Neurologia Flashcards
Afasia que sólo comprende
Ubicación
Broca
44-45 el frontal dominante
Afasia con conversación fluida únicamente
-ubicación
Wernicke
-21, 22, 41 y 42 del temporal dominante
Afasia más frecuente y grave
Global
Afasia que fluye y comprende
-ubicación
Conducción
- fascículo arqueado
Incapacidad para reconocer rostros humanos
Prosopagnosia
Incapacidad para reconocer dos estímulos visuales simultáneos
Simultagnosia
Incapacidad para reconocer un objeto por el tacto, con los ojos cerrados
Asterognosia
La presencia de amaurosis fugax es lo les en la arteria
Arteria carótida interna
Causa más frecuente de EVC isquemico
Ateroesclerosis
Causa más Frecuente de cardioembolismo
Fibrilacion auricular
Factor de riesgo más frecuente para EVC Isquémico
HTA
Factores de riesgo para EVC isquemico
Edad, HTA, dislipidemia, tabaquismo, obesidad, su metabólico, cocaina
Arteria afectada que produce Hemiparesia en extremidades superiores
Arteria carótida anterior porción contralateral a la lesión
Arteria más frecuentemente afectada en EVC isquemico
ACM
Triada de Hakin Adams
ACA en región frontal parasagitalbilateral
Apraxia + incontinencia urinaria + deterioro cognitivo
Alteración en arteria carótida anterior por accidente vascular
Hemiparesia, hemihipoestesia en Miembros superiores y cara
Tiempo de aparición de lesiones isquemico en un EVC
12-24 hrs
Características en la TC de un EVC isquemico o transitorio
Hemorragico en Tc hay hiperdensidad
Isquemico en TC hay hipodensidad
Principal etiología de hemorragia isquemica de origen trombotico
Ateroesclerosis
Principal etiología de hemorragia isquemica de origen embolico
Fibrilacion auricular
Principal etiología de hemorragia isquemica de origen lacunar
HTA (lipohialinosis)
Principal etiología de hemorragia isquemica por trombosis venosa
Proceso séptico Embarazo y puerperio Deshidratación en ancianos ACo Traumas
Signo de la delta vacía en TC con contraste es característico de
Trombosis venosa por isquemia cerebral
Tto anticoagulacion
Tratamiento del EVC isquemico de tipo trombotico
Trombolisis con una estenosis >70%
ASS
Tratamiento del EVC isquemico de tipo embolico
Anticoagulacion con warfarina
Tratamiento del EVC isquemico de tipo infarto lacunar
Control de TA +AAS
Clínica de hemorragia en región vertebro Basilar
Síndromes cruzados (alteración en las vías largas contra laterales) + signos ipsilaterales
Región de infarto lacunar más frecuente
Brazo posterior CL, base de la protuberancia
Síntomas motores puros
Hemorragia parenquimatosa
- Dx
- Clínica
- tratamiento
cefalea aguda progresiva más nausea, vomito y focalidad
Tc craneal → hiperdensidad
Clínica de origen hipertensión → profundas hemorragias
De origen no hipertensión son hemorragias superficiales
Tratamiento: control de causa, cirugía o drenaje
Microaneurismas de las arterias perforares
Microancurismos de charcot bouchard
Región más frecuente de lesión en EVC hemorragico
Putamen
Neoplasias intracerebrales que tienen a sangrado parenquimatoso
Come purito Coriocarcinoma Melanoma Cancer de pulmón Cancer de riñón Cancer de tiroides
Malformación vascular que da más síntomas
MAV
Malformación vascular que da menos síntomas, no sangra
Anginosa venoso
RM en cabeza de medusa
Es asintomática
Características de síndrome Rendu Osler Weber
Ataxia telangectasias
No es común el dx por imagen pues son muy pequeñas las telangiectasias
Causa más frecuente de HSA
Traumáticas
MAV
Escalas clínicas en HSA
Hunt y Hess por clínica
WFNS (Glasgow y focalidad)
Fisher por estudio de TAC
Localización más frecuente de los aneurismas
Comunicante anterior
Característica más frecuente de los aneurismas
Sacúdales
Clínica de la HSA
Cefalea explosiva “la peor de su vida” tras un esfuerzo
+ cefalea centinela en días previos
Si de HTIC y meningeos , foto fobia y letárgia
Con o sin pérdida de la consciencia
Clínica de la HSA de la comunicante posterior
Midriasis arreactiva
Dx de confirmación de la HSA
TC
Punción lumbar sin TC negativa
Dx etiológico de la HSA
Angiografia
Tratamiento de la HSA
Sintomático: reposo absoluto, cama elevada 30º, control de HTA, ANALGESIA, DIAZEPAM, DEXAMETASONA
Nimodipino como pflx de vasoespasmo
Embolia avión o craneotomian con clipaje: puede ser intervención precoz en <4dias con bajo riesgo d sangrado o diferido en >10d si está inestable
Complicación médica más frecuente
Hiponatremia
Frecuente al 4º día
Principal causa de mortalidad en HSA
Vasoespasmo
Tratamiento con hemodilucion, hipervolemia, HTA
Forma más frecuente de migraña
Sin aura (801)
Criterios de migraña sin aura.
