Doenças infecciosas e parasitárias Flashcards

1
Q

Quais são as 3 doenças dermatologicas mais comuns causadas por vírus?

A
  • Molusco contagioso
  • Herpes Zoster
  • Verrugas
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2
Q

Qual o provável diagnóstico?
Cite:
* agente etiológico:
* local de aparecimento de lesões:
* modo de transmissão:
* incubação:
* sintomas:

A

Molusco contagioso:

  • agente etiológico: DNA poxvírus
  • local de aparecimento de lesões: tronco, face, genital e extremidades (adultos: genital)
  • transmissão: contato direto, objetos (fômites) ou autoinoculação
  • incubação: 2-7 semanas

sintomas:
* Pápula normocrômica comumbilicação central
* assintomáticas
* (pode ocorrer secreção branca oueczematização secundária por coçadura)

raro em mucosas

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3
Q

Qual o tratamento do molusco contagioso? Ele é sempre necessário?

A

Resolução espontânea (6 a 9 meses)

Não há tratamento específico (normalm. tratamos pois é muito contagiosa e há muita autoinoculação)
* Curetagem
* Punção e Espremedura
* Crioterapia (pouco usada)
* Cauterização

imunossuprimidos - infecção oportunista em HIV+

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4
Q

Qual o provável diagnóstico?
Cite:
* agente etiológico:
* local de aparecimento de lesões:
* sintomas:

A

Herpes Zoster

  • agente etiológico: varicela-zoster
  • local de aparecimento de lesões: região um dermátomo (+ comum: tóracico)

sintomas:
1. Dor intensa em queimação em toda área de um dermátomo
2. 2-3 dias depois: lesões eritematosas maculopapulares
3. Vesículas (podem coalecer)
4. 3-5 dias depois: crosta

é diagnóstico diferencial

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5
Q

Qual o tratamento do Herpes Zoster?

A

Tratar em até 24h do aparecimento da lesão - evitar nervalgia pós-herpética
sintomáticos:
* analgésicos comuns
* gabapentina (para neuralgia)
Anti-virais (alta dose)
* Aciclovir 800mg - 5x ao dia (5 dias)

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6
Q

Qual medicamento é contraindicado em casos de Herpes Zoster? Por que?

A

Salicilatos (AAS - aspirina): risco de desenvolver Síndrome de Reye
* edema cerebral importante
* crises convulsivas
* insuf. hepática

contraind. em qualquer infecção viral grave

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7
Q

Qual a principal variante de herpes zoster? O que é ela?
A evolução o tratamento são iguais?

A

Síndrome de Ransen-Hunt:

vírus atuando no VII (facial) e VIII (vertibulococlear) pares de vervos cranianos
* dor intensa em orelha (otoscopia e ATM normais)
* dias depois: paralisia facial
* lesões herpéticas

difícil diagnóstico
tratamento: igual
* deve ser feito em até 24h (risco de paralisia crônica e neuraugia crônica)

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8
Q

Qual os 4 tipos de verrugas?

A
  1. Comuns
  2. Plantares
  3. Planas
  4. Anogenitais (condilomas)
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9
Q

Qual o provável diagnóstico?
Cite:
* agente etiológico:
* fatores predisponentes:
* modo de transmissão:
* sintomas:

A

Verrugas comuns:

  • agente etiológico: HPV - princip: 1, 2 e 4
  • fatores predisponentes: umidade, trauma local (roer unha) e imunossupressão
  • transmissão: contato direto, objetos (fômites) ou autoinoculação

sintomas:
* pápulas hiperqueratósicas (asperas), vegetantes, pequenas (milímetros), firmes, amareladas ou pardacenta e com limites precisos
* podem surgir outras e coalescerem

assintomáticas
* dor/sangramento se local de pressão/fricção

↑ em criança e adolescente

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10
Q

Qual o tratamento das verrugas comuns?

A

TT:
* Crioterapia
* Cueratolítico: ácido salicílico + ácido lático:aplicar na área e ocluir com esparadrapo, ir lixando até aparecer o vírus para poder destruir, necessário fazer todo dia; - jogar lixa fora

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11
Q

Cite duas variações das verrugas comuns (quanto ao padrão de crescimento)

A

Filiformes: agrupadas em cachos ou projeções que irradiam de uma base comum
Excrescência córnea: área central de proliferação queratinizada (cresce para cima

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12
Q

Qual o provável diagnóstico?
Cite:
* agente etiológico:
* fatores predisponentes:
* sintomas:

A

Verruga plantar:

  • agente etiológico: HPV - princip: 1e 2
  • fatores predisponentes: área de apoio

sintomas:
* lesão com calosidade ao redor
* dolorosa

≠ Calo (pele íntegra)

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13
Q

Qual o tratamento da verruga plantar?

