Psiquiatria Flashcards
Mujer de 23 años que acude a control y seguimiento porque desde hace dos meses cuenta con el diagnóstico de bulimia. Además de la terapia nutricional que requerirá la paciente, que fármacos han demostrado ser útiles en el tratamiento de este tipo de pacientes?
ISRS- FLUOXETINA
DOSIS: 20mg/día
Femenina de 56 años de edad que visita por 10ª vez al médico habiendo visitado por lo menos a 8 médicos más en los últimos dos años debido que decide no presentar ninguna mejoría de sus síntomas, desde hace más de 10 años presenta cervicalgia y dolor en piernas, por lo que no hace ejercicio, también refiere distensión abdominal, mareo y vértigo frecuente. Nunca tuvo pareja ni hijos. Al exploración física usted lo encuentra normal y los exámenes de laboratorio se reportan normales, el diagnóstico clínico más probable es?
Trastorno de somatizacion
A diferencia de la hipocondríacas en donde hay una preocupación persistente por la posibilidad de tener uno o más trastornos físicos graves y progresivos. Los pacientes manifiestan continuamente quejas somáticas o preocupación por su aspecto físico.
EN EL MES DE MARZO DE ESTE AÑO, SE CONVOCÓ A TODAS LAS SECUNDARIAS DE SU COMUNIDAD A PARTICIPAR EN LA CAMPAÑA ESTATAL PARA EL CONTROL DE LAS ADICCIONES. EL PRINCIPAL OBJETIVO ERA INFORMAR A LOS JÓVENES SOBRE LOS EFECTOS ADVERSOS DE LAS DROGAS, LOS TIPOS MÁS FRECUENTES DE ÉSTAS Y EL GRADO DE ADICCIÓN QUE PUEDEN PROVOCAR. ES LA DROGA QUE MAS SE CONSUME, AL MENOS UNA VEZ EN LA VIDA EN NUESTRO PAIS
MARIHUANA
Las tres principales SUSTANCIAS PSICOACTIVAS o DROGAS consumidas en nuestro país son:
- Mariguana.
- Cocaína.
- Inhalantes.
La cocaína y los inhalantes ocupan el segundo y tercer lugar dependiendo la edad y el sexo; en el caso de los adultos la cocaína ocupa el segundo lugar, mientras en los adolescentes en general, lo ocupan los inhalantes. Esto quizá debido al poder de adquisición de los mismos con respecto al grupo de edad.
Como médicos de atención primaria en el manejo del paciente con dengue, ¿cómo se realiza el reporte epidemiológico de los casos si se ven por particular; va de acuerdo a lineamientos de cada jurisdicción sanitaria?
_Estrictamente los casos en un consultorio u Hospital particular se deben reportar cada semana a la Jurisdicción sanitaria que corresponda para el seguimiento correspondiente. Los Hospitales particulares lo realizan sistemáticamente. Los consultorios particulares (el deber ser) deben de reportarlo también a la Jurisdicción sanitaria para darle el seguimiento para el estudio epidemiológico y estudio de brote en caso de Dengue no grave. En caso de Dengue con signos de alarma y dengue grave se debe hacer notificación inmediata, estudio epidemiológico y estudio de brote
Sospecha de Tb, ¿es de notificación inmediata, semanal o mensual?
Se reporta el caso confirmado de Tuberculosis respiratoria y es de forma semanal, adicionalmente se debe hacer un Estudio epidemiológico (ver SUIVE en Excel)
En un simulador vino este caso clínico referente a los programas nacionales de salud un niño de 15 años es llevado a su centro de salud por presentar fatiga cansancio y cefalea intensa de un mes de evolución; en el interrogatorio la madre refiere que tuvo problemas por consumo de alcohol y peleas con sus compañeros del vecindario. En la exploración física: desnutrido, se identifica reflejo de ojo blanco y desviación de ojo izquierdo. En el miembro inferior hay una herida cicatrizada que el paciente refiere haberse hecho con una lamina. ¿Cuál es el Programa del Sistema nacional de salud que debe de atender lo prioritario?
A)Prevención social de la violencia y la delincuencia
B) Cancer en la infancia y la adolescencia
C) Salud para la infancia y al adolescencia
R: C) Salud para la infancia y la adolescencia: coordinar estrategias enfocadas a reducir la morbilidad y mortalidad en los menores de 19 años en el país para contribuir en la disminución de la brecha de desigualdad en materia de salud. Una estrategia es la desnutrición, y prioridad la implementación de acciones preventivas de violencia en la adolescencia y maltrato infantil.
