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CTO > GINE > Flashcards

GINE Flashcards

1
Q

Amenorrea primaria

• Definición

A

ausencia de menstruación a los 14 años sin caracteres sexuales secundarios o 16 años con caracteres sexuales secundarios.

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2
Q

Amenorrea primaria

• Estudios de laboratorio e imagen

A

Laboratorio: Solicitar perfil hormonal completo para valores de LH Y FSH
Ultrasonido: visualiza malformaciones anatómicas, tamaño, ausencia o presencia de útero, volumen, folículos antrales.

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3
Q

Amenorrea primaria

• Causas

A 
DISGENESIA GONADAL 
(Síndrome de Turner) 
SD DE MAYER  
ROKITANSKY KUSTER
HAUSER
HIMEN IMPERFORADO
SINDROME DE KALLMAN
OTRAS: Amenorrea deportiva, por anorexia, estrés, o lesiones hipotalamohipofisiarias (LH, FSH y estrogénicos a bajos niveles)
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4
Q

Formación defectuosa de ovarios sustituidos por cintillas fibrosas + ausencia de folículos ováricos.
Genitales femeninos de carácter infantil.

A

DISGENESIA GONADAL

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5
Q

DISGENESIA GONADAL MAS FRECUENTE

A

síndrome de turner (45x0) que se caracteriza por pterigium colli, alteraciones cardiacas y renales. Puede haber niveles de lh y fsh elevados por ausencia de feedback hormonal

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6
Q

Alteración mulleriana, cariotipo 46xx de manera normal pero con útero rudimentario y no canalizado. Agenesia de los 2/3 tercios superiores de la vagina que a la inspección se observa un fondo de saco ciego.
• mujer de carácter normal + amenorrea primaria + ovarios normales + perfil hormonal normal

A

SD DE MAYER
ROKITANSKY KUSTER
HAUSER

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7
Q

Hipogonadismo hipogonadotropo asociado a alteraciones del olfato con disminución de olores y de lh y fsh. Anosmia + hipogonadismo hipogonadotropo.

A

SINDROME DE KALLMAN

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8
Q

Amenorrea Secundaria

• Causas

A
  • Origen uterino anatómico Secundario a sinequias ocasionadas por legrados uterinos.
  • Insuficiencia ovárica por agotamiento folicular en <40 años, Dx: aumento en FSH y LH + descenso en estrógenos.
  • Prolactinomas es la causa más frecuente de aumento en PRL que inhibe FSH y LH.
  • Síndrome de Sheehan: Amenorrea postparto secundario a panhipopituitarismo debido a preeclampsia o eclampsia.
  • Craneofaringioma: Amenorrea por compresión hipofisiaria directa de la glándula además de disminución en producción de FSH y LH.
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9
Q

Mujer acude por ausencia de menstruación durante 3 meses que previamente tuvo regla. ¿Proceso diagnóstico?

A

Amenorrea Secundaria
1) TEST DE EMBARAZO
2) Si es negativa: Solicitar niveles De TSH Y PRL
3) Si la TSH y PRL son normales: Se realiza la prueba de medroxiprogesterona 10mg/24hrs durante 5 días. Si regla
quiere decir que fue una Anovulación pues la primer parte del ciclo la produce bien. Si no regla quiere decir que está
afectada la primera parte del ciclo.
4) Si no regla: Se realiza combinación de estrógenos y progestágenos durante 3 meses y ahora sí, debe de reglar.
Si no tiene la regla hablamos de una alteración anatómica genital.
5) Si tiene la regla quiere decir que el problema viene de Hipotálamo o hipófisis: Se debe de medir LH y FSH, siendo que si
están elevadas es por Feedback incompleto y la causa sería una insuficiencia ovárica. Si no están elevadas puede ser una
alteración hipotálamo-hipofisaria.

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10
Q

SOP

• CAUSA

A

• Desorden metabólico más común en mujeres de edad reproductiva ocasionado por un pico y elevación de lh que a niveles normales causando una hiperplasia tecal productora de andrógenos

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11
Q

SOP

• CRITERIOS CLINICOS

A

tener 2 de los 3 criterios: hiperandrogenismo + disfunción ovárica + poliquistosis ovárica por US
o Por US cuando son >12 o más folículos o un volumen ovárico >10ml

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12
Q

SOP

• CLÍNICA

A

anovulación, oligomenorrea, amenorrea, hirsutismo, acné, síndrome metabólico

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13
Q

SOP

• AUXILIARES DIAGNÓSTICOS

A

o Testosterona total (n/elevada >60ng/dl), si esta elevada pb de 17 hidroxiprogesterona
o 17 hidroxiprogesterona >2ng/dl, realizar prueba de estimulación adrenocorticótropa.
o Hormona antimulleriana >3.5
o Relación LH/FSH >2:1
o Niveles de insulina >18mui/ml
o Relación glucosa/insulina <4.5
o HOMA ir >3.8 es diagnóstico de resistencia a la insulina
o Dheas >500ng/dl

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14
Q

SOP

• TRATAMIENTO

A
  • Cambios en el estilo de vida y actividad física como piedra angular para la pérdida ponderal de 5% del peso
  • Metformina en pacientes embarazadas con sop durante el primer trimestre
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15
Q

SOP

• TRATAMIENTO DE HIRSUTISMO

A

ciproterona

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16
Q

SOP

• TRATAMIENTO DE OLIGO O AMENORREA

A

progestágenos c/3-4 meses

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17
Q

SOP

• TRATAMIENTO DEL INFERTILIDAD

A

citrato de clomifeno, anastrozol/letrozol

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18
Q

Adenomiosis

• Factores de riesgo

A

UTEROMEGALIA causada por restos de ENDOMETRIO situados en plano profundo DENTRO DEL MIOMETRIO
PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO: ANTECEDENTE DE CESAREAS O LEGRADOS PREVIOS

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19
Q

Adenomiosis

• Clínica

A

DISMENORREA, DISPAREUNIA, MENORRAGIA.

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20
Q

Adenomiosis

• Diagnóstico

A

ULTRASONIDO ENDOVAGINAL ESTUDIO DE ELECCIÓN
DATOS ECOGRÁFICOS: HETEROGENEIDAD DEL MIOMETRIO, Se observan pequeños QUISTES MIOMETRIALES HIPOECOICOS (en aspecto de PANAL DE ABEJAS) que representan glándulas quísticas dentro de focos endometriales ectópicos; • Se observan también PROYECCIONES ESTRIADAS que van del endometrio al miometrio

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21
Q

Adenomiosis

• Tratamiento

A

HISTERECTOMÍA ES EL TRATAMIENTO DEFINITIVO Y LA TÉCNICA DEPENDE DEL TAMAÑO Y ALTERACIÓN ÚTERINA
CON AINES + PROGESTÁGENOS PARA LA ATROFIA ENDOMETRIAL Y DISMINUCION DE SANGRADO

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22
Q

Pólipos Endometriales

• Composición

A

Protrusiones benignas del endometrio formadas por glándulas endometriales. Contienen abundantes vasos sanguíneos por lo que causan metrorragia frecuente en la menopausia

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23
Q

Pólipos Endometriales

• Porcentaje de riesgo para desarrollar cáncer de endometrio

A

5 a 10% de los casos se asocia a adenocarcinoma endometrial

Los pólipos endometriales tienen un 10 a 30% de riesgo de desarrollar cáncer de endometrio

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24
Q

Pólipos Endometriales

• Clínica

A

clínicas: menorragia intermenstrual metrorragia infertilidad no compresión

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25
Q

Pólipos Endometriales

• Diagnóstico

A

ultrasonido transvaginal

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26
Q

Pólipos Endometriales

• Gold estándar del tratamiento

A

histeroscopia quirúrgica

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27
Q

Pubertad que se encuentra dentro de -2.5 a +2.5 DS para sexo y población, de los 8 a 13 años

A

Pubertad normal

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28
Q

Pubertad y Adolescencia En La Mujer

*Clasificación de los caracteres sexuales

A

Escala de Tanner.

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29
Q
  1. Principal marcador de pubertad
A

TELARQUIA o DESARROLLO DE BOTÓN MAMARIO (Tanner II) seguido de la PUBARQUIA. ocurre con un aumento de LH y FSH que llevan a la maduración y selección folicular condicionando el ciclo menstrual, aunque es importante recordar que en LOS PRIMEROS 2 AÑOS DE MENARCA EN UN 90% DE LOS CASOS SON CICLOS ANOVULATORIOS

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30
Q

Endometriosis

• Fisiopatología

A

menstruación retrograda

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31
Q

Endometriosis

• Clínica

A

dolor crónico, dismenorrea, dispareunia (presente 24-48hrs antes de la regla), esterilidad, hipermenorrea, Otros síntomas: defecaciones dolorosas (disquezia) por afección a recto sigmoides, disuria por afección a vejiga o uréteres, dispareunia por afección a ligamentos uterosacros o tabique rectovaginal

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32
Q

Endometriosis

• Localización

A

ovario (endometriomas), la pelvis izquierda con mayor susceptibilidad por movimiento peritoneal

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33
Q

Endometriosis

• Diagnóstico

A

Estándar de oro para el diagnóstico  biopsia por laparoscopia (tipo quemadura de pólvora)

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34
Q

Endometriosis

• Marcadores séricos

A

no se recomienda medir ca-125

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35
Q

Endometriosis

• Tratamiento

A

 manejo expectante continuo en caso de endometriosis asintomática
Tratamiento del dolor pélvico crónico AINES
Tratamiento hormonalprimera elección: los ACO y progestinas por 6 meses
Segunda elección: análogos de la GnRH y DIU-levonogestrel como danazol o goserelina + terapia hormonal y no deben mantenerse más de 6 meses
Quirúrgico  en caso de resistencia al tratamiento médico siendo lo más conservador posible.
No se recomienda tratamiento médico en endometrioma solo el tratamiento quirúrgico.

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36
Q

Hiperplasia Endometrial

• Definición

A

Proliferación del endometrio sin efecto de la progesterona frecuente en ciclos anovulatorios

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37
Q

Hiperplasia Endometrial

• Biopsia

A

Toda mujer mayor a 35 años con S.U.A. se debe realizar biopsia endometrial para descartar hiperplasia endometrial.

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38
Q

Hiperplasia Endometrial

• Clasificación

A
  • Bajo riesgo: simple: es la más frecuente, con un endometrio similar al proliferativo con I.M. <2%. Compleja: menos frecuente con glándulas tortuosas con áreas quísticas y más mitosis (I.m 5-8%) y aumento de tamaño de glándulas.
  • Alto riesgo: presencia de atipias: numerosas mitosis (I.M. 30-40) y poco estroma pero atípicamente con desorden epitelial y núcleos irregulares perdiéndose la polaridad epitelial, escaso estroma a diferencia de la simple
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39
Q

Hiperplasia Endometrial

• Clínica

A

Clínica: sangrado posmenopáusico o perimenopausico, engrosamiento endometrial.

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40
Q

Hiperplasia Endometrial

• Diagnostico

A

Diagnóstico: US transvaginal (espesor endometrial), mujeres pre y perimenopausicas engrosamiento endometrial >12mm
Mujeres posmenopausicas engrosamiento endometrial >5mm.

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41
Q

Hiperplasia Endometrial

• Tratamiento

A

hiperplasias sin atipias con deseos de hijos inducir ovulación con citrato de Clomifeno.
Hiperplasias sin atipias sin deseos de hijos progestágenos: acetato de medroxiprogesterona 10mg vo c/24hrs en forma cíclica durante 12 a 14 días de cada mes en caso de premenopáusicas.
• acetato de medroxiprogesterona 2.5mg vo c/24hrs en forma cíclica durante 12 a 14 días en caso de postmenopáusicas
• DIU-levonogestre

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42
Q

Enfermedad Inflamatoria Pélvica

• Caso sospechoso

A

presencia de dolor abdominal + factores de riesgo (+++)

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43
Q

Enfermedad Inflamatoria Pélvica

• Caso confirmado

A

presencia de dolor abdominal + síntomas agregados + cultivo (+)

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44
Q

Enfermedad Inflamatoria Pélvica

• Etiología

A

75% polimicrobiana 15% chlamydia trachomatis 10% Neisseria gonorrhoeae

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45
Q

Enfermedad Inflamatoria Pélvica

• Clínica

A

dolor pélvico, leucorrea o secreción vaginal anormal, dispareunia, fiebre >38°c, dolor a la movilización cervical, sangrado transvaginal

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46
Q

Enfermedad Inflamatoria Pélvica

• Laboratorios

A

leucocitosis >12,000 / bandas >10%, aumento de PCR >10mg/dl y VSG

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47
Q

Enfermedad Inflamatoria Pélvica

• Clasificación

A
  • Leve sin masa anexial ni datos de abdomen agudo
  • Moderada masa anexial/absceso tuboovárico con irritación
  • Severo: absceso tuboovárico roto o peritonitis grave
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48
Q

Enfermedad Inflamatoria Pélvica

• Diagnóstico

A

US pélvico inicial, laparoscopia como el estándar de oro de EPI aunque no es el de elección

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49
Q

Enfermedad Inflamatoria Pélvica

• Tratamiento

A

empírico en casos sospechosos: mujeres jóvenes <24 años sexualmente activas, riesgo de ETS, dolor pélvico acompañado de dolor a la movilización cervical, anexial o uterino.

  • Ambulatorio: ceftriaxona 250mg IM DU + doxiciclina 100mg vo ± metronidazol 500mg vo c/12h por 14 días
  • Internamiento: clindamicina 900mg IV c/8h + gentamicina de carga (2mg/kg) y dosis de mantenimiento 1.5mg/kg c/8h
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50
Q

Enfermedad Inflamatoria Pélvica

• Complicaciones

A

absceso tuboovárico e hidrosalpinge

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51
Q

a partir de que SDG
comienza la producción y
migración de células gérminales
a los ovarios

A

6ta
semana
OVOGENESIS I

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52
Q

LOS OVOCITOS ENTRAN EN MEIOSIS I EN LA VIDA INTRAUTERINA Y SE DETIENEN EN

A

PROFASE (DICTIOTENO) y así

se quedan hasta que se ovulen donde inician la MEIOSIS II y la terminan en la FECUNDACIÓN.

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53
Q

BUENA RESERVA OVÁRICA CON MÁS DE CUANTOS FOLÍCULOS ANTRALES

A

> 10 FOLÍCULOS ANTRALES

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54
Q

SON LOS FOLÍCULOS DE LA VIDA FETAL

A

FOLICULOS PRIMORDIALES

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55
Q

FOLICULO QUE SE produce la ZONA PELUCIDA O SEPTUM PELUCCIDUM
que contiene ZP1, ZP2 y ZP3 que se unen al ACROSOMA DEL
ESPERMATOZOIDE para poder entrar y llegar a la fecundación.

