Pediatria Flashcards

Question

Generalidades De Inmunizaciones | Toxoides

Answer 1

Difteria y tétanos

Answer 2

Hepatitis B, pertusis, neumococo 13V

Answer 3

Neumococo 23V y Haemophilus influenza

Answer 4

en las Semanas Nacionales de Salud y siempre después de que se haya administrado por lo menos 2 dosis de Vacuna Pentavalente Acelular.

Answer 5

ES LA UNICA VACUNA VIVA QUE SE PUEDE ADMINISTAR CON OTRA VIVA, DA PROTECCION DE REBAÑO

Answer 6

2 dosis y pueden ser desde los 6 meses de edad y hasta los 5 años.

Answer 7

Menores de edad con procesos febriles >38.5°C, con enfermedad grave, Inmunodeficiencias primarias o con cuadro clínico de SIDA, con enfermedades hematooncológicas u otras neoplasias, en tratamientos con corticoesteroides y otros inmunosupresores o medicamentos citotóxicos

Answer 8

• virus vivos atenuados y pueden inducir Parálisis asociada a la vacuna

Answer 9

• Lesión de neurona motora inferior, sin datos de lesión a neurona motora superior -› parálisis tlacida y Lesión localizada a los cuernos ventrales

Answer 10

No se deben aplicar las de polio oral sin tener por lo menos dos dosis de Polio inactivada parenteral.

Answer 11

es una preparación de toxoides diftérico y tetánico con adsorbente mineral a la cual se le adiciona una suspensión de Bordetella pertussis inactivada

Answer 12

debe aplicarse a todos los preescolares a los 4 años.

Answer 13

: No se aplique a >5 años, Enfermedad grave, con o sin fiebre. En cuanto se resuelvan estos problemas se podrá aplicar la vacuna, CONTRAINDICACION ABSOLUTA: Convulsiones o encefalopatías a dosis previas.

Answer 14

• La vacuna incluye la DPT de los cuales, las 4 primeras dosis, es decir 2, 4, 6 y 18 meses la vacuna es vacuna acelular debido a que se vio que causaba efectos colaterales como fiebre y llanto inconsolable en los niños. La ultima dosis a los 4 años, es decir la DPT de los 4 años es celular por mejor inmunidad

Answer 15

debe aplicarse a todo lactante de 1 año de edad. Con un refuerzo a los 6 años de edad

Answer 16

Antecedentes de reacciones anafilácticas a las proteínas del huevo, o a la neomicina, Antecedentes de transfusión sanguínea o de aplicación de gammaglobulina, en los tres meses previos a la vacunación, Personas con inmunodeficiencias incluyendo a pacientes con enfermedades hematológicas u otras neoplasias, Inmunodeficiencias, con excepción de los infectados por el VIH en la fase asintomática, Personas bajo tratamiento con corticoesteroides por vía sistémica, o con otros medicamentos inmunosupresores o citotóxicos, Enfermedades graves o neurológicas como hidrocefalia, tumores del sistema nervioso central o convulsiones sin tratamiento, Tuberculosis sin tratamiento

Answer 17

• Hecha de organismos vivos atenuados producidas en embrión de pollo o células diploides humanas.

Answer 18

Se aplican DOS DOSIS CON INTERVALO DE 4 SEMANAS EN CASO DE NO HABER RECIBIDO SEGUNDA SR O SRP PREVIA sobretodo en mayores de 10 años que no recibieron refuerzo de 6 años. • EN MUJERES DE EDAD FÉRTIL SE DEBE SUGERIR EVITAR EL EMBARAZO DURANTE LOS 28 DÍAS POSTERIORES A LA APLICACIÓN DEL BIOLÓGICO.

Answer 19

se puede aplicar una dosis a los niños menores de un año (edad mínima seis meses de edad) y posteriormente continuar con el esquema de vacunación con SRP al año y a los 6 años de edad.

Answer 20

se debe administrar a partir de edad los 6 meses de edad en la temporada invernal (octubre, con la finalidad de tener concentraciones de anticuerpos adecuadas para los meses de noviembre a marzo que es cuando se observa el incremento en la incidencia) y continuar con el esquema cada año hasta los 10 años de edad.

Answer 21

* APLICAR JUNTO A NEUMOCOCO EN PACIENTES MAYORES DE 60 AÑOS * Niños de 6 MESES A 8 AÑOS recibirán DOS DOSIS DE VACUNA con un intervalo de 4 semanas entre cada dosis. * Niños MAYORES DE 9 AÑOS el esquema es una dosis anual de 0.5ml

Answer 22

es una preparación de virus de influenza tipo A y B, producida en huevos embrionados de gallina o en cultivos celulares.

Answer 23

Lactantes menores de 6 meses, personas que hayan tenido una reacción de hipersensibilidad, incluyendo una reacción anafiláctica al huevo o a una dosis previa de vacuna contra influenza, fiebre mayor o igual a 38.5°C, Pacientes con antecedente de síndrome de Guillain Barré

Answer 24

en todos los lactantes a los 2 y 4 meses de vida. Con un refuerzo al año.

Answer 25

preparación multivalente de polisacáridos capsulares de serotipos específicos de Streptococcus pneumoniae que se unen de manera covalente a una proteína acarreadora.

Answer 26

• Aplicar en DELTOIDES en MAYORES DE 18 MESES y en MUSLO en menores de 18 MESES

Answer 27

• OMS RECOMIENDA POR LO MENOS 3 DOSIS DE VACUNA ANTINEUMOCOCICA CADA 2 MESES 3 DOSIS Y LUEGO 6 MESES

Answer 28

Fiebre mayor a 38.5°C

Answer 29

administrar en todos los lactantes a los 2, 4 y 6 meses de edad

Answer 30

• NO APLICAR LA PRIMERA DOSIS NO DEBE PASAR LOS 4 MESES (<15 SEMANAS). La vacuna de rotavirus subsecuente NO DEBE PASAR LOS 8 MESES DE EDAD por riesgo de intususcepción. Es decir si el niño no ha recibido la primera dosis y tiene 6 meses, ya no se le debe de dar ningún refuerzo

Answer 31

Sujetos con antecedente de enfermedad gastrointestinal crónica, incluyendo cualquier malformación congénita no corregida, Fiebre >38.5°C, diarrea y vómito (En estos casos se recomienda posponer la vacunación hasta la remisión del cuadro).

Answer 32

• Preparación de virus atenuados, de origen humano y/o animal, producida en cultivo celular o bien a través de la construcción de virus con re-arreglos genéticos, protege contra gastroenteritis graves causadas por rotavirus.

Answer 33

administrar en todos los lactantes a los 2, 4 y 6 meses de edad. Con refuerzo a los 18 meses de edad.

Answer 34

Personas con inmunodeficiencias (excepto infección por VIH asintomático), con padecimientos agudos febriles (>40°C), Enfermedades graves con o sin fiebre, o que involucren daño cerebral, cuadros convulsivos o alteraciones neurológicas sin tratamiento o en progresión (el daño cerebral previo no la contraindica), Menores de edad con historia personal de convulsiones u otros eventos graves (encefalopatía) temporalmente asociados a dosis previa de esta vacuna, transfundidos o que han recibido Ig deberán esperar tres meses para ser vacunados, Llanto inconsolable de causa aún incierta

Answer 35

VACUNA HEXAVALENTE (DPTa + IPV + HiB + VHB) (Aplicar 2-4-6-18 meses) Preparación de vacuna de Hepatitis B + toxoide diftérico y tetánico además de antígenos de Bordetella pertusis y preparación de polisacárido de Haemophilus influenzae tipo B. OMS RECOMIENDA POR LO MENOS 3 DOSIS DE VACUNA HEXAVALENTE CON 1 MES DE ESPACIO Y LUEGO 6 MESES CONTRAINDICACIONES: reacción anafiláctica posterior a la administración de la vacuna, alergia a la neomicina, estreptomicina o polimixina B (Polio IPV), fiebre de 38.5ºC.

Answer 36

Temperatura >38.5°C, Hipersensibilidad conocida al Timerosal,

Answer 37

al nacimiento, a los 2 meses y a los 6 meses de edad

Answer 38

• Preparación puramente de antígeno de superficie del virus de la hepatitis B por técnica de ADN recombinante expresando el gen de AgsHB en las células del mamífero

Answer 39

Es una preparación purificada del virus de la Hepatitis A inactivado, propagado en células diploides humanas o líneas celulares continuas y adsorbido a un adyuvante.

Answer 40

(Principal vacuna para un viajero) (12 meses a 6 años) Grupos de edad y de riesgo: a partir de los 12 meses de edad. Los niños en centros para la atención, cuidado y desarrollo integral infantil y paciente que tienen una enfermedad hepática crónica.

Answer 41

VACUNA VIVA ATENUADA.

Answer 42

No suministrar a mujeres embarazadas ni durante el periodo de lactancia, a personas con reacciones anafilácticas a algún componente de la vacuna, incluyendo la neomicina, inmunodeficiencia primeria y adquirida (exceptuando la infección asintomática por VIH) y personas con tuberculosis activa no tratada. Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina, esperarán de 3 a 11 meses para ser vacunadas. En mujeres en edad fértil se debe sugerir evitar el embarazo durante los 28 días posteriores a la aplicación del biológico

Answer 43

VACUNA CONTRA VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (9 años) 0m-1m-6m Es una vacuna recombinante tetravalente (tipos 6, 11, 16 y 18) o bivalente (16 y 18), que protege contra las infecciones causadas por los virus del papiloma humano.

Answer 44

CERVARIX (16,18) | GARDASIL (6,11,16,18)

Answer 45

Se debe aplicar a partir de los 9 años de edad con una dosis inicial, posteriormente al mes y luego a los 6 meses.

Answer 46

En México, se dispone principalmente de 3 tipos de vacuna para la prevención y control de la rabia en humanos las cuales son producidas en células diploides humanas (HCDV), células Vero o en fibroblastos de embrión de pollo.

Answer 47

SE DEBE VACUNAR EN CUALQUIER EDAD A LA POBLACIÓN EN RIESGO; es decir, después de la exposición al virus de la rabia y profilaxis, antes de la exposición. Para la inmunización activa se debe promover su aplicación a profesionales expuestos a riesgo frecuente como son: veterinarios, incluyendo a los estudiantes, personal de laboratorio que manipula material contaminado con virus rábico.

