Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

CTO > CX GENERAL > Flashcards

CX GENERAL Flashcards

1
Q

Acalasia: Tratamiento farmacológico:

A

con nitritos y calcio antagonistas. Se reserva para no candidatos a cirugía.
VIA SUBLINGUAL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

QUE PACIENTES CON ACALASIA SE REFIEREN

A

TODO PX CON DISFAGIA, PARA PROTOCOLO DE ESTIDIO CON GASTROENTEROLOGO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

EN CUANTO TIEMPO HACE EFECTO EL USO DE NIFEDIPINO Y EL ISOSORBIDE PARA TRATAMIENTO DE ACALASIA

A

30-120MIN

3-27 MIN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

CURVA DE APRENDIZAJE PARA TRATAMIENTO QX DE ACALASIA

A

> 10 CASOS Y SEA SUPEVISADO POR CX CON MAS DE 10 CASOS REALIZADOS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

SEGUIMIENTO EN PACIENTES CO ACALASIA

A 
POR HC (escala de Eckardt) + ESOFAGOGRAMA BARITADO TEMPORIZADO ANUAL (con Eckardt <3)
si tienen un vaciamiento anormal a los 5 min, tiene mas riesgo de recaída.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

QUE ESCALA DE SUGIERE PARA EVALUAR EL DESARROLLO DE ERGE EN PACIENTES CON ANTECEDENTE DE ACALASIA

A

ESCALA DEMEESTER

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

TRATAMIENTO QX DE ACALASIA

A

Miotomía de Heller: miotomía anterior del EEI, asociado a técnica antirreflujo que puede serfunduplicatura parcial de Toupet (270°) que es de elección, o Dor (90° anterior), realizadas por vía
torácica o abdominal. Actualmente, la técnica laparoscópica está siendo la más utilizada. La
complicación temprana más frecuente es la neumonía y la tardía el RGE.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

CLASIFICACION ENDOSCOPICA DE ERGE

A

LOS ANGELES

la clasifican como enfermedad erosiva y no erosiva

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Los pacientes que tienen indicación quirúrgica por ERGE, el tratamiento de elección es

A

la funduplicatura tipo Nissen por laparoscopía.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

ALIMENTOS QUE FAVORECEN LA APARICION DE ERGE

A

CAFE, OH, TABACO, GRASA, CHOCOLATES, CITRICOS, MENTA, BEBIDAS CARBONATADAS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

MANIFESTACION MAS FRECUENTE ASOCIADA A ERGE

A

DOLOR TORACICO NO CARDIACO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

EN QUE CONCISTE LA PRUEBA TERAPEUTICA PARA ERGE

A

IBP X 2SEMANAS–> SE EVALUA LA MEJORIA–> SE CONTINUA TTO O SE REALIZA PANENDOSCOPIA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

QUE PACIENTES CON ERGE SE ENVIAN AL 2DO NIVEL

A

LOS QUE NO RESPONDAN A LA PRUEBA TERAPEUTICA O PRESENTEN ALGUN SIGNO DE DISFAGIA, STD, PERDIDA DE PESO O INTOLERANCIA A VO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

EFECTO SECUNDARIO DE LOS IBP (>12MESES)

A

OSTEOPOROSIS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hernia de hiato: mas frecuente

A

Hernia por deslizamiento (tipo 1; 90%): la unión esofagogástrica está desplazada a través del hiato.
No presentan saco herniario. Son, por lo general, asintomáticas. Se tratan cuando existe ERGE.
Se controlan con tratamiento médico y en casos resistentes (esofagitis grado II, broncoaspiración u otras
complicaciones) se procede a la cirugía.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

triada de Brochardt:

A

arcadas e incapacidad para vomitar, distensión epigástrica e incapacidad para introducir una SNG.
se presenta en vólvulo gástrico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

en que tipo de pacientes con hernias paraesofagicas se recomienda el envío a un centro especializado en el manejo de esta alteración.

A

En los pacientes >75 años de edad con hernia paraesofágica sintomática se recomienda el envío a un centro especializado en el manejo de esta alteración.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

tumor benigno más común del esófago. El diagnóstico de elección es la endoscopia. Si producen
disfagia/dolor -> cx.