A

PRIMARIO

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56
Q

HORMONA QUE inducen la formación de receptores para FSH y favorecer la maduración de los folículos

A

estrógenos

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57
Q

ANTICONCEPTIVO QUE NO SE USA en las mamas por riesgo a neoplasias

A

parche

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58
Q

En las inyecciones mensuales no sobrepasar de más de cuantos dias para la próxima inyección

A

33 días (según la NOM 005-SSA2-

1993)

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59
Q

es el método más efectivo de todos con un 0.05% de índice de Pearl.

A

implante

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60
Q

La vida útil del DIU de cobre es de

A

10 años

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61
Q

la vida útil del Mirena es de

A

5 años.

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62
Q

DIU DE COBRE SE ASOCIA A

A

DISMENORREA E HIPERPOLIMENORREA.
deficiencia
de hierro,

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63
Q

El Mirena y el implante pueden colocarse hasta cuantas semanas después del parto

A

4 semanas

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64
Q

el DIU puede colocarse hasta CUANTO TIEMPO postparto o

postalumbbramiento.

A

48hrs

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65
Q

EL DIU DE COBRE PUEDE UTILIZARSE COMO ANTICONCEPCIÓN DE

EMERGENCIA A LAS CUANTAS HORAS POSTCOITO NO PROTEGIDO.

A

120 HORAS

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66
Q

MANIFESTACIONES CLINICAS DE LAS ENFERMEDADES VULVARES

A

DOLOR PRURITO DISPAREUNIA HEMORRAGIA

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67
Q

consiste en zonas de piel engrosadas, zonas amplias de excoriaciones, blancas, que se acompañan de
hiperqueratosis e infiltrado inflamatorio
crónico.

A

LIQUEN SIMPLE CRÓNICO O HIPERPLASIA DE CÉLULAS ESCAMOSAS

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68
Q

TRATAMIENTO DEL LIQUEN SIMPLE CRÓNICO

A

S ESTEROIDES TÓPICOS Y EMOLIENTES

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69
Q

LIQUEN SIMPLE CRÓNICO

Si en un lapso de una a tres semanas no desaparecen los síntomas, ESTÁ INDICADA

A

LA BIOPSIA para

descartar otras alteraciones

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70
Q

dermopatía más frecuente del área vulvoperinea. Aparecen pápulas o placas blancas que confluyen, muy pruriginosas con piel adelgazada está tensa, frágil rodeando la zona vulvar y
perinanal y que se descama con facilidad.

A

LIQUEN ESCLEROSO

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71
Q

LIQUEN QUE TIENE UN BAJO POTENCIAL PREMALIGNO.

A

SIMPLE CRÓNICO

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72
Q

LIQUEN QUE NO TIENE UN POTENCIAL PREMALIGNO.

A

ESCLEROSO

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73
Q

Se recomienda vigilancia de las mujeres con liquen escleroso de por vida, cada cuanto tiempo

A

cada 6 a 12 meses la

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74
Q

A pesar de que se le clasifica como una dermatosis no neoplásica, se ha demostrado que las mujeres con este tipo de liquen tienen un mayor riesgo de cánceres de la vulva.

A

liquen
escleroso

En 4 a 6% de las personas con enfermedad estable,
se produce la transformación cancerosa dentro del liquen escleroso

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75
Q

TRATAMIENTO DEL LIQUEN ESCLEROSO

A

CORTICOIDES LOCALES SON DE PRIMERA ELECCIÓN, DE SEGUNDA ELECCIÓN LA TESTOSTERONA TÓPICA AL 2%

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76
Q

DERMATOSIS VULVAR EROSIVA ERITEMATOSA

A

LIQUEN PLANO

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77
Q

. Se trata de
manchas o placas múltiples, eritematosas o blanquecinas, bien delimitadas, con bordes irregulares y aspecto eccematoso, que asientan preferentemente en ambos labios mayores

A

La enfermedad de Paget de la vulva es muy poco frecuente. Aparece sobre los 60-70 años

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78
Q

pápulas en forma de polígonos eritematosos o violáceos brillantes, aplanadas y brillosas muy a menudo en el
tronco, la mucosa y el vestíbulo de la boca o en las superficies flexoras de las extremidades.
Las erosiones son
profundas y dolorosas en la zona posterior del vestíbulo y se pueden extender a los labios mayores y originar “aglutinación” o que se adhieran.
Las lesiones erosivas ocasionan adherencias y sinequias que pueden culminar en obliteración de la vagina.

A

LIQUEN PLANO

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79
Q

células de citoplasma

amplio y basófilo PAS positivo con núcleo redondeado y nucléolo prominente

A

células de Paget

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80
Q

ENFERMEDAD VULVAR que SI TIENE ALTO POTENCIAL PREMALIGNO.

A

PAGET

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81
Q

es el responsable de acidificar el medio puesto que produce ácido láctico haciendo que el pH vaginal sea <4 en la mujer en edad fértil

A

bacilo de Douderlein

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82
Q

En la deficiencia de estrógenos por ejemplo, en la menopausia, el pH suele ser

A

> 6

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83
Q

CAUSA MÁS FRECUENTE DE BARTHOLINITIS

A

es la obstrucción del canal excretor de
la glándula debido a una infección por la flora local. Pueden condicionar a un
absceso

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84
Q

MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA BARTHOLINITIS

A

TUMORACIÓN
VULVAR DOLOR LOCAL AL CAMINAR
AUMENTO TEMPERATURA
DISPAREUNIA

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85
Q

TRATAMIENTO DE LA BARTHOLINITIS Y ABSCESO DE BARTHOLIN

A

ATB DE AMPLIO ESPECTRO
AINE- DICLOFENACO
DRENAJE O MARZUPIALIZACION (ABSESO)
-BAÑOS DE ASIENTO, COMPRESAS CALIENTES

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86
Q

EN LOS ABSCESOS DE PRIMERA VEZ, QUE TRATAMIENTO SE SUGIERE

A

MÉDICO CONSERVADOR +

DRENAJE SIMPLE DEL ABSCESO

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87
Q

ESTÁ INDICADA EN QUISTES DE BARTHOLIN Y ABSCESOS (BARTHOLINITIS RECURRENTE)

A

MARSUPIALIZACIÓN

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88
Q

ETIOLOGIA MAS FRECUENTE DE LA VULVOVAGINITIS

A

. Gardnerella vaginalis

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89
Q

ETIOLOGIA DE LA VULVOVAGINITIS SIENDO EL MÁS SINTOMÁTICO.

A

Candida spp

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90
Q

DIAGNOSTICO DE LA VAGINOSIS BACTERIANA

A 
FLUJO BLANCO-GRISACEO MALOLIENTE 
NO HAY EDEMA NI ERITEMA VULVAR 
PH VAGINAL SUPERIOR A 4.5 
PRUEBA DE AMINAS (KOH 10%) POSITIVO 
FROTIS GRAM (+) CLUE CELLS
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91
Q

EN CASO DE NO CONTRAR CON EL RECURSO DEL FROTIS CON GRAM PARA DX DE VAGINOSIS BACTERIANA SE PUEDEN USAR LOS CRITERIOS DE

A

HAYLSON
GRADO 1: NORMAL, PREDOMINIO DE LACTOBASDILUC
-2: INTERMEDIOP, FLORA MIXTA
-3: DIAGNÓSTICO: PREDOMINIOI DE GARDNERELLA Y AUSENCIA DE LACTOBACILUS

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92
Q

TRATAMIENTO DE ELECCION VAGINOSIS BACTERIANA

A

METRONIDAZOL 400-500MG VO C/12H POR 5-7 DIAS
O 2GR VO DU
O LOCAL POR 5 DIAS

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93
Q

TRATAMIENTO ALTERNATIVO DE ELECCION VAGINOSIS BACTERIANA

A

TINIDAZOL O CLINDAMICINA

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94
Q

DIAGNÓSTICO DE LA CANDIDIASIS VAGINAL

A 
FLUJO BLANQUECINO GRUMOSO (REQUESON) 
EDEMA, PRURITO Y ERITEMA VULVAR 
PH VAGINAL INFERIOR A 4.5 
PRUEBA DE AMINAS (KOH 10%) AUSENTE 
MICELAS E HIFAS EN PREPARACIÓN EN FRESCO 
SINTOMAS DISURICOS 
FISURAS VAGINALES
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95
Q

CANDIDIASIS VULVOVAGINAL NO COMPLICADA

A

Evento esporádico o poco frecuente
Con molestias de leve o moderada
Candidiasis producida por cándida albicans
Mujer inmunocompetente

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96
Q

CANDIDIASIS VULVOVAGINAL COMPLICADA

A

Candidiasis recurrente
Candidiasis severa
Candidiasis producida por candidiasis no albicans
Diabetes, inmunosupresión o desnutrición

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97
Q

EN QUE CASOS DE VAGINITIS SE INDICA EL CULTIVO DE SECRECION

A

RECURRENCIA O COMPLICADA

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98
Q

SE LE CONSIDERA CANDIDIASIS VAGINAL RECURRENTE CUANDO

A

ON IGUAL O MÁS DE 4 CASOS POR AÑO

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99
Q

ANTIMICÓTICO DE ELECCIÓN EN EMBARAZADAS CON CANDIDIASIS VAGINAL YA QUE AHORRA EL PASO HEPÁTICO

A

CLOTRIMAZOL E

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100
Q

El tratamiento primario para las infecciones recurrentes EN CANDIDIASIS VAGINAL es

A

fluconazol por vía oral, de 100 mg a la semana X 6 MESES

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101
Q

DIAGNÓSTICO DE LA TRICHOMONIASIS VAGINAL

A 
FLUJO AMARILLO-VERDOSO ESPUMOSO FÉTIDO 
PRURITO VULVAR
PH VAGINAL SUPERIOR A 4.5
PRUEBA DE AMINAS (KOH 10%) AUSENTE 
PROTOZOOS FLAGELADOS EN FROTIS EN FRESCO 
SINTOMAS DISURICOS 
ERITEMA VAGINAL
HEMORRAGIAS CERVICALES (CÉRVIX EN FRESA)
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102
Q

EL METODO MÁS SENSIBLE Y ESPECÍFICO PARA EL

DIAGNÓSTICO DE LA TRICHOMONIASIS VAGINAL

A

ES EL CULTIVO AUNQUE ES IMPRÁCTICO

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103
Q

TRATAMIENTO DE LA TRICHOMONIASIS VAGINAL

A

METRONIDAZOL VO 500MG C/12H X7 DIAS
O METRO 2GR VO DU
*suspender lactacnia por 12-24hr

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104
Q

REFERENCIA A SEGUNDO NIVEL DE MUJERES CON VAGINITIS INFECCIOSA CUANDO

A

TIENE VIH
NO RESPONDEN A TTO
TIENEN CANDIDIASIS DE ESPECI DIFERENTE A ALBICANS Y NO RESPONDE A TTO

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105
Q

GENERALIDADES DE LOS MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS:

SE DEFINE COMO EFICACIA COMO

A

A A LA CAPACIDAD QUE TIENE EL METODO PARA EVITAR EL EMBARAZO

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106
Q

INDICE DE PEARL:

A

NUMERO DE EMBARAZOS NO PLANEADOS POR 100 MUJERES POR AÑO
Se le considera al denominador como el número de meses de exposición desde que empieza a usarse un método hasta el
final del estudio o la presencia de un embarazo

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107
Q

EL RETORNO A LA FERTILIDAD ES INMEDIATO CON TODO MÉTODO ANTICOPNCEPTIVO EXCEPTO CON

A

CON LAS INYECCIONES

DMPA Y EN-NET QUE RETORNAN LA FERTILIDAD EN 10 Y 6 MESES RESPECTIVAMENTE

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108
Q

NOM SOBRE LOS SERVICIOS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

A

005

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109
Q

CUANDO LA MUJER SE ENCUENTRA EN PERIODO DE LACTANCIA, SE DEBEN PREFERIR LOS METODOS
ANTICONCEPTIVOS DE TIPO

A

NO HORMONALES O LOS QUE CONTIENEN SOLO PROGESTINA

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110
Q

Incapacidad que presenta una persona en EDAD FÉRTIL PARA LOGRAR UN EMBARAZO natural después de un PERIODO DE 12 MESES con exposición al coito y sin uso de anticonceptivos

A

ESTERILIDAD

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111
Q

INCAPACIDAD DE LLEVAR A TÉRMINO la gestación con un producto vivo DESPUÉS DE 2 AÑOS

A

INFERTILIDAD

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112
Q

ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS

Contienen

A

un estrógeno sintético: ETINIL ESTRADIOL (20-50 µg) o MESTRANOL (50 - 100 µg).
Las dosis diarias
recomendables no deben exceder de 35 µg de etinil-estradiol o de 50 µg de mestranol.

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113
Q

NO SE RECOMIENDA DOSIS DE ETINILESTRADIOL DE MÁS DE? NI DE MESTRANOL MÁS DE?

A

35mcg NI DE MESTRANOL MÁS DE 50mcg

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114
Q

UNICA PROGESTINA DERIVADA DE ESPIRONOLACTONA ES

A

DROSPIRENONA COMO AGENTE ANTIANDROGÉNICO

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115
Q

ACOs COMBINADOS
-SON LAS QUE CONTIENEN DOSIS CONSTANTES EN CADA UNA DE LAS
TABLETAS (21 A 28 DÍAS). SON LAS MÁS UTILIZADAS

A

ININTERRUMPIDAS (MONOFÁSICAS):

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116
Q

ACOs COMBINADOS
*SON LAS QUE CONTIENEN DOSIS VARIABLES DEL ESTRÓGENO Y DE LA PROGESTINA que se administran
dentro del ciclo de 21 días

A

TRIFASICAS

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117
Q

ACOs COMBINADOS
*Aquellas que en el paquete para 21 DÍAS CONTIENEN 15 TABLETAS O GRAGEAS CON EL
ESTRÓGENO SOLO, SEGUIDAS POR SEIS TABLETAS O GRAGEAS CON DOSIS FIJAS DEL ESTRÓGENO, MÁS ALGUNA
PROGESTINA SINTÉTICA,

A

SECUENCIALES

*no se debe recomendar su uso como anticonceptivo.

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118
Q

MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS

A 
NO OVULACION POR 
FEEDBACK AL EJE H-H-G
-ESPESOR DE MOCO 
CERVICAL Y ATROFIA DE 
ENDOMETRIO
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119
Q

LA FORMA DE USO DE LOS ACOs TIENEN MAYOR EFECTIVIDAD SI INICIAN EN

A

EL PRIMER DIA DEL CICLO

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120
Q

LOS ACOs COMBINADOS EN LA MUJER QUE ESTÁ LACTANDO SE PUEDE USAR DESPUES DE

A

E LAS 3 SEMANAS POSTPARTO

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121
Q

SUSPENDER EL USO DEL MÉTODO, REFORZAR CONSEJERÍA Y OFRECER CAMBIO DE MÉTODO EN CASO DE
SITUACIONES COMO

A

ICTERICIA, DOLOR EN MIEMBROS INFERIORES, SOSPECHA DE EMBARAZO, ETC

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122
Q

CONDUCTA A SEGUIR EN CASO DE USO IRREGULAR DEL MÉTODO ANTICONCEPTIVO
En caso de olvido de UNA TABLETA

A

Tomar al día siguiente dos tabletas.