Sería más correcto si en esta opción se especificara: Programa de Atención a la Salud de la Adolescencia por la edad de 15 años disponible
Pregunta ENARM 2019: Le informan del caso de un cirujano general que, al realizar un procedimiento quirúrgico, olvida una pinza en la cavidad abdominal del paciente. El cirujano refiere al paciente que necesita ingresar a urgencia al quirófano y el paciente interroga porque. ¿Cuál de los siguientes principios se fundamenta de parte del cirujano? a) Beneficiencia; b) No maleficiencia; c) Justicia d) Autonomía
El paciente protesta en contra del cirujano, amenaza con denunciar por mala praxis médica. ¿Cuál de los siguientes principios debe ser el objetivo de la protesta del paciente hacia el cirujano? a) Justicia; b) No maleficiencia; c) Beneficiencia; d) Autonomía
b) No maleficiencia
R: d) Autonomía. Recomiendo revisar el siguiente
¿Cuál es la diferencia entre enfermedad emergente y reemergente?
R: Enfermedad emergente es la provocada por un agente infeccioso recientemente identificado y anteriormente desconocido, capaz de causar problemas de salud pública a nivel local, regional o mundial, o: Padecimientos relacionados a nuevos agentes, como también a enfermedades con factores causales ya conocidos, pero que recientemente han adquirido carácter epidémico, se convierten en amenaza y ocurren en regiones en las que antes no existían.
Enfermedades re-emergentes, incluyen a enfermedades anteriormente conocidas y controladas o tratadas eficazmente y cuya frecuencia y/o mortalidad se encuentran en la actualidad en constante aumento.
Acude paciente de 15 años de edad a la consulta para preguntar por vacuna de VPH. Según el sistema de salud, ¿cuántas dosis se le deberían de aplicar a tal paciente?
R: Es una pregunta cuya respuesta sería dos dosis La primera dosis a los 15 años y la segunda a los 6 meses después, porque a los 20 años, (60 meses después) ya no se le aplicaría la tercera dosis, al no estar marcada en la cartilla de la mujer de 20 a 59 años.
En la cartilla de niños y adolescentes de 10 a 19 años son 3 dosis. La primera (Mujeres en el 5º agrado de primaria y de 11 años de edad no escolarizadas). La segunda dosis, 6 meses después de la primera dosis y la tercera dosis, 60 meses después de la primera dosis.
¿podemos referir de primer nivel a tercer nivel directamente?
No
¿Cuál es el principal indicador para el diagnóstico de un buen sistema de salud?
R: El alto número de muertes maternas en algunas zonas del país refleja las inequidades en acceso a servicios de salud y subraya las diferencias entre ricos y pobres. (Casi 99% de la mortalidad materna es en países en desarrollo). La mortalidad infantil es un indicador de gran importancia para el Sistema Nacional de Salud a nivel mundial, es utilizado para evaluar el estado de salud de la población.
Hay alguna periodicidad establecida para realizar diagnóstico de los sistemas de salud?
R: En el caso de México se debe de realizar en los primeros meses de la administración local o nacional y se debe entregar un resultado al finalizar la administración. Es decir, cada 3 años si es a nivel municipal y cada 6 años si es a nivel estatal o Nacional.
Ante un procedimiento de urgencia, ¿el consentimiento informado pasa a segundo término o debe igual obtenerse primero, estrictamente?
R: La asistencia es primero que el aspecto administrativo. En situaciones de emergencia el consentimiento informado puede ser obviado si no hay tiempo para obtenerlo o si el paciente no esta en posibilidad o es incapaz de comunicarse y no hay un familiar/sustituto o alguien que pueda tomar decisiones por el/ella.
Una caída de paciente, al transportarla dentro del hospital, que ocasiona fractura , ¿se toma como evento adverso moderado o centinela?
R: Evento Adverso Moderado de acuerdo a la clasificación de la OMS. Sin embargo, si la institución en la que se presenta la situación tiene una alta madurez y lo define como evento centinela, «podría» considerarse como centinela.
¿Reportar un evento adverso, cuasifalla o centinela es motivo para «regañar» o sancionar al personal médico involucrado o solo es para retroalimentación y mejorar las áreas de oportunidad?
R: El objetivo es aprender para mejora, por lo que la retroalimentación y mejora es correcto. Se deben erradicar las prácticas de culpar y avergonzar.