A

Leiomioma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

es el tumor maligno más frecuente de esófago. Los factores más claramente relacionados son el alcohol y el tabaco.

A

Carcinoma epidermoide de esófago:

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Carcinoma epidermoide de esófago: clínica

A

Aproximadamente del 10-15 son en esófago cervical, 50% en tercio medio y 35% en tercio inferior.
La aparición de disfagia progresiva de características mecánicas y la pérdida de peso son los síntomas más
comunes.
Puede presentar odinofagia, dolor torácico, vómitos, reflujo, episodios de broncoaspiración, hipo y ronquera.
Puede dar síndromes paraneoplásicos por producción de PTH-rP y ACTH. Puede hacer metástasis a ganglios regionales, hígado, pulmones y pleura.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Carcinoma epidermoide de esófago: dx

A

los estudios radiológicos con contraste baritado pueden identificar la mayoría de las lesiones malignas y diferenciarlas de las benignas. Siempre es obligado realizar esofagoscopia con toma de biopsias y cepillado de la lesión para su estudio citológico. La TAC se utiliza para valorar la extensión local del tumor y el estudio de metástasis. Se recomienda la USG endoscópica para estudio de extensión local,
considerándose actualmente el mejor método para valorar T y N.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Carcinoma epidermoide de esófago: tratamiento

A

pocos pacientes son candidatos a cirugía, y de los que sobreviven a esta, 20% tiene supervivencia a los 5 años. Las indicaciones de cirugía son en función al estado del paciente y la resecabilidad del tumor. En casos de cáncer localizado pueden tratarse con quimioterapia o radioterapia preoperatoria. En el cáncer avanzado se recomienda quimioterapia y si existe respuesta valorar cirugía.
El tratamiento por localizaciones:
a. Esófago cervical: quimioterapia + radioterapia y valorar posterior cirugía.
b. Esófago torácico: realizar esofaguectomía.
1. Superior: triple abordaje -> cervicotomía, toracotomía y laparotomía.
2. Medio/inferior: a) Transtorácico/Ivor-Lewis y transhiatal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hernia de hiato: es la herniación de un órgano abdominal, generalmente el estómago, a través del hiato esofágico. Su diagnóstico se basa en

A

estudios radiográficos con contraste.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Divertículo que se localiza en la parte posterior de
la hipofaringe, por encima del músculo cricofaríngeo y debajo del constrictor inferior faríngeo. Puede causar halitosis, regurgitación, disfagia, tos, neumonía e inclusive obstrucción completa por compresión.

A

divertículo de Zenker

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

consiste en una hemorragia digestiva alta que se produce como consecuencia de erosiones longitudinales en la región de la unión gastroesofágica. Habitualmente se produce tras intensos vómitos o incluso tos.

A

Síndrome de Mallory-Weiss

Es más frecuente en personas alcohólicas. Las lesiones se localizan sobre todo en el lado gástrico de la unión

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Tratamiento de la úlcera péptica no complicada es una cirugía programada, que se recomienda en pacientes con

A

úlcera refractaria (de 8-12 semanas con tto medico), o recidivas durante la terapia medica, o intolerancia al tto, o sospecha de cáncer o de alto riesgo para malignizarse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

clasificación de La úlcera gástrica según su localización,

A

Johnson:

a. Tipo I: las más frecuentes. Zona de transición antro-cuerpo. No hipersecretoras. Gastrectomía distal.
b. Tipo II: dobles; gástrica + duodenal. Hipersecreción ácida. Antrectomía asociada a VT.
c. Tipo III: úlcera prepilórica con hipersecreción ácida. Antrectomía asociada a VT.
d. Tipo IV: en curvatura menor, cercana a unión gastroesofágica. Gastrectomía subtotal + Y de RouX

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

En la úlcera duodenal cual es el tratamiento de elección.

A

la vagotomía supraselectiva abierta o laparoscópica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

constituyen la principal causa de hemorragia digestiva alta

A

las úlceras duodenales

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

se debe a la presencia de un gastrinoma, tumor productor de gastrina, que a su vez causa úlcera péptica. 2/3 son malignos y el pronóstico empeora cuando se asocia a MEN-1. La localización más frecuente es el páncreas seguido de la pared duodenal.