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123
Q

CONDUCTA A SEGUIR EN CASO DE USO IRREGULAR DEL MÉTODO ANTICONCEPTIVO
En caso de olvido de DOS TABLETAS

A

En caso de olvido de DOS TABLETAS

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124
Q

CONDUCTA A SEGUIR EN CASO DE USO IRREGULAR DEL MÉTODO ANTICONCEPTIVO
En caso de olvido de TRES TABLETAS

A

NO SIRVE. Suspender ACOs y utilizar barrera hasta el resto del ciclo

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125
Q

LOS ANTICONCEPTIVOS ORALES DE PROGESTINA TIENEN UNA CANTIDAD MÁS PEQUEÑA Y ES
IMPORTANTE QUE LA PASTILLA SEA TOMADA CADA

A

24 HORAS A LA MISMA HORA

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126
Q

Existen tres formulaciones en México de ACOs progestágenos que contienen dosis bajas de una progestina sintética que son:

A

Levonogestrel 0.03mg o 35mcg
Linestrenol 0.5mg
Desogestrel 0.075mg

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127
Q

MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS ACOs PROGESTÁGENOS

A

ESPESAN EL MOCO CERVICAL Y ATROFIAR EL ENDOMETRIO

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128
Q

ACOs PROGESTÁGENOS EN EL POSPARTO O CESÁREA, CUANDO LA MUJER ESTÉ LACTANDO, SE DEBE INICIAR DESPUÉS DE LA
SEMANA?

A

SE DEBE INICIAR DESPUÉS DE LA SEXTA

SEMANA,

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129
Q

ACOs PROGESTÁGENOS EN EL POSPARTO O CESÁREA, CUANDO LA MUJER NO ESTÁ LACTANDO, SE DEBE INICIAR DESPUÉS DE LA
SEMANA?

A

DESPUÉS DE LA TERCERA SEMANA.

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130
Q

FORMULACIONES DE ACOs INYECTABLES COMBINADOS EN MÉXICO

A

EN-NET 50mg + VE 5mg
MPA 25mg + CE 5mg
AA 150mg + EEN 10mg
AA 75mg + EEN 5mg

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131
Q

Las dosis recomendables del éster de estradiol NO DEBEN EXCEDER DE

A

5 mg AL MES

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132
Q

COMO SE ADMINISTRAN LOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES COMBINADOS INYECTADOS

A

POR VÍA IM/ MENSUAL SIN SUPERAR LOS 33 DÍAS, LA PRIMERA EN EL 1 A 5TO DIA DEL CICLO

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133
Q

SI SE DEJAN PASAR MAS DE 33 DÍAS PARA APLICAR LA NUEVA INYECCION DE HORMONALES COMBINADOS, SE DEBE UTILIZAR

A

UN MÉTODO

DE BARRERA Y ESPERAR AL NUEVO CICLO EN LOS DIAS 1 Y 5 PARA APLICAR LA NUEVA INYECCIÓN.

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134
Q

Si el MAC HORMONALES COMBINADOS SE INICIA DESPUÉS DEL QUINTO DÍA DEL CICLO MENSTRUAL debe usarse simultáneamente un

A

MÉTODO DE BARRERA DURANTE LOS PRIMEROS SIETE DÍAS después de la inyección.

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135
Q

FORMULACIONES DE ACOS INYECTABLES DE DEPÓSITO EN MÉXICO

A

EN-NET: Enantato de noretisterona 200 mg ADMINISTRAR C/60 DÍAS

DMPA: Acetato de medroxiprogesterona 150 mg ADMINISTRAR C/90 DÍA

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136
Q

MECANISMO DE ACCION DE LOS ACOS INYECTABLES DE DEPÓSITO

A

CONCENTRACION DE PROGESTINAS INYECTABLES YA QUE SI INHIBEN EL PICO DE LH
INHIBEN LA OVULACIÓN ADEMAS DE ATROFIA ENDOMETRIAL

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137
Q

ANTICONCEPCIÓN POR PARCHES TRANSDÉRMICOS

Contienen una combinación de

A

estrógenos y progestinas. Esto EVITA LA ABSORCIÓN GASTROINTESTINAL y con ello el
primer paso hepático

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138
Q

ANTICONCEPCIÓN POR PARCHES TRANSDÉRMICOS: FORMULACIONES EN MX

A

EVRA Norelgestromina 6mg + Etinil estradiol 0.6mg

APLEEK Gestodeno 2.10mg + Etinil estradiol de 0.55mcg

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139
Q

Los parches son de APLICACIÓN

A

SEMANAL y pueden mantener su actividad normal tanto física como rutinaria.

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140
Q

MODO DE USO DE LOS PARCHES TRANSDÉRMICOS

A

Se utiliza parche por 3 SEMANAS CONSECUTIVAS luego de una SEMANA LIBRE DE PARCHE iniciando el
PRIMER DÍA DE LA MENSTRUACIÓN. No se deben usar aceites o cremas cerca de la zona, solo limpiar el
área

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141
Q

Si el parche SE DESPRENDE EN MENOS DE 24 horas, puede volverse a PEGAR O COLOCAR UNO NUEVO, mientras que si ha estado DESPEGADO MÁS DE 24 HORAS?

A

SE APLICARÁ UNO NUEVO hasta el PRIMER DÍA DEL NUEVO

CICLO y usando en esos días un método de barrera.

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142
Q

CONSIDERACIONES IMPORTANTES DE LOS PARCHES

A

 Evitan el PRIMER PASO HEPÁTICO, por lo que tienen MENOS
EFECTOS COLATERALES E INTERACCIONES
 Tienen los mismos efectos sobre lípidos, lipoproteínas,
coagulación.

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143
Q

Consiste en 6 tubos CADA TUBO de 36mg de LEVONORGESTREL de LIBERACION CONSTANTE aproximadamente de 65 a 70 MICROGRAMOS POR DÍA

A

IMPLANTES SUBCUTÁNEOS (IMPLANON)

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144
Q

MECANISMO DE ACCION DEL IMPLANTE

A

IMPLANTE INHIBE LA OVULACIÓN AL CABO DE 8 HORAS DESPUÉS DE LA INSERCIÓN CON DURACIÓN DE 3-5 AÑOS

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145
Q

LA APLICACIÓN DEL IMPLANTE DEBE REALIZARSE

A

LA APLICACIÓN DEL IMPLANTE DEBE REALIZARSE

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146
Q

ES CONSIDERADO EL METODO MÁS EFICAZ INCLUYENDO A QUIRURGICOS CON UN INDICE PEARL DE 0.05%

A

IMPLANTE

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147
Q

PATRON MENSTRUAL MAS COMÚN DEL USO DEL IMPLANTE

A

MENORREA INFRECUENTE POR 6 MESES: EN CASO DE NO TOLERAR LA HEMORRAGIA PROLONGADA, SE PUEDE DAR UN CICLO BREVE DE ESTRÓGENOS ORALES

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148
Q

MECANISMO DE ACCIÓN DEL DIU

A

REACCION CITOTÓXICA
E INFLAMATORIA

AUMENTO DE PGs Y
ENZIMAS PROTEOLÍTICAS

DETIENE MIGRACIÓN
ESPERMÁTICA E
IMPLANTACIÓN

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149
Q

CUANDO SE DEBE COLOCAR EL DIU

A

EN LOS 1-5 DIAS DE CICLO DONDE SE ENCUENTRA ABIERTO ADEMÁS DE EXCLUIR EMBARAZO

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150
Q

MOMENTOS DE COLOCACIÓN DEL DIU

A

-PERIODO INTERGENÉSICO
-POSPLACENTA: la inserción debe realizarse DENTRO DE LOS 10 MINUTOS POSTERIORES a la salida de la placenta.
-PREALTA: al egreso hospitalario
-POSABORTO: inmediatamente DESPUÉS DEL LEGRADO O ASPIRACIÓN ENDOUTERINA por aborto de cualquier
edad de embarazo
-PUERPERIO TARDÍO: entre 4 Y 6 SEMANAS POSABORTO, posparto y poscesárea..

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151
Q

COLOCAR DIU COMO MÉTODO DE EMERGENCIA EN UN MÁXIMO DE

A

120 HORAS DESPUES DE SIN PROTECCIÓN

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152
Q

Son sistemas de LIBERACIÓN DE LEVONORGESTREL a partir de un DIU. Actualmente EXISTEN EN MÉXICO DOS TIPOS DE DIUS liberado QUE SON?

A

DIU-MIRENA Duración de 5 años con liberación de 20mcg/día

DIU-JAYDESS Duración de 3 años con liberación de 14mcg/día

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153
Q

MECANISMO DE ACCION DEL DIU-LEVONORGESTREL

A 
-INHIBICION DE LA 
OVULACION Y ESPESOR 
DEL MOCO CERVICAL 
-REACCION 
INFLAMATORIA 
ENDOMETRIAL 
-DIFICULTAD PARA LA 
IMPLANTACION Y 
DECIDUALIZACIÓN
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154
Q

FORMA DE USO E INDICACIONES DEL DIU-LEVONORGESTREL

A

APLICAR EL DIU MIRENA EN EL DIA DE FLUJO MAS ABUNDANTE DE PREFERENCIA EL SEGUNDO DÍA DE CICLO

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155
Q

TASA DE PEARL DEL DIU-MIRENA

A

Tasa de falla de Pearl de 0.2%

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156
Q

Hay CUATRO OPCIONES en el grupo de ANTICONCEPTIVOS DE EMERGENCIA y son:

A

-Lenonorgestrel 0.75mg/1.5mg MÉTODO DE EMERGENCIA MÁS EFICAZ (0.75mg es cada 12 horas) <72 HORAS
-ACOs combinados Microgynon, ovral, nordiol, etc
-Modulador de receptor
progestágeno
ULIPRISTAL ES UN FÁRMACO ANTIPROGESTINA DE SEGUNDA GENERACIÓN ya
existente en México.
-T de cobre Se puede APLICAR EN LAS PRIMERAS 120 HORAS

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157
Q

ANTICONCEPTIVOS DE EMERGENCIA, MÁS EFICAZ (0.75mg es cada 12 horas) <72 HORAS

A

Lenonorgestrel 0.75mg/1.5mg

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158
Q

TÉCNICA DE OTB
MÁS UTILIZADA DONDE SE LIGAN Y CORTAN
SALPINGES EN TERCIO MEDIO DE LA TROMPA A 2 O
3CM DEL CUERNO UTERINO.

A

TECNICA DE POMEROY

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159
Q

VASECTOMÍA

PROCEDIMIENTO MAS SEGURO Y MENOS INVASIVO QUE LA OTB MEDIANTE LA OCLUSION DE

A

CONDUCTOS DEFERENTES.

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160
Q

CONTRAINDICACIONES DE LA VASECTOMÍA

A

CONTRAINDICACIONES DE LA VASECTOMÍA

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161
Q

LA VASECTOMÍA NO ES EFECTIVA DE FORMA INMEDIATA, POR HAY

A

PERSISTENCIA DE ESPERMATOZOIDES hasta después de las 20

EYACULACIONES o DESPUÉS DE LOS 3 MESES al realizar un CONTEO ESPERMÁTICO que salga NEGATIVO.

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162
Q

ANTICONCEPCION RECOMENDAD EN PACIENTES POSTPARTO LACTANCIA (+)

A

DIU, OTB, HORMONALES SIN ESTRÓGENO, AMENORREA

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163
Q

ANTICONCEPCION RECOMENDAD EN PACIENTES POSTPARTO LACTANCIA (-)

A

DIU, OTB, HORMONALES COMBINADOS, AMENORREA

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164
Q

ANTICONCEPCION RECOMENDAD EN PACIENTES PERIMENOPAUSICAS

A

MÉTODOS DE LARGA ACCION (MIRENA, IMPLANTE) O DIU COBRE

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165
Q

ANTICONCEPCION RECOMENDAD EN PACIENTES DIABÉTICAS

A

ACOs H(+) CAUSAN RESISTENCIA A INSULINA.
SE CONSIDERA AL DIU COMO EL DE ELECCIÓN
 En caso de BUEN CONTROL, los ACOs hormonales son de TIPO 1 Y 2.
 En caso de MAL CONTROL, los ACOs hormonales SON TIPO 3 Y 4

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166
Q

ANTICONCEPCION RECOMENDAD EN PACIENTES HIPERTENSAS

A

TIPO 1. DIU*
TIPO 1-2. ACOs HORMONALES CON PROGESTINA SOLA
TIPO 3. ACOs HORMONALES COMBINADOS CON ESTRÓGENOS
(Aumentan TA)

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167
Q

ANTICONCEPCION RECOMENDAD EN PACIENTES OBESAS

A

Tipo 1. IMPLANTE CON PROGESTINA Y EL DIU *

168
Q

ANTICONCEPCION RECOMENDAD EN PACIENTES CON TABAQUISMO (++) O
CON TROMBOSIS VENOSA

A

FACTOR ALTO DE RIESGO PARA TROMBOSIS POR LO QUE LOS ACOs COMBINADOS SON CONSIDERADOS COMO CRITERIO
TIPO 3

169
Q

ANTICONCEPCION RECOMENDAD EN PACIENTES CON CA ENDOMETRIAL O

CERVICAL

A

PACIENTES CON CA ENDOMETRIAL O

CERVICAL

170
Q

ANTICONCEPCION RECOMENDAD EN PACIENTES CON CA DE MAMA

A

DIU

171
Q

ANTICONCEPTIVOS HORMONALES SE ASOCIAN SOLO A UN INCREMENTO DE PESO NO MÁS DE

A

2KGS POR AÑO

172
Q

ES EL ÚNICO MÉTODO CONSIDERADO NATURAL. Usado en los PRIMEROS
6 MESES de post parto, por mujeres que están con lactancia exclusiva, y en amenorrea.

A

METODO DE

LACTANCIAAMENORREA

173
Q

CRITERIOS PARA MÉTODO LACTANCIA-AMENORREA

A
  1. MENOS DE 6 MESES DE PUERPERIO
  2. PRESENCIA DE AMENORREA
  3. LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
174
Q

ESTRATEGIA PREVENTIVA DE LA INCONTINENCIA URINARIA

A

EJERCICIOS DE KEJEL EN EL 1ER EMBARAZO

175
Q

EN LA EXPLORACION DE LA INCONTINENCIA URINARIA SE DEBE DESCARTAR

A

IVUS Y PROLAPSO DE PISO PÉLVICO

176
Q

Entre las mujeres ambulatorias con incontinencia urinaria, la ALTERACIÓN MÁS COMÚN es la
INCONTINENCIA URINARIA DE

A

ESFUERZO (#1), representa 35 A 75% de los casos. La URGENCIA
URINARIA (#2) inmediata corresponde a 33% de los casos de incontinencia y el resto se atribuye a formas mixtas.

