Libro 5 Flashcards
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Q
1. EL DATO CLINICO DE UNA HIPOGLUCORRAQUIA PUEDE REFERIR EL DIAGNOSTICO DE: A) NEUROSIFILIS B) MENINGITIS TUBERCULOSA C) MENINGITIS ASEPTICA D) MENINGITIS VIRAL E) NEUROCISTICERCOSIS
A
RESPUESTA CORRECTA B HARRISON PAG. 961. EL LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO EN LA MENINGITIS TUBERCULOSA SE CARACTERIZA POR PLEOCITOSIS LINFOCITARIA, HIPERPORTEINORRAQUIA E HIPOGLUCORRAQUIA.
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Q
UNA SITUACIÓN DE MICOSIS PROFUNDAOCUPACIONAL QUE PREDOMINAEN VARONES Y QUE AFECTA PREDOMINANTEMENTE LOS MI.E.M.B.R.O.S INFERIORES ES LA: A) LA COCCIDIODOMICOSIS B) EL MICETOMA C) D) LA ACTINOMICOSIS E) LA ESPOROTRICOSIS F) LA CROMOBLASTOMICOSIS
A
RESPUESTA CORRECTA B
EL MICETOMA
FARRERAS CAP. 305 EL MICETOMA ES UNA INFECCIÓN GRANULOMATOSA CRÓNICA DEL TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO LENTAMENTE PROGRESIVA, DESTRUCTIVA Y FISTULIZANTE, QUE INVADE LOS TEJIDOS VECINOS HASTA LLEGAR AL HUESO Y QUE SE CARACTERIZA POR LAORGANIZACIÓN DEL AGENTE ETIOLÓGICO EN AMASIJOS DE FILAMENTOS QUE FORMAN GRÁNULOS. EN MÉXICO PREDOMINAN LOS MICETOMAS CAUSADOS POR N. BRASILIENSIS Y P. BOYDII. EN LAS ZONAS ÁRIDAS SE VEN M. MYCETOMATIS Y S. SOMALIENSIS. EN ZONAS HÚMEDAS SON MÁS FRECUENTES NOCARDIA, A. MADURAE, A. PELLETIERI Y P. BOYDII. LAS PERSONAS AFECTAS SUELEN SER LAS QUE POR SU PROFESIÓN ESTÁN EXPUESTAS A TRAUMATISMOS CON ESPINAS Y ASTILLAS, AUNQUE EN LAS ZONAS ENDÉMICAS SE DA EN PACIENTES CON CUALQUIER OCUPACIÓN. SE AFECTAN LOS HOMBRES CON MÁS FRECUENCIAQUE LAS MUJERES EN UNA PROPORCIÓN DE ENTRE 3 Y 5 A 1 Y LA EDAD DE PRESENTACIÓN SUELE ESTAR ENTRE LOS 20 Y 50 AÑOS. NO ES CONTAGIOSA. SE CREE QUE UNA DEFICIENCIA DE LA INMUNIDAD CELULAR PROVOCADA POR LA DESNUTRICIÓN FAVORECE SU APARICIÓN.
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Q
UN HOMBRE DE 53 ANOS REFIERE TABAQUISMO INTENSO POR MAS DE 2 DECADAS. SU PADECIMIENTO ACTUAL TIENE CUATRO MESES DE EVOLUCION Y SE HA MANIFESTADO POR PERDIDA DE PESO, DOLOR ABDOMINAL EPIGASTRICO DE TIPO TRANSFICTIVO, ICTERICIA Y 3 EPISODIOS DE TROMBOFLEBITIS MIGRATORIA. EN LA EXPLORACION FISICA SE APRECIAN SIGNOS DE HIPERTENSION PORTAL Y VESICULA PALPABLE. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: A) CANCER DEL HIGADO B) HIGADO METASTASICO C) CANCER DEL PANCREAS D) CANCER DE LA VESICULA E) COLANGIOCARCINOMA
A
RESPUESTA CORRECTA C
C) CANCER DEL PANCREAS
FARRERAS CAP. 32 EN EL CANCER DE PANCREAS, LA SINTOMATOLOGÍA ES POCO ESPECÍFICA.EL DOLOR ABDOMINAL, LA ICTERICIA Y LA PÉRDIDA DE PESO CONSTITUYEN LA FORMA DE PRESENTACIÓN MÁS FRECUENTE DE LOS TUMORES SITUADOS EN LA CABEZA, EN TANTO QUE EN LOS DE CUERPO Y COLA PREDOMINA EL DOLOR. LA TROMBOFLEBITIS MIGRATORIA, LOS TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS (ANSIEDAD, DEPRESIÓN)Y LA HEMORRAGIA DIGESTIVA SON MENOS FRECUENTES. EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA SUELE COMPROBARSE ICTERICIA EN LAMAYORÍA DE LOS TUMORES DE CABEZA DE PÁNCREAS Y NO ES RARO ENCONTRAR LESIONES CUTÁNEAS DE RASCADO SECUNDARIAS AL PRURITO QUE PROVOCA LA ICTERICIA. CON FRECUENCIA SE PALPA UNA HEPATOMEGALIA DEBIDA A ESTASIS BILIAR, AUNQUE TAMBIÉN PUEDE TRADUCIR LA PRESENCIA DE METÁSTASIS HEPÁTICAS. EL SIGNO DE COURVOISIER (DISTENSIÓN Y PALPACIÓN DE LA VESÍCULA) APARECE EN ALREDEDOR DEL 20% DE LOS PACIENTES CON OBSTRUCCIÓN MALIGNA DE LA VÍA BILIAR. LA APARICIÓN DE ASCITIS Y EDEMAS INDICA SIEMPRE ENFERMEDAD AVANZADA. LA ASCITIS PUEDE DEBERSE A HIPERTENSIÓN PORTAL SECUNDARIA A COMPRESIÓN TUMORAL DE LAS VENAS PORTA O ESPLÉNICA O BIEN A DISEMINACIÓN CARCINOMATOSA PERITONEAL.
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Q
LA COENZIMA A SE SINTETIZA A PARTIR DE: A) LA VITAMINA A B) EL ACIDO FOLICO C) LA TIAMINA D) EL ACIDO PANTOTENICO E) LA RIBOFLAVINA
A
D) EL ACIDO
GANNONG PAG. 352 EL ACIDO PANTOTENICO ES UNO DE LOS CONSTIUYENTES DE LA COENZIMA A. LAS DEMAS VITAMINAS NO TIENEN CORRELACION CON ELLA
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Q
LOS FACTORES DE RIESGO QUE EL MEDICO DEBE TENER ENCUENTA CUANDO LOS PACIENTES MANIFIESTAN DEPRESION, Y DEBEN ORIENTARLO A EXPLORAR UN TRASTORNO DE ESTE TIPO SON: A) VIDA COMODA, SIN OCUPACION Y POCO APOYO EMOCIONAL B) SER HOMBRE POBRE, CON TRABAJO INSTABLE Y FAMILIA NUMEROSA C) SER MUJER DEPENDIENTE SOMETIDA A ABUSO, CON AUTOCRITICA Y POBRE APOYO SOCIAL D) SER MUJER CON TRABAJO, ECONOMICAMENTE ESTABLE PERO SIN PAREJA E) SER HOMBRE Y CONTAR CON UNA PAREJA QUE TIENE UN EMPLEO MEJOR REMUNERADO
A
C) SER MUJER DEPENDIENTE
SOMETIDA A ABUSO, CON
AUTOCRITICA Y POBRE APOYO
SOCIAL.
FARRERAS CAP . 171 HARRISON PAG. 2552 LA DEPRESIÓN MAYOR ES UN TRASTORNO PSIQUIÁTRICO GRAVE QUE TIENE UNA PREVALENCIA DEL 1-15% PARA LOS VARONES Y DEL 2-23% PARA LAS MUJERES. ALGUNOS DE LOS FACTORES QUE CONTRIBUYE A LA DEPRESION SON LOS PROBLEMAS CON LA PAREJA, EL AISLAMIENTO SOCIAL, LA BAJA AUTOESTIMA, ENTRE OTROS. ES POR ESTO QUE LA RESPUESTA MAS ADECUADA ES LA C.
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Q
LOS MECANISMOS PRIMARIOS DE LA PRODUCCION DE DIARREA EN LOS LACTANTES SON: A) EL EFECTO OSMOTICO, LA HIPERMOTILIDAD Y LA CITOTOXICIDAD B) LA INFLAMACION, EL EFECTO SECRETOR Y LA CITOTOXICIDAD C) EL EFECTO OSMOTICO, LA HIPERSECRECION Y LA HIPERMOTILIDAD D) LA LESION DE LA MUCOSA, LA INVASION BACTERIANA Y EL EFECTO SECRETOR E) LA DISMINUCION DE LA ABSORCION, EL EFECTO OSMOTICO Y LA CITOTOXICIDAD.
A
C) EL EFECTO OSMOTICO, LA
HIPERSECRECION Y LA
HIPERMOTILIDAD.
HARRISON PAG. 224-231 LA DIARREA PUEDE ESTAR PRODUCIDA POR 4 MECANISMOS FUNDAMENTALES: OSMOTICO, SECRETOR, SECUNDARIO A UNA ALTERACION DE ALGUN ION ESPECIFICO Y SECUNDARIO A UNA ALTERACION EN LA MOTILIDAD INTESTINAL.
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Q
SI UN ESCOLAR PRESENTA ANOREXIA, DEBILIDAD, ERITEMA GENERALIZADO, DESCAMACION EN LAS MANOS Y EL CUELLO, IRRITABILIDAD Y GLOSITIS, EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: A) PELAGRA B) BERI BERI C) ESCORBUTO D) MARASMO E) DEFICIENCIA DE ZINC
A
A) PELAGRA HARRISON PAG. 404 ESTE ES UN CUADRO CLINICO CLASICO DE PELAGRA O DEFICIENCIA DE VITAMINA B3 NIACINA. EN EL CUADRO CLINICO DESTACA RASH EN LAS ZONAS EXPUESTAS AL SOL, LENGUA ROJA BRILLANTE, DIARREA, APATIA, PERDIDA DE MEMORIA Y APATIA.
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Q
EL MEDICAMENTO MAS UTIL PARA TRATAR EL VASOESPASMO CEREBRAL SECUNDARIO A LA HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA ES EL: A) VERAPAMIL B) DILTIAZEM C) FENODIPINO D) AMLODIPINO E) NIMODIPINO
A
E) NIMODIPINO
HARRISON CAP. 349 EL ANTAGONISTA DEL CALCIO NIMODIPINO MEJORA EL PRONOSTICO EN LOS PACIENTES CON HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA, POR EL HECHO DE PREVENIR LA ISQUEMIA MAS QUE POR PREVENIR EL RIESGO DE VASOESPASMO.