Answer 48

VACUNAR 3 DOSIS PRE-EXPOSICION (0-7-21 días) o 5 DOSIS POST-EXPOSICION (0-3-7-14 y 28 días)

Answer 49

está indicada en todos los recién nacidos sanos >2,000 gramos

Answer 50

• Solo se administra una dosis en el deltoides derecho al nacimiento. (0.1ML)

Answer 51

<2,000 gr, padecimientos febriles agudos con temperatura >38.5°C, Dermatitis progresiva (el eczema no es una contraindicación), Enfermos de leucemia, Pacientes con cuadro clínico de SIDA (la infección asintomática por VIH no es contraindicación), Las personas que hayan recibido transfusiones, o Ig, esperarán cuando menos 3 meses para ser vacunadas, No aplicar durante el embarazo, Pacientes que estén recibiendo dosis profilácticas de medicamentos antituberculosos

Answer 52

SI, se debe aplicar antes del 1er año y se puede aplicar hasta los 4 años de edad en el primer contacto con servicios de salud en México. Excepcionalmente antes de los 14 años cuando se compruebe la NO VACUNACION

Answer 53

Para inmunización activa contra difteria y tétanos para niños mayores de 7 años con esquema incompleto, refuerzo en personas mayores de 12 años, mujeres gestantes y personas con lesiones o heridas contaminadas

Answer 54

REFUERZO DE TD A PARTIR DE LOS 12 AÑOS CADA 10 AÑOS EN CASO DE TENER ESQUEMA DE VACUNACION COMPLETO.

Answer 55

EN CASO DE NO TENER ESQUEMA COMPLETO SE APLICAN 2 DOSIS CON INTERVALO DE 4 SEMANAS Y REFUERZO CADA 10 AÑOS

Answer 56

* 2 meses: Sonrisa social * 3 meses: Sostén cefálico * 4 meses: coge objetos grandes con la mano. * 5 meses: prensión alternante de objetos. * 6 meses: inicia la sedestación, que se completa a los ocho meses. * 8-9 meses: oposición del pulgar. * 9-10 meses: inicia la reptación. * 10-11 meses: comienza la bipedestación. * 12-15 meses: da los primeros pasos y emite su primera palabra real. * 18-22 meses: realiza combinaciones de dos palabras. * 24 meses en adelante (5años): Control de esfínteres, apila cuatro o seis * cubos para formar una torre. * 4 años: Vestirse solo * 5-10 años: el niño comprende que la muerte es un fenómeno permanente.

Answer 57

peso, la talla y el perímetro cefálico (también la velocidad de crecimiento y la edad ósea).

Answer 58

sostén cefálico

Answer 59

• A los 28 días y 6 meses se debe valorar el comportamiento visual y descartar anomalías oculares

Answer 60

• De 6 meses a 2 años realizar pruebas de oclusión para detectar estrabismo o ambliopía.

Answer 61

• A partir de qué edad se debe medir la agudeza visual con los optotipos infantiles Mayores de 2 años,

Answer 62

• Cuando se debe de identificar la hipoacusia antes de los 3 meses y comenzar el tratamiento antes de los 6 meses de vida.

Answer 63

• La valoración de la salud cada cuando se realizan a los 12 meses, 2, 4 y 5 años.

Answer 64

• TEST DE DENVERprueba que valora los aspectos de NIÑOS DESDE EL NACIMIENTO A LOS 6 AÑOS: Personal social, Lenguaje, Motilidad fina y gruesa

Answer 65

• La SEDESTACIÓN a los 6 meses, la MARCHA y HABLAa los 12-15 meses y la CARRERA a los 24 meses.

Answer 66

un 50% de la talla al nacimiento (unos 25 cm). Crecen 8 cm el primer y el segundo trimestre, y 4 cm el tercer y cuarto trimestre.

Answer 67

• Desde los 2 a los 12 años, es posible calcular la talla teórica de un niño normal usando la fórmula (Edad años x 6) + 77 “Si un escolar se sale de este parámetro de crecimiento, debemos considerar pubertad precoz”

Answer 68

ya que la talla se duplica a los 4 años. Es decir que si nació de 51cm a los 4 años mide 102cm

Answer 69

la velocidad de crecimiento.

Answer 70

entre 25 a 30cm de talla.

Answer 71

Los núcleos de osificación distal del fémur y proximal de la tibia suelen estar presentes al nacer; posteriormente, para valorar la edad ósea, se comparan los núcleos de osificación con los atlas de Greulich y Pyle. En los niños <1 año una Rx de tibia izquierda, y en >1 año, Rx de muñeca izquierda

Answer 72

la existencia de una discordancia entre la edad ósea y la cronológica superior a 2 años.

Answer 73

- los incisivos centrales inferiores a los 6-8 meses. A los 2 años generalmente están todos los dientes - los incisivos inferiores centrales y salen a los 6 a 8 meses, completándose a los 2 años.

Answer 74

6 años, seguida de la erupción de los primeros molares como primeros dientes definitivos.

Answer 75

la ausencia de piezas dentarias a los 15 meses, siendo la causa idiopática la más frecuente.

Answer 76

crecimiento testicular

Answer 77

* PEG constitucional (80-85%): donde no existen alteraciones estructurales, el líquido amniótico es normal al igual que el Doppler y la velocidad de crecimiento. * PEG anómalo: Debido a drogas, cromosomopatías, anormalidades o TORCH. Presentan anomalías genéticas, estructurales. Corresponden a los tipos simétricos. * Retraso en el crecimiento intrauterino. Asimétricos. Son los que presentan una función placentaria alterada identificado por un Doppler anómalo en la arteria umbilical o por una reducción en la velocidad de crecimiento teniendo mayores tasas de mortalidad, asfixia, hipotermia, hipoglucemia, aspiración de meconio. Son frecuentes en señoras de 35 años o deficiente aumento de peso en el embarazo.

Answer 78

2500-3500 de peso.

Answer 79

En los primeros días en lugar de aumentar en peso disminuye menos del 25%, pero cuando disminuye >25% tiene riesgo de estar deshidratado y ponerse amarillo (hiperbilirrubinemia).

Answer 80

: (Edad años x 2) + 8

Answer 81

• Peso Niños de bajo peso (<2.500 g), Muy bajo peso (<1.500 g), Extremadamente bajo peso (<1.000 g)

Answer 82

< percentil 10.

Answer 83

Peso adecuado para edad gestacional entre p10 y p90. | • Peso elevado para edad gestacional > p90.

Answer 84

2/3 de los neonatos consiste en, mueren al primer mes, de esos 2/3 mueren en la primer semana y de esos un 2/3 fallecen en el primer día de vida

Answer 85

el test de Ballard, que valora aspectos de madurez neuromuscular y de madurez física, principalmente en menores de 30 semanas. Combina siete parámetros físicos y seis neurológicos que son: Los físicos son: características de la piel, lanugo, superficie plantar, mamas, ojos/ orejas, genitales en el varón y la mujer.

Answer 86

dosis de vitamina D3 de 400 U/día.

Answer 87

el trabajo de parto, el proceso de nacimiento y las primeras 24 horas siguientes.

Answer 88

infecciones (32%), asfixia (29%), prematurez (24%), malformaciones congénitas (10%), otras (7%).

Answer 89

de al menos 15 cm, y debe ser cuando deje de latir (1-3min aprox) y con el RNo colocado en un plano igual o levemente inferior al de la placenta (no más de 20 cm)

Answer 90

dentro de las 12h de nacido, IM

Answer 91

o vitamina k | o Ya que es deficitario en: los factores de coagulación dependientes de Vit K (II, VII, IX y X).

Answer 92

cloranfenicol

Answer 93

nitrato de plata

Answer 94

de RN pretérmino: <37 semanas, a término: 37-41.6 semanas., postérmino: > 41.6 semanas.

Answer 95

de Capurro y Ballard de acuerdo con la NOM-007-SSA2-1993, por ser el más preciso y confiable en la actualidad.

Answer 96

pH en sangre arterial de cordón <7 o BEB menor de -10, Test de Apgar < 3 a los 5 minutos, Alteraciones neurológicas y/o multiorgánicas

Answer 97

intrauterina (85%) y el 10% en el periodo neonatal.

Answer 98

60% de las veces de las muertes neonatales suceden en la primer semana y en el primer día de vida. 50% de las defunciones neonatales en México son por asfixia perinatal.

Answer 99

La Prematurez es la principal causa de muerte neonatal seguida de: 2. Infecciones, 3. Asfixia Neonatal

Answer 100

Ultrasonido Doppler

Answer 101

Movimientos fetales gruesos y respiratorios, Tono fetal, Volumen de líquido amniótico, Reactividad de la FCF de 8 a 10 puntuación normal, <6 puntuación anormal y datos de hipoxia aguda

Answer 102

RN prematuro con antecedente de riesgo para asfixia perinatal con depresión de tono muscular, dificultad respiratoria, pérdida de la consciencia, intolerancia a la vía oral, con alteración en la perfusión y retraso en la primera micción, Datos de Falla orgánica multisistémica., Pueden aparecer Hipotensión, crisis convulsivas, intolerancia a la vía oral, oliguria o anuria.

Answer 103

Neurológico Se presenta como Encefalopatía hipoxicoisquemica (depresión de tono muscular, reflejos, perdida de consciencia y convulsiones) Digestivo Intolerancia digestiva o Enterocolitis Necrosante Hepático Elevación de TGO, TGP o DHL >50% de lo normal Respiratorio SDR, TTRN, SAM Cardiaco Cardiomiopatía hipoxicoisquemica, elevación de enzimas, valvulopatías, PAM baja, bradicardia o taquicardia, choque Hematológico Trombocitopenia Riñón Retraso de la primera micción, oligoanuria o poliuria Elevación de la creatinina >1.0mg

Answer 104

1. EVALUACION CARDIORRESPIRATORIA 2. Mantener en rangos normales los parámetros fisiológicos, ej. la saturación de oxígeno. 3. VENTILACION DE LA VIA AEREA 4. Temperatura, glucosa, acido-base, electrolitos, O2., Aporte importante de líquidos 5. NUTRICION: Iniciar aporte enteral lo más pronto posible 6. Fenobarbital es el anticonvulsivante de elección para la neuroprotección.(la hipotermia moderada en >36SDG)

Answer 105

es la inmadurez relativa de las enzimas se acentúa por la prematurez favoreciendo la ictericia fisiológica.

Answer 106

la Bilirrubina sérica total excede de los 5mg/dl

Answer 107

Indicar de 8 a 12 tomas por día durante los primeros días de vida extrauterina., No es recomendable suplementar la alimentación con agua o solución con glucosa. Los recién nacidos alimentados con lactancia materna tienen MAYOR RIESGO de desarrollar hiperbilirrubinemia en comparación con aquellos recién nacidos alimentados con fórmula.

Answer 108

la medición de las bilirrubinas séricas a las 2.4-72h

Answer 109

La deficiencia de Glucosa 6 fosfato deshidrogenasa en causa hiperbilirrubinemia severa.