177
Q

INCONTINENCIA

URINARIA MÁS FRECUENTE.

A 
INCONTINENCIA 
URINARIA DE ESFUERZO
Pérdida involuntaria debido a aumento en la presión abdominal por falla en el esfínter 
uretral por insuficiencia 
intrínseca uretral
178
Q

En los CASOS LEVES DE INCONTINENCIA
URINARIA DE ESFUERZO el
tratamiento puede ser

A

olamente
mediante EJERCICIOS DE PISO
PELVICO O ESTIMULACIONES.

179
Q

En los CASOS GRAVES DE INCONTINENCIA
URINARIA DE ESFUERZO el
tratamiento puede ser

A

COLOCACIÓN QUIRURGICA

DE BANDAS SUBURETRALES

180
Q

Es la pérdida involuntaria de orina asociada a un

fuerte deseo de miccionar

A 
INCONTINENCIA 
URINARIA DE URGENCIA
SEGUNDA MÁS FRECUENTE. 
Se debe a 
CONTRACCIONES INVOLUNTARIAS DEL MÚSCULO DETRUSOR.
181
Q

En los CASOS LEVES DE IU DE URGENCIA el tratamiento puede ser solamente

A

REEDUCACION VESICAL CON PÉRDIDA DE PESO, DISMINUIR

CONSUMO DE CAFEINA, TABACO Y ALCOHOL

182
Q

En los CASOS MODERADOS-GRAVES, DE IU DE URGENCIA el tratamiento puede ser solamente

A

el tratamiento es
FARMACOLÓGICO mediante ANTICOLINÉRGICOS que inhiben la
hiperactividad del detrusor (TOLTERODINA, SOLIFENACINA Y
FESOTERODINA)

183
Q

RECEPTORES Encargados

de la CONTRACCIÓN DEL MÚSCULO LISO DETRUSOR

A

SUBTIPOS M2 y M3

184
Q

TRATAMIENTO DE LA INCONTINENCIA URINARIA SEGÚN LOS NIVELES DE ATENCIÓN :
TRATAMIENTO EN PRIMER NIVEL

A

PACIENTES CANDIDATAS A MANEJO CONSERVADOR CON REVISIÓN DEL ESPECIALISTA DE SEGUNDO NIVEL

185
Q

TRATAMIENTO DE LA INCONTINENCIA URINARIA SEGÚN LOS NIVELES DE ATENCIÓN :
TRATAMIENTO EN SEGUNDO NIVEL

A

DIAGNÓSTICO DE INCONTINENCIA URINARIA CON UROCULTIVO NEGATIVO
TRASTORNOS DEL PISO PELVICO
INCONTINENCIA FECAL
VEJIGA PALPABLE O ENFERMEDAD NEUROLOGICA PERIFÉRICA
PACIENTES CON PROLAPSO VAGINAL ANTERIOR O CISTOCELE SIN RESPUESTA A TRATAMIENTO
CONSERVADOR

186
Q

TRATAMIENTO DE LA INCONTINENCIA URINARIA SEGÚN LOS NIVELES DE ATENCIÓN :
TRATAMIENTO EN TERCER NIVEL

A

PACIENTES CON INCONTINENCIA DE ESFUERZO MODERADA

187
Q

MEDIDAS HIGIENICO-DIETÉTICAS CONSERVADORAS PARA LA INCONTINENCIA URINARIA

A
  • NO DISMINUIR LA INGESTA DE LIQUIDOS, (CAUSA HIPERREACTIVIDAD DEL DETRUSOR)
  • EVITAR O DISMINUIR EL ESFUERZO FÍSICO
  • ENFOCAR EL TRATAMIENTO EN EL TIPO DE INCONTINENCIA
  • ENTRENAMIENTO VESICAL POR 6 SEMANAS POR LO MENOS EN INCONTINENCIA DE URGENCIA
  • INDICAR EN LAPSOS LARGOS DE TIEMPO CADA VEZ EVITANDO LLEGAR A LA PÉRDIDA TOTAL DE LA ORINA
  • CONSEGUIR NUMERO DE MICCIONES CADA 3 O 4 HORAS
  • RECOMENDAR EJERCICIOS DE KEGEL DE PISO PELVICO (8 CONTRACCIONES C/8HRS) POR 6 SEMANAS
188
Q

MANIFESTACIONES CLÍNICAS DEL PROLAPSO GENITAL

A

ABULTAMIENTO VAGINAL
PRESIÓN PÉLVICA
NECESIDAD DE CONTENCIÓN

189
Q

LIGAMENTOS CARDINALES DE MACKENRODT VAN DESDE

A

DESDE EL CERVIX Y VAGINA HASTA EL DIAFRAGMA PÉLVICO

190
Q

SON LOS FACTORES MÁS IMPORTANTES EN LA FISIOLOGÍA DEL PROLAPSO.

A

EMBARAZO Y EL PARTOS

191
Q

prolapso de la porción superior de la pared vaginal con

hernia del fondo del saco

A

ENTEROCELE O DOUGLASCELE

192
Q

PROLAPSO Frecuente en pacientes con histerectomía previa

A

PROLAPSO DE CUPULA VAGINAL

193
Q

EN ESTADIOS LEVES (0-I) DE PROLAPSO ESTÁ INDICADO EL MANEJO CONSERVADOR que consiste en

A

En aquellas que sí presenten clínica y que no tengan paridad satisfecha, que presenten alto riesgo quirúrgico o que no desean cirugía, se puede considerar el tratamiento conservador basado en ejercicios de KEGEL
(8 CONTRACCIONES C/8HRS) POR 6 SEMANAS intervenciones físicas intervenciones en el estilo de vida.

194
Q

El TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DEL PROLAPSO GENITAL MODERADO-SEVERO SINTOMÁTICO es la

A

COLPORRAFIA ANTERIOR VÍA VAGINAL

195
Q

ANTIRRETROVIRAL QUE NO DEBE USARSE EN EL EMBARAZO

A

DOLUTEGRAVIR

196
Q

PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO DE TRANSMISIÓN VIH MATERNOFETAL ES

A

LA CARGA VIRAL DE LA MADRE (más importante)
TAMBIEN: Conteo CD4+ (Entre menos CD4s, mayor riesgo)
Edad materna
Enfermedad de VIH avanzada

197
Q

En caso mujer embarazada VIH(+) sin tratamiento previo, se debe

A

INICIAR TRATAMIENTO para evitar transmisión VERTICAL

198
Q

EL RIESGO DE TRANSMISIÓN VERTICAL SIN TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL Y >10,000 COPIAS ES DE

A

40%

199
Q

Esquema indicado para toda mujer gestante con VIH (+)

TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN

A

TDF/FTC + RAL

TENOFOVIR + EMTRICITABINA + RALTEGRAVIR

200
Q

Esquema indicado para toda mujer gestante con VIH (+)

TRATAMIENTO DE ALTERNATIVO O <28SDG

A

ABC/3TC + DAR

ABACAVIR + LAMIVUDINA + DARUNAVIR

201
Q

ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN VIH (+) Y COINFECCIÓN CON TUBERCULOSIS

A

EFAVIRENZ

202
Q

En caso de abandono o falla virológica en VIH se recomienda el esquema

A

TDF/FTC + RAL + DAR y reevaluar a las 4 semanas

203
Q

PROFILAXIS INTRAPARTO EN GESTANTES VIH (+)

A

NO SE DA EN TODAS LAS MUJERES, SOLO EN LAS MUJERES QUE CURSAN CON CV> 50copias TENGAN O NO TAR

204
Q

PROFILAXIS EN PACIENTE CON CV <50 copias/ml

A 
NO REQUIERE PROFILAXIS a 
menos que tenga RUPTURA 
PREMATURA DE MEMBRANAS 
Considerar RESOLUCIÓN DEL 
EMBARAZO por VIA VAGINAL
205
Q

PROFILAXIS EN PACIENTE CON TAR >50 copias o CV ¿???

A 
ZIDOVUDINA IV en INFUSIÓN 4 HORAS 
ANTES DEL NACIMIENTO a 2mg/kg 
durante la primera hora y continuar con 
infusión a 1mg/kg cada hora hasta el 
nacimiento. 
En caso de no haber ZDV IV, agregar 
ZDV VO al esquema habitual c 3 hrs x 3 
dosis.
206
Q

PROFILAXIS EN PACIENTE SIN TAR

A 
Iniciar TRATAMIENTO con TDF/FTC + RAL  +  ZIDOVUDINA IV en INFUSIÓN 4 
HORAS ANTES DEL NACIMIENTO a 
2mg/kg durante la primera hora y 
continuar con infusión a 1mg/kg 
cada hora hasta el nacimiento.
207
Q

PROFILAXIS INTRAPARTO PARA VIH

A

INICIAR ZIDOVUDINA IV 4 HORAS ANTES DE LA RESOLUCIÓN DEL EMBARAZO EN
INFUSIÓN A 2mg/kg LA PRIMERA HORA Y CONTINUAR HASTA EL NACIMIENTO A 1mg/kg

208
Q

Son PROTRUSIONES BENIGNAS DEL ENDOMETRIO
FORMADAS POR GLÁNDULAS ENDOMETRIALES. Contienen
abundantes vasos sanguíneos por lo que causan METRORRAGIA
FRECUENTE EN LA MENOPAUSIA.

A

POLIPOS ENDOMETRIALES

209
Q

POLIPOS ENDOMETRIALES SE ASOCIAN A CANCER DE TIPO

A

ADENOCARCINOMA ENDOMETRIAL en un 5 A 10% de los

casos

210
Q

MANIFESTACIONES CLINICAS DEL POLIPO ENDOMETRIAL

A

MENORRAGIA INTERMENSTRUAL METRORRAGIA INFERTILIDAD NO COMPRESIÓN

211
Q

L GOLD STANDARD

TERAPÉUTICO EN ENFERMEDADES BENIGNAS DEL ENDOMETRIO, COMO EL PÓLIPO ENDOMETRIAL

A

HISTEROSCOPIA QUIRÚRGICA

212
Q

MÉTODO DE DIAGNÓSTICO DE ELECCIÓN PARA POLIPOS

ENDOMETRIALES ES

A

ULTRASONIDO TRANSVAGINAL

213
Q

TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN POLIPOS

ENDOMETRIALES ES

A

RESECCION DEL POLIPO ENDOMETRIAL POR VIA HISTEROSCÓPICA

214
Q

es el 4to tipo de cáncer genital femenino. La variedad más frecuente es el Ca epidermoide

A

CANCER DE VULVA

215
Q

CANCER DE VULVA, edad de aparición mas frecuente

A

65-75 años

216
Q

NEOPLASIA INTRAEPITELIAL VULVAR: VIN 2 Y VIN 3 FRECUENTEMENTE ASOCIADAS AL CANCER de tipo

A

ULVAR TIPO I, MÁS QUE CA VULVAR TIPO II
SON NEOPLASIAS MÁS FRECUENTES RELACIONADAS EN MENORES DE 50 AÑOS RELACIONADA CON INFECCIONES POR VPH. SE MANIFIESTAN POR PRURITO O DISPAREUNIA.

217
Q

TIPOS DE NEOPLASIAS INTRAEPITELIALES VULVARES:
Relacionado en mujeres jóvenes menores de 50 años y la infección
por VPH.

A 
VIN COMÚN 
6-10% de progresión maligna 
-Lesiones multifocales y polimorfas, 
frecuentemente sobreelevadas y 
papilomatosis.
218
Q

TIPOS DE NEOPLASIAS INTRAEPITELIALES VULVARES:
No relacionado con la infección por
VPH. Aparece en mujeres mayores de
65 años

A 
VIN DIFERENCIADO 
30-35% de progresión maligna
-Lesiones suelen ser únicas, de color 
blanco o rojizo y están situadas en 
áreas con vello
219
Q

EL PRINCIPAL SINTOMA DE LAS NEOPLASIAS INTRAEPITELIALES VULVARES ES EL

A

PRURITO + LESION VISIBLE

220
Q

DIAGNÓSTICO DE LA NEOPLASIA VULVAR

A

EL MÉTODO DIAGNÓSTICO DEFINITIVO PARA LAS

NEOPLASIAS INTRAEPITELIALES VULVARES ES LA BIOPSIA DE LA LESIÓN VULVAR

221
Q

ABORDAJE DE UNA LESIÓN VULVAR MALIGNA

A
  1. VULVOSCOPIA
  2. APLICACIÓN DE ÁCIDO ACÉTICO AL 3%
  3. BUSQUEDA DE LESIONES ACETOBLANCAS Y PERFIL VASCULAR
  4. LOCALIZACION/BIOPSIA DE LESIONES ULCERADAS/ VERRUGOSAS
  5. EVALUACION COLPOSCOPIA DE CUELLO Y VAGINA
222
Q

TRATAMIENTO DE ELECCIÓN en NEOPLASIA VULVAR

A

TRATAMIENTO DE ELECCIÓN:

223
Q

MUJER > DE 65 AÑOS CON PRURITO VAGINAL ES OBLIGATORIO DESCARTAR

A

CA VULVAR

224
Q

test de Collins EN DIAGNOSTICO DE CÁNCER DE VULVA ES:

A

La visualización tras la tinción con AZUL DE TOLUIDINA puede
llegar a seleccionar la zona a biopsiar.

225
Q

TEST DE SCHILLING EN DIAGNOSTICO DE CÁNCER DE VULVA ES:

A

La visualización tras la aplicación de ÁCIDO ACÉTICO

226
Q

A 79-year-old woman, G3 P3, was admitted to hospital complaining of vulvar burning. Her family history did not reveal malignancies in first-degree relatives, and her past medical history was unremarkable. At gynecologic examination the vagina, cervix and uterus appeared normal, whereas an ulcerated area maximum diameter = 7 cm) involving the clitoris and both the right and left majora and minora labia was documented. Inguinal lymphadenopathies were bilaterally palpable.
lndicate the correct treatment for this patient:
1) Radical local excision and sentinel node dissection.
2) Radical local excision and bilateral inguinofemoral lymphadenectomy.
3) Radical vulvectomy and sentinel node dissection.
4) Radical vulvectomy and bilateral inguinofemoral lymphadenectomy.

A

Radical vulvectomy and bilateral inguinofemoral lymphadenectomy.

227
Q

El CÁNCER DE CAMA ya sea ductal o lobulillar SE ORIGINA en

A

la UNIDAD TERMINAR DUCTOLOBULILLAR o ZONA DE TRANSICIÓN entre ducto-lobulillo con mayor actividad.