A
  • Crioterapia (+ usado: rapido e - recidiva)
  • Ceratolíticos (lento)
  • Curetagem com cauterizacão (policlínica)
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14
Q

Qual o provável diagnóstico?
Cite:
* agente etiológico:
* modo de transmissão:
* sintomas:

A

Verrugas anogenitais (CONDILOMA):

  • agente etiológico: HPV - princip: 6 e 11
  • transmissão: IST

sintomas:
* pápulas de aspecto vegetante em couve-flo e róseo
* podem confluir = massa volumosa

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15
Q

Qual o tratamento do condiloma?

A
  • Podofilina 20-25% (lesão pequena) - aplicado no consultório 1x/semana (por até 6 semanas)
  • ATA
  • Laser CO2

evitar cauterização (fumaça transmite vírus)

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16
Q

Podemos resalizar exérese cirúrgica de verrugas no geral?

A

Sim, porém há uma alta taxa de recidiva (20-30%) usando esse método isolado

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17
Q

Qual o provável diagnóstico?
Cite:
* agente etiológico:
* modo de transmissão:
* Incubação:
* sintomas:

A

Sífilis primária (cancro sifilítico)

  • agente etiológico: Teponema pallium
  • transmissão: IST
  • incubação: 21 dias

sintomas: cancro sifilítico:
1. Inicio: pápula circular de 1 a 2 cm
2. Úlcera de fundo limpo, borda elevada, DURA e bem delimitada, regular
* INDORLOR
* normalmente ÚNICA
* sem adenopatia

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18
Q

Quais os dois principais DDs para o cancro sifilítico/duro?

cite seus agentes etiológicos e principais diferenças

A

Cancro mole:
* incubação curta: 2 a 5 dias
* lesão exsudativa e pode ser múltipla.
* borda mole
* DOLOROSA
* Linfadenite volumosa
* Haemophilus ducreyi (bacilos gram-negativos)

Linfogranuloma venéreo
* pequena vesícula na inoculação, que cicatriza espontaneamente
* após 2 a 4 semanas: adenite inguinal, unilateral e manifestações sistêmicas (febre, dores ósseas,
anorexia, edema do pênis e da pele da região)
* acometimento de linfonodos com secreção associada
* Chlamydia trachomatis

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19
Q

O que é a sífilis secundária e quais seus sintomas?

A

Disseminação de treponemas pelo organismo
* 2 a 8 semanas após o aparecimento do cancro
Sintomas discretos ou exuberantes:
* Pele: roséolas e erupções (primeiro em tronco e extremidades
proximais) → máculas, pápulas, pústulas, rashes papulares
* febre baixa
* anorexia, emagrecimento
* alopecia
* lifadenites
* artralgias
* uveíte anterior
* hepatite e glomerulonefrite.

evolução da sífilis primária NÃO TRATADA

20
Q

O que é a chamada sífilis latente?

A

Período de latência entre o desaparecimento dos sinais da sífilis secundária não tratada e a terciária
* não há sintomas nem sinais clínicos
* testes sorológicos são positivos.
* Não significa parada de progressão da doença → tratamento é fundamental para evitar evolução para sífilis terciária.

21
Q

O que é a sífilis terciária?

A

Processo inflamatório lentamente progressivo, que pode afetar praticamente qualquer órgão e produzir lesões anos após a infecção inicial

mais comuns:
* neurossífilis
* cardiovascular
* sífilis gomosa (esquelético e mucocutâneos)

22
Q

Como podemos realizar o diagnóstico da sífilis?

A
  • Exame direto em campo escuro
  • VDRL (depois de 1-2 semanas)
23
Q

Qual o tratamento da sífilis? Ele é o mesmo para todas as fases de evolução?

A

Primária, secundária ou latente precoce:
* Penecilina G Benzatina 2.400.000 U (dose única)
* alérgicos: doxacilina

Latente tardia ou terciaria:
* 3 doses (1x/semana)

Neurosífilis:
* Penicilina G cristalina 2-4.000.000U de 4/4h - 10-14 dias

24
Q

Qual o provável diagnóstico?
Cite:
* agente etiológico:
* modo de transmissão:
* Incubação:
* sintomas:

A

Linfogranuloma venéreo
* agente: * Chlamydia trachomatis
* trasminssão: IST
* incubação: 3-30 dias

sintomas:
* pequena pápula ou úlcera herpetiforme indolores na inoculação, que cicatriza espontaneamente
* após 2 a 4 semanas: infarto de linfonodo, unilateral
* manifestações sistêmicas (febre, dores ósseas,
anorexia, edema do pênis e da pele da região)