A

Síndrome de Zollinger-Ellison3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Síndrome de Zollinger-Ellison: cuadro clínico

A

s. El síntoma más común es el dolor abdominal (aumento de ácido y pepsina). Las úlceras aparecen sobre todo en bulbo duodenal. La diarrea es frecuente y puede preceder a la ulceración. Ocasionalmente hay esteatorrea por la acidez que inactiva a la lipasa. Suele causar esofagitis erosiva

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Síndrome de Zollinger-Ellison: diagnóstico

A

úlcera + diarrea
gastrina elevada
TAC, RMN y gammagrafía. Suele ser necesaria la endoscopia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Síndrome de Zollinger-Ellison: tratamiento

A

IBP
Para el tratamiento quirúrgico se fundamenta en dos principios: control de la hipersecreción (gastrectomía total en pacientes jóvenes o que rechacen manejo médico) y control de tumor (resección quirúrgica del tumor originario).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

es el tumor benigno gástrico más frecuente. Si da síntomas el Tx es quirúrgico

A

leiomioma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

mutacion asociada al Adenocarcinoma gástrico

A

mutaciones del gen de cadherina E

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

localización extranodal más habitual de los linfomas

A

estómago

siempre son linfomas de tipo B (LNH)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

se define como obesidad mórbida u obesidad grado III a la presencia de un IMC igual

A

o superior a 40.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Las indicaciones de la cirugía bariátrica son:

A
  • Edad entre 18-55 años.
  • IMC mayor de 40 o entre 35-40 asociado a comorbilidad.
  • Obesidad mantenida durante 5 años.
  • Fracaso documentado de otros tratamientos.
  • Seguridad de cooperación a largo plazo, adecuada red de apoyo.
  • Mujeres evitar embarazo.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

patología de origen autoinmunitario
caracterizada por la afección inflamatoria de la mucosa colorrectal de manera continua. Los síntomas
dependen de la extensión y de la gravedad de la inflamación. Comienza en el recto, puede producir afección sigmoidea y alcanzar el colon descendente; en pocos casos ocasiona pancolitis

A

colitis ulcerosa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

colitis ulcerosa, es el método de elección inicial poara el dx

A

sigmoidoscopiaEl diagnostico definitivo es histológico -> biopsia con afectación de la mucosa, con infiltrado inflamatorio inespecífico y microabscesos compuestos por PMN.
- Descartar causas infecciosas: MAC, C. difficile, C. yeyuni o amebiasis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

es una enfermedad de origen inmunitario que se caracteriza por afección inflamatoria transmural de todo el tubo digestivo, de una manera segmentaria.

A

enfermedad de Crohn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

s hace referencia a la presencia de pseudodivertículos (formados por mucosa y submucosa). Se producen como consecuencia de la herniación de la mucosa en las tenias mesentérica y lateral debido a la hiperpresión que soportan las áreas más débiles de la pared (zonas de penetración
vascular).

A

Diverticulosis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Diverticulosis: localización mas frecuente

A

95% se ubican en sigmoides, 35% en varios segmentos del colon y es rara la afectación rectal. Suelen ser asintomáticos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Diverticulosis: diagnóstico y tratamiento

A

on y es rara la afectación rectal. Suelen ser
asintomáticos. En ocasiones pueden presentar dolor recurrente. El diagnóstico se hace de forma casual, en
un enema opaco o colonoscopia que se realiza por otra sospecha diagnóstica. El enema opaco es la prueba de elección. Puede complicarse con hemorragia o inflamación.
Si no hay complicaciones, no requieren ningún tratamiento, recomendándose únicamente dieta rica en fibra y recientemente mesalazina y probióticos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

es aquella enfermedad que se presenta cuando los divertículos se hacen sintomáticos o se complican.