Answer 110

Cuantificar bilirrubina conjugada., si es >20% o >2mg/dl en relación a la BT, debe descartarseIsoinmunización de Rh, Hepatitis o Colestasis

Answer 111

BT sérica que excedan el percentil 95% de acuerdo con la edad postnatal en horas se considera hiperbilirrubinemia Hiperbilirrubinemia severa: Niveles entre 2024mg/dl-> fototerapia intensiva EN FORMA INMEDIATA y EVALUAR LA RESPUESTA EN 6 HORA Hiperbilirrubinemia extrema o crítica: Niveles entre 25 y 30mg/dl

Answer 112

FOTOTERAPIA MULTIPLE es entre 430 a 490 nm.

Answer 113

alcancen niveles de BT de 13 a 14 mg/dl.

Answer 114

Primeras 24hrs Hemólisis (Incompatibilidad o deficiencia de G6PDH), Infecciones: sepsis, TORCH 2472hrs Fisiológica (debe desaparecer la primera semana) Infecciones: sepsis, TORCH Anemias hemolíticas 4to a 7mo díaSepsis, TORCH, Obstrucción intestinal, Lactancia materna >1 mesEnfermedades metabólicas congénitas: Galactosemia, hipotiroidismo, LM, metabolopatías, ictericia obstructiva, atresia de Vías biliares, Gilbert, Crigler-Najjar

Answer 115

fototerapia o exsanguineotransfusión

Answer 116

vigilancia clínica y se valoran datos de encefalopatía. Valorar egreso

Answer 117

En incremento progresivo de BT de 0.2 mg/dl/h o con persistencia de cifras elevadas (22 a 25mg/dl) sin descenso a pesar de fototerapia intensiva, CONSIDERARLO COMO FALTA DE RESPUESTA, valorar el recambio sanguíneo.

Answer 118

INICIAR EXANGUINEOTRANSFUSIÓN Y VALORAR HEMOLISIS ACTIVA POSIBLE!!! Se calcula de acuerdo con el doble del volumen circulante por peso del recién nacido a término: 170 ml/k o 2x85ml/kg

Answer 119

muerte o secuelas <1% | EN CASO DE ENCEFALOPATIA AGUDA SE RECOMIENDA REALIZAR INMEDIATAMENTE EXANGUINOTRANSFUSIÓN

Answer 120

Colestasis

Answer 121

Es la más frecuente. Se divide a su vez en: No hemolítica y Hemolítica: Inmune (Incompatibilidad ABO y Rh) o No inmune por HEMOLISIS G6PD

Answer 122

Coombs indirecto: Anticuerpos plasmáticos circulantes en la madre Coombs directo: Anticuerpos adheridos a la membrana del eritrocito del bebollo Si es Coombs positivo se considera Hemolitica inmune Si es Coombs negativo puede ser No hemolítica o hemolítica no inmune.

Answer 123

el tratamiento se fundamenta en fármacos que faciliten el flujo biliar (fenobarbital, ácido ursodesoxicólico) y en paliar las consecuencias de un déficit de bilis en la luz intestinal: se administran vitaminas liposolubles (A, D, E y K), que en estas condiciones no se absorben en cantidad adecuada. Es importante el suplemento de calcio y fósforo, y aumentar el aporte calórico de la nutrición

Answer 124

Antígenos ABO, Antígeno Rh

Answer 125

IgG (sensibilización)

Answer 126

INCOMPATIBILIDAD ABO (La madre es O y el bebé es A o B) es la + frecuente y PUEDE AFECTAR DESDE EL 1er EMBARAZO Se trata de una ictericia leve que se va agravando en sucesivos embarazos tratamiento fototerapia y la observación c6hrs

Answer 127

INCOMPATIBILIDAD ABO (La madre es O y el bebé es A o B) es la + frecuente y PUEDE AFECTAR DESDE EL 1er EMBARAZO Se trata de una ictericia leve que se va agravando en sucesivos embarazos tratamiento fototerapia y la observación c6hrs

Answer 128

INCOMPATIBILIDAD RH causa cuadros más graves como opistotonos. El grupo Rh está conformado por los antígenos C, D y ELa isoinmunización anti-D representa el 90% de las incompatibilidades de grupo Rh NO AFECTA AL PRIMER EMBARAZO, YA QUE REQUIERE UNA SENSIBILIZACIÓN PREVIA y se produce por una transfusión fetomaterna durante la gestación (3er trimestre) o parto si la madre es O(-) y el bebé es O(+), como tiene el Rh positivo, la madre tiene anticuerpos Anti-D y PUES YA DAÑO al bebe.

Answer 129

hacer Coombs indirecto (detecta anticuerpos eritrocitarios) y si es (+) ya está sensibilizada y NO SIRVE la gammaglobulina Anti-D (Indirecto es en la sangre materna.)

Answer 130

Es típica de recién nacidos a término y tiene una incidencia de 2/3 de RN de término alimentados con leche materna. Cursa como una ictericia de inicio a los 7 días de vida que, al contrario que la fisiológica, aumenta en vez de descender al final de la primera semana con un pico de 810mg/dl en 2 semanas. Las cifras de bilirrubina continúan elevadas las primeras 3-12 semanas. Aunque no contraindica la lactancia materna, interrumpirla durante 48 horas muestra un drástico y rápido descenso de las cifras de bilirrubina.

Answer 131

SINDROME DE GILBERT (Deficiencia parcial 20% de UGP) Es el más frecuente de las ictericias metabólicas ya que es una deficiencia del 20 a 40% de la actividad de la glucuroniltransferasa que no suele exceder de5mg/dl.

Answer 132

SINDROME DE CRIGLERNAJJAR (Tipo I es el letal) -Tipo I. Ausencia completa de UGP 100% con bilirrubina indirecta elevadísima hasta superiores de 25 a 50mg/dl. Estos niños suelen morir al primer año de vida por kernicterus. Con riesgo elevado. Se diagnostica por análisis genético o por ausencia de bilis en el duodeno.

Answer 133

SINDROME DE CRIGLERNAJJAR Tipo II. Deficiencia parcial de la UGP con niveles de bilirrubina entre 6 a 20mg/dl donde el tratamiento con fenobarbital puede ser efectivo para eliminar los niveles de bilirrubina. Es relativamente benigno.

Answer 134

SINDROME DE DUBINJOHNSON Es predominantemente conjugada. Se manifiesta con ictericia crónica desencadenada por estrés, embarazo y ACO. Se caracteriza por que no se observan alteradas las vías biliares. El hígado se observa con un color negruzco debido a una acumulación de pigmento marrón negruzco en la zona centrolobulillar

Answer 135

Cuadro de dificultad respiratoria leve autolimitada resuelve entre las 24 y 72 horas posteriores al nacimiento

Answer 136

FRECUENTE EN LOS NACIDOS A TERMINO O PREMATUROS TARDIOS DE 35 A 36SDG debido a retraso en la absorción de líquido pulmonar fetal dependiente de canales de sodio.

Answer 137

presencia de taquipnea con frecuencia respiratoria > 60 rpm, aumento del requerimiento de oxígeno con niveles de C02, normales o ligeramente aumentados

Answer 138

Nacimiento por cesárea o parto vaginal rápido

Answer 139

1. Imágenes de atrapamiento aéreo, 2. congestión parahiliar simétrica, 3. cisuritis por defecto en drenaje de líquido pleural., 4. Cardiomegalia.

Answer 140

1. Si tiene buena saturación SpO2 >88%, manejar mediante observación 2. Iniciar alimentación si el niño está hemodinámico y ventilatoriamente estable. 3. Utilizar O2 suplementario <40% de FiO2 para mantener saturación en SpO2>88% 4. Si no es suficiente con FiO2 <40% valorar uso de CPAP 5. Si no remite en 48 a 72hrs es necesario PENSAR EN OTRO DIAGNOSTICO.

Answer 141

ni los diuréticos ni la epinefrina racémica

Answer 142

Caput Succedaneum

Answer 143

Cefalohematoma

Answer 144

Cambios inflamatorios Agudo Liquido en cavidad

Answer 145

Corioretinitis

Answer 146

La periferica no compromete mucosas

Answer 147

la central no compromete el tercio superior

Answer 148

las adquiridas y por lo tanto las no cianosantes

Answer 149

VIH | Virus .....

Answer 150

18 a 24 meses

Answer 151

Antes de 6 mes

Answer 152

Menor a 4 cms

Answer 153

Con la talla

Answer 154

hasta los 4 años

Answer 155

hasta los 2 años

Answer 156

2 arterias 1 vena

Answer 157

La sangre desoxigenada

Answer 158

Aligerar el craneo Dar resonancia a la voz Humidificar y preparar el aire

Answer 159

Peridida de la movilidad de la membrana timpanica

Answer 160

aorta bivalva

Answer 161

tetralogia de fallot

Answer 162

papulas o quistes amarillos en nariz, menton y frente

Answer 163

Manchas mongolicas

Answer 164

Maculas eritematosas con papula central

Answer 165

Sindrome de sturge weber

Answer 166

DPT (difteria tosferina tetanos) Hepatitis B Haemophilus influenza B

Answer 167

a los 2 4 y 6 meses | Refuerzo al año de la tercera dosis y a los 5 años

Answer 168

a los 2 4 y 6 meses | Refuerzo al año de la tercera dosis y a los 5 años

Answer 169

a los 2 4 y 6 meses

Answer 170

al año y a los 5 años

Answer 171

Segundo refuerzo de DTP Segundo refuerzo de VOP SRP

Answer 172

al año | Refuerzos cada 10 años

Answer 173

``` Appareance Pulse Grimace Activity Respiratory ```

Answer 174

Secar Aspirar Estimulo tactil

Answer 175

Motor y postural Manual Contacto con el entorno Lenguaje

Answer 176

Comunicación entre el ombligo y la vejiga

Answer 177

diverticulo de meckel

Answer 178

``` Pabellon auricular Glandula mamaria Forma del pezon Textura piel Pliegues plantares ```

Answer 179

Maxilares y etmoidales anteriores

Answer 180

Maxilares y etmoidales anteriores (Nacimiento) Etmoidales posteriores y esferoidales

Answer 181

Maxilares y etmoidales anteriores (Nacimiento) Esfenoidales y etmoidales posteriores (3 años) Frontales