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Q
EL MEDICAMENTO QUE SE ADMINISTRA AL MISMO TIEMPO QUE LA ISONIAZIDA PARA EVITAR EL DESARROLLO DE UNA NEUROPATIA PERIFERICA ES: A) LA CIANOCOBALAMINA B) EL ALFA TOCOFEROL C) LA ROBOFLAVINA D) EL ACIDO ASCORBICO E) LA PIRIDOXINA
A
E) LA PIRIDOXINA HARRISON PAG. 948 LA ISONIAZIDA INTERVIENE CON EL METABOLISMO DE LA VITAMINA B6 PIRIDOXINA, POR LO QUE AL ADMINISTRAR ESTE MEDICAMENTO, SE DEBEN ADMINISTRAR SUPLEMENTOS DE PIRIDOXINA PARA PREVENIR LA NEUROPATIA PERIFERICA, QUE AUNQUE ES INFRECUENTE, SE DEBE TOMAR EN CUENTA.
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AL SALIR DEL CINE UNA MUJER DE 42 ANOS PRESENTO DOLOR INTENSO EN EL OJO IZQUIERDO ACOMPANADO DE LAGRIMEO Y VISION DE HALOS DE COLORES. EN EL SERVICIO DE URGENCIAS SE ENCONTRO LA AGUDEZA VISUAL NORMAL EN EL OJO IZQUIERDO, PERO DISMINUIDA EN EL DERECHO. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: A) ENDOFTALMITIS B) GLAUCOMA AGUDO. C) DESPRENDIMIENTO DE LA RETINA D) HEMORRAGIA VITREA E) MIGRANA OFTALMOPLEJICA
A
B) GLAUCOMA AGUDO.
GLAUCOMA AGUDO, ANALES DE OFTALMOLOGIA 2005;13(2):104-111 EL GLAUCOMA AGUDO SE CARACTERIZA POR UN CUADRO CLINICO EN EL QUE SEPRESENTA DOLOR INTENSO DEBIDO AL AUMENTO BRUSCO DE LA PRESION INTRAOCULAR, ADEMAS DE QU TAMBIEN SE PRESENTA DISMINUCION DE LA AGUDEZA VISUAL; EL DOLOR SE PUEDE ASOCIARA CEFALEA FRONTAL IPSILATERAL, NAUSEAS VOMITO Y DIAFORESIS; LA VISION BORROSA PUEDE INICIARSE COMO HALOS ALREDEDOR DE LAS LUCES.
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Q
11. UNA MUJER DE 37 ANOS G0, P0 CON ANTECEDENTE DE HABER TENIDO MULTIPLES PAREJAS SEXUALES , ACUDE A CONSULTA POR HABER PRESENTADO SANGRADO TRANSVAGINAL, INTERMENSTRUAL Y POST COITAL. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES: A) VAGINOSIS BACTERIANA B) ADENOMIOSIS C) CANCER CERVICOUTERINO D) MIOMATOSIS UTERINA E) CANCER DEL ENDOMETRIO
A
C) CANCER CERVICOUTERINO.
CURRENT OBSTETRIC & GYNECOLOGIC PAG. 906 EL CANCER CERVICOUTERINO ES UNA DE LAS PRICIPALES CAUSAS DE MUERTE. ENTRE LOS FACTORES DE RIESGO QUE SE TIENE, ESTAN: MULTIPLES PAREJAS SEXUALES, USO DE ANTICONCEPTIVOS ORALES, ANTECEDENTES DE INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL, INFECCION POR VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO, ETC. LAS MANIFESTACIONES CLINICAS MAS IMPORTANTES SON SANGRADO VAGINAL ANORMAL Y EL SANGRADO POST COITAL QUE SE INVESTIGA MEDIANTE UN MINUCIOSO INTERROGATORIO.
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LA CAUSA MAS FRECUENTE DE MUERTE EN ADOLESCENTES ADICTOS A LA COCAINA Y QUE NO SE DEBE A SOBREDOSIS ES: A) EL SINDROME DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA B) LA ARRITMIA CARDIACA C) EL INFARTO DEL MIOCARDIO D) LA EMERGENCIA HIPERTENSIVA E) LA TROMBOEMBOLIA PULMONAR
A
A) EL SINDROME DE INSUFICIENCIA.
KAPLAN PAG. 81 UNA DE LAS PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE EN ADOLESCENTES ADICTOS A LA COCAINA ES LA DEPRESION RESPIRATORIA AGUDA, QUE NO SE RELACIONA CON LA RECAPTACION DE AMINAS, SINO AL EFECTO ANESTESICO QUE POSEE LA COCAINA.
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13. UNA ADOLESCENTE DE 16 ANOS CON ANTECEDENTE DE APROVECHAMIENTO ESCOLAR BAJO, PRESENTA HIPEREXCITABILIDAD, TAQUICARDIA, HIPERTENSION ARTERIAL, CEFALEA, NAUSEA, VOMITO, MIDRIASIS Y TEMBLOR GENERALIZADO. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES DE INTOXICACION POR: A) ANFETAMINAS B) MARIGUANA C) HEROINA D) ACIDO LISERGICO E) COCAINA
A
A) ANFETAMINAS
E) COCAINA KAPLAN PAG. 80-81 LAS ANFETAMINAS PRODUCEN HIPERSECRECION DE AMINAS VASOACTIVAS, LA COCAINA INHIBE LA RECAPTACION DE LAS MONOAMINAS, EN ESPECIAL DE LA DOPA. LOS EFECTOS SE DEBEN A UN INCREMENTO EN EL TONO SIMPATICO E INCLUYEN: MIDRIASIS, TAQUICARDIA, DIAFORESIS, HIPERTENSION ARTERIAL. EL DSM IV DEFINE QUE VIRTUALMENTE NO HAY DIFERENCIA EN EL CUADRO CLINICO ENTRE LA INTOXICACION POR ANFETAMINAS Y COCAINA, POR LO QUE AMBAS RESPUESTAS SE TOMAN COMO CORRECTAS. NI SIQUIERA EL HECHO DE QUE SEA MUJER DE 16 ANOS CON BAJO APROVECHAMIENTO ESCOLAR NOS DARIA UNA PISTA DE CON QUE SUSTANCIA SE INTOXICO, YA QUE LAS TASAS DE USO ENTRE ADOLESCENTES ESTAN PAREJAS ENTRE LOS CONSUMIDORES DE ANFETAMINAS Y LOS DE COCAINA.
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UNA MEDICA DESMPLEADA, DE 37 ANOS, REFIERE QUE TIENE DESDE HACE 2 ANOS INQUIETUD, FALTA DE ENERGIA, SENSACION DE INSEGURIDAD Y ESTADO DEPRESIVO CASI DIARIAMENTE DURANTE LA MAYOR PARTE DEL DIA. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: A) ANSIEDAD B) DEPRESION C) NEUROSIS DE ANGUSTIA D) DISTIMA E) CICLOTIMIA
A
D) DISTIMA HARRISON CAP. 371 EL TRATORNO DISTIMICO SE CARACTERIZADA POR SER UN TRASTORNO CRONICO (POR LO MENOS 2 ANOS) Y QUE PRESENTA CUADROS DE DEPRESION DE MENOR INTENSIDAD Y SEVERIDAD QUE LOS DE LA DEPRESION MAYOR. PESIMISMO, DESINTERES Y BAJA AUTOESTIMA SON LAS CARACTERISTICAS DE ESTOS PACIENTES, SIN EMBARGO, RESPONDEN BIEN AL TRATAMIENTO CON ANTIDEPRESIVOS.
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15. LOS PACIENTES QUE PRESENTAN HIPERCALCIURIA ADSORTIVA Y LITIASIS RENOURETERAL SECUNDARIA DEBEN SER TRATADOS POR MEDIO DE: A) FOSFATO DE CELULOSA B) TORASEMIDE C) D PENICILAMINA D) AZATIOPRINA E) BUMETANIDA
A
A) FOSFATO DE CELULOSA.
HARRISON PAG. 1713 LA MAYORIA DE LAS HIPERCALCIURIAS ADSORTIVAS RESPONDEN AL TRATAMIENTO MEDIANTE LA RESTRCCION DE CALCIO EN LA DIETA, SIN EMBARGO, EN CASOS EXTREMOS SE PUEDE USAR EL FOSFATO DE CELULOSA QUE ACTUA COMO QUELANTE DEL CALCIO A NIVEL INTESTINAL Y ENCONSECUENCIA DISMINUYE LA CANTIDADEN ORINA.
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UN HOMBRE DE 19 ANOS SE PRESENTA A CONSULTA POR LESIONES PRURIGINOSAS EN LOS PLIEGUES DE FLEXION DE LOS CODOS, EL CUELLO Y LOS HUECOS POPITLEOS, CONSTITUIDOS POR PLACAS ECCEMATOSAS Y LIQUENIFICADAS. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES: A) DERMATITIS POR CONTACTO B) LIQUEN PLANO C) DERMATITIS ATOPICA D) PSORIASIS E) NEURODERMATITIS
A
C) DERMATITIS ATOPICA FARRERAS CAP. 179 LA DERMATITIS ATOPICA ES ENFERMEDAD INFLAMATORIA DE LA PIEL, PRURIGINOSA, DE CURSO CRÓNICO Y RECIDIVANTE, QUE APARECE EN INDIVIDUOS CON HISTORIA PERSONAL O FAMILIAR DE DIÁTESIS ATÓPICA. EN LA FASE FASE ADULTA., LAS LESIONES TIENDEN A SER MÁS LOCALIZADAS Y A HACERSE CRÓNICAS, PREDOMINANDO LAS GRANDES PLACAS SECAS, LIQUENIFICADAS Y ESCASAS EN NÚMERO, PRINCIPALMENTE EN PLIEGUES. ADEMÁS DE ESTAS LESIONES ECCEMATOSAS DE CARÁCTER INTERMITENTE, LOS ATÓPICOS SUELEN PRESENTAR UNA SERIE DE RASGOS SOMÁTICOS DE GRAN AYUDA PARA EL DIAGNÓSTICO, COMO XEROSIS CUTÁNEA, QUERATOSIS PILAR EN BRAZOS Y MUSLOS, ACENTUACIÓN DE LOS PLIEGUES PALMARES Y UN DOBLE PLIEGUE EN PÁRPADO INFERIOR (PLIEGUE DE DENNIE-MORGAN).