A

diverticulosis sintomática

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Para el control de la diverticulosis sintomática se emplea:

A
  • Rifaximina (antibiótico de acción intraluminal) 400 mg cada 12 horas por 7 días una vez al mes.
  • Si no existe mejoría se puede añadir 800 mg de mesalazina cada 12 horas por 10 días.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

es una complicación de la diverticulosis que se debe a la inflamación de un divertículo. Con frecuencia la inflamación progresa y se complica, afectando por contigüidad a la zona peridiverticular

A

Diverticulitis aguda
Se produce por obstrucción de la luz del divertículo con un material colónico conocido como fecalito -> esto favorece la proliferación bacteriana y a su ves dificulta la irrigación (esto lo hace susceptible de perforarse). El proceso inflamatorio varía desde un pequeño absceso intramural o pericólico hasta una peritonitis generalizada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

las diverticulitis agudas se clasifican según

A

Hinchey (sirve para determinar los pacientes a tratamiento quirúrgico y para predecir el riesgo de complicaciones en función de la extensión de la enfermedad):

  • Grado 0: divertículos, infiltración pericólica.
  • Grado 1: absceso pericólico o mesentérico <3 cm.
  • Grado 2: absceso pélvico (perforación del mesenterio).
  • Grado 3: peritonitis difusa purulenta (absceso extrapélvico o rotura de absceso).
  • Grado 4: peritonitis difusa fecaloidea.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Tratamiento consiste en:

a. Diverticulitis no complicada (Hinchey 0):

A 
reposo intestinal, líquidos, antibióticos (que cubran GRAM- y anaerobios). 
ATB VO (ciprofloxacino + metronidazol). 
Terapia IV (pacientes con riesgo de perforación) puede ser monoterapia con meropenem o imipenem o terapia combinada ciprofloxacino/ceftriaxona + metronidazol.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Tratamiento consiste en:

a. Diverticulitis complicada (Hinchey 1-4):

A
  1. Hinchey 1: si el absceso es pequeño y poco sintomático -> antibioticoterapia IV.
  2. Hinchey 2: en absceso >5 cm o cuando el paciente está en mal estado -> punción y drenaje guiado por TAC.
  3. Hinchey 3-4: cirugía urgente -> resección del segmento afectado + anastomosis primaria de elección
    en pacientes estables y la resección + colostomía de colon descendente y cierre del muñón rectal
    (intervención de Hartmann) en pacientes inestables.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

es la causa más frecuente de STDB (distal al ángulo de Treitz). Ocurre sobre todo en mayores de 60 años

A

Hemorragia diverticular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

es la formación gastrointestinal congénita más prevalente, localizado en íleon distal.
Es frecuente que contenga tejido ectópico gástrico, que puede originar sangrado crónico o agudo. Se puede complicar con obstrucción, diverticulitis y neoplasias

A

divertículo de Meckel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

dolor a la descompresión brusca del peritoneo parietal provoca dolor.

A

Signo de Blumberg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Peritonitis primaria diagnóstico

A

líquido ascítico con >500 células o más de 250 PMN, apoya DHL < 225 y el diagnóstico etiológico es
por cultivo siendo E. coli la más frecuente.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

tratamiento de la peritonitis

A

Inicialmente se realiza reposición hidroelectrolítica y antibióticos IV de forma empírica.

  • Secundaria extrahospitalaria: cefotaxima/ceftriaxona + metronidazol.
  • Secundaria intrahospitalaria: piperacilina + tazobactam o meropenem/imipenem.
  • Terciaria: meropenem/imipenem + vancomicina o teicoplanina +/- fluconazol.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

Abscesos hepáticos amebianos: Tratamiento

A

metronidazol 750 mg cada 8 horas por 5-10 días VO/IV.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

En el 60% de los casos de apendicitis la causa principal de la obstrucción es

A

la hiperplasia de folículos linfoides submucosos.
El 30-40% se debe a un fecalito/apendicolito y el 4% restante a cuerpos extraños. Excepcionalmente 1%
puede ser por tumores apendiculares.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

tratamiento de apendicitis en niños <5 años y adulto mayor

A

cirugía abierta por riesgo de perforación

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

tratamiento de apendicitis en Embrazadas

A

es la urgencia quirúrgica más frecuente en el embrazo. Se recomienda el abordaje abierto antes de las 28 semanas y laparoscópico después.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

