccideomicose
Como diagnosticamos e tratamos a leishmaniose cutaneomucosa?
Diagnóstico:
* Exame direto de raspagem de bordas (amastigotas)
* Teste de montenegro (após 2 meses)
* Sorologia na forma mucosa
Tratamento:
* Glucantime
não cresce bem em cultura
Cite 2 doenças causadas por helmintos com manifestação cutânea. Quais seus tratamentos?
Cisticercose cutânea (tênia sollium)
* exérese
Larva migrans
* Albendazol, tiabendazol
Qual o possível diagnóstico e tratamento?
Tungíase:
* extração por agulha
* vacina contra tétano
Qual o possível diagnóstico? Quais seus sintomas e tratamento?
Escabiose
* lesões simétricas na superfície flexora dos punhos e extensoras dos cotovelos
* pruriginosas - eczema
TT:
* Benzoato de benzila
* Ivermectina
* Permetrina
Qual o possível diagnóstico? Quais seus sintomas e tratamento?
Miíase
* nódulo com pequeno orifício central
* Pode-se observar, no orifício, pequena protrusão da extremidade posterior do parasito
* após 5 a 6 semanas de desenvolvimento, a larva abandona a ferida
* Pode se complicar em infecções
secundárias.
TT:
* retirada mecânica (facilitada pelo uso prévio de éter ou cloreto de etila = morte das larvas)
* Ivermectina tópica → amassa com água e faz emplasto na região
* Ivermectina oral quando lesão muito extensa