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LA HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL ESTA OCASIONADA MAS FRECUENTEMENTE A LA PRESENCIA: A) BARO TRAUMA B) DIABETES MELLITUS C) OSTEOPOROSIS D) OTOTOXICIDAD E) MASTOIDITIS CRONICA
A
D) OTOTOXICIDAD
HARRISON PAG. 182 LA CAUSA MAS FRECUENTE HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL ES LA PRESBIACUSIA (ASOCIADA A LA EDAD). EL DANO A LAS CELULAS PELUDAS DEL ORGANO DE CORTI SE PUEDE DEBER A RUIDOS FUERTES, FARMACOS OTOTOXICOS, ENFERMEDAD DE MENIERE, ETC. EN ESTE CASO, SE TOMA LA RESPUESTA DE OTOTOXICIDAD COMO CORRECTA, YA QUE ES LA UNICA QUE APARECE EN LA DESCRIPCION HECHA ANTERIORMENTE
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Q
LA COMPLICACION MAS GRAVE QUE SE PUEDE PRESENTAR EN UN NINO DE 2 ANOS QUE PADECE UN CUADRO GRIPAL QUE HA SIDO TRATADO CON UN ANTIHISTAMINICO ORAL A DOSIS ELEVADAS ES: A) ATAXIA B) LA NECROSIS TUBULAR C) LA NECROSIS HEPATICA D) LA DEPRESION SEVERA DEL SISTEMA NERVIOSO E) EL ESTATUS EPILEPTICUS
A
A) ATAXIA GOODMAN & GILMAN PAG. 639 EN EL ENVENENAMIENTO AGUDO POR ANTAGONISTAS H1, LOS EFECTOS EXCITATORIOS A NIVEL CENTRAL, CONSTITUYEN EL MAYOR PELIGRO. EL SINDROME INCLUYE ALUCINACIONES, ATAXIA, INCOORDINACION, ATETOSIS Y CONVULSIONES.
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LA INTOXICACION POR CODEINA UTILIZADA COMO ANTITUSIGENO EN LA MAYORIA DE LOS LACTANTES PUEDE SER REVERTIDA MEDIANTE LA ADMINISTRACION DE : A) CLORPROMACINA B) NALOXONA C) PIRIDOXINA D) FLUMAZENIL E) N ACETIL CISTEINA
A
B) NALOXONA
HARRISON PAG. 2569 LA NALOXONA ES UN ANTAGONISTA DE OPIODES (CODEINA Y MORFINA) COMPITE POR LOS OPIODES EN SU RECEPTOR, Y DISMINUYENDO DE ESTA MANERA SUS EFECTOS.
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EN LA MUESTRA DE SANGRE ARTERIAL OBTENIDA DE UNA PERSONA QUE RESPIRA EL AIRE AMBIENTE DE LA CIUDAD DE MEXICO SE ENCUENTRA: PAO2 73 MMHG, PACO2 57MMHG, PH 7.12, Y BICARBONATO DE 18 MEQ/L. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES DE: A) ACIDOSIS MIXTA B) ACIDOSIS METABOLICA C) ACIDOSIS RESPIRATORIA D) ALCALOSIS METABOLICA E) ALCALOSIS RESPIRATORIA
A
A) ACIDOSIS MIXTA
MEDIDATA VALORES NORMALES LOS NIVELES NORMALES EN GASES ARTERIALES SON: PAO2 80-100MMHG PH 7.36-7.44 PACO2 36-44MM HG HCO3 22-26 MMHG. POR LO QUE SE ENCUENTRA:PAO2 DISMINUIDA, PACO2 AUMENTADA, PH BAJO, BICARBONATO BAJO, SE CONCLUYE QUE PRESENTA UNA ACIDOSIS MIXTA, DEBIDO A PH BAJO, PACO2 ALTO Y HCO3 DISMINUIDO.
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EL DANO HEPATICO SECUNDARIO AL USO DE ACETAMINOFEN EN LACTANTES PREPONDERANTEMENTE SE DEBE A: A) IDIOSINCRACIA B) SUS METABOLITOS C) COLESTASIS D) DEFICIENCIA ENZIMAT E) NECROSIS HEPATICA
A
B) SUS METABOLITOS HARRISON PAG. 1841 EL METABOLITO FINAL DEL ACETAMINOFEN (N ACETIL BENZOQUINONA IMIDA) CUANDO ESTA PRESENTE EN EXCESO, SE UNE COVALENTEMENTE A LAS MOLECULAS NUCLEOFILICAS DEL HEPATOCITO, SE CREE QUE ESTE PROCESO ES EL QUE LLEVA A LA NECROSIS HEPATICA. EL METABOLITO DEL ACETAMINOFEN ES EL RESPONSABLE DEL DANO HEPATICO POR LO YA DESCRITO. OJO, LA DEFIENCIA ENZIMATICA DE GLUTATION NO PROVOCA DANO, SINO QUE EL MATABOLITO AL UNIRSE AL HEPATOCITO SI
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LA FALTA DE JUICIO CRITICO Y DE PREVISION, LA DESINHIBICION Y LA EUFORIA SE MANIFIESTAN COMO CONSECUENCIA DE LESIONES EN: A) LOS LOBULOS FRONTALES B) LA AMIGDALA CEREBRAL C) EL AREA DE WERNICKE D) EL AREA DE BRODMAN E) LA FORMACION LENTICULAR
A
A) LOS LOBULOS FRONTALES
HARRISON PAG. 152 EL SINDROME DE DESHIBICION FRONTAL EL PACIENTE CURSA CON DESINHIBICION SOCIAL, ALTERACIONES EN EL JUICIO Y RACIOCINIO. LOS LOBULOS PREFRONTALES JUEGAN UN PAPEL IMPORTANTE EN EL COMPORTAMIENTO, EMOCIONES Y MOTIVACIONES.
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EL ANTIPSICOTICO DERIVADO DE LAS BUTIROFENONAS QUE DESENCADENA TOXICIDAD EXTRAPIRAMIDAL IMPORTANTE ES: A) EL HALOPERIDOL B) LA CLORPROMACINA C) LA FLUFENACINA D) LA CLOZAPINA E) LA PERFENAZINA
A
A) EL HALOPERIDOL
GOODMAN & GLIMAN PAG 461 EL HALOPERIDOL ES EL PROTOTIPO DE LOS ANTIPSICOTICOS DERIVADOS DE LAS BUTIROFENONAS. EN LA DESCRIPCION, ES EL UNICO MEDICAMENTO QUE ES DERIVADO DE BUTIROFENONAS, ADEMAS DE QUE ENTRE SUS EFECTOS ADVERSOS SE ENCUENTRAN SINTOMAS EXTRAPIRAMIDALES POR SUS EFECTO ANTIDOPAMINERGICO
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UN PREESCOLAR DE 5 ANOS FUE LLEVADO AL SERVICIO DE URGENCIAS TRAS HABER INGERIDO DE MANERA ACCIDENTAL ANTICONGELANTE AUTOMOTRIZ EN VANTIDAD DESCONOCIDAD. LA SUSTANCIA QUE MAS PROBABLEMENTE PUDO HABER CAUSADO LA INTOXICACION ES EL: A) HIDROXIDO DE POTASIO B) HIPOCLORITO DE SODIO C) ETILENGLICOL D) METILENGLICOL E) GLICEROL
A
C) ETILENGLICOL
KLASSEN TOXICOLOGY PAG. 32
EL ETILENGLICOL ES UNO DE LOS COMPONENTES PRINCIPALES DE LOS ANTICONGELANTES Y ES RESPONSABLE DE MAS DE 100 MUERTES ANUALMENTE, SU EFECTO TOXICO ES AGUDO Y LETAL, POR LO QUE LA DESCONTAMINACION INMEDIATA DEBE SER PRIORITARIA. PREGUNTA DEMASIADO COMPLEJA, DEBIDO A QUE SOMOS MEDICOS, NO MECANICOS QUE CONOCEN CADA COMPUESTO DEL ANTICONGELANTE.
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Q
LOS AGENTES QUE CON MAYOR FRECUENCIA PRODUCEN INTOXICACION EN LOS PREESCOLARES SON LOS: A) MEDICAMENTOS B) DETERGENTES C) INSECTICIDAS D) HIDROCARBUROS E) AGENTES BIOLOGICOS
A
B) DETERGENTES
NELSON PAG. 897 EL 65% DE INTOXICACIONES EN NINOS MAS COMUNMENTE SE ASOCIAN A (EN ORDEN DE APARICION): COSMETICOS Y PRODUCTOS DE ASEO PERSONAL, DETERGENTES, PLANTAS, CUERPOS EXTRANOS E HIDROCARBUROS. DEBIDO A QUE NO APARECEN COSMETICOS O PRODUCTOS DE ASEO PERSONL, SE TOMA LA SIGUIENTE, DETERGENTES. LA CAUSA DE ESTO, ES POR LA FACILIDAD CON LA QUE LOS NINOS SE LLEVAN TODOLO QUE ENCUENTRAN A LA BOCA Y A QUE LOS PADRES NO TIENEN EL CUIDADO SUFICIENTE PARAESCONDER ESTAS SUSTANCIAS FUERA DE SU ALCANCE.
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EN CONDICIONES NORMALES, LA VALVULA ILEOCECAL SE CIERRA CUANDO: A) OCURRE UNA ONDA PERISTALTICA B) SE INCREMENTA LA PRESIONILEAL C) SE PRESENTA UNA CONTRACCION EN MASA D) AUMENTA LA PRESION COLONICA E) EXISTE ESTIMULACION VAGAL
A
D) AUMENTA LA PRESION COLONICA
GANNONG PAG. 567 LA PORCION DEL ILEON QUE CONTIENE LA VALVULA ILEOCECAL HACE UNA PROYECCION HACIA EL INTERIOR DEL CIEGO, DE MANERA QUE LOS AUMENTOS EN LA PRESION DEL COLON LA CIERRAN, MIENTRAS QUE LOS DEL ILEON LA ABREN, POR LO QUE DE ESTE MODO, EVITA EL REFLUJO DEL CONTENIDO DEL COLON AL ILEON.