LA PERFORACIÓN APENDICULAR OCURRE EN

A

EL TERCIO DISTAL A NIVEL DEL BORDE ANTIMESENTÉRICO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

GLOBALMENTE, EL RIESGO DE PADECER APENDICITIS ES DE APROXIMADAMENTE

A

7%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

FASES DE LA APENDICITIS

A

FASE I INFLAMATORIA
FASE II FIBRINOPURULENTA
FASE III ABSCESO LOCALIZADO
FASE IV PERITONITIS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

CUADRO CLINICO DE LA APENDICITIS AGUDA

A

DOLOR INICIAL ABDOMINAL INSIDIOSO DE INICIO PERIUMBILICAL DE 24 A 48HRS (VISCERAL) QUE MIGRA AL CSD
EN HORAS POR CONTACTO DE LA SEROSA INFLAMADA CON EL PERITONEO PARIETAL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
64
Q

EL SINTOMA MÁS COMÚN DE APENDICITIS ES

A

LA ANOREXIA SEGUIDO DEL DOLOR MIGRANTE Y LA FIEBRE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
65
Q

¿CUÁLES DE LOS DATOS CLÍNICOS TIENEN MAYOR VALOR PREDICTIVO POSITIVO PARA APENDICITIS?

A

 DOLOR FOSA ILÍACA DERECHA.
 SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL.
 MIGRACIÓN DEL DOLOR DESDE EL MESOGASTRIO A LA FOSA ILÍACA DERECHA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
66
Q

¿Cuáles de los datos clínicos CARDINALES de la apendicitis aguda ?

A
  1. Dolor migrante periumbilical a FID.
  2. Signos de irritación peritoneal.
  3. Datos bioquímicos de SRIS
    PRESENCIA DE 2 DE 3 DEBE SER ENVIADO A URGENCIAS CON VALORACIÓN POR CX GRAL.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
67
Q

ESTUDIO DE MÁS SENSIBILIDAD (95%) MÁS NO EL DE ELECCIÓN PARA APENDICITIS

A

TAC DE ABDOMEN
 DIÁMETRO APENDICULAR > 6 MM
 GROSOR DE LA PARED > 2 MM
 PRESENCIA DE INFLAMACIÓN PERIAPENDICULAR.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
68
Q

PUNTAJE DE LA ESCALA DE ALVARADO

A

<5: DESCARTA APENDICITIS
5-7 SOSPECHA
>7: SUGESTIVA DE APENDICITIS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
69
Q

AFECCIÓN EXTRAUTERINA QUIRURGICA MÁS FRECUENTE EN EL EMBARAZO FRECUENTEMENTE EN EL 2NDO TRIMESTRE

A

APENDICITIS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
70
Q

MANIFESTACIONES CLINICAS DE LA APENDICITIS GESTACIONAL

A

DOLOR ABDOMINAL EN CUADRANTE INFERIOR DERECHO
LEUCOCITOSIS >15,000-20,000
FIEBRE + NAUSEA + VÓMITO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL REALIZADO (ECTÓPICO)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
71
Q

DIAGNOSTICO DE APENDICITIS GESTACIONAL

A

ULTRASONIDO ABDOMINAL ES EL ESTUDIO DE ELECCIÓN EN LA SOSPECHA DE APENDICITIS EN EMBARAZO
En caso de dudas o dificultad debido a que el desplazamiento del ciego y el útero ocupante puede imponerse en la imagen, se decide que la TOMOGRAFIA ABDOMINAL es MAS SENSIBLE PARA CONFIRMAR APENDICITIS
*SE PUEDE REALIZAR TAC ABDOMINAL EN LA EMBARAZADA DESPUÉS DE LAS 20 SDG (RADIACIÓN DE 300MRDS)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
72
Q

TRIADA DIAGNÓSTICA DE APENDICITIS PEDIÁTRICA

A

CUADRO CLÍNICO SUGESTIVO + PCR POR >8 MCG/ML + LEUCOCITOSIS >11,000/mm3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
73
Q

PROFILAXIS EN APENDICES NO PERFORADAS (I-II)

A

CEFOTAXIMA/CEFUROXIMA (2GR IV)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
74
Q