228
Q

Mastitis puerperales agudas secundarias a lactancia son la forma más habitual de aparición.
Los gérmenes más frecuentes son:

A

Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis y

estreptococos

229
Q

MANIFESTACIONES CLINICAS DE LA MASTITIS

A

FIEBRE MATERNA DOLOR EN CUADRANTE MAMARIO LINFANGITIS

230
Q

MASTITIS PUERPERAL EL 90% ES POR STAPH. AUREUS, MIENTRAS QUE EN LA NO PUERPERAL ES

A

POLIMICROBIANA

231
Q

MASTITIS QUE NO MEJORA CON ANTIBIOTICO SE DEBE

A

MASTITIS QUE NO MEJORA CON ANTIBIOTICO SE DEBE

232
Q

EL TRATAMIENTO DE MASTITIS CONSISTE EN

A

MEDICACIÓN SINTOMÁTICA CON IBUPROFENO Y DICLOXACILINA

233
Q

PRINCIPAL CAUSA DE SECRECION SEROHEMÁTICA EN MENORES 50 AÑOS ES

A

EL PAPILOMA INTADUCTAL

234
Q

PRINCIPAL CAUSA DE SECRECION SEROHEMÁTICA EN MAYORES 50 AÑOS ES

A

EL CARCINOMA MAMARIO

235
Q

EN PRESENCIA DE GALACTORRA ES IMPORTANTE LA DETERMINACION DE

A

PROLACTINA Y PERFIL TIROIDEO

236
Q

CLASIFICACION BIRADS PARA IMAGENOLOGÍA MAMARIA :

BIRADS 0

A

NECESARIA UNA IMAGEN ADICIONAL Y/O MAMOGRAFÍA ANTERIOR

237
Q

BIRADS 1

A

MAMOGRAFÍA NORMAL

238
Q

BIRADS 2

A

HALLAZGOS BENIGNOS

239
Q

BIRADS 3 (2%)

A

HALLAZGOS EN UN 98% SON BENIGNOS. REPETIR MAMOGRAFÍA EN 6 MESES Y 2 AÑOS

240
Q

BIRADS 4 (3-50%)

A

(Sospechoso-> Biopsia)
BIRADS 4A -BAJA SOSPECHA
BIRADS 4B -SOSPECHA MODERADA
BIRADS 4C - ALTA SOSPECHA

241
Q

BIRADS 5 (>50%)

A

HALLAZGOS QUE SUGIEREN PRESENCIA DE CÁNCER (IMÁGENES ESTRELLADAS)

242
Q

BIRADS 6

A

HALLAZGOS MALIGNOS CONFIRMADOS. SEGUIMIENTO DE CÁNCER O TRATAMIENTO.

243
Q

PATOLOGIA MÁS FRECUENTE EN LA MUJER PREMENOPÁUSICA Y MUY RARA DESPUÉS DE LA MENOPAUSIA

A

DISPLASIA MAMARIA O MASTOPATÍA FIBROQUISTICA

244
Q

Se trata de una enfermedad benigna caracterizada por alteraciones en el estroma y parénquima mamario causando tumores
o quistes, principalmente causantes por el hiperestrogenismo o desequilibrio hormonal.

A

DISPLASIA MAMARIA O MASTOPATÍA FIBROQUISTICA

245
Q

CLASIFICACION DE LA MASTOPATÍA FIBROQUISTICA

A

 No proliferativa (70%).
 Proliferativa sin atipia (25%).
 Proliferativa con atipia (5%).

246
Q

CUADRO CLÍNICO DE LA MASTOPATÍA FIBROQUÍSTICA

A

EL SÍNTOMA MÁS FRECUENTE ES EL DOLOR MAMARIO PREMENSTRUAL Y MEJORA CON LA REGLA ->MASTODINIA.

247
Q

Se originan por METAPLASIA APOCRINA de los acinos lobulares. Por lo general se revisten de UNA SOLA CAPA
DE EPITELIO. La incidencia de estas estructuras alcanza su PUNTO MÁXIMO ENTRE LOS 40 Y 50 AÑOS DE EDA

A

QUISTES MAMARIOS

248
Q

SEGUNDA CAUSA DE CANCER MÁS COMÚN EN MÉXICO
SEGUNDA CAUSA DE MORTALIDAD POR CÁNCER EN LA MUJER
DESPUÉS DEL CÁNCER DE MAMA

A

CANCER CERVICOUTERINO

249
Q

CACU AFECTA PRINCIPALMENTE ENTRE LAS EDADES DE

A

ENTRE LOS 25 A 69 AÑOS

250
Q

TIPOS HISTOLOGICOS DEL CÁNCER CERVICOUTERINO

A
  • CANCER CERVICOUTERINO EPIDERMOIDE

- ADENOCARCINOMA CACU

251
Q

TIPOS HISTOLOGICOS DEL CÁNCER CERVICOUTERINO, MAS FRECUENTE. 90% ESTAN EN EL
DE CUELLO

A

CANCER CERVICOUTERINO EPIDERMOIDE

252
Q

CANCER CERVICOUTERINO EPIDERMOIDE CLASIFICACION

A

EN QUERATINIZANTE Y NO

QUERATINIZANTE

253
Q

ACUTALMENTE EL SEGUNDO MÁS

FRECUENTE DE LOS TIPOS HISTOLOGICOS DEL CÁNCER CERVICOUTERINO

A

ADENOCARCINOMA CACU

254
Q

S EL ESTUDIO DE ELECCIÓN PARA LA ESTADIFICACIÓN Y PLANEACIÓN DE TRATAMIENTO DEL CACU

A

TC

255
Q

ES FUNDAMENTAL PARA ESTADIFICAR Y CLASIFICAR LA LESIÓN POR CACU YA SEA INVASOR O NO

A

CONO CERVICAL

256
Q

PROPAGACION DEL CÁNCER CERVICOUTERINO

Las vías de diseminación del carcinoma invasivo pueden ser las siguientes:

A

Por extensión directa, por vía

linfática o por vía sanguínea; provocando diferentes síntomas según el órgano afectado.

257
Q

ESTADIFICACIÓN DEL CANCER CERVICOUTERINO:

ESTADIO 1

A

Tumor confinado al

útero

258
Q

ESTADIFICACIÓN DEL CANCER CERVICOUTERINO:

ESTADIO 2

A

Tumor pasa el cuello

pero <1/3 vagina

259
Q

ESTADIFICACIÓN DEL CANCER CERVICOUTERINO:

ESTADIO 3

A

Tumor que afecta Pared pélvica o >=1/3 o HNF

260
Q

ESTADIFICACIÓN DEL CANCER CERVICOUTERINO:

ESTADIO 4

A

Tumor fuera de pelvis o afecta mucosa vesical o recta

261
Q

LUGAR MAS FRECUENTE DE METASTASIS DE CACU

A

GANGLIOS PARAÓRTICOS Y PULMON

262
Q

POSTERIOR A QUE ESTADIO DE CACU EL TRATAMIENTO DEJA de ser QX

A

POSTERIOR A IB2 ES DECIR CARCINOMA INVASOR >5mm CON LESION VISIBLE >4CM D

263
Q

que pacientes CON CACU son enviadas al 2do nivel

A

con cacu in situ y en etapa clínica 1A1 SIN INFILTRACION LINFOVASCULAR

264
Q

CANCER DE ENDOMETRIO APARECE FRECUENTEMENTE POR ENCIMA DE LOS AÑOS

A

50 AÑOS SOBRETODO UN PICO MAXIMO A LOS 70 AÑOS

265
Q

ANTAGONISTA LOS RECEPTORES
ESTROGENICOS de ESTRADIOL (E2) en el TEJIDO MAMARIO y AGONISTA ESTROGÉNICO en HUESO, ENDOMETRIO y sistema cardiovascular, que está indicado en
mujeres y hombres diagnosticados con cáncer de mama con
receptores de hormonas positivo, Y QUE AUMENTA EL RIESGO DE CANCER DE ENDOMETRIO

A

TAMOXIFENO

USO >5 AÑOS (RR 8-10)

266
Q

FACTORES PROTECTORES DEL CANCER ENDOMETRIAL

A

-ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS -TABAQUISMO (DISMINUCIÓN ESTROGÉNICA)

267
Q

CLASIFICACION DE LA HIPERPLASIA ENDOMETRIAL

A

HIPERPLASIA ENDOMETRIAL DE BAJO O ALTO RIESGO

268
Q

TIPO DE HIPERPLASIA ENDOMETRIAL DE BAJO RIESGO QUE Se considera LA MÁS FRECUENTE con un
endometrio similar al proliferativo con mitosis. I.M. <2%

A

SIMPLE

269
Q

TIPO DE HIPERPLASIA ENDOMETRIAL DE BAJO RIESGO QUE ES MENOS FRECUENTE, PERO CONTIENE GLANDULAS TORTUOSAS CON áreas quísticas y más mitosis y aumento de tamaño de
glándulas y poco estroma. I.M 5-8%

A

COMPLEJA

270
Q

HIPERPLASIA ENDOMETRIAL DE ALTO RIESGO SE CLASIFICA EN

A

PRESENCIA O NO DE ATIPIAS

271
Q

TIPOS HISTOLOGICOS DEL CANCER ENDOMETRIAL

A
  • TIPO I (ADENOCARCINOMA ENDOTETROIDE)

- TIPO II (CARCINOMA SEROSO Y DE CÉLULAS CLARAS)

272
Q

TIPOS HISTOLOGICOS DEL CANCER ENDOMETRIAL RELACIONADO CON ESTRÓGENOS
PROVENIENTE DE HIPERPLASIA ATÍPICA DONDE
ESTÁ IMPLICADO LA MUTACION DEL PTEN QUE ES
GEN SUPRESOR DE TUMORES. AUSENCIA DE
EXPRESION P53

A

TIPO I (ADENOCARCINOMA ENDOTETROIDE)

273
Q

TIPOS HISTOLOGICOS DEL CANCER ENDOMETRIAL, NO RELACION ESTRÓGENICA
HISTOLOGICAMENTE INDIFERENCIADO CON
AMPLIO GRADO DE ENFERMEDAD EXTRAUTERINA.
INVASOR Y DE ALTA MITOSIS. PRESENTA
EXPRESIÓN DE P53

A

TIPO II (CARCINOMA SEROSO Y DE CÉLULAS CLARAS)

274
Q

TIPOS HISTOLOGICOS DEL CANCER ENDOMETRIAL QUE RESPONDE A HORMONOTERAPIA Y POR LO TANTO TIENE MEJOR PRONOSTICO

A

TIPO I (ADENOCARCINOMA ENDOTETROIDE)

275
Q

MANIFESTACIONES CLINICAS DEL CANCER DE ENDOMETRIO

A 
-SANGRADO UTERINO 
ANORMAL ES EL SINTOMA MAS FRECUENTE 
-ANTECEDENTES DE TRH O FACTORES DE RIESGO PARA 
CA ENDOMETRIAL 
-SANGRADO 
POSTMENOPAUSICO
-HEMATOMETRA
276
Q

PRIMER PROCEDIMIENTO DX DE CA DE ENDOMETRIO

A

BX CON CANULA DE PIPELLE (AMBULATORIA)

277
Q

DEBE SER EL PRIMER ESTUDIO ANTE LA HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL

A

ULTRASONIDO ENDOVAGINAL

278
Q

HALLAZFO EN EL ULTRASONIDO ENDOVAGINAL DE MUJERES PRE O PERIMENOPAUSICAS CON ALTERACION ENDOMETRIAL

A

ENGROSAMIENTO ENDOMETRIAL >12mm O >5mm EN POSTMENOPAUSICAS

279
Q

EN CASO DE CANCER ENDOMETRIAL TIPO II, EL TRATAMIENTO QX ES

A

HISTERECTOMIA EXTRAFASCIAL +

LINFADENECTOMÍA PELVICA Y AORTICA BILATERAL + OOFORECTOMÍA BILATERAL, OMENTECTOMIA Y TOMA DE BIOPSIAS PERITONEALES

280
Q

ESTADIFICACION DE LA FIGO DEL CANCER DE ENDOMETRIO

ESTADIO I

A

TUMOR CONFINADO AL CUERPO UTERINO
IA. Sin invasión al miometrio o con invasión menor al <50%
IB. Invasión al miometrio mayor al 50%

281
Q

ESTADIFICACION DE LA FIGO DEL CANCER DE ENDOMETRIO

ESTADIO II

A

TUMOR QUE INVADE EL ESTROMA CERVICAL PERO NO SE EXTIENDE MÁS ALLÁ DEL ÚTERO

282
Q

ESTADIFICACION DE LA FIGO DEL CANCER DE ENDOMETRIO

ESTADIO III

A

EXTENSION LOCAL O REGIONAL DEL TUMOR
IIIA. Tumor que afecta la serosa uterina y/o anejos
IIIB. Tumor que afecta vagina y/o parametrios
IIIC. Metástasis a ganglios pélvicos o paraaórticos

283
Q

ESTADIFICACION DE LA FIGO DEL CANCER DE ENDOMETRIO

ESTADIO IV

A

TUMOR CON AFECTACION VESICAL, RECTAL O METÁSTASIS A DISTANCIA
IVA. Invasión vesical o mucosa rectal
IVB. Metástasis a distancia

284
Q

TRATAMIENTO DEL ESADIO I DEL CANCER DE ENDOMETRIO

A

HISTERECTOMIA EXTRAFASCIAL + SALPINGOOFORECTOMÍA + LAVADO PERITONEAL + LINFADENECTOMÍA PELVICA Y
AORTICA BILATERAL

285
Q

TRATAMIENTO DEL ESADIO II DEL CANCER DE ENDOMETRIO

A

HISTERECTOMIA EXTRAFASCIAL + SALPINGOOFORECTOMÍA
BILATERAL + LINFADENECTOMÍA PELVICA Y AORTICA
BILATERAL CON RADIOTERAPIA ADYUVANTE

286
Q

TRATAMIENTO DEL ESADIO III DEL CANCER DE ENDOMETRIO

A

NO SE INDICA CIRUGIA, SE HARÁ RESONANCIA O TOMOGRAFÍA
EN CASO DE EXTENSIÓN A PARED PELVICA, PUEDEN TRATARSE
CON RADIOTERAPIA + QUIMIOTERAPIA ADYUVANTE

287
Q

TRATAMIENTO DEL ESADIO I DEL CANCER DE ENDOMETRIO

A

RADIOTERAPIA + QUIMIOTERAPIA + TERAPIA HORMONAL +
HISTERECTOMIA EXTRAFASCIAL + SALPINGOOFORECTOMÍA
BILATERAL + LINFADENECTOMÍA PELVICA Y AORTICA
BILATERAL PALIATIVA

288
Q

VIGILANCIA Y SEGUIMIENTO DEL CANCER DE ENDOMETRIO

A
  • CONUSLTA C/3-6 MESES EN LOS PRIMEROS 2 AÑOS + citología vaginal
  • AL 3ER AÑO CITA C/6MESES POR 5 AÑOS
  • A PARTIR DEL 5TO AÑO, CITA ANUAL con cistoscopia vaginal + rxtx
  • CITOLOGIA CVAGINAL C/6MESES POR 2 añ
289
Q

NOM PARA LA PREVENCIÓN, DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO, CONTROL DEL CA DE MAMA

A

-041

290
Q

a PRIMERA CAUSA DE

MUERTE POR CÁNCER

A

CA DE MAMA

291
Q

SON LAS MUJERES CON EDAD DE MÁS RIESGO PARA CÁNCER DE MAMA.