Answer 182

queilosquisis

Answer 183

palatosquisis

Answer 184

queilopalatosquisis

Answer 185

Queilosis es la fisura de los labios. | Queilitis la fisura de las comisuras

Answer 186

``` Deshidratacion Deficiencia de vitaminas Desnutricion Enfermedades infeccionas alergias ```

Answer 187

Ganglio mayor a 10 mm sin ningún otro síntoma

Answer 188

Mayor a 10 mm cauchoso, inmovil doloroso o no inflamacion confluyente

Answer 189

Hipotiroidismo

Answer 190

Hasta los 30 meses

Answer 191

Hasta los 3 meses

Answer 192

a las 32 semanas

Answer 193

a las 28 – 32 semanas

Answer 194

2 – 3 meses gritos y chillidos suaves, vocales aisladas 6 – 7 meses intentos de articulacion 9 meses papa mama (It takes 9 months to be a mom)

Answer 195

Antes de los 3 meses

Answer 196

a los 6 meses

Answer 197

3 meses – entrelaza 5 meses – agarra objetos 7 meses – opone pulgar 10 meses – pinza

Answer 198

a los 18 meses. ANTES INDICA HEMIPARESIA

Answer 199

``` 6 semanas a 3 meses– sonrie a todos 3 a 6 meses – sonrie selectiva 7– 8 meses – responde por el nombre 8 meses – miedo a extraños 8 – 9 meses– se enoja si se le quitan cosas 2 – 3 años controla esfínteres ```

Answer 200

hasta el 4 mes y el 8 en el sueño

Answer 201

Hasta 2 a 5 meses | Persistencia después del 6 mes indica lesión cerebral

Answer 202

Se debilita en el 1 o 2 mes pero puede persistir hasta el 6

Answer 203

hasta 4 a 6 meses

Answer 204

hasta 8 a 6 meses

Answer 205

desde los 18 meses

Answer 206

LLA ( leucemia linfoblastica aguda) traslocacion entre el cromosoma 9 y 22 Crea el BCR–ABL

Answer 207

el 10% de los recien nacidos lo presenta, se debe ser expectante si e smenor de 1.5 cm hasta los 2 anos

Answer 208

distension abdominal, deposiciones sanguinolentas y aspecto septico –solicitar radiografia

Answer 209

neumatosis intestinal (aire en la pared intestinal)

Answer 210

– aire en vena porta y neumoperitoneo | – tratamiento conservador

Answer 211

S. agalactiae y E.coli

Answer 212

en el recien nacido administrar vacuna hepatitis B en las primeras 12 horas + inmunoglobulina.

Answer 213

eritema toxico

Answer 214

1–2 semanas | inmunodeficiencia primaria

Answer 215

mayor de 5 cm o presencia de higado

Answer 216

– US | – alfa fetoproteina

Answer 217

32 semanas.

Answer 218

infarto periventricular | hidrocefalea posthemorragica

Answer 219

boschdalek

Answer 220

Linfoma Hodgkin

Answer 221

Excitación, Vomito, Palidez, Depresión neurológica y Miosis (excepto si atropina) NALOXONA: 100microgramos/kg/dosis repetir cada 15 minutos Máximo: 2mg

Answer 222

Risa, Mucha habla, Mareo, Nistagmus, alerta si hay somnolencia. 1. Hospitalizar 2. Ayuno 3. Venoclisis 4. Lavado Gástrico 5. Carbon activado Si hay depresión respiratoria Naloxona Si baja el edo de consciencia: Flumazenil

Answer 223

N. Acetilcisteina: primera dosis de 140mg/kg y segundas 8 o 16 dosis de 70mg/kg cada una Si hay hiporpotromina Vitamina K: 2–5mg IM y Plasma fresco

Answer 224

Estenosis Hipertrófica del piloro

Answer 225

Neuroblastoma

Answer 226

Hemo o mielocultivo en los primeros días, la segunda semana es la mas grave, es fiebre por 2 semanas y una tercera con febricula. Cloranfenicol: 100mg/kg/día entre 3 o 4 dosis, máx. 3g por día

Answer 227

Cada gramo de leche aporta 5 calorias, una medida tiene 5grs. de leche y se pone una medida por ca onza de agua. Pa la pobreza Cada ml. de leche tiene 0.6 cal, una onza tiene 30ml.= 18cal. Azucar 4cal. x gramo. Tipos de Desnutricion Primaria ($$), secundaria (pato), mixta. Marasmatica (flaos, secos) Kwashiorkor (edema, sin proteinas con atole) Crecimiento ponderal normal 1–4 meses: 750gr por mes 5–8: 500gr por mes 9–24: 250gr por mes Deficit: Primer grado 11–25% Segundo grado 26–40% Tercer grado >41% Manejo del TCE Semifouler Rossier Collarin si inconsciente Ayuno Venoclisis de menos de 1500ml x m2sc BH, Gasometria Si no hay edema o HIC –> Manitol ``` Hospitalizar si lateralización o glasglo<12, intubar si <8 IVUS Ecosonograma EGO TX: Ceftriaxona: 50mg x kg cada 24hrs. Amikacina: 15–20mg/kg/ 24 horas IM Amoxicilina: 80mg/kg/día en 3 dosis TMP–SMX: 40mg Bactrim ``` Si continua: Nitrofurantoina 7mg/kg/dia entre 3 tomas Tratamiento para reflujo 200microgramos por dosis de Cisaprida 2mg/kg/dosis cada 12horas de Ranitidina Anemias Hiperplasia de Ganglios, Bazo y tejido Glandular, puede ser por toxicos. BH: Granulocitos <500, plaquetas <20000, Reticulocitos <2% ``` 1U de concentrado de plaquetas c/10kg Dx De Leucemia Leucocitos arriba de 60,000 y Neutropenia excepto agranulocitos. Es pero si no es entre 3 o 10 añis, Tratar con Vincristina Linfoma Hodgkin Adenopatia cervical siempre casi, Fiebre, Esplenomegalia, Sintomatico o Asintomatico (mejor), SI Invade medula tratar como leucemia: Mas grandes y menos agresivos Hodkgin Variedades Predominio linfocitario (mejor) Esclerosis Nodular Celulareidad mixta Depleción de linfocitos Page 3 of 3 | Showing 100 cards per pagePrevious|Next ``` freestar Cram has partnered with the National Tutoring Association Claim your access Ready To Get Started? Create Flashcards Discover Create Flashcards Mobile Apps Company ``` About FAQ Support Legal Accessibility Follow ``` Facebook Twitter ©2021 Cram.com CA Privacy Policy Site Map Advertise CA Do Not Sell My Personal Information

Answer 228

150ml al dia x kg | 120cal. x kg

Answer 229

Hipo o hipertermia, Opistotonos, Mioisis, Hiperreflexia, Convulsiones e Hipotensión Difenhidramina (BENADRYL) IV 2mg/kg/dosis

Answer 230

1. Metoclopramida 2. Cisaprida 200microgramos/kg/dosis 3xdía C/u

Answer 231

1. Ayuno 2. NO LAVADO NI ANTAGONISTA 3. Metamizol IV: 10–15mg/kg 4. Dexametasona: 1mg/kg/día en 3 dosis 5. Penicilina GSC 100,000UI/kg en 4 dosis 6. BH y TP 7. Esperar 24hrs. para hacer endoscopía

Answer 232

En menores de un año 15mg en mayores son 80–150mg HIPERVENTILANDO y Acidotico Diferencial con Cetoacidosis diabética (tira reactiva buscando Cetonuria y Glucosuria) 1. Solicitar Salicilatos en sangre, QS y BH 2. Bicarbonato de Na 3–5meq xkg dosis inicial 3. Carga rápida de 40–50ml/kg en 1 hora 4. Mantenimiento con 200ml/kg/día 5. FUROSEMIDA: 1–2mg/kg/ dosis despues de los líquidos 6. Vitamina K 2–5mg

Answer 233

Antídoto atropina, secreciones muchas, calambres IDENTIFICA EL COMPUESTO 1 Encuerar 2 Bañar con Agua y Jabón 3 Si fue ingestión: Lavado Gástrico: almenos 3 litros de Sol. Salina Carbon activado: 1g/kg cada 4 o 6 horas hasta que evacúe negro 4. Atropina 0.05mg/kg cada 10 o 15 minutos hasta atropinizar MAX 2mg 5. Si l'intoxicación fue hace menos de 20 horas Pralidoxina: 25mg/kg cada 8 horas por 48 horas 6: Difenhidramina: 2 mg/kg/dosis NO SI CARBAMATOS

Answer 234

Explorar con cuidado, fiebre muy alta y babeo. Cloranfenicol: 50–75mg/kg/día

Answer 235

Estridor respiratorio por Influenzae en lactantes, –No estado tóxico– con la mama Oxigenación Nebulizaciones Si es grave Dexametasona: 0.20mg/kg cada 8 horas x 2 o 3 dias

Answer 236

hematocrito mayor de 65%

Answer 237

ileo meconial diagnostico genetico tripsinogeno inmunoreactivo serico Rx: dilatacion de asas, microcolon por desuso y defectos de relleno. tx: enema hiperosmolar o cirugia

Answer 238

Enterocolitis necrotizante: | Tx: sonda descompresiva, antibioticoterapia polimicrobiana, dieta absoluta

Answer 239

– lactancia materna y esteroides

Answer 240

En los prematuros desde que es posible establecer la vía oral después del nacimiento y en los niños de término después de los 4 meses, la dosis es de 1 a 2 mg/Kg/día

Answer 241

_Tipo 1 inmediata_

Answer 242

R: Sí, solo que sea mayor de 2 años y no utilice antihistamínicos ni lesiones en la piel.

Answer 243

_Por lo menos 2 que son los clínicos a los que se tiene más acceso a medicamentos_

Answer 244

_¡Sí, siempre!

Answer 245

Se puede agregar también, como dije en la clase, tiotropio, antiIgE y esteroide a dosis alta. Entraría en un paso 4 aunque algunos lo ponen en un paso 5_

Answer 246

_Es que esa guía ya esta en desuso a todos los pacientes con diagnóstico reciente de asma se inicia en paso 3_

Answer 247

_El mismo. ¡El tratamiento inhalado es el de elección!

Answer 248

_Ya está en desuso, solo confundían y hacían evadir el diagnóstico_

Answer 249

_Antagonista los canales del calcio, inhibiendo la contracción muscular mediada por el calcio y favorecer la relajación del músculo liso bronquial_

Answer 250

_Se valoraría el uso de otros broncodilatadores como bromuro de ipratropio, pero sería un reto su manejo en una crisis asmática_

Answer 251

_6 años (5-6)

Answer 252

R= Si solo para disminuir la aerolización sería con aerochamber no usar tratamiento nebulizado y pues además tratamiento dirigido a la infección por COVID-19 de ser necesario

Answer 253

R= Así es.