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EL MEDICAMENTO DE ELECCION PARA TRATAR A UNA NINA DE 9 ANOS QUE TIENE COREA DE SYDENHAM ES: A) EL DIAZEPAM B) LA DIFENILHIDANTOINA C) EL ACIDO VALPROICO D) EL FENOBARBITAL E) EL MIDAZOLAM
A
A) EL DIAZEPAM
NELSON PAG. 2000 LOS CASOS LEVES DE COREA DE SYDENHAM PUEDEN SER TRATADOS MEDIANTE TRATAMIENTOS CONSERVADORES, CON RESTRCCION DE TODA CLASE DE ESTRES, LOS CASOS GRAVES PUEDEN SER TRATADOS CON UN ESQUEMA DE DIAZEPAM MAS UNA FENOTIAZIDA O HALOPERIDOL, SI ES QUE LA FENOTIAZIDA ES INEFICAZ.
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UN HOBRE DE 45 ANOS PREVIAMENTE SANO, INICIA EL PADECIMIENTO UN DIA ANTES DE SU INGRESO AL HOSPITAL, CON CEFALEA INTENSA Y DIPLOPIA. EN LA EXPLORACON FISICA SE APRECIA PTOSIS PALPEBRAL DERECHA, DESVIACION DEL OJO DEL MISMO LADO HACIA AFUERA Y ANISOCORIA POR DILATACION PUPILAR DERECHA SIN RESPUESTA A LA LUZ. EL PAR CRANEAL QUE SE ENCUENTRA AFECTADO EN ESTE PACIENTE ES EL: A) II IZQUIERDO B) II DERECHO C) III DERECHO D) IV DERECHO E) VI DERECHO
A
C) III DERECHO
FARRERAS CAP. 202 LAS LESIONES COMPLETAS DEL III PAR CRANEAL PRODUCEN PTOSIS, CON IMPOSIBILIDAD DE LEVANTAR EL PÁRPADO. EL OJO ESTÁ DESVIADO HACIA FUERA Y LIGERAMENTE HACIA ABAJO. LA LESIÓN DE LAS FIBRAS PARASIMPÁTICAS DA LUGAR A MIDRIASIS PARALÍTICA Y ABOLICIÓN DEL REFLEJO FOTOMOTOR CON PARÁLISIS DE LA ACOMODACIÓN.
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ENTRE LOS AMINOACIDOS ESENCIALES SE ENCUENTRAN: A) EL TRIPTOFANO, LA LISINA Y EL ASPARTATO B) LA PROLINA, LA CISTINA Y EL ASPARTATO C) EL GLUTAMATO, EL ASPARTATO Y LA PROLINA D) LE LEUCINA, LA ISOLEUCINA Y LA LISINA E) LA LISINA, LA VALINA Y EL ASPARTATO.
A
D) LE LEUCINA, LA ISOLEUCINA Y LA
LISINA.
FARRERAS CAP 250 EL ORGANISMO ES INCAPAZ DE SINTETIZAR NUEVE AMINOÁCIDOS, LOS CUALES SE CONSIDERAN ESENCIALES: HISTIDINA, ISOLEUCINA, LISINA, METIONINA, FENILALANINA, TREONINA, TRIPTÓFANO, VALINA Y LEUCINA.
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LA INTOXICACION MEDICAMENTOSA MAS FRECUENTEMENTE EN LOS RECIEN NACIDOS ES SECUNDARIA A LA ADMINISTRACION DE: A) TEOFILINA B) ANTICOLINERGICOS C) PARACETAMOL D) SALICILATOS E) ANTIHISTAMINICOS
A
C) PARACETAMOL
NELSON PAG. 6800 EL ACETAMINOFEN ES EL ANTIPIRETICO Y ANALGESICO MAS USADO Y PRESCRITO EN EL MUNDO, EN PARTE DEBIDO A LA RELACION QUE EXISTE ENTRE LOS SALICILATOS Y EL SINDROME DE REYE. ES POR ESTO, QUE EL ACETAMINOFEN ESTA DISPONIBLE EN CASA, DONDE PUEDE SER CONSUMIDO ACCIDENTALMENTE POR NINOS PEQUENOS O INTENCIONAL POR ADOLESCENTES.
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EN UN NINO DE 3 ANOS SE SOSPECHA LA PRESENCIA DE DSITROFIA MUSCULAR DE DUCHENNE. PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO SE DEBE SOLICITAR LA DETERMINACION DE: A) ARILSULFATASA EN ORINA B) CREATINFOSFOQUINASA EN EL SUERO C) ACIDO 3 METIL GLUTACONICO EN EL SUERO D) DISTROFINA EN EL LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO E) B GALACTOSIDASA EN LA ORINA
A
B) CREATINFOSFOQUINASA EN EL SUERO EN LOS PACIENTES QUE PADECEN DISTROFIA MUSCULAR DE DUCHENNE, LA CPK SE ENCUENTRA INVARIABLEMENTE ELEVADA DE 10 A 100 VECES LO NORMAL. LOS NIVELES ESTAN ELEVADOS AL NACIMIENTO, PERO VAN DECLINANDO CONFORME PROGRESA LA EDAD, DEBIDO A LA PERDIDA DE MUSCULO. LA BIOPSIA DE MUSCULO Y EL HALLAZGO DE DISTROFINA DISMINUIDA DAN EL DIAGNOSTICO DEFINITIVO. ESTA PREGUNTA ESTA TRUQUEADA, YA QUE, SI BIEN LA DEFICIENCIA DE DISTROFINA DA EL DIAGNOSTICO DE CERTEZA, ESTA NO SE ENCUENTRA EN LCR, POR LO QUE EN SEGUNDO LUGAR SE TOMA EN CUENTA LA CPK SERICA.
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LA IDENTIFICACION DE CRECIMIENTO VENTRICULAR CEREBRAL, ATRAVES DE LA TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA, EN LOS PACIENTES QUE PADECEN ESQUIZOFRENIA SE RELACIONA CON: A) LOS TRASTRONOS ESQUIZOAFECTIVOS B) LA EVOLUCION CRONICA C) EL INCREMENTO A LA RESPUESTA A LOS MEDICAMENTOS NEUROLEPTICOS D) EL EMPLEO PROLONGADO DE ANSIOLITICOS E) EL SINDROME CATATONICO
A
B) LA EVOLUCION CRONICA KAPLAN PAG. 95 EL HALLAZGO EN TAC O RM DE CRECIMIENTO VENTRICULAR SE RELACIONA CON LA EVOLUCION CRONICA DE LA ENFERMEDAD, AUNQUE ESTE HALLAZGO EN OCASIONES SE PUEDE ENCONTRAR EN LA ESQUIZOFRENIA DE INICIO TEMPRANO (ADOLESCENTES), POR LO GENERAL SE ASOCIA CON EZQUIZOFRENIA CRONICA.
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33. EL INTENTO DE SUICIDO SE PRESENTA MAS FRECUENTEMENTE EN: A) NIÑOS PREESCOLARES B) ADOLESCENTES VARONES C) MUJERES DE 20-30 ANOS D) HOMBRES DE 60-70 ANOS E) MUJERES DE 60-70 ANOS
A
C) MUJERES DE 20-30 AÑOS. KAPLAN PAG. 163 HAY QUE HACER LA DIFERENCIA ENTRE INTENTO DE SUICIDO Y SUICIDO. EL INTENTO DE SUICIDO SE QUEDA AHI, EN EL INTENTO NO CONSUMADO DE SUICIDO, ESTO OCURRE MAS FRECUENTEMENTE EN MUJERES MENORES DE 30 ANOS, EN ESPECIFICO, MUJERES ENTRE LOS 15-19 ANOS. EL SUICIDIO SE PRESENTA MAS COMUNMENTE EN HOMBRES, JOVENES, Y ESTO SE DEBE A QUE LOS HOMBRES UTILIZAN METODOS MAS VIOLENTOS PARA SUICIDARSE (DISPARO CON ARMA DE FUEGO, AHORCAMIENTO, COLISION CONTRA VEHICULO EN MOVIMIENTO) Y LAS MUJERES POR LO GENERAL LO HACEN CON METODOS QUE NO LES PROVOQUEN DOLOR, COMO LO SON EL CONSUMO EXCESIVO DE MEDICAMENTOS
34
Q
EL NEUROTRANSMISOR QUE MAS SE RELACIONA CON EL DESARROLLO DEL TRASTORNO BIPOLAR ES: A) LA MELATONINA B) LA DOPAMINA C) EL ACIDO GAMMA AMINO BUTIRICO D) LA NORADRENALINA E) LA SEROTONINA.
A
B) LA DOPAMINA
KAPLAN PAG. 105 EN LA ACTUALIDAD SE CONSIDERA A LA DOPAMINA COMO EL PRINCIPAL NEUROTRANSMISOR QU ESTA ALTERADO EN LA PRESENCIA DE TRASTORNO BIPOLAR. TAMBIEN SE ENCUETRAN ALTERADAS LAS DEMAS MONOAMINAS, LA SEROTONINA Y EL ACIDO GAMMA AMINO BUTIRICO, PERO EL MAS IMPORTANTE ES LA DOPAMINA.
35
Q
EL TRATAMIENTO FARMACOLOGICO INICIAL DE ELECCION PARA LOS ESCOLARES CON TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCION ES: A) LA CARBAMAZEPINA B) EL ALPRAZOLAM C) EL METILFENIDATO D) LA FLUOXETINA E) LA IMIPRAMINA
A
C) EL METILFENIDATO KAPLAN PAG. 232 EL METILFENIDATO ES EL ESTIMULANTE MAS COMUNMENTE UTILIZADO PARA EL TRATAMIENTO DEL TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCION, ANTES LLAMADO TRASTORNO PORHIPEREACTIVIDAD.
36
Q
EL MEDICAMENTO CUYO MECANISMO DE ACCION CONSISTE EN INHIBIR A LA 5 ALFA REDUCTASA ES: A) LA FENOXIBENZAMINA B) EL FINASTERIDE C) LA METENAMINA D) LA PRAZOCINA E) LA AMINOGLUTEMIDA
A
B) EL FINASTERIDE
SCHWARTZ PAG. 1530 EL FINASTERIDE ES UN INHIBIDOR DE LA 5 ALFA REDUCTASA QUE SE USA PRINCIPALMENTE EN LOS PACIENTES QUE PRESENTAN HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA.
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Q
UNO DE LOS DERIVADOS DE LA L TIROSINA QUE TIENE ACCION NEUROTRANSMISORA ES: A) LA CARBIDOPA B) LA ACETIL COLINA C) LA DOPAMINA D) LA D CARBOXILASA E) EL ACIDO GAMMA AMINOBUTIRICO
A
C) LA DOPAMINA FARRERAS CAP. 257 LA TIROSINA ES EL AMINOACIDO DE DONDE PROCEDEN LAS CATECOLAMINAS ENDOGENAS. SU METABOLISMO SE DESCRIBE A CONTINUACION: TIROSINA DIHIDROXIFENILALANINA DO PAMINA---->NORADRENALINA. LA DOPAMINA ES LA UNICA OPCION VIABLE, YA QUE ADEMAS SE CONSIDERA UN NEUROTRANSMISOR.