PROFILAXIS EN APENDICES NO PERFORADAS (III-IV)

A

CEFOTAXIMA/CEFUROXIMA (2GR IV) + METRONIDAZOL

(500 MG I.V.), por 7 a 10 días.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
75
Q

COMPLICACIONES DE LA APENDICITIS

A

EL ABSCESO RESIDUAL SE PRESENTA MÁS A MENUDO EN PACIENTES MENORES DE CINCO AÑOS FASE MÁS TARDÍA Y POR TANTO LA ENFERMEDAD SE RECONOCE MÁS AVANZADA DEBIDO AL CUADRO CLÍNICO IMPRECISO.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
76
Q

PATÓGENO MÁS FRECUENTE EN COLANGITIS

A

Escherichia coli

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
77
Q

ANAEROBIO MÁS FRECUENTE EN COLANGITIS

A

Bacteroides fragilis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
78
Q

TRIADA DE CHARCOT

A

DOLOR EN CSD
ICTERICIA OBSTRUCTIVA
FIEBRE SÉPTICA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
79
Q

PENTADA DE REYNOLDS (COLANGITIS GRAVE SUPURATIVA)

A 
DOLOR EN CSD 
ICTERICIA OBSTRUCTIVA 
FIEBRE SÉPTICA 
CONFUSIÓN
ESTADO DE CHOQUE
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
80
Q

ESTUDIO INICIAL DE ELECCIÓN COLANGITIS :

A

US ABDOMINAL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
81
Q

ESTUDIO DE ELECCIÓN PARA COLANGITIS:

A

COLANGIORESONANCIA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
82
Q

CLASIFICACION DE LA COLANGITIS AGUDA

A

DE TOKIO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
83
Q

CLASIFICACION DE TOKIO DE LA COLANGITIS AGUDA GRADO 1

A

COLANGITIS QUE NO TIENE CRITERIOS SEVEROS NI MODERADOS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
84
Q

CLASIFICACION DE TOKIO DE LA COLANGITIS AGUDA GRADO 2

A 
COLANGITIS CON 2 DE LO SIGUIENTES 
 LEUCOCITOSIS >12,000 O LEUCOPENIA <4000 
 FIEBRE >39°C 
 EDAD MAYOR DE 75 AÑOS 
 HIPERBILIRRUBINEMIA >5MG/DL 
 HIPOALBUMINEMIA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
85
Q

CLASIFICACION DE TOKIO DE LA COLANGITIS AGUDA GRADO 3

A

COLANGITIS CON DISFUNCION DE OTRO SISTEMA (CARDIOVASCULAR, NEUROLOCO, RESPIRATORIO, RENAL, HEPATICO O HEMATOLOGICO)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
86
Q

TRATAMIENTO DE LA COLANGITIS AGUDA

A
  1. MEDIDAS DE SOPORTE Y ESTABILIZACIÓN
  2. ANTIBIOTICOS INTRAVENOSOS DEPENDIENDO GRADO
  3. DRENAJE POR CPRE
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
87
Q

ATB PROFILACTICO EN COLANGITIS LEVE

A

2–3 DAYS OF A PENICILLIN LIKE CEPHALOSPIRNS 3RD GENERATION

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
88
Q

ATB PROFILACTICO EN COLANGITIS MODERADA

A

5–7 DAYS WITH BROAD-SPECTRUM AGENTS, such as THIRD- OR FOURTH- GENERATION CEPHALOSPORINS OR PENICILLIN/ß-LACTAMASE INHIBITORS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
89
Q

ATB PROFILACTICO EN COLANGITIS SEVERA

A

7-10 DÍAS CARBAPENÉMICOS O CEFALOSPORINAS DE 4TA GENERACIÓN +

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
90
Q

CONSTITUYE EL SÍNDROME CLÍNICO CARACTERIZADO POR LA INFLAMACIÓN DE LA PARED VESICULAR QUE SE MANIFIESTA POR DOLOR ABDOMINAL, SENSIBILIDAD Y DOLOR EN EL HIPOCONDRIO DERECHO, MÁS MANIFESTACIONES DE SRIS