Answer 254

_Cierre de fistula más esofagoplastia con anastomosis término terminal_

Answer 255

_Ultrasonido_

Answer 256

_Cordón umbilical en el defecto y generalmente con membrana = onfalocele.Independiente y a la derecha del cordón, sin cubierta = gastrosquisis_

Answer 257

_Resección de la atresia y anastomosis termino-terminal

Answer 258

_Hernia inguinal en general se operan al diagnóstico si las condiciones del niño lo permite_

Answer 259

R: Primer día de vida: - Aporte basal 60 ml/kg/día - Aumentar aporte de 10 a 20 ml/kg/día en RN prematuros con peso <1 500 g - Aumentar aporte de 10 a 20 ml/kg/día en RN prematuros con fototerapia 2do. a 5to día de vida: * A partir del 2do. día de vida, en todos los niños con peso <1 500 g o críticamente enfermos, el aporte se dará de acuerdo al balance hidrelectrolítrico

Answer 260

R: Al 3 % para cráneo hipertensivo (bolo 2 a 5 ml/kg para 10 min y en infusión de 0.1 a 1 mlkghr) Al 2.7 % 2 ml /kg/hr, sin pasar de 100 ml para corrección rápida de hiponatremia en pacientes sintomáticos.

Answer 261

R: No hay un primer síntoma en choque; son datos de hipoperfusión: alteración del estado de conciencia, piel marmorea, extremidades frías, llenado capilar retardado y oliguria o anuria.

Answer 262

R: En pacientes cardiópatas o nefrópatas no se usa diurético si necesita líquidos de resucitación.

Answer 263

R: Está contraindicado la reposición hidroeléctrica VO a la tolerancia porque el paciente tiene alteración del estado de conciencia.

Answer 264

R: En pacientes con diarrea y choque se maneja con cargas a 20 ml/kg para 5-20 min hasta que salga de choque, se recomienda máximo 2 cargas y posteriormente iniciar líquidos de mantenimiento calculados por H-S y adicionar 100 ml/kg/día para reponer el déficit de la deshidratación. Por lo tanto si es un paciente menor de10 kg le quedarían a 200 ml/kg/día.

Answer 265

R: No se debe subir o bajar más de 12 mEq de sodio en 24 hrs, por los cambios bruscos de osmolaridad.

Answer 266

R: Sí se puede utilizar salbutamol nebulizado más una resina si tiene hiperkalemia moderada o grave, siempre y cuando el paciente no esté muy taquicárdico porque el salbutamol puede taquicardizar aún más.

Answer 267

R: Para fines de ENARM, se prefieren las guías de CENETEC en el manejo de diarrea y deshidratación.

Answer 268

R: Si en corrección de hiponatremia salen más de 12 mEq a corregir, solo se corrigen 12 mEq en 24 horas y el resto para el siguiente día.

Answer 269

R: Si el paciente tiene hipocalcemia se puede corregir con bolos de gluconato de calcio a 100 ml/kg para 5 minutos diluido 1:1 con agua estéril máximo 2 ámpulas. Y se adiciona calcio en LsPs entre 100 a 200 mg/kg/día. En hipercalcemia >11 mg/dl se indica hidratación con solución isotónica 200 a 250 ml/kg/día con furosemide (1 mg/kg cada 6 hrs IV) para inducir diuresis y favorecer la excreción renal de calcio. También se puede utilizar calcitonina recombinación a 10 U/kg IV cada 4 a 6 horas. Esteroide puede reducir la absorción de calcio del tracto gastrointestinal (hidrocortisona 1 mg/kg cada 6 horas).

Answer 270

R: El potasio por vía periférica y sin monitorizacion es al 6% de concentración, 6 meq por cada 100 ml de LsPs. No se recomienda reponer más de 10 mEq de potasio por hora. Si es una concentración >10 % se sugiere sea por vía central.

Answer 271

_Colonoscopía y endoscopía alta con sospecha de EII y si presenta EC perianal o sospecha de enfermedad fistulizante, realizar RMN_

Answer 272

R: Anticuerpo antitransglutaminasa tisular 2 (aAAT IgA o anti-TG2).

Answer 273

R: Tamizaje a familiares de primer grado de pacientes celíacos, o DM I, síndrome de Down y otras alteraciones inmunológicas.

Answer 274

R: Indicación absoluta: NO. Indicación relativa: SÍ.

Answer 275

R: Dieta libre de gluten.

Answer 276

R: Esprue tropical no tiene base genética.

Answer 277

R= a partir de la semana 24 de gestación cuando hay riesgo de nacimiento prematuro Entre la semana 24 y 33.6 de gestación

Answer 278

R= Si, se aclaró en la plática que la neumatosis intestinal en RX (además se explicó ampliamente sobre el ultrasonido que es operador dependiente y la experiencia necesaria).

Answer 279

R= La mutación más común es delta F508 y es un tipo de mutación 2

Answer 280

R= La mutación más común es delta F508 y es un tipo de mutación 2

Answer 281

R= México 18 años hasta el último estudio y en primer mundo más o menos 47.5 años

Answer 282

R= No hay nuevos estudios, pero el tamizaje inició apenas hace algunos años.

Answer 283

R: Más mismas de del lactante mayor de 3 meses y del neonato.

Answer 284

R: Idealmente no estandarizar el riesgo y en base a eso se solicitarán laboratorios en todos se solicita ego.

Answer 285

R: Depende del contacto que tuvo que tan estrecho o prolongado fuera.

Answer 286

R: Idealmente solo cuando no toleran la vía oral o no cooperan para la administración del medicamento.

Answer 287

R: Paracetamol.

Answer 288

R: Según la GPC, no.

Answer 289

R: Vigilancia.

Answer 290

R: Esterasa leucocitaria y nitritos leucocitarios.

Answer 291

R: En un paciente menor de 1500g puede requerir alimentación cada 2 horas o incluso infusión continua.

Answer 292

R: En TB activa está contraindicada la lactancia materna, la mamá puede extraerse la leche ya que los fármacos en general son seguros, a excepción de que tenga un problema además en los pezones

Answer 293

R: El material más adecuado para almacenar la leche humana es vidrio con tapa de plástico. Materiales a corto plazo puede ser acero, silicón, otros plásticos como Polietileno deben estar libres de bisfenol A y bisfenol S. El aluminio no es recomendado ni barro vidriado.

Answer 294

R: Un RN con galactosemia debe alimentarse con Fórmulas de soya o Hidrolizado extensos de caseína, de lactoalúmina NO PORQUE puede contener pequeñas cantidades de lactosa.

Answer 295

R: El tratamiento para los niños con cólico es la educación a los padres y cambios en el estilo de vida, Lactobacilus reuteri puede tener alguna utilidad.

Answer 296

R: Los alimentos sólidos se deben iniciar a los 6 meses.

Answer 297

R: Mi fórmula preferida para prematuros es cualquiera que cumpla con las necesidades, alta densidad calórica, baja lactosa, 25 % TCM, etc.

Answer 298

R: La intolerancia a la lactosa puede ser manejada con fórmulas de soya.

Answer 299

R: RN capacidad gástrica 7 ml; 3 días, 27 ml y a la semana, 60 ml.

Answer 300

R: Intolerancia a la lactosa formulas de proteínas vegetales o fórmulas sin lactosa, para alergia a la proteína de leche de vaca hidrolizados extensos de lactoalbúmina o caseína.

Answer 301

R: Neumococo.

Answer 302

R: Más de 3 meses pueden estar presentes.

Answer 303

R: Historia clínica, geográfico, LCR muy similar, cultivo , frotis y BAAR.

Answer 304

R: Reacción inflamatoria.

Answer 305

R: BH con leucocitosis a expensas de neutrofilia, PCR y procalcitonina elevada con datos clínicos de meningitis (bacteriana) datos de SRIS.

Answer 306

R: Los estudios realizados en infecciones por Haemophilus influenzae tipo b demostraron que si se administraba previo al antibiótico, disminuía las complicaciones auditivas

Answer 307

R: Contacto cercano y estrecho, manejo de la vía aérea, reanimación boca a boca… el medicamento es rifampicina.

Answer 308

_Mosquitos_

Answer 309

R: En niños es Enterovirus. El Herpes es menor, pero es el que tiene tratamiento.

Answer 310

_Depende del agente causal_

Answer 311

_En todas las formas de Tb se usan los 4_

Answer 312

R: Albendazol al ser una sola dosis se usa en campañas de vacunaciòn, Mebendazol se usa como tratamiento de sìntomaticos.

Answer 313

_Amibiasis intestinal_

Answer 314

R: Medenzadol: Inhibe formación de microtúbulos en los helmintos, causando bloqueo irreversible de la toma de glucosa. Albendazol: Degeneración selectiva de microtubulos citoplasmáticos en células intestinales de helminots y larves, con disminución de la producción de ATP, con disminución de energía, inmovilización y muerte

Answer 315

_Si, pero no es de primera elección_

Answer 316

R: Mebendazol administrado después del primer trimestre de embarazo.

Answer 317

_Coproparasitoscópico serie III_

Answer 318

_Si practicaban en la misma alberca, se da tratamiento sin estudio_

Answer 319

_No. La loperamida no se usa en la edad pediátrica por riesgo de translocación bacteriana_

Answer 320

_Strongyloides ocasiona mas síntomas GI inespecíficos y respiratorios con la presencia de eosionfilia. Ancylostoma y Necator su principal manifestación es anemia_

Answer 321

_Lesión de mucosa intestinal con sangrado crónico_

Answer 322

_El punto más característico sería Strongyloides más frecuentemente tienen eosinofilia. Necators y Ancylostoma, la principal manifestación clínica es anemia_

Answer 323

_Triclabendazol o nitazoxanida_

Answer 324

R: El puntaje del Silverman no da la indicación para ventilación con presión positiva. La indicación es apnea, FC menor de 100 o saturación de O2 por debajo de los objetivos para los minutos de vida

Answer 325

_A cuidados intermedios, pues sólo requirió ventilación con presión positiva y no se menciona más_

Answer 326

_No se conocen contraindicaciones absolutas para mascarilla laríngea, su indicación es una vía aérea difícil con imposibilidad de intubación orotraqueal_

Answer 327

_La profundidad de las compresiones torácicas debe ser de un tercio del diámetro anteroposterior del tórax_

Answer 328

_Los expansiones de volumen si son una dosis y en casos seleccionados dos dosis (choque hipovolémico por historia de pérdida de volumen)_

Answer 329

_El manual indica 10 minutos de asistolia absoluta. Pero con los nuevos tratamientos para asfixia, hay controversia en alargarse unos minutos más, no hay número absoluto_

Answer 330

_Laringoscopía indicaciones solo para intubar a un bebé, ya sea para aspiración de meconio o para dejar una vía aérea alternativa_

Answer 331

_No hay número de dosis máxima para adrenalina, hasta que la FC se recupere o se decidan suspender los esfuerzos de reanimación_

Answer 332

R: Si no es posible el acceso venoso umbilical? La alternativa es intraósea. Para reanimación neonatal, estos son los accesos aceptados (es muy sencillo el acceso venoso umbilical).