38
Q
LA HEMIANOPSIA BITEMPORAL SE ASOCIA FRECUENTEMENTE A LA PRESENCIA DE UN: A) GLIOMA OPTICO B) ASTROCITOMA OCCIPITAL C) GLIOMA DEL TALLO D) ADENOMA DE LA HIPOFISIS E) MENINGIOMA ESFENOIDAL
A
D) ADENOMA DE LA HIPOFISIS. FARRERAS CAP. 191 LOS ADENOMAS HIPOFISIARIOS COMPRENDEN EL 8% DE LOS TUMORES INTRACRANEALES Y SU INCIDENCIA AUMENTA CON LA EDAD. DEPENDIENDO DEL TIPO CELULAR PREDOMINANTE SE DISTINGUEN ADENOMAS CROMÓFOBOS (LOS MÁS FRECUENTES), ACIDÓFILOS Y BASÓFILOS. SON TUMORES QUE CRECEN LENTAMENTE Y, AL HACERLO, COMPRIMEN LA HIPÓFISIS, Y SI CRECEN POR FUERA DE LA SILLA TURCA, EL QUIASMA. PUEDEN EXTENDERSE HACIA EL LÓBULO TEMPORAL, EL III VENTRÍCULO O LA FOSA POSTERIOR. LOS SÍNTOMAS MÁS FRECUENTES SON ALTERACIONES VISUALES (50-60%), HEMIANOPSIA BITEMPORAL Y ATROFIA ÓPTICA, CEFALEAS (20%) Y ALTERACIONES ENDOCRINAS.
39
Q
EL MEDIADOR MAS IMPORTANTE EN LA PRODUCCION DE LA FIEBRE EN LOS PREESCOLARES ES: A) EL FACTOR INHIBITORIO DE LA INFLAMACION B) EL FACTOR DE NECROSIS TUMORAL C) EL FACTOR STIMULANTE DE PLAQUETAS D) LA INTERLEUCINA 1 E) LA INTERLEUCINA 6
A
E) LA INTERLEUCINA 6
NELSON CAP. 170 PREGUNTA MUY DIFICIL, YA QUE SI BIEN ES SABIDO QUE LA INTERLEUCINA 1,6 Y EL TNF SON LOS PRINCIPALES PIROGENOS ENDOGENOS PRODUCTORES DE FIEBRE EN LA POBLACION GENERAL, SIN EMBARGO, EN NINOS Y ADOLESCENTES, LA PRINCIPAL CITOCINA PRODUCTORA DE FIEBRE ES LA 6.
40
Q
SI UNA NINA DE SITE ANOS SUFRIO UN TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO, PERDIDA DE LA CONCIENCIA POR MAS DE 10 MINUTOS Y MUESTRA SIGNOS DE FOCALIZACION, LO MAS PROBABLE ES QUE EXISTA: A) UNA CONTUSION CEREBRAL B) UN HEMATOMA EPIDURAL C) CONMOCION CEREBRAL D) UN HEMATOMA SUBDURAL E) UNA LESION DEL TALLO CEREBRAL
A
D) UN HEMATOMA SUBDURAL.
UN HEMATOMA SUBDURAL ES LA CAUSA MAS COMUN DE LESION FOCAL CEREBRAL EN LA ACTIVIDAD DEPORTIVA Y EL EJERCICIO, SE PRODUCE CUANDO UNA ARTERIA O VENA SE DESGARRA ENTRE LA DURA Y EL PARENQUIMA CEREBRAL. LOS SIGNOS COMIENZAN INMEDIATAMENTE DESPUES DEL TRAUMA Y SE ASOCIAN CON PERDIDA DE CONCIENCIA DE VARIOS MINUTOS, SEGUIDO DE UN INTERVALO DE LUCIDEZ, AUNQUE EN LA MAYORIA DE LOS CASOS, DESPUES DE ESTE PERIODO DE LUCIDEZ, SOBREVIENE UN ESTADO DE COMA PROFUNDO. SE MUESTRAN SIGNOS DE FOCALIZACION. ESTA PREGUNTA ES IGUAL DE CONFUSA QUE LA ANTERIOR, YA QUE TODAS LAS OPCIONES ANTERIORES PUEDEN SER VALIDAS, SIN EMBARGO POR LA EPIDEMIOLOGIA, SE PUEDEN DESCARTAR LOS DEMAS, YA QUE EN LOS NINOS ES MUY FRECUENTE QUE SE ACCIDENTE AL ESTAR JUGANDO O REALIZANDO ALGUNA ACTIVIDAD FÍSICA.
41
Q
UN HOMBRE REFIERE ALTERACION DE SUS HABITOS INTESTINALES ACOMPANADO DE DOLOR ABDOMINAL CRONICO Y ESTRENIMIENTO. EN LA AXPLORACION FISICA NO SE ENCUENTRAN SIGNOS PATOLOGICOS. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: A) COLITIS ULCEROSA B) ENFERMEDAD DIVERTICULAR C) SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE D) COLITIS AMIBIANA E) POLIPOSIS FAMILIAR.
A
C) SINDROME DE INTESTINO
IRRITABLE
EL SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE SE CARACTERIZA POR HABITOS INTESTINALES ALTERADOS (DIARREA Y ESTRENIMIENTO O AMBOS) Y DOLOR ABDOMINAL SIN ALTERACION ORGANICA IDENTIFICABLE. ESTA ENFERMEDAD MAS QUE UNA ENTIDAD PATOLOGICA ORGANICA SE CONSIDERA COMO UNA RESPUESTA AL ESTRES Y AL ESTILO DE VIDA ACELERADO DEL PACIENTE AFECTADO
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Q
EL USO DE COCAINA DURANTE LA GESTACION CONDICIONA CON MAYOR FRECUENCIA QUE EN EL RECIEN NACIDO SE PRESENTE: A) ENCEFALOPATIA HIPOXICOISQUEMICA B) ENTEROCOLITIS NECROSANTE C) INSUFICIENCIA RENAL AGUDA D) MIOCARDIOPATIA HIPOXICOISQUEMICA E) INSUFICIENCIA HEPATICA
A
A) ENCEFALOPATIA HIPOXICOISQUEMICA
NELSON CAP. 102 EL ABUSO EN EL CONSUMO DE COCAINA DURANTE EL EMBARAZO PUEDE DESNCADENAR PARTO PRETERMINO, RETARDO EN EL CRECIMIENTO INTRAUTERINO, ASFIXIA PERINATAL, ADEMAS DE ANOMALIAS ORGANICAS COMO MICROCEFALIA (ASOCIADA A ENCAFALOPATIA HIPOXICO ISQUEMICA), RETARDO MENTAL, HEMORRAGIA INTRACRANEAL Y POSIBLES ALTERACIONES GASTROINTESTINALES Y RENALES.
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Q
ENTRE LOS ANTIDEPRESIVOS NO TRICICLICOS SE ENCUENTRA LA: A) AMILTRIPTILINA B) CLORIMIPRAMINA C) IMIPRAMINA D) LAMOTRIGINA E) FLUOXETINA
A
E) FLUOXETINA
GOODMAN & GILMAN CAP. 18- LOS ANTIDEPRESIVOS TRICICICLICOS SON AMITRIPTILINA, CLOMIPRAMINA, DOXEPINA, IMIPRAMINA, TRIMIPRAMINA, AMOXAPINA, DESIPRAMINA, MAPROTILINA, NORTRIPTILINA, PROTRIPTILINA. LA FLUOXETINA ES UN INHIBIDOR DE LA RECAPTURA DE SEROTONINA CON EFECTOS ANTIDEPRESIVOS. LA LAMOTRIGINA ES UN ANTICONVULSIVANTE, SIN EMBARGO, SE HA OBSERVADO CIERTO EFECTO COMO ESTABILIZADOR DEL HUMOR EN PACIENTES CON TRASTRONO BIPOLAR. EN ESTA PREGUNTA IGUALMENTE DUDAMOS, YA QUE LA LAMOTRIGINA TIENE EFECTOS ANTIDEPRESIVOS Y NO ES TRICICLICO AL IGUAL QUE LA FLUOXETINA, SIN EMBARGO NOS INCLINAMOS POR LA FLUOXETINA, YA QUE ES IN ANTIDEPRESIVO CLINICAMENTE COMPROBADO Y NO TRICICLICO.
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Q
LAS CELULAS EPITELIALES DE LAS GLANDULAS SUDORIPARAS POSEEEN RECEPTORES DE TIPO: A) NICOTINICO B) ALFA 1 ADRENERGICO C) ALFA 2 ADRENERGICO D) BETA 1 ADRENERGICO E) BETA 2 ADRENERGICO
A
A) NICOTINICO. GOODMAN & GILMAN PAG. 234 KATZUNG PAG. 102 ESTA RESPUESTA ES UN POCO CONFUSA. LAS GLANDULAS SUDORIPARAS RECIBEN INERVACION PARASIMPATICA MEDIADA POR LOS RECEPTORES MUSCARINICOS, AUNQUE TAMBIEN ESTAN INFLUENCIDAS POR LOS RECEPTORES ADRENERGICOS EN MENOR MANERA Y SI TOMAMOS ENCUENTA ESTA RELACION, LLEGAMOS A LA CONCLUSION QUE EN MAYO PROPROCION, ESTA INNERVADO S POR EL SISTEMA NICOTINICO.
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Q
LA PRINCIPAL SUSTANCIA PRESENTE TANTO EN LOS CONOS COMO EN LOS BASTONES ES: A) LA RODOPSINA B) ACIDO GAMMA AMINO BUTIRICO C) LA CAROTENINA D) EL TRANSRETINOL E) LA ESCOTOPSINA.
A
A) LA RODOPSINA
FARRERAS CAP. 170 LA RODOPSINA (RHO) ES EL PIGMENTO VISUAL DE LOS BASTONES Y EL 90% DEL COMPONENTE CONSTITUTIVO DE LOS CONOS. ESTA PROTEÍNA SE ACTIVA POR LA LUZ, AL FOTOISOMERIZARSE.