A

PACIENTES ENTRE 40 A 69 AÑOS

292
Q

CANCER DE MAMA TIENE UNA MORTALIDAD ANUAL DE

A

2%

293
Q

¿QUÉ PORCENTAJE IMPACTA EN LA TASA DE MORTALIDAD LOS PROGRAMAS DE TAMIZAJE (MAMOGRAFÍA)?

A

REDUCEN HASTA UN 20 A 40% LA MORTALIDAD POR CÁNCER DE MAMA.

294
Q

PROGRAMAS DE TAMIZAJE PARA CÁNCER DE MAMA 

A

-La MAMOGRAFÍA DE TAMIZAJE es el estudio de de elección realizado para la detección temprana
de cáncer en mujeres sanas ya que tiene impacto en la tasa de mortalidad del cáncer de mama.
- La MAMOGRAFÍA DIAGNÓSTICA es el estudio realizado como parte de la evaluación diagnóstica en un
cuadro clínico sospechoso.

295
Q

Las actividades de detección de Ca de mama consisten en tres tipos de intervenciones de acuerdo al grupo de edad: 

A

AUTOEXPLORACIÓN

  • EXAMEN CLÍNICO
  • MASTOGRAFÍA
296
Q

TERAPIA QUE PODRIA SER EFICAZ EN REDUCIR LA INCIDENCIA DE CANCER DE MAMA

A

ESTROGENOS POR 5 AÑOS

297
Q

HIPERPLASIA DUCTAL QUE SI TIENE RIESGO DE CA MAMARIO,

A

ATÍPICA

*HIPERPLASIA DUCTAL TÍPICA NO TIENE RIESGO

298
Q

FACTORES PROTECTORES DE CA DE MAMA

A

3 tipos de estrógenos: Estradiol, Estriol y
Estrona.
El Estradiol se produce en la etapa reproductiva.
En el embarazo y lactancia, son los estados de protección y comienza la etapa del Estriol y la prolactina Protegiendo a la madre del pico de Estradiol.
En la menopausia, ocurre una producción de Estrona

299
Q

NOM 041-SSA1-2011 A QUE EDAD SE RECOMIENDA LA AUTOEXPLORACIÓN MAMARIA

A

A PARTIR DE LOS 20 AÑOS

300
Q

NOM 041-SSA1-2011 RECOMIENDA EL EXAMEN CLINICO MAMARIA ANUAL A PARTIR DE QUE EDAD

A

ANUAL A PARTIR DE LOS 25 AÑOS

301
Q

MANIFESTACIONES DEL CANCER MAMARIO

A
  • Nódulo sólido INDOLORO irregular de consistencia DURA, FIJO A PLANOS PROFUNDOS
  • Cambios cutáneos (piel de naranja, retracción de piel)
  • SECRECIÓN SEROSANGUINOLENTA
  • Crecimiento ganglionar axilar o supraclavicular
  • Zona irregular de sistematización en el tejido glándula
302
Q

CLASIFICACION BIRADS PARA IMAGENOLOGÍA MAMARIA

BIRADS 0

A

Necesaria una imagen adicional y/o mamografía anterior para comparación

303
Q

CLASIFICACION BIRADS PARA IMAGENOLOGÍA MAMARIA

BIRADS 1

A

Mamografía normal

304
Q

CLASIFICACION BIRADS PARA IMAGENOLOGÍA MAMARIA

BIRADS 2

A

Mamografía normal

305
Q

CLASIFICACION BIRADS PARA IMAGENOLOGÍA MAMARIA

BIRADS 3

A

Mamografía normal

306
Q

CLASIFICACION BIRADS PARA IMAGENOLOGÍA MAMARIA

BIRADS 4

A

4A-BAJA SOSPECHA
4B- SOSPECHA MODERADA
4C-ALTA SOSPECHA

307
Q

CLASIFICACION BIRADS PARA IMAGENOLOGÍA MAMARIA

BIRADS 5

A

Hallazgos que sugieren presencia de cáncer (imágenes estrelladas)

308
Q

CLASIFICACION BIRADS PARA IMAGENOLOGÍA MAMARIA

BIRADS 6

A

Hallazgos ya confirmados de malignidad. Seguimiento de cáncer o tratamiento.

309
Q

CARACTERISTICAS DE LAS CALCIFICACIONES MALIGNA EN CA DE MAMA

A

 PEQUEÑAS
 HETEROGÉNEAS
 MENOS DE <1MM
 BORDES IRREGULARES

310
Q

CANCER DE MAMA HEREDITARIO CUANDO SE DEBE DE HACER TAMIZAJE

A

SE DEBE COMENZAR 10 AÑOS ANTES DEL DIAGNÓSTICO DEL FAMILIAR DE 1ER GX

311
Q

METODOS DE TAMIZAJE IDEALES POR EDAD DE LA PACIENTE CON AHF DE CANCER DE MAMA:
MENOS DE 35 AÑOS Y EN MAS DE 35 AÑOS

A

<35 ULTRASONIDO MAMARIO

>35 MAMOGRAFÍA DE TAMIZAJE

312
Q

SE LE CONSIDERA AL CANCER DE MAMA AL TUMOR MÁS FRECUENTE EN LA PACIENTE EMBARAZADA, CUAL ES EL TRATAMIENTO

A

QUIMIOTERAPIA DESPUÉS DEL PRIMER TRIMESTRE Y LA RADIOTERAPIA HASTA QUE TERMINE EL EMBARAZO

313
Q

RECEPTORES HORMONALES SOLO SE UTILIZAN EN CASO DE CARCINOMA MAMARIO DSE TIPO

A

INTRADUCTAL

314
Q

LA BAAF NO ESTABLECE DIAGNOSTICO DEFINITIVO DE CA DE MAMA, CUAL SI?

A

DEBE DE SER BIOPSIA CON AGUJA DE CORTE (TRUCUT)

315
Q

FACTORES DE MAL PRONÓSTICO PARA EL CANCER DE MAMA:

ES EL FACTOR MÁS IMPORTANTE COMO ELEMENTO PRONÓSTICO.

A

NÚMERO DE GANGLIOS AFECTADOS

316
Q

CARCINOMA LOBULILLAR IN SITU TRATAMIENTO

A

vigilancia estrecha y una MASTECTOMÍA PROFILÁCTICA BILATERAL.

317
Q

FARMACO QUE REDUCE 50% LA

FRECUENCIA DE CÁNCER MAMARIO EN CASOS CON LCIS

A

TAMOXIFENO POR 5 Años

318
Q

TRATAMIENTO DEL CARCINOMA DUCTAL IN SITU SEGÚN INDICE DE VAN NUYS:
-DE 4-6 PUNTOS

A

RIESGO BAJO DE RECAIDA ABLACIÓN LOCAL

319
Q

TRATAMIENTO DEL CARCINOMA DUCTAL IN SITU SEGÚN INDICE DE VAN NUYS:
-DE 7-9 PUNTOS

A

RIESGO MEDIO DE RECAIDA

ABLACION LOCAL + RADIOTERAPIA

320
Q

TRATAMIENTO DEL CARCINOMA DUCTAL IN SITU SEGÚN INDICE DE VAN NUYS:
-DE >10 PUNTOS

A

RIESGO ALTO DE RECAIDA

MASTECTOMÍA RADICAL

321
Q

El TRATAMIENTO PRINCIPAL DEL CARCINOMA DUCTAL IN SITU ES

A

ABLACIÓN AMPLIA con un BORDE NEGATIVO. Algunas veces se necesita una MASTECTOMÍA cuando el carcinoma es EXTENSO

322
Q

MASTITIS QUE NO MEJORA CON TRATAMIENTO

ANTIBIOTICO SOSPECHAR DE

A

CANCER MAMARIO INFLAMATORIO

323
Q

es el MÉTODO DE ELECCIÓN más útil para el diagnóstico del QUISTE FOLICULAR

A

us

324
Q

Se caracterizan por ser LESIONES DE PARED
FINA REDONDA Y REGULAR CON CONTENIDO ANECOICO. Se
observan las PAREDES LISAS Y LA AUSENCIA DE ECOS INTERNOS

A

QUISTES FOLICULARES

325
Q

En el estudio con Doppler transvaginal de COLOR MUESTRA
UN ANILLO BRILLANTE, por el incremento de los vasos que rodean al
quiste también llamado ANILLO DE FUEGO. Este anillo de fuego es
frecuente en

A

QUISTES DE CUERPO LÚTEO O QUISTE HEMORRÁGICO

embarazos ectópicos

326
Q

INDICACIONES DE RESECCIÓN
QUIRURGICA DEL QUISTE
FUNCIONAL

A

 Quiste funcional MAYOR DE 5 cm
 Persistencia DESPUÉS DE 3 MESES en tratamiento con ACOs
 TORSIÓN O RUPTURA del quiste

327
Q

LOS TUMORES SEROSOS BENIGNOS EN FORMA TÍPICA SON QUISTES DE TIPO

A

UNILOCULADOS, DE PARED FINA,

LLENOS DE LÍQUIDO SEROSO

328
Q

DATOS ULTRASONOGRÁFICOS QUE SUGIEREN CÁNCER DE OVARIO

A

TABIQUES IRREGULARES GRUESOS z3CM Y NODULOS CON FLUJO SANGUINEO

329
Q

SON TUMORES
QUÍSTICOS, UNILOCULARES O MULTILOCULARES, REDONDEADOS U
OVALES, de CONTORNOS REGULARES, CON PAREDES Y TABIQUES FINOS y
sin vegetaciones en su interior.

A

CISTOADENOMA SEROSO

330
Q

CA-125 ELEVADO. Se puede observar una ELEVACIÓN EN LOS QUISTES DE OVARIO, aunque también la puede causar

A

SEROSITIS, LA ENDOMETRIOSIS, ADENOMIOSIS, CIRROSIS Y PANCREATITIS.

331
Q

A DIFERENCIA DE LOS CISTADENOMAS SEROSOS, LOS MUCINOSOS SON

A

DE MAYOR TAMAÑO, MÁS VISCOSOS

332
Q

SE CONSIDERA EL TUMOR SOLIDO MÁS COMÚN DEL OVARIO

A

AL FIBROMA OVÁRICO

333
Q

ES LA PRESENCIA DE ASCITIS O DERRAME PLEURAL EN PRESENCIA DE FIBROMA O CA OVARIO

A

SINDROME DE MEIGS:

334
Q

TERATOMA De mejor pronóstico. Tumores benignos que contienen formas maduras de las tres capas de células germinativa

A

QUISTICO MADURO

335
Q

TERATOMA De peor pronóstico que el maduro. Se identifican tejidos inmaduros de una, dos o de las tres capas de células
germinativas.

A

TERATOMA QUISTICO INMADURO

336
Q

CRITERIOS DIAGNOSTICOS DEL TERATOMA QUISTICO

A

 PUNTA DEL ICEBERG: signo que proviene de las fronteras ecógenas amorfas de grasa, cabello y tejidos en la parte
anterior, que generan sombra  FRONTERA O INTERFASE ENTRE GRASA Y LÍQUIDO: se identifica una línea de demarcación precisa entre las
fronteras que hay entre el líquido seroso libre y el sebo solo (flecha amarilla).  PROTUBERANCIA DE ROKITANSKY: nódulo mural que aparece en muchos de los teratomas maduros y tiene una
imagen ecográfica característica de predominio hiperecoico y genera un ángulo agudo con la pared del quiste.
(Circulo naranja)

337
Q

ES EL MÉTODO DIAGNÓSTICO DE ELECCIÓN PARA MASAS ANEXIALES

A

ULTRASONIDO ENDOVAGINAL DOPPLER

338
Q

SE DEFINE COMO PERIODO DESPUÉS DE UN AÑO DE LA FECHA DE ULTIMA REGLA

A

MENOPAUSIA

339
Q

SE DEFINE COMO PERIODO QUE PRECEDE A LA MENOPAUSIA Y TIENE

ALTERACIONES DEL CICLO TANTO EN CANTIDAD COMO EN FRECUENCIA

A

PERIMENOPAUSIA

340
Q

FALLO OVÁRICO PRECOZ ES EL QUE SE PRODUCE EN UNA MUJER MENOR DE

A

40 AÑOS

341
Q

Actualmente en México, la población femenina que se encuentra en las etapas de la
peri y postmenopausia, entre los

A

45-64 AÑOS

342
Q

ES el PRIMER LUGAR EN MORBILIDAD EN MUJERES

POSTMENOPÁUSICAS,

A

DIABETES MELLITUS TIPO II

343
Q

ES EL SEGUNDO LUGAR LUGAR EN MORBILIDAD EN MUJERES

POSTMENOPÁUSICAS,

A

LA
ENFERMEDAD ISQUÉMICA DEL CORAZÓN, consecutivamente los tumores malignos de mama y
en cuarto lugar los tumores malignos del cuello del
útero.

344
Q

SON LA PRINCIPAL INDICACION DE USO DE TERAPIA HORMONAL EN LA MENOPAUSIA

A

SINDROME CLIMATÉRICO O SINTOMAS COMO PRINCIPAL INDICACIÓN DE LA TERAPIA HORMONAL

345
Q

CONTRAINDICACIONES DE LA TERAPIA HORMONAL EN LA MENOPAUSIA

A

NO DEBE INICIARSE TERAPIA HORMONAL CUANDO PASAN MAS DE 10 AÑOS DE LA MENOPAUSIA
NO DEBE INICIARSE TERAPIA HORMONAL EN MUJERES MAYORES DE 60 AÑOS
NO INICIAR TERAPIA HORMONAL EN:
 Cáncer de mama
 Cáncer de ovario
 Cáncer de endometrio
 Antecedente de infarto agudo al miocardio o enfermedad tromboembólica
 Insuficiencia hepática aguda
NO INDICAR TERAPIA HORMONAL EN FUMADORA ACTIVA CON ATLO RIESGO CARDIOVASCULAR

346
Q

ESQUEMA DE LA TERAPIA HORMONAL EN LA MENOPAUSIA

A

VIA TRANSDÉRMICA O PERCUTÁNEA MAS QUE LA VIA ORAL POR RIESGO DE
TROMBOSIS O TRIGLICERIDEMIAS SECUNDARIAS AL ANTICONCEPTIVO ORAL

347
Q

NEOPLASIA BENIGNA GINECOLÓGICA MÁS FRECUENTE

A

MIOMATOSIS UTERINA

348
Q

PRINCIPAL CAUSA DE SANGRADO UTERINO ANORMAL EN MUJERES MAYORES DE 35 AÑOS

A

MIOMATOSIS UTERINA

349
Q

CLASIFICACION DE LA MIOMATOSIS UTERINA

A

MIOMAS INTRAMURALES (55%) SON LOS MÁS FRECUENTES y proliferan en región central.
MIOMAS SUBSEROSOS
(40%) SITUADOS BAJO PERITONEO VISCERAL UTERINO. Puede alcanzar gran
tamaño pero pueden ser poco sintomáticos.
MIOMAS SUBMUCOSOS
(5%) Hacen PROTRUSIÓN EN LA CAVIDAD UTERINA POR LO QUE SON LOS MÁS SINTOMÁTICOS Y SANGRONES. Pueden ser pediculados y prolapsarse a través del OCE.