Answer 333

R: No está contraindicada la ventilación con presión positiva si hay meconio, al contrario, se debe ventilar al recién nacido 15 segundos y si no se expande el tórax, se aspira directo a tráquea en la letra S del acrónimo MR SOPA.

Answer 334

R: No hay contraindicación absoluta para el un catéter venoso umbilical, es la vía más accesible, más sencillo y más rápida.

Answer 335

R= La reanimación debe iniciarse de acuerdo a las guías calentar, secar, estimular, reposicionar y aspirar si es necesario Evaluar respiración, FC Escenarios Si la FC es mayor o igual a 100 por minuto y presenta dificultad respiración se inicia CPAP nasal Si la FC es menor de 100 por minuto o presenta apnea o respiración boqueante se inicia ventilación con presión positiva. Guías de Reanimación Neonatal 8a Ed AAP y AHA

Answer 336

R: El plan B está indicado en pacientes menores de 6 meses y debe hacerse con VSO.

Answer 337

R: Es una excelente aclaración, la insuficiencia renal es de tipo crónico. En IRA deberá utilizarse plan C, restricción de líquidos si se requiriese y balance estricto volumen a volumen con las evacuaciones.

Answer 338

R: El plan A no se suspende hasta la recuperación del paciente o que deba cambiarse a plan B o C.

Answer 339

R: La idea de la guía de práctica clinica es el manejo de la Enfermedad Diarreica de una forma pragmática y solo utilizando la clínica y el mínimo laboratorio indispensable, el calculo de la osmolaridad requiere estudios de sangre. Sólo en cuanto el sodio, la mayoría de las deshidrataciones serán isonatrémicas.

Answer 340

R: El ondasetrón se puede utilizar desde lactantes menores, sin embargo, su uso es muy restringido y deberá valorarse siempre la hospitalización y manejo IV.

Answer 341

_Lo ideal es no utilizar electrolitos comerciales_

Answer 342

_La dosis del plan B se debe fraccionar cada 15 o 20 minutos o incluso menos si en paciente vomita_

Answer 343

_La diarrea aguda es una enfermedad infecciosa, pero autolimitada, antibióntico solo en infección por Cólera, C difficile o G.lamblia, amiba solo que se demuestre invasividad_

Answer 344

_La diarrea persistente es ocasionada por muchos agentes, incluso inicialmente puede tratarse de rotavirus, pero su persistencia es por un daño estructural y disbiosis secundaria_

Answer 345

_El mejor tratamiento es Metronidazol, no hay vancomicina VO aunque se señala que la IV puede utilizarse VO, una opción puede ser rifaximina, pero existe poca experiencia_

Answer 346

_El uso de galletas con sal es muy útil en plan A porque aporta sodio y una fuente de carbohidratos_

Answer 347

_E. coli enterotoxigénica, pero puede variar. Ahora puede ser Coronavirus sin duda

Answer 348

_El difenidol y la meclizina no son una opción por sus efectos colaterales en diarrea aguda_

Answer 349

_Una diarrea aguda con vómito inicial es de etilogía viral, los pacientes con cuadros más agudos y breves, es decir 5 días o menos son de etiología viral, esto si está señalado en la GPC_

Answer 350

R= Tiene una pérdida del 8.4% de peso, si es un niño con un estado nutricional adecuado, no tiene datos de choque, le toca plan B. Debe reponerse 50 ml por Kg para 4 hora de VSO75, más las pérdidas durante ese tiempo

Answer 351

R= La Loperamida no está indicada en Diarrea aguda. El racecardotrilo puede utilizarse en niños mayores de un mes pero para fines de ENARM no se aconseja su uso, carece de estudios de costo/beneficio

Answer 352

R= Empíricamente, no deben utilizarse. No tienen periodicidad.

Answer 353

R= En los casos en que está recomendada una segunda muestra de tamiz, (PBEG, prematurez, enfermo crítico, transfundidos, síndrome de Down) se debe de tomar aunque no tengan datos de hipotiroidismo congénito porque menos del 5% de los pacientes los presentan. Únicamente, si presentan el cuadro clínico característico, el algoritmo marca irse directamente a la prueba confirmatoria (Perfil tiroideo completo) para optimizar tiempos e iniciar tratamiento antes de los 15 días de vida, al confirmarse el diagnóstico.

Answer 354

_Ultrasonido FAST es mejor para pacientes inestables porque se puede realizar al lado de la cama, en urgencias, sin mover al paciente y detecta si hay líquido libre en cavidad_

Answer 355

_Hemotórax masivo en Pediatría es poco frecuente a diferencia del adulto y se realiza tubo de toracotomía porque son cantidades más pequeñas de sangre_

Answer 356

_Clínicamente solo el Glasgow nos puede traducir la gravedad del TCE. La triada de Cushing inminencia de herniación bulbar_

Answer 357

_Datos clínicos de gravedad y necesidad de intubación_– Deterioro del Glasgow de _3 puntos, independientemente de la valoración inicial.– Anisocoria.– Apnea.– Pérdida de reflejos de protección de vía aérea.– Lesión cervical que comprometa la ventilación.– Hipercapnia.– Hipoxemia.– Hiperventilación espontánea_

Answer 358

R: Las hemorragias retinianas son las más comunes.

Answer 359

_En niños grandes_ trauma directo. En niños menores de 1 año_ síndrome de niño sacudido_

Answer 360

R: El vómito se considera como un dato clínico de hipertensión endocraneana porque fisiologicamente es considerado que se presenta por compresión del piso del IV ventrículo. Algunos otros artículos comentan que puede ser por estimulación del bulbo.

Answer 361

R: En trauma cerrado de abdomen.

Answer 362

R: La punción lumbar está contraindicada en pacientes con hipertensión endocraneana, por el riesgo de herniarse. Al realizar una punción lumbar, la presión de apertura se mide inmediatamente que empieza a salir LCR por la aguja con un manómetro y después se recolecta la cantidad de LCR que se necesite para cultivo, estudio citoquímico. Pero esto es sobre todo en neuroinfección.

Answer 363

R: En TCE leve se debe dejar dormir al niño, pero despertarse cada 3 horas para valorar su estado de conciencia (guías de CENETEC).

Answer 364

R: En el niño la hipoglucemia es un factor inotrópico negativo, porque el niño entre más pequeño es tiene muy pocas reservas de glucosa y el metabolismo es más acelerado.

Answer 365

R: En TCE con fractura hundimiento de <5 mm en TAC se vigila.

Answer 366

R: Se recomienda la escisión tangencial temprana con autoinjerto en lesiones de 2do. Grado profundo (espesor parcial profundo) y 3er grado (espesor total).

Answer 367

R: En paciente quemado con datos de choque. Se maneja con cargas a 20 ml por kilo para 5-10 minutos, las que requiera para salir de choque. Cuando ya no tiene datos de hipoperfusion, se indica su Parkland y líquidos de mantenimiento calculados por Holliday-Segar.

Answer 368

R: Sulfadiacina de plata, bacitracina, nitrofurazona.

Answer 369

R: Furosemide no tiene indicación en TCE para manejo de cráneo hipertensivo. Solo se indicaría si hay sobrecarga de líquidos o si presenta Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética.

Answer 370

R: Si está inestable, fentanil. Morfina si está estable

Answer 371

_No existe ninguna relación entre Enfermedad de Hirschsprung y Cólico infantil. son conceptos diferentes. La diferencia entre cólico infantil G4 y enfermedades orgánicas es que los niños no crecen, y tienen complicaciones que amenazan sus vidas_

Answer 372

_La falla de medro es la falta de crecimiento, o detención de crecimiento_

Answer 373

_La dispepsia funcional es más frecuente en escolares y adolescentes_

Answer 374

_Hay muchos Trastornos en los que se utilizan farmacos, Ciproheptadina, inhibidores de la recaptura de serotonina, antidepresivos, procinéticos, antiácidos, prebióticos, analgésico y antiespasmódicos de diversos tipos con una eficacia diversa. Los cambios en el estílo de vida son muy imprtantes, tanto o más que los fármacos_

Answer 375

R: La inciontinencia fecal puede presentarse en el Estreñimiento funcional y el la incontinencia fecal no retentiva, si es por estreñimiento, el uso de enemas antes de laxantes es lo más adecuado, aunque investigadores creen que sólo laxantes. Si es por Incontincia NO retentiva, deberá investigase abuso sexual o depresión, y los fármacos son para las condiciones coincidentes.

Answer 376

R: NO existe un fármaco de elección, lo más usado es el uso de analgésico y antiespasmódico, el uso de dimeticona o simeticona para disminuir las burbujas de aire intraluminal y facilitar la expulsión del gas intestinal, tienen el objetivo de menos distensión de la tubo intestinal y menos dolor.

Answer 377

R: El caso clínico que plantea debe tener contestarse como E. histolytica, sin embargo el uso de antibióticos es muy sugestivo de C. difficile, por lo que si en el ENARM se añade esa opción, no dude en ponerla.

Answer 378

R: La regurgitación infantil se presenta desde los primeros días de vida hasta el año de edad y el tratamiento es educación, posición, alimentación fraccionada en tomas pequeñas, no suspender leche materna. El uso de antiácidos, inhibidores de la bomba de protones o procinéticos no está indicado pero, sin duda que se usa muchísimo, para fines de ENARM debe contestarse que no hay tratamiento farmacológico.

Answer 379

R: 10 bacilos por inhalación.

Answer 380

R: Tb ganglio.

Answer 381

R: Las mismos.

Answer 382

R: Si tienes sospecha de VIH al nacimiento, no.

Answer 383

R: Los nódulos, al romperse hacia el parénquima, son los tuberculinas que se ven en la IRM O TAC.

Answer 384

R: Sospecha de infección tuberculosa. Contacto cercano con paciente confirmado de tb. Protocolo de trasplante renal. Paciente con diagnóstico reciente de VIH.

Answer 385

R: BAAR jugo gástrico serie de 3.

Answer 386

R: Sí, es parte del protocolo.

Answer 387

R: Conservador.

Answer 388

R: Cuando termine el tratamiento y no exista riesgo de recaída.

Answer 389

R: Dolutegravir, pero en guías antiguas ponían efavirenz. Si no viene dolutegravir pongan efavirenz.

Answer 390

R: IPS y raltegravir no se darían en dislipidemias, insuficiencia hepática y toxicidad.

Answer 391

R: Embarazadas requieren 2 inhibidores de transcriptasa reversa más un inhibido de proteasa, zidovudina más lamivudina mas lopinavir ritonavir.