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Q
EL ANTIDOTO PARA EL TRATAMIENTO DE LA INTOXICACION POR ORGANOFOFORADOS ES: A) LA ADRENALINA B) LA PRALIDOXINA C) LA DIFENHIDRAMINA D) EL FLUMAZENIL E) LA FISOSTIGMINA
A
B) LA PRALIDOXINA
LA PRALIDOXIMA ES UN REACTIVADOR DE COLINESTERASAS, POR LO QUE SU ADMINISTARCION RESULTA EN UNA DISMINUCION EN LA CANTIDAD DE ACETIL COLINA PRESENTE EN LA INTOXICACION POR INSECTICIDAS ORGANOFOSFORADOS.
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Q
EL TRATAMIENTO MEDICO DE LA HIPERPROLACTINEMIA SE DEBEN EMPLEAR: A) DERIVADOS MUSCARINICOS B) ANALOGOS DE LA HORMONA LIBERADORA DE GONADOTROPINAS C) DERIVADOS ANDROGENICOS D) AGONISTAS DOPAMINERGICOS E) DERIVADOS ESTROGENICOS
A
D) AGONISTAS DOPAMINERGICOS
GOODMAN & GILMAN PAG. 1500 LA BROMOCRIPTINA ES UN AGONISTA DE LA DOPAMINA Y LA DOPAMINA TIENE COMO ACCION LA INHIBICION DE LA PROLACTINA, RESPONSABLE DE LA HIPERPROLACTINEMIA , POR LO QUE ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION PARA EL MICROADENOMA HIPOFISIARIO PRODUCTOR DE PROLACTINA
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Q
EL GRUPO DE ANTIBIOTICOS QUE PRODUCE OSIFICACION TEMPRANA DEL CARTILAGO DEL CRECIMIENTO EN LOS NINOS ES EL DE: A) LAS QUINOLONAS B) LOS MACROLIDOS C) LOS AMINOGLUCOSIDOS D) LAS CEFALOSPORINAS E) LOS BETA LACTAMICOS
A
A) LAS QUINOLONAS HARRISON PAG 803 LAS FLUROQUINOLONAS ESTAN CONTRAINDICADAS EN LOS PACIENTES MENORES DE 18 ANOS, YA QUE PRODUCE OSIFICACION EN EL CARTILAGO DE CRECIMIENTO.
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Q
LA ACCION TERAPEUTICA DEL SURFACTANTE PULMONAR EXOGENO SE DEBE A QUE: A) AUMENTA LA INTERFASE DEL AIRE LIQUIDO B) INCREMENTA LA TENSION SUPERFICIAL ALVEOLAR C) AUMENTA LA PERFUSION CAPILAR D) FAVORECE LA DILATACION DE LOS BRONQUIOLOS E) ACTUA SOBRE LOS NEUMOCITOS TIPO I
A
E) ACTUA SOBRE LOS NEUMOCITOS TIPO I NELSON CAP. 90 PLM PAG 2646 EL SURFACTANTE PULMONAR ES UN AGENTE TENSIOACTIVO, LO QUE SIGNIFICA QUE REDUCE LA TENSION SUPERFICIAL DENTRO DEL ALVEOLO PULMONAR PREVINIENDO EL COLPASO DURANTE LA RESPIRACION. EL SURFACTANTE PULMONAR EXOGENO ACTUA DIRECTAMENTE SOBRE LA SUPERFICIE ALVEOLAR FORMADA POR NEUMOCITOS TIPO I, DISMINUYENDO LA TENSION SUPERFICIAL Y FAVORECIENDO LA EXPANSION ALVEOLAR.
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Q
LAS CRISIS CONVULSIVAS QUE SE PRESENTAN EN UN RECIEN NACIDO QUE PADECE ASFIXIA PERINATAL SE DEBEN TRATAR MEDIANTE: A) FENITOINA B) DIAZEPAM C) FENOBARBITAL D) MIDAZOLAM E) ACIDO VALPROICO
A
C) FENOBARBITAL NELSON CAP. 95 EL FENOBARBITAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION PARA LOS NEONATOS QUE PADECEN CRISIS CONVULSIVAS PRODUCIDAS POR ENCEFALOPATIA HIPOXICO ISQUEMICA DEBIDA A ASFIXIA PERINATAL
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Q
LA CAUSA MAS FRECUENTE DE ESTUPOR Y COMA EN LOS ADULTOS JOVENES ES DE ORIGEN: A) CONVULSIVO B) TRAUMATICO C) VASCULAR D) METABOLICO E) FARMACOLOGICO
A
B) TRAUMATICO
HARRISON PAG. 1625 EN LOS ADULTOS JOVENES LA CAUSA MAYOR DE MORTALIDAD ES EL TRAUMA EN GENERAL. LA MAYOR CAUSA DE COMA Y ALTERACIONES EN LA CONCIENCIA ES EL TRAUMA CRANEOENCEFALICO EN LOS PACIENTES DE EDAD MENOR DE 20 ANOS
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Q
EL TRATAMIENTO DE LA AMENORREA SECUNDARIA DE ORIGEN GINECOLOGICO SE DEBE INICIAR CON LA ADMINISTRACION DE: A) PROGESTERONA B) ETINILESTRADIOL C) BROMOCRIPTINA D) DANAZOL E) HORMONA FOLICULOESTIMULANTE.
A
B) ETINILESTRADIOL
CURRENT OBSTETRIC & GYBECOLOGUC PAG. 994 EL SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO ES UNA CAUSA MUY COMUN DE AMENORREA SECUNDARIA DE TIPO GINECOLOGICO, EL TRATAMIENTO SE HACE EN BASE A ANTICONCEPTIVOS ORALES SOLOS O EN COMBINACION CON UNA PROGESTINA. DEBIDO A QUE EL ETINILESTRADIOL ES EL UNICO ANTICONCEPTIVO EN LAS OPCIONES, SE CONSIDERA LA OPCION CORRECTA.
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Q
LA CONDUCTA A SEGUIR EN EL CASO DE UN RECIEN NACIDO CON DATOS RADIOLOGICOS DE NEUMOTORAX MENOR DEL 5% ES LA: A) INSTALACION DE MINISELLO B) ADMINISTRACION DE OXIGENO C) VENTILACION MECANICA D) INTUBACION OROTRAQUEAL E) COLOCACION DE SELLO PLEURAL
A
B) ADMINISTRACION DE OXIGENO
NELSON CAP. 97.8 SIN UNA FALTA CLARA DE OXIGENACION, LOS NEUMOTORAX LEVES ASINTOMATICOS SOLO REQUIEREN OBSERVACION MINUCIOSA. SE PUEDEN ADMINISTRAR PEQUENAS CANTIDADES DE ALIMENTO PARA PREVENIR LA DILATACION GASTRICA Y DISMINUIR EL LLANTO. LA ADMINISTRACION DE OXIGENO AL 100% ACELERA LA REABSORCION DEL AIRE LIBRE INTRAPLEURAL HACIA LA SANGRE.
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Q
EN LOS CASOS DE ESCLEROSIS LATERAL AMIOTROFICA, EL DANO SE LOCALIZA A NIVEL: A) DELA NEURONA MOTORA B) DE LOS CORDONES POSTERIORES C) MEDULAR D) RADICULAR E) DE LA PLACA NEUROMUSCULAR
A
A) DE LA NEURONA MOTORA.
HARRISON CAP. 353 LA ESCLEROSIS LATERAL AMIOTROFICA ES LA FORMA MAS COMUN DE ENFERMEDAD CRONICA DE MOTONEURONA
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Q
EL PRINCIPAL NEUROTRANSMISOR EXCITATORIO LOCALIZADO EN LAS CELULAS CORTICALES PIRAMIDALES ES: A) LA NOREPINEFRINA B) EL ACIDO GAMMA AMINOBUTIRICO C) LA SEROTONINA D) EL GLUTAMATO E) LA ACETIL COLINA
A
D) EL GLUTAMATO
GOODMAN & GILMAN PAG. 332. EL GLUTAMATO ES EL PRINCIPAL AMINOACIDO ESTIMULADOR JUNTO CON EL ASPARTATO, AMBOS SE LOCALIZAN EN EL CEREBRO, EN LAS CELULAS CORTICALES PIRAMIDALES.
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Q
EN LOS PACIENTES QUE PADECEN HEPATOMA, LA ACTIVIDAD TUMORAL SE ESTIMA POR MEDIO DE LA DETERMINACION DE: A) ALFAFETOPROTEINA B) ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO C) CA 199 D) CA 153 E) CA 125
A
A) ALFAFETOPROTEINA
LA ELEVACION DE ALFA FETO PROTEINA Y
FOSFATASA ALCALINA ES COMUN EN EL
HEPATOCARCINOMA DE HIGADO
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Q
UNA PACIENTE DE 40 ANOS QUE PADECE CANER MAMARIO ES TRAIDA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR NAUSEAS, VOMITO POLIURIA Y DEBILIDAD MUSCULAR. EN LA EXPLORACION FISICA SE LE ENCUENTRA CONFUSA, SOMNOLIENTA Y DESHIDRATADA, Y SE AUSCULTAN EXTRASISTOLES VENTRICULARES AISLADAS. LO MAS PROBABLE ES QUE ESTAS MANIFESTACIONES SE DEBAN A: A) HIOERNATREMIA B) HIPOKALEMIA C) HIPERCALCEMIA D) HIPOMAGNESEMIA E) HIPOCALCEMIA
A
B) HIPOKALEMIA
FARRERAS CAP 237. LA MAYORÍA DE HIPOPOTASEMIAS SUELEN SER DEBIDAS A PÉRDIDAS INTESTINALES O RENALES EXCESIVAS O A LA ENTRADA MASIVA DE POTASIO A LA CÉLULA. CUADROS DE VÓMITOS Y DIARREAS GRAVES (GASTROENTERITIS, TUMORES DEL SISTEMA APUD, ADENOMA VELLOSO) SON CAUSA FRECUENTE DE HIPOPOTASEMIA, NO SOLAMENTE POR LA PÉRDIDA DIGESTIVA DE POTASIO, ESPECIALMENTE EN LOS SÍNDROME DIARREICOS, SINO TAMBIÉN POR EL HIPERALDOSTERONISMO SECUNDARIO Y LA PÉRDIDA RENAL DE POTASIO, EN LOS CASOS DE VÓMITOS PERSISTENTES. LA HIPOPOTASEMIA PREDISPONE AL DESARROLLO DE EXTRASÍSTOLES AURICULARES Y VENTRICULARES, Y EN CASOS GRAVES PUEDE DESENCADENAR TAQUICARDIA Y FIBRILACIÓN VENTRICULAR.