350
Q

MIOMA QUE ES MÁS PROPENSO A ABDOMEN AGUDO POR SER PROPENSOS A TORSIÓN

A

LEIOMIOMAS PEDUCULADOS

351
Q

ESTUDIOS DE IMAGEN MIOMATOSIS UTERINA como base de la exploración. POR SU ALTA SENSIBILIDAD AL DETECTAR MIOMAS >5CM

A

TACTO GENITAL.

352
Q

ESTUDIOS DE IMAGEN MIOMATOSIS UTERINA)

A

US

353
Q

EN MIOMAS CUANDO SE INDICA LA HISTEROSCOPIA

A

EN CASO DE ULTRASONIDO NO CONCLUYENTE Y PERSISTE SINTOMATOLOGÍA

354
Q

Si el ENDOMETRIO ES GRUESO O IRREGULAR y la paciente >35 años se DEBE hacer

A

BIOPSIA ENDOMETRIAL

355
Q

TRATAMIENTO MEDICO DE LA MIOMATOSIS UTERINA

A

-SE PUEDE INDICAR LA CONDUCTA EXPECTANTE EN MIOMAS PEQUEÑOS Y ASINTOMÁTICOS. REVISION C/ 6 MESES
-ANALOGOS DE
GNRH (GOSERELINA)
INDICADOS EN CANDIDATOS
A MIOMECTOMÍA SOLO UTILIZARLOS POR 6 MESES
-PROGESTERONA O
DIU-MIRENA
INDICADOS EN
METRORRAGIAS ABUDANTES

356
Q

MIOMATOSIS QUE SE DEBE REFERIR A 2NDO NIVEL EN CASO DE:

A

SANGRADO UTERINO ANORMAL – DOLOR PELVICO CRÓNICO – SINTOMATOLOGIA URINARIA - CRECIMIENTO

SEGUIMIENTO: REALIZAR CONTROL EN CASO DE MIOMECTOMÍA CON ULTRASONIDO CADA 6 MESES

357
Q

Es la aparición en el endocérvix de epitelio plano
poliestratificado ectocervical, de características
(maduración y diferenciación) absolutamente normales. En
general, corresponden a la respuesta fisiológica ante las
agresiones repetidas a un epitelio.

A

METAPLASIA ESCAMOSA
EPITELIO PLANO ESTRATIFICADO EN EL
ENDOCÉRVIX SUSTITUYE AL CILINDRICO

358
Q

SEGUNDA CAUSA DE MUERTE POR CÁNCER EN MUJERES MAYORES DE 25 AÑOS DE EDAD. 11 MUERTES/DÍA

A

CACU

359
Q

PROTEINA DEL VIRUS VPH, QUE Regulan las funciones durante las etapas iniciales del ciclo
vital del virus, incluida conservación, replicación y
transcripción del DNA.

A

PROTEÍNAS E 1-6 (Proteínas iniciales)

360
Q

PROTEINAS DEL VIRUS VPH, QUE Son necesarias en etapas ulteriores del ciclo vital del virus
para completar el ensamblado en nuevas partículas
infectantes y amplificación vírica.

A

PROTEINAS L1-L2 (Proteínas tardías)

361
Q

SEROTIPO DE VPH MAS CARCINOGENO DE TODOS

A

16

362
Q

VACUNA DE VPH DE 3 DOSIS SE RECOMIENDA EN

A

MUJERES DE MAS DE 15 AÑOS, INMUNOCOMPROMETIDAS O INFECTADAS POR VIH
DOSIS A LOS 0, 1 Y 6 MESES

363
Q

TIPO DE VACUNA DE VPH QUE Se aplica entre los 9 a 13 años de edad, en DOS DOSIS, la segunda
administrada a los 6 MESES después. Si se aplica después de los 15 años, son TRES DOSIS en meses
0, 1 Y 6 MESES

A

BIVALENTE (Flexible 15 años)

VPH-AR 16;18

364
Q

TIPO DE VACUNA DE VPH QUE Se aplica entre los 9 a 13 años de
edad, en DOS DOSIS, la segunda
administrada a los 6 MESES después.

A

TETRAVALENTE VPH-AR 6;11;16;18

365
Q

TIPO DE VACUNA DE VPH QUE Se aplica entre los 9 a 13 años de
edad, en TRES DOSIS, la segunda
administrada a los 2 MESES y la
tercera a los 6 MESES después.

A

NONAVALENTE (DE ELECCIÓN) VPH-AR 6;11;16;18;31;33;45;52;58

366
Q

QUE VACUNA SE RECOMIENDA APLICAR SI HAY, 3 DOSIS, SINO, LA DE PROTECCIÓN MÁS AMPLIO

A

NONAVALENTE

367
Q

DETECCION DE LA INFECCIÓN POR VPH

PARA El DIAGNÓSTICO SEGURO se podrá hacer únicamente por la

A

DETECCIÓN DIRECTA DEL DNA DEL HPV, situación que se realiza por TÉCNICAS HISTOLÓGICAS como la HIBRIDACIÓN IN SITU, por estudios de
amplificación de ácido nucleico, por la PCR

368
Q

SOLO REALIZAR

DIAGNÓSTICO DE VPH-AR EN

A
  1. MÉTODO DE CRIBADO INICIAL EN MUJERES >30 AÑOS
  2. VIGILANCIA DE CITOLOGÍAS ANORMALES (ASCUS) EN >30 AÑOS O DISPLASIA PARA DETERMINAR EL RIESGO ONCOGÉNICO DE
    LA LESIÓN.
  3. VIGILANCIA DESPUÉS DE TRATAMIENTO DE LA LESION
    INTRAEPITELIAL CERVICAL
369
Q

POR REGLA GENERAL, LAS ALTERACIONES
CITOLÓGICAS SE INFORMAN SIGUIENDO EL ESQUEMA _____
, MIENTRAS QUE PARA LAS ALTERACIONES
HISTOLÓGICAS SE EMPLEA LA CLASIFICACIÓN DE __________.

A

BETHESDA

RICHART O NIC

370
Q

TAMIZAJE PARA CACU DEBE REALIZARSE EN

A

ALGUN MOMENTO DE LA VIDA QUE HAYA INICIADO VIDA
SEXUAL O A PARTIR DE LOS 25 AÑOS Y TERMINAR, SALVO EN CASOS ESPECIALES A CONTINUACIÓN A
LOS 69 AÑOS DE EDAD

371
Q

PRUEBA DE ELECCIÓN DE TAMIZAJE INDICADA EN MUJERES DE 25 A 34 AÑOS

A

(PAPANICOLAOU)

CITOLOGIA CERVICAL CONVENCIONAL O LÍQUIDA ESTÁ

372
Q

PRUEBA DE ELECCIÓN DE TAMIZAJE INDICADA EN MUJERES DE 35-69 AÑOS

A

COTESTING ES DECIR: DETECCIÓN BIOMOLECULAR DE

VPH-AR + CITOLOGÍA

373
Q

ABORDAJE DEL RESULTADO DE CITOLOGÍA NEGATIVA PARA CACU

A

REPROGRAMAR NUEVA CITOLOGÍA EN UN AÑO

374
Q

ABORDAJE DEL RESULTADO DE CITOLOGÍA INADECUADA PARA CACU

A

REPETIR CITOLOGÍA EN MENOS DE 21 DÍAS.

SI OCURREN 2 CITOLOGÍAS INADECUADAS, SE DEBE ENVIAR A COLPOSCOPIA

375
Q

ABORDAJE DEL RESULTADO DE CITOLOGÍA POSITIVA PARA CACU

A

REFERIDA A COLPOSCOPIA Y VIGILANCIA ESTRECHA CON ESTUDIOS
ANUALES.
EN CASO DE ASCUS: REALIZAR PRUEBA VPH-AR  EN CASO DE VPH-AR Y CITOLOGÍA NEGATIVA: REPETIR 5 AÑOS  EN CASO DE VPH-AR POSITIVA: CITOLOGÍA COMPLEMENTARIA
(COTESTING) + COLPOSCOPIA.
SI EN CASO DE VPH-AR POSITIVA, LA CITOLOGÍA ES NEGATIVA, SE PUEDE
REPETIR VPH-AR EN UN AÑO

376
Q

ENTRE LOS 25 A 29 AÑOS, CUANDO LA PRIMER CITOLOGÍA PARA CACU ES NEGATIVA, SE PUEDE REALIZAR CADA

A

3 AÑOS

377
Q

CRITERIOS PARA SUSPENDER EL TAMIZAJE DE CANCER CERVICOUTERINO

A
  1. MUJER CON AQX DE HISTERECTOMÍA TOTAL DE UN PROCESO BENIGNO
  2. SEGUIMIENTO DE NIC EXTIRPADA DE MANERA INCOMPLETA CONTINUA HASTA LOS 65 AÑOS
    O 10 AÑOS DESPUÉS DE LA CIRUGÍA
  3. PACIENTE CON >69 AÑOS CON 3 CITOLOGÍAS (-)
    CONSECUTIVAS EN 10 AÑOS PREVIOS
  4. PACIENTE >69 AÑOS CON 2 PRUEBAS VPH-AR(-) EN LOS ULTIMOS 10 AÑOS PREVIOS
378
Q

Método más efectivo en el cribado del cáncer cervical.

A

Consiste en la triple toma de células del tracto genital (vaginal, endocervical (CITOESCOBILLA 35 A 40%) 5 GIROS y ectocervical (ESPÁTULA 60-65%)) con el fin de sospechar la existencia de displasias.

379
Q

EN LAS MUJERES EMABRAZADAS CON NIC1 SE REFIERE A

A

COLPOSCOPIA 6 MESES POSTERIOR A PARTO

380
Q

tinciones con las que se complementa la COLPOSCOPIA

A

TINCIÓN CON ÁCIDO ACÉTICO AL 3%

Y TEST DE SCHILLER (CAPTACIÓN DE LUGOL

381
Q

ABORDAJE DE LAS LESIONES INTRAEPITELIALES CERVICALES

ASCUS (RIESGO MALIGNO 5-10%)

A

 REPETIR CITOLOGÍAS a los 6 Y 12 MESES
 DETECCIÓN DE DNA DE HPV refleja sobretodo
en >35 AÑOS
 COLPOSCOPIA

382
Q

ABORDAJE DE LAS LESIONES INTRAEPITELIALES L-SIL O LESION ESCAMOSA
INTRAEPITELIAL BAJO GRADO
RIESGO MALIGNO (15-30%)

A

El L-SIL comprende las manifestaciones citológicas de la
infección por HPV y CIN 1 pero conlleva un riesgo de
15 a 30% de ser CIN 2 o 3.
LA COLPOSCOPIA ESTÁ INDICADA EN TODOS LOS RESULTADOS DE LA PRUEBA DE
PAPANICOLAOU CON L-SIL.
Al igual que ocurre con ASCUS, la positividad de HPV y la repetición de citología anormal son indicaciones para
practicar Colposcopia.

383
Q

ABORDAJE DE LAS LESIONES INTRAEPITELIALES H-SIL O LESION ESCAMOSA INTRAEPITELIAL ALTO GRADO

A

EN HSIL EN MUJERES DE 21 AÑOS Y MAYORES INCLUYE LA EXTIRPACIÓN
INMEDIATA CON ASA ELECTROQUIRÚRGICA CON FIN DX.
PARA LESIONES DE BAJO GRADO EN MUJERES >35 AÑOS SE DEBE REALIZAR
COLPOSCOPIA CON BIOPSIA, SI REPORTA NIC 1 SE DEBE HACER COTESTING CON VPH-AR

384
Q

TRATAMIENTO DEL ADENOCARCINOMA IN SITU

A

CONO CON BISTURI FRIO COMO TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA EL ADENOCARCINOMA
IN SITU YA QUE LAS LESIONES EN COLPOSCOPIA PUEDEN SER MINIMAS Y NO DESCARTAN EL A.I.S.

385
Q

DESPUÉS DEL TRATAMIENTO SE NECESITA VIGILANCIA ADICIONAL DE LA PACIENTE CON CACU

A

 En caso de BIOPSIAS CON BORDES EXTIRPADOS que NO TIENEN NIC o que han sido sometidas a
una técnica de ablación pueden ser vigiladas por ESTUDIOS CITOLÓGICOS solos o CON COLPOSCOPIA
CADA 6 MESES hasta lograr DOS VALORACIONES NEGATIVAS ANTES DE RETORNAR A LAS
TÉCNICAS DE TAMIZAJE.
 Otra posibilidad, es la DETECCIÓN DE DNA DE HPV se puede realizar POR 12 MESES DESPUÉS del
tratamiento y SE REALIZARÁ COLPOSCOPIA SI PERSISTE LA INFECCIÓN POR HP

386
Q

El CÁNCER DE CAMA ya sea ductal o lobulillar SE ORIGINA en

A

La UNIDAD TERMINAR DUCTOLOBULILLAR o ZONA DE

TRANSICIÓN entre ducto-lobulillo con mayor actividad.

387
Q

ETIOLOGIA DE LA MASTITIS PUERPERAL

A

EL 90% ES POR STAPH. AUREUS, MIENTRAS QUE EN LA NO PUERPERAL ES POLIMICROBIANA

388
Q

MASTITIS QUE NO MEJORA CON ANTIBIOTICO SE DEBE HACER

A

BIOPSIA PARA DESCARTAR CA INFLAMATORIO

389
Q

EL TRATAMIENTO DE LA MASTITIS CONSISTE EN MEDICACIÓN SINTOMÁTICA CON

A

IBUPROFENO Y DICLOXACILINA

390
Q

PRINCIPAL CAUSA DE SECRECION SEROHEMÁTICA EN MENORES 50 AÑOS ES EL

A

PAPILOMA INTADUCTAL

391
Q

PRINCIPAL CAUSA DE SECRECION SEROHEMÁTICA EN MAYORES 50 AÑOS ES EL

A

CARCINOMA MAMARIO

392
Q

ROLACTINA EN NIVELES >200ng/dL SUELE ASOCIARSE A

A

TUMOR HIPOFISIARIO Y SE DEBE HACER RESONANCIA

393
Q

PATOLOGIA MÁS FRECUENTE EN LA MUJER PREMENOPÁUSICA Y MUY RARA DESPUÉS DE LA MENOPAUSIA
Se trata de una enfermedad benigna caracterizada por alteraciones en el estroma y parénquima mamario causando tumores
o quistes, principalmente causantes por el hiperestrogenismo o desequilibrio hormonal.

A

DISPLASIA MAMARIA O MASTOPATÍA FIBROQUISTICA

394
Q

CLASIFICACION DE LA MASTOPATÍA FIBROQUISTICA

A

 No proliferativa (70%).
 Proliferativa sin atipia (25%).
 Proliferativa con atipia (5%).