Answer 392

7 A 10 DÍAS Agradecemos tu interés en nuestros contenidos; sin embargo, hacemos de tu conocimiento, que este material corresponde a "Derechos Reservados" ©, y está protegido por la Ley Federal del Derecho de Autor, así como la Ley de Propiedad Industrial, siendo que su Titular PROEDUMED, ha publicado su obra a partir del año 2011, por lo tanto, queda expresamente prohibido su reproducción permanente o temporal, total o parcial, por cualquier medio y de cualquier forma; su traducción, adaptación, reordenación y cualquier otra modificación, la distribución del original o copias de la base de datos, la reproducción, distribución o comunicación pública de los resultados de las operaciones mencionadas; (incluyendo contenidos, textos, material fotográfico y auditivo, así como logotipos), sin previa autorización por escrito, para transferir los derechos por parte de su Titular.

Answer 393

FIEBRE TIFOIDEA hemocultivo tto con ciproflocino La FIEBRE TIFOIDEA es una enfermedad infectocontagiosa de alta prevalencia a nivel mundial, deriva su nombre del latín tyvphos, que significa oscurecimiento de los sentidos o mente turbia; es causada por la bacteria Salmonella typhi, nombrada así en honor del bacteriólogo estadounidense David Salmon. Cuadro clínico: La fiebre tifoidea está caracterizada por fiebre alta constante (40 °C), sudoración profusa, gastroenteritis y diarrea. Menos comúnmente puede aparecer un sarpullido de manchas aplanadas de color rosáceo (Roséola). LA HISTORIA DE FIEBRE, EL COMPROMISO INFECCIOSO EVIDENTE INTESTINAL, EL EXANTEMA, LOS ZURRIDOS EN FOSA ILIACA DERECHA Y LA LEUCOPENIA, SON DATOS CLÍNICOS QUE NOS SUGIEREN PRINCIPALMENTE ESTE DIAGNÓSTICO.

Answer 394

ESTENOSIS PULMONAR

Answer 395

Metronidazol: oral o IV a 30 mg/kg por día, administrado cada 6 horas, y con un máximo de 4 g/día, por 7 a 10 días (hasta 14 días). Penicilina G: 100,000 UI/Kg/día IV divididas y administradas cada 4 a 6 hrs durante 10 a 14 días. Alternativas en pacientes alérgicos en los que se desee emplear la penicilina y que sean mayores de 8 años: eritromicina y tetraciclinas. En la actualidad el METRONIDAZOL se considera el MEDICAMENTO DE PRIMERA ELECCIÓN. DEBERÁS ELEGIR EL METRONIDAZOL COMO CORRECTO POR LAS VENTAJAS QUE CONFIERE EN EL MANEJO DEL TÉTANOS.

Answer 396

18 A 22 MESES.

Answer 397

AGUA DE ROCA, GLUCOSA NORMAL, PROTEÍNAS LIGERAMENTE ELEVADAS, SIN POLIMORFONUCLEARES

Answer 398

FENOBARBITAL AUNQUE LA GPC ESTABLECE QUE TANTO EL FENOBARBITAL, COMO LA DFH PUEDEN SER UTILIZADOS PARA EL MANEJO DE LAS CRISIS CONVULSIVAS NEONATALES, AL ESTAR ESTOS DOS FÁRMACOS COMO OPCIONES DE RESPUESTA, ES MÁS CONVENIENTE ELEGIR AL FENOBARBITAL, PORQUE ES EL FÁRMACO CON MÁS EXPERIENCIA Y EL QUE SE HA UTILIZADO HISTÓRICAMENTE DE ELECCIÓN. SI PERCISTEN SE DA LORACEPAM

Answer 399

LA APLICACIÓN DE ANTAGONISTAS LA ATENCIÓN PREHOSPITALARIA Las FASES DEL TRATAMIENTO DE LAS INTOXICACIONES son tres: 1. Fase de emergencia: tratamiento prehospitalario. 2. Fase de apoyo vital avanzado: A, B, C, D, E. 3. Fase de detoxificación: antídotos, antagonistas, faboterápicos.

Answer 400

H. INFLUENZAE, S. PNEUMONIAE Y M. CATARRHALIS Es interesante resaltar la frecuente asociación entre VRS y HI, y entre virus de la gripe y neumococo. En México, las GPC refieren que el 41% de los casos de OMA son de origen viral, de éstos un 74% virus sincitial respiratorio, 52% a parainfluenza y 42% a influenza. En el caso de las OMA producidas por bacterias son el STREPTOCOCO PNEUMONIAE, HAEMOPHILUS INFLUENZAE Y LA MORAXELLA CATARRHALIS LOS AGENTES MÁS FRECUENTES. Se considera que la amoxicilina tiene una eficacia por arriba del 90% para infecciones por P. pneumoniae.

Answer 401

MINIMAL CHANGE NEPHROTIC SYNDROME DADO QUE EL SÍNDROME NEFRÓTICO CON CAMBIOS MÍNIMOS NO CONDUCE A INSUFICIENCIA RENAL, ES EL ÚNICO QUE SE PRESENTA CON FUNCIÓN RENAL CONSERVADA

Answer 402

NEUMONÍA ATÍPICA- ERITROMICINA INFILTRADO INTERSTICIAL, CUADRO CLÍNICO COMPATIBLE CON NEUMONÍA, MÁS SIBILANCIAS, ES IGUAL A NEUMONÍA ÁTÍPICA. CONSIDERA TAMBIÉN LA PRESENCIA DE EXANTEMA, LINFOCITOSIS O EOSINOFILIA. La NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD CON “CURSO ATÍPICO” suele asociarse a infección por Mycoplasma pneumoniae o Chlamydophila pneumoniae, se caracteriza principalmente por: presentarse en mayores de 5 años, inicio insidioso, fiebre presente o ausente, taquipnea presente, dificultad respiratoria presente o ausente, estado general conservado, tos presente, crepitantes y/o sibilancias uni o bilaterales a la auscultación.

Answer 403

UN AUMENTO DE LA FRECUENCIA CARDÍACA El gasto cardiaco está compuesto por dos factores: el volumen de eyección (volumen que el corazón expulsa en cada latido) y la frecuencia cardiaca (número de contracciones por minuto del corazón). La multiplicación de ambos factores nos expresa el volumen minuto cardiaco o gasto cardiaco. EL AUMENTO DE LA FRECUENCIA CARDÍACA ES UN COMPONENTE QUE DETERMINA AUMENTO DEL GASTO CARDÍACO.

Answer 404

CIPROFLOXACINA Para el tratamiento ambulatorio y hospitalario de niños y adultos con fiebre tifoidea (casos aislados, casos fuera de brote epidémico o cuando el germen sea sensible con base al patrón de susceptibilidad de S. typhi) se recomiendan los siguientes antimicrobianos como fármacos de primera línea 1. Ciprofloxacina: Niños: 15 a 20 mg/Kg/día VO c/12 h por 7 días Adultos: 500 mg VO c/12 h por 7 días 2. Cefixima: Niños: 15 a 20 mg/Kg/día VO c/12 h por 14 días Adultos: 200 mg VO c/12 h por 14 días 3. Cloranfenicol: Niños: 50 a 75 mg/kg/día VO c/6 h por 14 días (No exceder 3 g) Adultos: 500 mg VO c/6 h por 14 días (No exceder 3 g) CON BASE EN LAS DOS GPC QUE EXISTEN PARA EL TEMA EL CIPROFLOXACINO ESTÁ INDICADO COMO UNA BUENA OPCIÓN TERAPÉUTICA EN NIÑOS.

Answer 405

ESTRÓGENOS

Answer 406

APLICAR BCG AHORA Se considera que puede recibir la vacuna, antes del alta hospitalaria, el recién nacido asintomático hijo de madre VIH positiva, siempre y cuando la mamá se encuentre tomando tratamiento antirretroviral y tenga una carga viral indetectable alrededor del nacimiento, de lo contrario no se le administra la vacuna al recién nacido. IMPORTANTE: se recomienda dar seguimiento a los lactantes cuyas madres se conoce están infectadas por el VIH y reciben la vacuna BCG al nacer, a fin de poder identificar y tratar con prontitud cualquier complicación derivada de la vacunación. EN ESTE CASO SE CONSIDERA ADECUADA LA VACUNACIÓN CON BCG YA QUE AUNQUE SU MADRE ES POSITIVA A VIH, SE HA MANTENIDO EN TRATAMIENTO CON ANTIRRETROVIRALES Y CON CARGA VIRAL INDETECTABLE.

Answer 407

TRIVALENTE DE VIRUS INACTIVADOS

Answer 408

ATRESIA DE VÍAS BILIARES -COLESTASIS EXTRAHEPÁTICA Las causas más comunes de colestasis en el recién nacido son: infecciones, anomalías genéticas, metabólicas o de carácter indefinido que provocan obstrucción mecánica del flujo de la bilis o afección funcional de la función hepática de excreción y de secreción de la bilis. La ATRESIA DE VÍAS BILIARES se define como la colangiopatía fibroesclerosante inflamatoria progresiva del lactante menor que variablemente afecta a los conductos biliares intrahepáticos y extrahepáticos, que tiene como resultado la obliteración y destrucción del tracto biliar. Se considera la causa de ictericia neonatal por obstrucción progresiva del flujo biliar que conduce a cirrosis hepática temprana y ES LA CAUSA MÁS FRECUENTE DE COLESTASIS CRÓNICA QUIRÚRGICA DEL LACTANTE MENOR y la indicación más frecuente de trasplante hepático en niños. El lactante con atresia de vías biliares generalmente se presenta con ictericia, acolia y coluria, sin evidencia de enfermedad hepática crónica. IMPORTANTE: más de la mitad de los pacientes tendrán evacuaciones coloridas en los primeros días de vida, poco después y progresivamente presentarán heces pálidas. EL CUADRO CLÍNICO ES COMPATIBLE CON ATRESIA DE VÍAS BILIARES, ADEMÁS DE QUE ESTA PATOLOGÍA ES LA CAUSA MÁS COMÚN DE COLESTASIS CRÓNICA EN LACTANTES.

Answer 409

3 EXÁMENES GENERALES DE ORINA POSITIVOS PARA HEMATURIA EN 3 SEMANAS Se considera patológica la existencia de más de 5 hematíes por campo (con objetivo de 400x), en orina fresca centrifugada o más de 5 hematíes por mm3 en orina fresca no centrifugada, en tres muestras de orina consecutivas y separadas entre ellas de dos a cuatro semanas. Específicamente para definir HEMATURIA PERSISTENTE, es necesario tener 3 exámenes de orina positivos con tira reactiva y microscopio, durante al menos 2 a 3 semanas, estos hallazgos justifican una evaluación más minuciosa del caso.