A

COLECISTITIS AGUDA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
91
Q

ETIOLOGIA DE LA COLECISTITIS AGUDA

A

LITIASIS VESICULAR 90%

ALITIASICA 10%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
92
Q

CUADRO CLINICO Y DIAGNOSTICO DE LA COLECISTITIS AGUDA

A

INICIA DESPUÉS DE UN COLICO BILIAR POSTERIOR A COMIDA COPIOSA GRASOSA
 SIGNO DE MURPHY: SUSPENSIÓN DE LA INSPIRACIÓN AL COMPRIMIR EL HIPOCONDRIO DERECHO
 MASA EN CUADRANTE SUPERIOR DERECHO (SIGNO DE COURVOISIER)
 DOLOR EN CUADRANTE SUPERIOR DERECHO
 RESISTENCIA MUSCULAR EN CSD
 NAUSEA Y VÓMITO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
93
Q

¿CUÁNDO PENSAR EN UNA COLECISTITIS AGUDA COMPLICADA

A

VESICULA PALPABLE
FIEBRE MAYOR DE 39°C
ESCALOFRIOS
INESTABILIDAD HEMODINÁMICA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
94
Q

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE TOKIO GUIDELINES 2013 PARA COLECISTITIS

A
  1. SIGNOS LOCALES DE INFLAMACIÓN: SIGNO
    DE MURPHY O MASA/DOLOR/SENSIBILIDAD A CSD
  2. SIGNOS SISTÉMICOS DE INFLAMACIÓN:
    FIEBRE, ELEVACIÓN DE PCR O LEUCOCITOSIS
  3. HALLAZGOS DE IMÁGENES CARACTERÍSTICOS CON COLECISTITIS AGUDA: POR US, TAC, GAMMAGRAFIA
    SOSPECHA: UNO I + DOS II
    DIAGNÓSTICO DEFINITIVO: UNO I + DOS II + TRES III
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
95
Q

DE LOS PACIENTES CON COLELITIASIS CUANTOS HARÁN COLECISTITIS LITIÁSICA

A

SOLO UN 10 A 20%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
96
Q

SE TRATA DE CALCULAR EL PORCENTAJE DE VACIAMIENTO EN COLECISTITIS; SI ESTE ES MENOR
DE 60% ES INDICACIÓN DE PRUEBA POSITIVA

A

PRUEBA DE BOYDEN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
97
Q

ESTUDIO QUE SE INDICARA EN PRIEMR LUGAR EN SOSPECHA DE COLECISTITIS AGUDA

A

US

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
98
Q

PRUEBA MÁS ESPECÍFICA DE COLECISTITIS

A

GAMMAGRAFIA VESICULAR HIDA S97% E99%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
99
Q

ESQUEMA ANTIBIOTICO DE LA COLECISTITIS

COLECISTITIS GRADO I

A

UN ANTIBIÓTICO FLUOROQUINOLONAS + CEFALOSPORINAS 2NDA ORALES

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
100
Q

ESQUEMA ANTIBIOTICO DE LA COLECISTITIS

COLECISTITIS GRADO II

A

PIPERA-TAZO, AMPI-SULBACTAM (Penicilinas de amplio espectro)
o CEFALOSPORINAS DE SEGUNDA GENERACIÓN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
101
Q

ESQUEMA ANTIBIOTICO DE LA COLECISTITIS

COLECISTITIS GRADO III

A

CEFALOSPORINAS DE TERCERA Y CUARTA GENERACIÓN.

CEFEPIME, CEFTAZIDIMA, + CARBAPENÉMICOS (ERTAPENEM, IMIPENEM O MEROPENEM)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
102
Q

MANEJO QUIRURGICO DE LA COLELITIASIS ASINTOMATICA

A

NO REQUIERE TRATAMIENTO A MENOS QUE SEAN:

LITOS >2CM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
103
Q

MANEJO QUIRURGICO DE LA COLECISTITIS AGUDADA + COMORBILIDADES (DM, ANEMIOA FALCIFORME)

A

SI ES QX

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
104
Q

Hay que tener en cuenta dos entidades poco frecuentes de colecistitis que precisan de intervención quirúrgica urgente que son:

A

COLECISTITIS ENFISEMATOSA Y LA XANTOGRANULOMATOSA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
105
Q

VESÍCULA CON LÍQUIDO INTERSTICIAL Y DILATACIÓN CAPILAR Y LINFÁTICA. PARED VESICULAR EDEMATIZADA.