25
Qual o provável diagnóstico? Cite: * agente etiológico: * modo de transmissão: * Incubação: * sintomas:
26
Como diagnosticamos o linfogranuloma venéreo? Qual o tratamento?
Diagnóstico * Cultura * PCR Tratamento: **3 semanas** * **Doxaciclina** (1ª escolha) * Eritromicina
27
O que é a tuberculose cutânea primária?? Quais seus sintomas?
**Primária** (bacilo inoculado pela pele) * **cancro de inoculação** (nódulo endurecido, avermelhado, doloroso, com cerca de 2cm)→ **inflamação perifocal** →**linfangite e linfadenite** * comum em **crianças não imunizadas** * cura espontânea ou disseminar-se (tuberculose miliar disseminada)
28
O que é a tuberculose cutânea secundária? Quais são suas 3 possíveis formas clínicas e como as diagnosticamos?
* Indivíduo previamente infectado (disseminação do bacilo) formas: **Tuberculose coliquativa** (escrofuloferma) * comum no BR * **infarto linfondal**: nódulo abermelhado, ulcerados, fistulosos e com drenagem de secreção turva * Diag: **biópsia linfonodal** Lúpica (**Lúpus vulgar**): * **nódulos circulares com trofia central e ulceração** * comum em **face** * Diag: **teste tuberculínico e histologia** **Miliar** * poliformas por todo corpo * pode levar a morte
29
Qual a clínicia da doença da arranhadura do gato? | Qual o agente etiológico?
incubação de 3-10 dias 1. Pápula no local da arranhadura 2. Pústula 3. Crosta 4. 2 semanas: Linfadenomegalia satélite (persiste por 2-4 meses) | Batonella henseale
30
Como realizamos o **diagnóstico e o tratamento** da da doença da arranhadura do gato?
Diag: * elisa * cultura Tratamento: * regressão espontânea ou * **sintomáticos** * **azitromicina**
31
Quais são as 3 doenças cutâneas mais comuns causadas por fungos?
* Paracoccidioidomicose * Esporotricose * Criptococose
32
Qual o provável diagnóstico? Quais seus sintomas e população mais acometida?
Paracoccocidioidomicose * **linfadenomegalia** * pápulas/placas/nódulos em **pele e mucosa** (princip **orofaringe**) * aspecto de **amora** ACOMETE MUITO PULMÃO tratalhadores de zona rural
33
Como realizamos o diagnóstico e o tratamento da paracoccidiomicose?
Diagnóstico: pesquisa direta (biópsia) - facil vizualização Tratamento: Itraconazol 6-12 meses
34
Qual o provável diagnóstico? Quais seus sintomas e população mais acometida?
**Esporotricose** * pápula/pústula/nódulo com bordas elevadas **acompanhando os ductos linfáticos** * atinge ossos e articulações * RARAMENTE ACOMETE PULMÃO | Sporothrix schenckii
35
Como realizamos o diagnóstico e o tratamento da esporotricose?
Diagnóstico: pesquisa direta (biópsia) - difícil vizualização Tratamento: Itraconazol ou anfot. B 6-12 meses
36
Qual o provável diagnóstico? Quais seus sintomas?
**Criptococcose** * fezes de pombo/ via inalatória * PULMÃO É O PRINCIPAL (aparece como pneumonia) * lesões de pele inespecíficas | Cryptococcus neoforman
37
Como realizamos o diagnóstico e o tratamento da criptococose?
Diagnóstico: pesquisa direta (biópsia) - difícil vizualização Tratamento: Itraconazol ou fluconasol B 6-12 meses
38
Qual o provável diagnóstico? Quais seus sintomas?
**Leishmaniose cutâneo mucosa** * início: pápula eritematosa pequena, única ou múltipla * **ulcera com bordas elevadas e infiltradas e fundo com granulações grosseiras, de cor vermelho-vivo, recoberto por exsudato seropurulento ou seroso.** | protoz: Leishmania braziliensis (transmissão inseto Lutzomia - m. palha)
39
A leishmaniose pode acometer a mucosa?
Sim mas é sempre secundária (**meses após a úlcera** cutânea)
40
Qual doença deve ser DD da leishmaniose cutâneomucosa?
Paracoccideomicose
41
Como diagnosticamos e tratamos a leishmaniose cutaneomucosa?
Diagnóstico: * **Exame direto de raspagem de bordas** (amastigotas) * Teste de montenegro (após 2 meses) * Sorologia na forma mucosa Tratamento: * **Glucantime** | não cresce bem em cultura
42
Cite 2 doenças causadas por helmintos com manifestação cutânea. Quais seus tratamentos?
Cisticercose cutânea (tênia sollium) * exérese Larva migrans * Albendazol, tiabendazol
43
Qual o possível diagnóstico e tratamento?
Tungíase: * extração por agulha * vacina contra tétano
44
Qual o possível diagnóstico? Quais seus sintomas e tratamento?
**Escabiose** * lesões **simétricas** na superfície **flexora dos punhos** e **extensoras dos cotovelos** * **pruriginosas** - eczema TT: * Benzoato de benzila * Ivermectina * Permetrina
45
Qual o possível diagnóstico? Quais seus sintomas e tratamento?
**Miíase** * nódulo com pequeno orifício central * Pode-se observar, no orifício, pequena protrusão da extremidade posterior do parasito * após 5 a 6 semanas de desenvolvimento, a larva abandona a ferida * Pode se complicar em **infecções secundárias.** TT: * **retirada** mecânica (facilitada pelo uso prévio de éter ou cloreto de etila = morte das larvas) * **Ivermectina tópica** → amassa com água e faz emplasto na região * Ivermectina **oral** quando lesão **muito extensa**