Answer 410

DEFEROXAMINA

Answer 411

HERPANGINA UN SÍNDROME FEBRIL AGUDO EN AUSENCIA DE LESIONES DÉRMICAS, CON PRESENCIA DE FARINGITIS VESICULO-ULCEROSA, DETERMINAN EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE HERPANGINA. RECUERDA: LA CLAVE PARA EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO SERÁ LA LOCALIZACIÓN EXCLUSIVA DE LAS LESIONES EN LA PARED POSTERIOR DE LA OROFARINGE Y PILARES AMIGDALINOS, SIN AFECCIÓN DEL RESTO DE LA MUCOSA ORAL.

Answer 412

EPIDIDIMITIS es la inflamación del epidídimo, suele iniciar en el conducto deferente y desciende al polo inferior del epidídimo, ocasionando tumefacción e induración que se disemina al polo superior del mismo. Los síntomas que con mayor frecuencia acompañan a esta patología son: - Niños: dolor, edema, eritema, fiebre. - Adolescentes con vida sexual activa: secreción uretral, disuria, dolor escrotal, edema escrotal y fiebre. A la exploración física es posible encontrar: - Inspección: edema, eritema, unilateralidad, descarga uretral (en adolescentes con vida sexual activa). - Palpación: dolor en el trayecto del epidídimo, induración del epidídimo, hidrocele. Las características del dolor en EPIDIDIMITIS, que permitirán hacer el diagnóstico diferencial con otras entidades que provocan un escroto agudo son: Dolor escrotal de inicio insidioso y progresivo menos intenso que la torsión testicular, Dolor que puede irradiarse por el cordón espermático hacia la fosa ilíaca, Dolor que permite la palpación del escroto. - Se acompaña de poliaquiuria y disuria. - Puede provocar tenesmo urinario. - El dolor disminuye al elevar el testículo afectado (Signo de Prehn positivo). LA PRESENCIA DE DOLOR DE INSTALACIÓN INSIDIOSA PROGRESIVA + EDEMA + ERITEMA + SIGNO DE PREHN POSITIVO FUNDAMENTAN ESTE DIAGNÓSTICO.

Answer 413

LA ADMINISTRACIÓN SUBCUTÁNEA DE LA BCG LO PRIMERO QUE DEBES DEFINIR PARA ESTE CASO ES EL TIPO DE LINFADENITIS, QUE PARA ESTE CASO ES SIMPLE; Y EL TIEMPO TRANSCURRIDO DESDE LA APLICACIÓN DE LA BCG, QUE ES DE 3 MESES. La LINFADENITIS SIMPLE O NO SUPURATIVA se presenta entre el 1 y 6% de los vacunados, hasta 6 meses después de la vacunación (generalmente alrededor de 2 a 4 meses después de la vacunación); presentan crecimiento de 1 a 2 nódulos linfáticos regionales (axilares, supraclaviculares 18%, cervical 24% del mismo lado de la aplicación de la vacuna) de más de un centímetro, ESTÁ ASOCIADA A LA ADMINISTRACIÓN SUBCUTÁNEA EN VEZ DE INTRADÉRMICA. La recuperación de la linfadenitis axilar o cervical suele ser espontánea. La LINFADENITIS SUPURATIVA LOCAL Y REGIONAL se presenta en 387 casos por millón de personas vacunadas; especialmente cuando la BCG se administra de forma subcutánea o la dosis es mayor que la establecida. En ésta, el ganglio linfático es mayor a 1.5 cm de diámetro, tiene trayecto fistuloso, es ipsilateral al sitio donde se aplicó la vacuna, hay cambios en la piel subyacente. La linfadenitis supurativa local se presenta en los siguientes cinco a seis meses después de la vacunación, y persiste por varias semanas. SE TRATA DE UNA LINFADENITIS SIMPLE ASOCIADA A LA VACUNACIÓN POR BCG, LA CUAL GENERALMENTE SE ASOCIA A UNA APLICACIÓN SUBCUTÁNEA EN VEZ DE INTRADÉRMICA DE LA VACUNA. IMPORTANTE: debido al riesgo de linfadenitis regional, no se debe administrar ninguna vacuna adicional en el brazo utilizado para la vacunación con BCG, durante al menos tres meses. La aplicación simultánea con otras vacunas es posible siempre y cuando no sea en la misma extremidad.

Answer 414

FISIOTERAPIA PULMONAR Hace referencia al conjunto de técnicas físicas encaminadas a eliminar las secreciones de la vía respiratoria y mejorar la ventilación pulmonar. * Aplicación de fisioterapia en niños: La participación del niño se inicia entre los 2-3 años con ejercicios de soplar, con vibración simultánea sobre el tórax. A partir de los 3 años se introduce la técnica de espiración forzada, ejercicios de expansión torácica y el control de la respiración. A los 5-7 años se adiestran en ejercicios con aparatos. * La fisioterapia respiratoria no acelera la curación de la neumonía aguda en comparación con placebo. Sin embargo, durante el proceso de resolución puede facilitar la movilización y eliminación de secreciones en pacientes incapaces de hacerlo por sí mismos, reduciendo el riesgo de atelectasia posneumónica. * Las técnicas de fisioterapia incluyen: drenaje postural, ejercicios de expansión torácica, control de la respiración (respiración diafragmática), percusión torácica, vibración torácica, tos provocada y dirigida. * La OMS recomienda la fisioterapia en bronquiolitis, neumonía y asma. EL PACIENTE TIENE UN CUADRO RESPIRATORIO COMPATIBLE CON NEUMONÍA AGUDA POR LO QUE SE DEBE INICIAR DE FORMA INMEDIATA INICIAR CON MANEJO ESPECÍFICO PARA ÉSTA MÁS FISIOTERAPIA PULMONAR.

Answer 415

HOLT ORAM es caracterizado por la presencia de DEFECTOS DE LAS EXTREMIDADES SUPERIORES, principalmente del eje radial, y MALFORMACIONES CARDÍACAS (CIA y/o CIV), a veces denominado “síndrome de corazón-mano”. Patrón autosómico Mutación del gen Tbx5, factor de transcripción situado en el cromosoma 12q24.1, es la responsable de esta entidad. Los defectos en la extremidad superior pueden ir desde una ligera hipoplasia del pulgar hasta una focomelia (ausencia de elementos óseos o musculares del miembro superior o inferior). El pulgar es frecuentemente trifalángico, pero también puede ser hipoplásico e incluso estar ausente, al igual que el radio. También pueden existir defectos en el cúbito, húmero, clavícula, escápula y esternón. Además, ocasionalmente presentan pectum excavatum, escoliosis y anomalías vertebrales. Las comunicaciones interauriculares asociadas o no a comunicaciones interventriculares, son las más comunes. Presentan una variedad de trastornos del ritmo, incluyendo bloqueo aurículo-ventricular de primer grado o ritmo nodal. En el período de RN puede que la comunicación interauricular no sea sintomática, por lo cual se recomienda realizar una ecocardiografía en neonatos con los defectos en las extremidades ya descritos. Por lo general, evolucionan satisfactoriamente y la cirugía cardíaca si lo ameritan no reviste mayor complicación. Es importante una vez establecido el diagnóstico, examinar cuidadosamente a los padres para así otorgar un adecuado consejo genético.

Answer 416

HEPATITIVIRUS DE HEPATITIS A MANIFESTACIONES CLÍNICAS: De manera característica, la infección por el virus de hepatitis A (Hepatitis A virus, HAV) incluye un cuadro agudo que cede por sí solo, compuesto de fiebre, malestar generalizado, ictericia, anorexia y náuseas. La infección sintomática por dicho virus se observa en cerca de 30 % de niños infectados que tienen menos de seis años de vida; pocos de ellos mostrarán ictericia. En niños de mayor edad y adultos, la infección casi siempre es sintomática y se prolonga algunas semanas; en 70% de los casos, en promedio, aparece ictericia. Se observan a veces casos de enfermedad prolongada o recidivante que puede durar incluso seis meses. La hepatitis fulminante es rara, pero es más frecuente en sujetos con alguna hepatopatía primaria. No se observa infección crónica. La coluria y acolia son datos característicos por la inflamación hepática que altera la excreción entero hepática de la bilirrubina.

Answer 417

DICLOXACILINA En la OSTEOMIELITIS, la etiología es infecciosa, siendo el germen causal más frecuente “STAPHYLOCOCCUS AUREUS” en todas las edades. El tratamiento antibiótico inicial es generalmente empírico, seleccionando el antibiótico en función de la edad y patología de base del paciente Mayores de 5 años Staphylococcus sp, Streptococcus sp (principalmente Streptococcus pneumoniae), por lo que la DICLOXACILINA o Cefalotina son buenas opciones. IMPORTANTE: la GPC menciona en mayores de 5 años a la CEFALOTINA como el medicamento de elección, sin embargo, en la práctica siempre se indica primero dicloxacilina y, en este caso, la cefalotina no se incluye en las opciones de respuesta. En el caso de que tuvieras las dos opciones, la opción más correcta sería CEFALOTINA. IMPORTANTE: AUNQUE HOY LOS LINEAMIENTOS EN NUESTRO PAÍS INDICAN QUE LA CEFALOTINA ES EL MEDICAMENTO SUGERIDO PARA EL MANEJO DE LA OSTEOMIELITIS EN MAYORES DE 5 AÑOS, LAS PENICILINAS SIEMPRE SE HAN CONSIDERADO LOS FÁRMACOS DE PRIMERA LÍNEA DEBIDO A QUE ES ACTIVO CONTRA S. PNEUMONIAE Y ESTREPTOCOCOS DEL GRUPO A (PRINCIPALES AGENTES A ESTA EDAD), DADO QUE NO ESTÁ COMO RESPUESTA CEFALOTINA, ÉSTA ES LA OPCIÓN MÁS CORRECTA.

Answer 418

PENICILINA ÍNDROME FEBRIL E INFECCIOSO, MÁS POLIPNEA Y ESTERTORES CREPITANTES, NEUMONÍA HASTA NO DEMOSTRAR LO CONTRARIO LPENICILINAS (AMPICILINA Y PENICILINA G) SON EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA EL MANEJO DE NIÑOS Y ADOLESCENTES CON NEUMONÍA DE ORIGEN BACTERIANO ADQUIRIDO EN LA COMUNIDAD. OJO: el uso de este esquema de tratamiento es ideal siempre que el niño tenga completo el esquema de vacunación contra H. influenza y S. pneumoniae y cuando la resistencia local a penicilina en cepas invasivas de S. pneumoniae sea mínima.

Answer 419

SIBILANCIAS, TOS Y DISMINUCIÓN DE LOS RUIDOS RESPIRATORIOS

Answer 420

VACUNA ANTIHB (0,2,6) + INMUNOGLOBULINA ESPECÍFICA CONTRA HEPATITIS B

Answer 421

CARDIOTOXICIDAD