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Q
EL MEDICAMENTO DE PRIMERA ELECCION PARA TRATAR UNA INFECCION PULMONAR POR HAMOPHILUS INFLUENZAE EN PACIENTES QUE SUFREN ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA ES LA: A) VANCOMICINA B) CLINDAMICINA C) AMIKACINA D) ERITROMICINA E) AMOXICILINA-CLAVULANATO
A
E) AMOXICILINA-CLAVULANATO
GOODMAN & GILMAN PAGS. 1095-1173 LA VANCOMICINA NO ES ACTIVA CONTRA H. INFLUENZAE, LA AMIKACINA Y LA ERITROMICINA PRESENTAN ELEVADAS TASAS DE RESISTENCIA POR PARTE DE LA BACTERIA. LA CLINDAMICINA TAMPOCO TIENE EFECTO EN CONTRA DE H. INFLUENZAE. LA AMOXICILINA – CLAVULANATO ES LA OPCION MA VIABLE, YA QUE SE CONSIDERA DE PRIMERA ELECCION PARA TRATAR ENFEMEDADES CAUSADAS POR ESTE MICROORGANISMO.
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Q
LA INTOXICACON POR NITRATOS EN UNA NIÑA DE 3 AÑOS REQUIERE LA ADMINISTRACIONDE: A) HIDRALAZINA B) PIRIDOXINAA C) AZUL DE METILENO D) LORATADINA E) HIDROCORTISONA
A
C) AZUL DE METILENO
PLM PAG. 373 EN LOS CASOS DE INTOXICACION GRAVE POR NITRATOS SE PRODUCE METAHEMOGLOBINEMIA, POR LO QUE SE DEBE ADMINISTRAR AZUL DE METILENO PARA CONTRARRESTRAR LOS EFECTOS TOXICOS. PREGUNTA MUY DIFICIL, YAQUE ES RARA LA INTOXICACION POR NITRATOS EN NIÑOS.
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Q
UNA PACIENTE LUPICA, QUE TIENE LESIONES PURPURICAS DISEMINADAS, TOMA DIARIAMENTE 5 MG DE PREDNISONA. EL LABORATORIO INFORMA: VELOCIDAD DE SEGMENTACION GLOBULAR 50MM/HORA; C3 Y C4 MUY BAJOS; HEMOGLOBINA 9.3, PLAQUETAS 18,000. EN ESTAS CONDICIONES SE DEBE: A) INCREMENTAR LA DOSIS DE PREDNISONA B) SUSPENDER LA ADMINISTRACION DE PREDNISONA C) TRANFUNDIR CONCENTRADO ERITROCITARIO D) INICIAR PLASMAFERESIS E) AGREGAR VITAMINA K AL TRATAMIENTO
A
A) INCREMENTAR LA DOSIS DE
PREDNISONA
HARRISON PAG. 1965 LA DOSIS ESTANDARD DE PREDNISONA PARA UN PACIENTE LUPICO ES DE 0.5 – 1 MG/KG POR DIA, POR LO QUE EN ESTA PACIENTE, LA DOSIS ES EXTREMADAMENTE BAJA Y NO LE ESTA BENEFICIENDO EN NADA, DE HECHO LA DOSIS QUE APROX. SE LE DEBERIA DAR, SERIAN 50MG DIARIOS TOMANDO EN CUENTA QUE PESARA 50 KG.
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EL COMPUESTO QUE TIENE MAYOR ACTIVDAD QUERATOLITICA EN LOS PACIENTES CON ACNE ES: A) EL PEROXIDO DE BENZOILO B) EL ACIDO SALICILICO C) LA HIDROXIUREA D) EL ACIDO GLICOLICO E) LA PODOFILINA
A
A) EL PEROXIDO DE BENZOILO
PLM 2003 PAG. 521 EL PEROXIDO DE BENZOILO ADEMAS DE SER UN ANTIBIOTICO TOPICO QUE ACTUA EN CONTRA DEL PROPIONIBACTERIUM ACNEI, ES UN POTENTE QUERATOLITICO QUE AYUDAEN EL TRATAMIENTO DL ACNE. EL ACIDO SALICILICO TAMBIEN ES UN QUERATOLITICO, PERO ES MUCHO MEJOR EL PEROXIDO DE BENZOILO.
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UN MARINERO DE 55 ANOS PRESENTA DESDE HACE 3 MESES UNA NEOFORMACION NODULAR DE 1 CM DE DIAMETRO LOVCALIZADA EN LA NARIZ. LA LESION ES BRILLANTE Y TIENEBORDES PERLADOS; ADEMAS SE OBSERVAN TELAGIECTASIAS. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: A) NEVO ATIPICO DISPLASICO B) CARCINOMA ESPINOCELULAR C) MELANOMA NODULAR D) NEVO AZUL E) CARCINOMA BASOCELULAR
A
E) CARCINOMA BASOCELULAR
HARRISON CAP. 73 EL EPITELIOMA BASOCELULAR ES EL TUMOR MALIGNO MAS FRECUENTE DE LA ESPECIE HUMANA. SE ORIGINAN EN LAS CELULAS BASALES. LA EXPOSICION SOLAR CRONICA (EN ESPECIAL EL ESPECTRO DE LAUZ UV) CONSTITUYE EL PRINCIPAL FACTOR ETIOLOGICO, POR ELLO LA MAYOR PARTE DE ELLOS APARECE EN LA CARA. LA CLINICA ES INCONFUNDIBLE: PAPULA DE ASPECTO ROSADO Y BRILLO PERLADO QUE CRECE CONSTANTEMENTE Y PUEDE ULCERARSE EN EL CENTRO. SE PUEDEN OBSERVAR TELANGIECTASIAS EN LA SUPERFICIE DE LA LESION.
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Q
UNA MUJER DE 34 ANOS HA USADO COMO METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR EL TRATAMIENTO HORMONAL ORAL DURANTE 8 ANOS Y EL IDU POR 4 ANOS. ACTUALMENTE PRESENTA LEUCORREA SEROSANGUINOLENTA FETIDA, DE 3 MESES DE EVOLUCION, DISPAREUNIA Y SANGRADO POSTCOITAL. A LA ESPECULOSCOPIA SE ENCUENTRA EL CERVIX CON UN EXTROPION SANGRANTE AL TACTO. PARA ESTABLECER EL DIAGNOSTICO SE DEBE PRACTICAR LA: A) CITOLOGIA EXFOLIATIVA B) COLPOSCOPIA C) BIOPSIA DE CERVIX D) PRUEBA DE SCHILLER E) PRUEBA DEL ACIDO ACETICO
A
C) BIOPSIA DE CERVIX
CURRENT OBSTETRIC & GYNECOLOGIC CAP. 47 ESTA PACIENTE CURSA CON UN CUADRO DE CANCER CERVICOUTERINO, FUNDADO EN EL SANGRADO POST COITAL, LA DISPAREUNIA Y LA LEUCORREA SEROSANGUINOLENTA. ADEMAS DE QUE SE ENCUENTRA DENTRO DEL RANGO DE EDAD 34 ANOS) DONDE APARECEN MAS FRECUENTEMENTE ESTOS TUMORES. AL ENCONTRAR UNA LESION VISIBLE, INMEDIATAMENTE SE DEBE PROCEDER A REALIZAR UNA BIOPSIA DEL TEJIDO PARA DETERMINAR Y ESTADIFICAR EL TUMOR. EN CASOS DE QUE NO SEA POSIBLE VISUALIZAR LA LESION SE DEBERAN APLICAR LOS SIGUIENTES METODOS: CITOLOGIA EXFOLIATIVA, PRUEBA DE SCHILLER, PRUEBA DEL ACIDO ACETICO, EN CASO DE QUE SEAN ANORMALES, SE PROCEDERA A LA REALIZACION DE UNA COLPOSCOPIA.
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UN HOMBRE DE 52 ANOS QUE HA TENIDO TABAQUISMO INTENSO DURANTE 20, PRESENTA DESDE HACE UNA SEMANA, FIEBRE, ESPECTORACION VERDE AMARILLENTA Y DOLOR TORACICO DE TIPO PUNGITIVO, QUE AUMENTA CON LA ESPIRACION. EN LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA TEMPERATURA DE 38 GRADOS CENTIGRADOS, TAQUIPNEA, SIBILANCIAS EN AMBOS HEMITORAX Y ESTERTORES CREPITANTES, INCREMENTO DE LAS VIBRACIONES VOCALES Y SUBMATIDEZ EN LA REGION INFRAESCAPULAR DERECHA. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: A) NEUMONIA LOBAR B) NEUMONIA DE FOCOS MULTIPLES C) BRONQUIECTASIAS INFECTADAS D) NUEMONIA INTERTICIAL E) CANCER BRONCOGENICO
A
C) BRONQUIECTASIAS
INFECTADAS
FARRERAS CAP 94 LAS BRONQUIECTASIAS SON DILATACIONES ANÓMALAS Y PERMANENTES DE LOS BRONQUIOS CARTILAGINOSOS DE TAMAÑO MEDIANO, QUE SE ACOMPAÑAN DE DESTRUCCIÓN DE LOS COMPONENTES MUSCULAR Y ELÁSTICO DE LA PARED BRONQUIAL. LAS BRONQUIECTASIAS SUELEN AFECTAR LOS BRONQUIOS CARTILAGINOSOS SEGMENTARIOS Y SUBSEGMENTARIOS. CON MAYOR FRECUENCIA SE LOCALIZAN EN LOS LÓBULOS INFERIORES, LA LÍNGULA Y EL LÓBULO MEDIO. EN LAS BRONQUIECTASIAS SE MODIFICA LA DINÁMICA DE LAS VÍAS AÉREAS Y DEL TRANSPORTE MUCOCILIAR. EL DEBILITAMIENTO DE LA PARED DE LOS BRONQUIOS PROVOCA QUE ÉSTOS SE COLAPSEN DURANTE LA ESPIRACIÓN (ESTO PROVOCA LAS SIBILANCIAS ESPIRATORIAS), LO QUE DISMINUYE EL FLUJO AÉREO Y LA EFICACIA DE LA TOS, FAVORECIENDO LA RETENCIÓN DE SECRECIONES. EXPLORACIÓN FÍSICA. EN LA AUSCULTACIÓN PULMONAR SE DETECTAN ESTERTORES EN LAS REGIONES AFECTAS, QUE SON MÁS SONOROS DURANTE LA INSPIRACIÓN, AUNQUE TAMBIÉN SON AUDIBLES DURANTE LA ESPIRACIÓN. CUANDO SE ASOCIA OBSTRUCCIÓN AL FLUJO AÉREO PUEDEN AUSCULTARSE RONCUS Y SIBILANCIAS. LA FIEBRE SE EXPLICA POR EL HECHO DE QUE AL SER UNA INFECCION BACTERIANA SE [PRODUZCANPIROGENOS EXOGENOS QUE ALTEREN EL SISTEMA TERMORREGULADOS DEL ORGANISMO.