395
Q

CUADRO CLÍNICO DE LA MASTOPATÍA FIBROQUÍSTICA

A

CUADRO CLÍNICO DE LA MASTOPATÍA FIBROQUÍSTICA

396
Q

CONSTITUYE EL TUMOR BENIGNO MÁS FRECUENTE DE LA MAMA (15 A 35 AÑOS)

A

FIBROADENOMA

397
Q

Los fibroadenomas cuentan con un patrón ecográfico típico es la presencia de un nódulo sólido, regular,
de bordes bien delimitados, ovoide, hipoecoico
En la mamografía adoptan la forma típica en

A

“palomitas de
maíz’’.
Pueden asociarse a macrocalcificaciones >1mm que aumentan con el tiempo, son benign

398
Q

TRATAMIENTO DEL FIBROADENOMA

A

SEGUIMIENTO ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION CON EXAMEN CLINICO/IMAGEN ANUAL

399
Q

SOLO SE INDICA EXTIRPACIÓN QUIRÚRGICA EN LOS FIBROADENOMAS CON LOS SIGUIENTES CASOS:

A

 FIBROADENOMA con TAMAÑO SUPERIOR A 2 CM
 FIBROADENOMA de RÁPIDO CRECIMIENTO
 FIBROADENOMA que produce DOLOR
 O ALGUN TIPO DE DUDA DIAGNÓSTICA

400
Q

PRINCIPAL CAUSA DE DESCARGA HEMÁTICA O
SEROHEMÁTICA DEL PEZÓN SEGUIDO DE LA ECTASIA
DUCTA, EL P.I.D,CON RIESGO DE CA MAMARIO

A

PAPILOMA INTRADUCTAL

401
Q

TIPO DE PAPILOMA INTRADUCTALE QUE No se palpa. Se le considera como la causa más
frecuente de telorrea sobretodo serohemática. Mujeres entre 30 a 40 años. Afecta a los conductos
principales, localizándose a 1-2 cm del pezón. Cursa con telorrea serohemática, sin tumor palpable. PAPILOMA INTRADUCTAL NO SE PALPA!

A

PAPILOMA
INTRADUCTAL
SIMPLE

402
Q

TIPOS DE PAPILOMAS INTRADUCTALES Afecta a varios conductos y se origina en las unidades lobulillares terminales. Aparece
en mujeres más jóvenes <30 AÑOS. El tratamiento es la exéresis quirúrgica
de una zona amplia alrededor de la lesión

A

PAPILOMA
INTRADUCTAL
MULTIPLE

403
Q

S LA SEGUNDA CAUSA DE TELORREA SEROHEMÁTICA DESPUÉS DEL PAPILOMA INTRADUCTAL
Suele aparecer en mujeres perimenopáusicas y menopáusicas, más frecuentemente en fumadoras. Se caracteriza
por la DILATACIÓN DE LOS DUCTOS SUBAREOLARES POR BLOQUEO QUE PUEDE O NO, TENER
MACROCALCIFICACIONES >1mm y obstrucción dando lugar a una secreción por el pezón retenida que si se
infecta, puede abscesificarse y fistulizar a piel. EL TRATAMIENTO ES QUIRÚRGICO

A

ECTASIA DUCTAL

404
Q

PATOLOGÍA MAMARIA SECUNDARIA A
TRAUMATISMO O
INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS
PREVIAS
Masa INDOLORA CON CALCIFICACIONES que
suelen aparecer tras un TRAUMATISMO DE LA MAMA o que esté relacionada con INTERVENCIONES
QUIRÚRGICAS O RADIOTERAPIAS PREVIAS, aunque no tienen potencial de malignidad.
Se manifiesta como un quiste oleoso con una IMAGEN NODULAR CON CENTRO RADIOLÚCIDO y con
paredes calcificadas que pueden ASOCIARSE A
CALCIFICACIONES.

A

NECROSIS GRASA DE LA MAMA

405
Q

VARIEDAD DE CARCINOMA DUCTAL IN SITU SE MANIFIESTA EN FORMA ERITEMA ECCEMATOSO FOCAL DEL PEZÓN

A

ENFERMEDAD DE PAGET

406
Q

EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE PAGET COMPRENDE

A

LA ABLACIÓN AMPLIA CON BORDES NEGATIVOS

407
Q 
MUJER DE 32 AÑOS DE EDAD, PRIMIGESTA, CON EMBARAZO DE 33 SEMANAS DE GESTACIÓN. ACUDE A LA CONSULTA POR PRESENCIA DE TUMORACIÓN EN MAMA DERECHA Y CAMBIOS DE COLORACIÓN EN LA PIEL. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE LOCALIZA EN EL CUADRANTE SUPEROEXTERNO DE LA MAMÁ DERECHA, UN NÓDULO DE 2.5 CM DE DIÁMETRO, CON BORDES MAL DEFINIDOS, FIJO , NO MÓVIL E INDOLORO.
EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE ES:
  MASTALGIA CÍCLICA
  CÁNCER DE MAMA
  MASTOPATÍA FIBROQUÍSTICA
  FIBROADENOMA
A

CÁNCER DE MAMA

408
Q

EL MECANISMO POR EL CUAL LA SALPINGOCLASIA EJERCE SU EFECTO ANTICONCEPTIVO ES:
INHIBE DE MANERA CONTINUA LA OVULACIÓN
INACTIVACIÓN PERMANENTE DE LOS GAMETOS
IMPIDE LA INTERACCIÓN DE LOS GAMETOS
BLOQUEA LA ENTRADA DEL ESPERMA EN LAS VÍAS GENITALES SUPERIORES

A

IMPIDE LA INTERACCIÓN DE LOS GAMETOS

409
Q

MUJER DE 36 AÑOS DE EDAD, GESTA 6, PARTOS 6. TUVO SU ÚLTIMO PARTO HACE 24 HORAS EN SU DOMICILIO ATENDIDO POR PARTERA. SE DESCONOCE TIEMPO DE DURACIÓN DE TRABAJO DE PARTO. ES LLEVADA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR SUS FAMILIARES AL PRESENTAR SANGRADO INTERMITENTE TRANSVAGINAL, ACOMPAÑADO DE ALTERACIONES DEL ESTADO DE LA CONCIENCIA, TAQUICARDIA E HIPERTENSIÓN ARTERIAL. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA FEBRIL.
EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE ES:
ATONÍA UTERINA
DESGARRO CÉRVICOUTERINO Y/O PERINEAL
RUPTURA UTERINA
RETENCIÓN DE RESTOS PLACENTARIOS

  • EL TRATAMIENTO INDICADO EN ESTE MOMENTO ES:
    OXITOCINA EN INFUSIÓN
    REPARACIÓN DE DESGARROS MEDIANTE EXPLORACIÓN VAGINAL INSTRUMENTADA
    HISTERECTOMÍA OBSTÉTRICA
    LEGRADO UTERINO INSTRUMENTADO
A

RETENCIÓN DE RESTOS PLACENTARIOS

LEGRADO UTERINO INSTRUMENTADO

410
Q

USTED RECOMENDARLE ANTICONCEPCIÓN CON HORMONALES ORALES COMBINADOS. EL MECANISMO DE ACCIÓN PRINCIPAL DE ESTOS ES:
INHIBICIÓN DEL DESARROLLO DEL ENDOMETRIO
SUPRESIÓN DE LA SECRECIÓN DE GONADOTROPINAS
INHIBICIÓN DEL CUERPO AMARILLO
ALTERACIÓN DEL MOCO CERVICAL

A

SUPRESIÓN DE LA SECRECIÓN DE GONADOTROPINAS

EL EFECTO PRINCIPAL DE LOS ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS ES PREVENIR LA OVULACIÓN AL SUPRIMIR LOS FACTORES HIPOTALÁMICOS LIBERADORES DE GONADOTROFINAS, CON ELLO EVITAN LA LIBERACIÓN DE HORMONAS HIPOFISIARIAS (FSH Y LH).

De forma individual, los estrógenos suprimen la liberación de FSH y estabilizan el endometrio para evitar sangrado intermenstrual. Mientras que los progestágenos inhiben la ovulación mediante la supresión de la LH, aumentan la viscosidad del moco cervicouterino y con ello evitan el paso de los espermatozoides al útero, además de convertir al endometrio en un medio desfavorable para la implantación.

411
Q 
MUJER DE 49 AÑOS DE EDAD, QUE ACUDE A LA CONSULTA POR PRESENTAR SANGRADO INTERMENSTRUAL, POSTCOITAL, DISPAREUNIA Y DISURIA DESDE HACE 2 AÑOS, SIN SINTOMATOLOGÍA MENOPÁUSICA. CUENTA CON OCLUSIÓN TUBARIA BILATERAL; AL TACTO VAGINAL SE ENCUENTRA CÉRVIX IRREGULAR CON ESCASO SANGRADO RECIENTE, CUERPO UTERINO Y ANEXOS NORMALES.  PARA CORROBORAR SU SOSPECHA DIAGNÓSTICA, USTED DEBERÁ REALIZAR:
  LEGRADO UTERINO FRACCIONADO   
  TACTO RECTAL
  HISTEROSCOPIA
  ESPECULOSCOPIA
 - EL TRATAMIENTO MÁS INDICADO EN ESTE CASO ES:
  LEGRADO UTERINO INSTRUMENTAL
  CONIZACIÓN CERVICAL   
ELECTROFULGURACIÓN
  TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO EMPÍRICO
A

ESPECULOSCOPIA

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO EMPÍRICO

CHLAMYDIA TRACHOMATIS se considera el patógeno más importante de los causantes de infecciones de transmisión sexual en países desarrollados; típicamente se manifiesta como una cervicitis y uretritis. (LA PACIENTE PRESENTA SÍNTOMATOLOGÍA GINECOLÓGICA + URINARIA).

412
Q

ADOLESCENTE DE 17 AÑOS DE EDAD QUIEN ES ATENDIDA EN CONSULTORIO POR PARTO FORTUITO. POSTERIOR AL CORTE DEL CORDÓN UMBILICAL SE OBSERVA MASA BLANDA QUE OCUPA LA CAVIDAD VAGINAL HASTA EL BORDE DEL INTROITO VAGINAL. SE SOSPECHA UNA INVERSIÓN UTERINA. SEGÚN LA EXTENSIÓN DE LA INVERSIÓN UTERINA QUE PRESENTA LA PACIENTE ÉSTA DEBERÁ CLASIFICARSE COMO: GRADO

A

GRADO 3

GRADO I: si el fondo uterino se extiende hasta el cuello uterino.
GRADO II: si la protrusión del cuello uterino llega por debajo del anillo cervical pero no alcanza el introito.
GRADO III: si la protrusión es completa, hasta el introito vaginal.
GRADO IV: si la vagina se invierte y el útero protruye por debajo del introito. El principal factor de riesgo para inversión uterina es la tracción fuerte del cordón umbilical fijo a una placenta implantada al fondo del útero. Otros factores son: cordón grueso que no se desprende con facilidad de la placenta y la placenta acreta.

413
Q

EL PORCENTAJE EN LA DISMINUCIÓN DE LA MORTALIDAD POR CÁNCER DE MAMA DEBIDO A LA REALIZACIÓN DE LA MASTOGRAFÍA ES DE:

A

30-40%

414
Q

EL FACTOR QUE CONDICIONA LA ACTIVIDAD UTERINA DE LA AMENAZA DE PARTO PRETERMINO SECUNDARIO A INFECCION ES:
LA ELEVACIÓN DEL FACTOR LIBERADOR DE CORTICOTROPINA
EL DESCENSO EN LOS RECEPTORES DE OXITOCINA
EL BLOQUEO DE LIBERACIÓN DE INTERLUCINAS
BLOQUEO DE LA PRODUCCIÓN DE ENZIMAS ELASTASAS

A

LA ELEVACIÓN DEL FACTOR LIBERADOR DE CORTICOTROPINA

Las mujeres sin embarazado generalmente tienen niveles bajos de Hormona Liberadora de Corticotropina (CRH). Durante el embarazo los niveles de esta hormona se elevan en el tercer trimestre y más aún de manera abrupta hacia las últimas cinco a seis semanas de gestación. Los cambios emocionales, calor o frío excesivos y heridas o infecciones desencadenan la liberación de la hormona liberadora de corticotropina (CRH). Esta hormona, producida por el cerebro y por la placenta, se encuentra estrechamente relacionada con el trabajo de parto. Hace que el organismo libere sustancias químicas llamadas prostaglandinas, las cuales producen las contracciones uterinas.

LA HORMONA LIBERADORA DE CORTICOTRÓPICA INDUCE LA LIBERACIÓN DE PROSTAGLANDINAS Y CON ELLO DESENCADENA TRABAJO DE PARTO.

415
Q 
AL NACER EL PRODUCTO DE LA CONCEPCIÓN, ES PROBABLE QUE MANIFIESTE TARDÍAMENTE EL SIGUIENTE SIGNO CLÍNICO ASOCIADO A SIFILIS LATENTE:
  HIDROPS FETAL   
  PÉNFIGO PALMOPLANTAR
  ALOPECIA
  QUERATITIS
A

QUERATITIS

SÍFILIS CONGÉNITA TARDÍA: triada clásica

Dientes de Hutchinson
Queratitis
Sordera.
Puede encontrarse fascies sifílica, queratitis intersticial, dientes de Hutchinson, molares en forma de mora (molares de Moon o de Fournier), articulaciones de Clutton, sordera, ragadías (fisuras cutáneas radiales en boca, nariz y ano), frontal prominente, maxilar corto, protuberancia de mandíbula, deformidad nasal en silla de montar, tercio interno clavicular ensanchado (signo de Higoumenakis), hemoglobinuria paroxística fría, afección gomatosa, tibia en sable.

LA QUERATITIS ES UNA MANIFESTACIÓN TARDÍA DE LA SÍFILIS CONGÉNITA.

416
Q 
MUJER CON DIAGNÓSTICO RECIENTE DE ADENOMIOSIS QUE ACUDE A SU CONSULTORIO A RECIBIR ORIENTACIÓN.
ESTE PADECIMIENTO ES MÁS FRECUENTE:
  EN LA SEGUNDA DÉCADA DE LA VIDA
  EN LA TERCERA DÉCADA DE LA VIDA   
  EN LA QUINTA DÉCADA DE LA VIDA
  EN LA SEXTA DÉCADA DE LA VIDA
A

EN LA QUINTA DÉCADA DE LA VIDA

La adenomiosis es una enfermedad benigna caracterizada por la presencia de glándulas y estroma endometrial dentro del miometrio, asociada con hipertrofia del músculo que lo rodea. Es el resultado de una invasión directa al miometrio por la capa basal del endometrio. La causa de esta migración no es aún bien conocida.

Esta entidad afecta a mujeres premenopáusicas, especialmente multíparas y mayores de 30 años.

ALREDEDOR DEL 80% SON MUJERES DE ENTRE 40 Y 50 AÑOS DE EDAD

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