Más de 5 episodios
Más 2: unilateral, pulsatil, moderada a grave, agravada por el movimiento
>1: nausea, vomito, fotofobia, sonofobia
Complicaciones de la migraña
Migraña crónica mas de 15 episodios al mes por más de 3 meses
Estado de mal migrañaso: >72h a pesar del tratamiento
Infarto migrañoso o migraña complicada: aura que dura mas que cefalea, lesión isquemica demostrada por imagen
Tipo de cefalea más frecuente
- duración
- características
- tratamiento abortivo
- tratamiento preventivo
Tensional
- 30 m a 7 días
- opresiva, bilateral, en casco, no náusea ni vomito
- AINES
- amotriptilina o ISRS
Tipo de cefalea que se presenta de manera más común, por las noches
- duración
- características
- tratamiento en crisis
- tratamiento preventivo
Cluster, racimos, histaminica, Horton
- 15-180min
- unilateral, periocular, síntomas vasomotores (ptosis, lagrimeo, ojo rojo), hornear
- sumatriptan SC + oxígeno a alto flujo + lidocaina intranasal
- no alcohol, dar verapamilo, prednisona, topiramato, ergotamina, litio
Conoce define la cefalea por hipertensión intracraneal
Triada: cefalea, vomito, papiledema
Cual es la causa más común de la cefalea por neuralgia
- clínica
- tratamiento
Neuralgia del trigémino
Dolor intenso en alguna rama del nervio , punzante como toque eléctrico, desencadenada por un estímulo, o área de gatillo
Mandíbulas
Carbamacepina
MUJER DE 45 AÑOS, QUE ES LLEVADA A URGENCIAS POR PRESENTAR DESDE HACE 2 DÍAS DEBILIDAD MUSCULAR PROGRESIVA DE PIERNAS QUE ACTUALMENTE LE IMPIDE INCLUSO LA MARCHA. DURANTE LA EXPLORACIÓN SE DETECTA CUADRIPARESIA DE PREDOMINIO EN MIEMBROS PÉLVICOS, REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS AUSENTES EN LAS 4 EXTREMIDADES CONSERVANDO LA SENSIBILIDAD.
- EL DIAGNOSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE ES:
- EL PACIENTE DEBERÁ SER TRATADO POR MEDIO DE?
- SÍNDROME DE GUILLIAN BARRÉ
2. INMUNOGLBULINA
HOMBRE DE 45 AÑOS CON DIAGNÓSTICO DE EPILEPSIA DESDE HACE 3 AÑOS. ACTUALMENTE SE CONSIDERÁ AL NEUROTRANSMISOR EXCITATORIO MÁS ABUNDANTE DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL COMO FUNDAMENTAL EN LA GENESIS DE ALGUNOS TIPOS DE EPILEPSIA.
este neurotransmisor es?
el glutamato ES EL PRINCIPAL NEUROTRANSMISOR EXITADOR, SE ENCUENTRA LOCALIZADO POR TODO EL SISTEMA NERVIOSO INCLUSO EN LAS CÉLULAS PIRAMIDALES CORTICALES.
HOMBRE DE 46 AÑOS CON ANTECEDENTES FAMILIARES PARA DIABETES E HIPERTENSIÓN ARTERIAL. OBESO Y CON TABAQUISMO Y ALCOHOLISMO POSITIVOS. EN EL ÚLTIMO AÑO DOS HERMANOS PRESENTARON ACCIDENTES VASCULARES CEREBRALES. USTED DEBERÁ ORIENTAR AL PACIENTE SOBRE EL FACTOR DE RIESGO MÁS IMPORTANTE EN LA ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL QUE ES:
HIPERTENSIÓN
En el estudio de Framingham (usado como referencia mundial), 5 importantes factores de riesgo fueron identificados:
1. HTA,
2. Nivel de colesterol sérico,
3. Tabaquismo,
4. Signos electrocardiográficos de hipertrofia ventricular izquierda, e
5. Intolerancia a la glucosa.
DEBES TENER EN CUENTA ÉSTE DATO YA QUE ES UN ESTÁNDAR INTERNACIONAL FRECUENTEMENTE USADO.
HOMBRE DE 32 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE PADECER CEFALEAS RECURRENTES DESDE LOS 14 AÑOS DE EDAD. INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR CEFALEA DE 6 HORAS DE EVOLUCIÓN, FRONTOORBITARIA, PUNZANTE, PRECEDIDA DE HIPEROSMIA, FOTOFOBIA Y TINITUS Y ACOMPAÑADA DE NÁUSEAS Y VÓMITOS. A LA EXPLORACIÓN PRESENTA SIGNOS VITALES NORMALES Y SE ENCUENTRA NEUROLÓGICAMENTE INTEGRO.
- EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE ES
- EL PACIENTE YA HA SIDO TRATADO CON LOS MEDICAMENTOS DE PRIMERA ELECCIÓN, SIN RESULTADOS POSITIVOS, EN ESTE CASO DEBERÁ INDICAR:
- MIGRAÑA CON AURA
2. ZOLMATRIPTÁN