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. UN DATO DE INTOXICACION POR METILXANTINAS EN UN NINO DE 8 ANOS ES EL DESARROLLO DE: A. ALUCINACIONES B. DELIRIO C. ATAXIA CEREBELOSA D. TAQUICARDIA E. CRISIS CONVULSIVAS
A
D. TAQUICARDIA
E. CRISIS CONVULSIVAS
PLM 2003 PAG. 2190 LOS EFECTOS ADVERSOS QUE SE PRESENTAN EN LA MEDICACION CON TEOFILINA SON: CEFALALGIA, NAUSEA E INSOMNIO LOS MAS COMUNES. OTROS EFECTOS MENOS COMUNES INCLUYEN:VOMITO, DOLOR EPIGASTRICO, HEMATEMESIS, DIARREA, CRISIS TONICO CLONICAS GENERALIZADAS, PALPITACIONES, TAQUICARDIA, TAQUIPENA, INCREMENTO DE LA DIURESIS, HIPERGLUCEMIA. ESTA PREGUNTA TIENE 2 POSIBLES RESPUESTAS, YA SEA LA TAQUICARDIA O LAS CINVULSIONES. EN ESTA NO NOS PODEMOS DECIDIR POR ALGUNA, YA QUE LAS 2 SON CORRECTAS Y SE RESENTAN CON LA MISMA FRECUENCIA.
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LA ENFERMEDAD DE CUSHING ES SECUNDARIA A LA: A. TERAPEUTICA PROLONGADA CON ESTEROIDES SISTEMICOS B. HIPERPLASIA SUPRARRENAL C. SECRECION ECTOPICA DE HORMONA ADRENOCORTICOTROPICA D. EXISTENCIA DE UN ADENOMA HIPOFISIARIO E. EXISTENCIA DE UN ADENOMA SUPRARRENAL
A
B. HIPERPLASIA
SUPRARRENAL
FARRERAS CAP. 257 LA ENFERMEDAD DE CUSHING ES LA CAUSA MÁS FRECUENTE DE HIPERCORTICISMO ENDÓGENO ESPONTÁNEO EN EL ADULTO Y REPRESENTA APROXIMADAMENTE EL 70% DE LOS CASOS. SE PRODUCE COMO CONSECUENCIA DE HIPERSECRECIÓN CRÓNICA DE ACTH HIPOFISARIA, QUE ORIGINA UNA HIPERPLASIA SUPRARRENAL BILATERAL CON SECRECIÓN EXCESIVA DE CORTISOL. EN ESTE CASO, LA HIPERSECRECION CRONICA DE ACTH NO ES DE FORMA ECTOPICA, POR LO QUE LA RESPUESTA C SE DESCARTA Y QUE DA COMO UNICA OPCION VIABLE LA OPCION B. EL SINDORME DE CUSHING SE CONSIDERA A CUALQUIER ELEVACION DE CORTISOL, YA SEA YATROGENICA O POR ALTERACIONES ENDOGENAS EN LA PRODUCCION DE CORTISOL. EN EL HARRISON DEFINE LA ENFERMEDAD DE CUSHING COMO UNA ENTIDAD EN LA QUE SE PRESENTA SECRECION POR UN TUMOR HIPOFISIARIO PRODUCTOR DE ACTH, Y QUE EN CONSECUENCIA PRODUCE HIPERPLASIA SUPRARRENAL. SE DESCARTA LA OPCION D, YA HAY DIFERENTES TIPOS DE ADENOMAS HIPOFISIARIOS (SECRETORES DE PROLACTINA, GH, OXITOCINA, ETC) Y AQUI NO ESPECIFICA QUE SEA PRODUCTOR DE ACTH.
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Q
EL FARMACO QUE PRECIPITA LAS CRISIS DE AUSENCIA ES: A. LA GABAPENTINA B. EL ACIDO VALPROICO C. LA FENSUXIMIDA D. LA FENITOINA E. LA METILSUXIMIDA
A
D. LA FENITOINA
PLM 2003 PAG. 1129 LA FENITOINA ESTA TOTALMENTE CONTRAINDICADA EN PACIENTES ALERGICOS A LA FENITOINA, MALES CORONARIOS GRAVES Y EN LOS CASOS EN LOS QUE EXISTE PETIT MAL EPILEPTICO(CRISIS DE AUSENCIA), YA QUE PUEDE DESNCADENAR UNA CRISISAL MOMENTO DE SU APLICACION.
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Q
SI SE APLICA LA ESCALA DE GLASGOW PARA EVALUAR EL ESTADO DE CONCIENCIA DE UNA NINA DE 10 ANOS QUE SUFRIO TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO, SE DEBE EXPLORAR: A) LA RESPUESTA MOTORA, LA RESPUESTA VERBAL Y APERTURA DE LOS OJOS B) LA RESPUESTA AL DOLOR, EL REFLEJO PALPEBRAL Y LA RESPUESTA VERBAL C) LA RESPUESTA PUPILAR, RESPUESTA AL DOLOR Y RESPUESTA MOTORA D) EL SIGNO DE BABINSKI, LA APERTURA DE LOS OJOS Y LA RESPUESTA MOTORA E) EL SIGNO DE BABINSKI, LA RESPUESTA VERBAL Y LA RESPUESTA PUPILAR.
A
A) LA RESPUESTA MOTORA, LA
RESPUESTA VERBAL Y APERTURA
DE LOS OJOS
FARRERAS CAP. 197 LA ESCALA DEL COMA DE GLASGOW EVALUA 3 ASPECTOS FUNADMENTALES: APERTURA OCULAR, RESPUESTA VERBAL Y LA MEJOR RESPUESTA MOTORA.
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Q
EL CIERRE DEL AGUJERO OVAL EN LOS RECIEN NACIDOS SEDEBE A: A) AUMENTO DEL OXIDO NITRICO B) AUMENTO DE LA PRESION INTRATORACICA C) ACCION DE LAS PROSTAGLANDINAS D) AUMENTO DE LA PRESION AURICULAR DERECHA Y DISMINUCION DE LA IZQUIERDA E) DISMINUCION DE LA PRESION AURICULAR DERECHA Y AUMENTO DE LA IZQUIERDA.
A
E) DISMINUCION DE LA PRESION AURICULAR DERECHA Y AUMENTO DE LA IZQUIERDA. NELSON CAP. 428.2 EL INCREMENTO EN LA PRESION DE LA AURICULA IZQUIERDA, DEBIDO A UN INCREMENTO EN LA PRESION PULMONAR Y LA DISMINUCION DE LA PRESION EN LA AURICULA DERECHA, GENERA LA SUFICIENTE FUERZA PARA QUE SE CIERRE EL FORAMEN OVALE.
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Q
EL FARMACO QUE ES INDUCTOR DE LA OVULACION Y TIENEEFECTO INHIBIDOR A NIVEL HIPOTALAMICO ES: A) EL TAMOXIFENO B) EL ETINIL ESTRADIOL C) LA NORETINDRONA D) EL CLOMIFENO E) LA HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE RECOMBINANTE
A
D) EL CLOMIFENO
PLM 2003 PAG. 2077 UNA INDICACION DEL USO DE CITRATTO DE CLOMIFENO ES EL TRATAMIENTO DE LA ANOVULACION E INFERTILIDAD, ACTUA COMO INHIBIDOR DE LA GNRH EN EL HIPOTALAMO Y DE LOS RECEPTORES A ESTROGENOS EN LA HIPOFISIS ANTERIOR.
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Q
EL ACNE Y EL HIRSUTISMO QUE SE PRESENTAN EN EL SINDROME DE OVARIOS POLIQUISTICOS SE DEBEN TRATAR CON LA ADMINISTRACION DE: A) CIPROTERONA B) MEDROXIPROGESTERONA C) ESTRADIOL D) ACIDO MEFENAMICO E) BROMOCRIPTINA
A
B) MEDROXIPROGESTERONA
NOVACK CAP. 25 EN EL SINDROME DE OVARIOS POLIQUISTICOS SE PRSENTA ELEVACION EN LOS ANDROGENOS ENDOGENOS, EN ESPECIAL DEHIDROEPIANDROSTERONA, LA CUAL ES LA RESPONSABLE DEL ACNE Y EL HIRSUTISMO. EL TRATAMIENTO DE ESTOS SINTOMAS SE REALIZA CON INHIBIDORES DE ANDROGENOS. LA MEDOXIPROGESTERONA REDUCE EL HIRSUTISMO Y EL CANE EN 95% DE LAS PACIENTES. EL ACETATO DE CIPROTERONA TAMBIEN ESTA INDICADO PARA ESTE USO EN EUROPA, SIN EMBARGO NO ESTA DISPONIBLE EN AMERICA, ADEMAS DE QUE LA FDA NO AUTORIZA SU USO.
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72. EL PADECIMIENTO QUE PROVOCA DERRAME PLEURAL CON CARACTERISTICA DE TRASUDADO ES: A) LA TROMBOEMBOLIA PULMONAR B) LA NEUMONIA POR MYCOPLASMA C) LA TUBERCULOSIS PLEURAL D) EL SINDROME NEFROTICO E) EL EMPIEMA
A
A) LA TROMBOEMBOLIA PULMONAR D) EL SINDROME NEFROTICO EL TRASUDADO ES EL PASO DE LIQUIDO A TRAVES DE UNA MEMBRANA MECANICA SIN PRESENCIA DE INFLAMACION, POR LO QUE SE DESCARTAN LAS OPCIONES QUE PRESENTAN CUADROS INFECCIOSOS. UN DERRAME PLEURAL CON CARACTERISTICAS DE TRASUDADO OCURRE CUANDO LOS FACTORES SISTEMICOS QUE ACTUAN EN LA ABSORCION Y ELIMINACION DE LIQUIDO PLEURAL ESTAN ALTERADOS. LAS PRINCIPALES CAUSAS SON: FALLA VENTRICULAR, EMBOLIA PULMONAR, CIRROSIS Y SINDROME NEFROTICO. ESTA PREGUNTA TIENE 2 POSIBLES RESPUESTAS, AUNQUE NOS INCLINAMOS POR EL SINDROME NEFROTICO, YA QUE HAY OCASIONES EN QUE LA EMBOLIA PULMONAR MAS COMUNMENTE TIENE CARACTERISTICAS DE EXUDADO QUE DE TRASUDADO.