A

COLECISTITIS EDEMATOSA: (2-4 DÍAS).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
106
Q

VESÍCULA CON EDEMA Y ÁREAS DE HEMORRAGIA Y

NECROSIS SUPERFICIAL. HAY OBSTRUCCIÓN DE FLUJO VASCULAR POR AUMENTO DE LA PRESIÓN INTRALUMINAL

A

COLECISTITIS NECROTIZANTE: (3-5 DÍAS)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
107
Q

PARED VESICULAR CON INFILTRACIÓN POR LEUCOCITOS, ENGROSAMIENTO DE LA PARED POR PROLIFERACIÓN FIBROSA, ABSCESOS INTRAMULARES Y PERICOLECÍSTICOS

A

COLECISTITIS SUPURATIVA: (7-10 DÍAS)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
108
Q

TRIADA DE RIGLER PARA ILEO BILIAR

A
  1. LITO EN INTESTINO DELGADO
  2. AEROBILIA
  3. OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
109
Q

Son el tipo más común de litos. 80%, que están compuestos por

A

de colesterol-salesbiliares.

80% componente mixto (Colesterol-Bilirrubinato cálcico)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
110
Q

Los Cálculos biliares son propensos a disolverse con tratamiento médico cuando miden

A

menos de 5mm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
111
Q

La principal causa de lodo biliar es

A

embarazo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
112
Q

La primera manifestación sintomática de la colelitiasis (y la más frecuente) y puede progresar a una colecistitis aguda.

A

el cólico biliar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
113
Q

SITUACIONES RECOMENDADAS PARA MANEJO QUIRURÚGICO DE LA COLELITIASIS

A

 Cálculos >2.5cm ya que se asocian a Colecistitis aguda más que los cálculos pequeños.
 Anemia falciforme puede precipitar crisis hemolíticas graves
 Vesícula en porcelana por su alta asociación con el cáncer de vesícula
 Pólipos vesiculares de >1cm
 Inmunosupresión crónica
 Pacientes usuarios de NPT de larga evolución por su riesgo de Colecistitis (como Carlos)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
114
Q

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO EN LA COLELITIASIS

A
  • ACIDOS BILIARES ORALES: ácido ursodesoxicolico y ácido quenodesoxicolico por lo menos 1 a 2 años.
  • Diclofenaco 75mg IM
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
115
Q

Se puede realizar litotricia cuando se cumplan estas indicaciones EN LA COLELITIASIS

A

Litiasis única, no calcificada con diámetro del lito de 2 a 3cm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
116
Q

¿Se puede combinar la CPRE con la

colecistectomía por Laparoscopia?

A

Sí, es de utilidad en el tratamiento en pacientes con colecisto y coledocolitiasis con intervalo de ambos procedimientos en pocos días.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
117
Q

Signo que da dolor en hipocondrio derecho a la

inspiración profunda que hace que esta se interrumpa

A

Signo de Murphy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
118
Q

Las causas más frecuentes de esta Colecistitis alitiasica son:

A 
Trauma 
Estancia en UCI prolongada 
Infección 
Quemaduras 
Uso de NPT
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
119
Q

es la fistulización de un cálculo vesicular al hepático común o al colédoco

A

síndrome de Mirizzi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
120
Q

e define como la presencia de cálculos biliares en el conducto biliar común
(colédoco).

A

coledocolitiasis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
121
Q

La coledocolitiasis primaria es rara y es a causa de anemia de tipo

A

falciforme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
122
Q

CUADRO CLINICO COLEDOCOLITIASIS

A

ictericia, acolia, dolor abdominal y en ocasiones fiebre, los cuales se acompañan de pruebas alteradas de la función hepática (elevación de bilirrubinas y fosfatasa alcalina).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
123
Q

signo de Courvoisier

A

vesícula palpable por obstrucción de la vía biliar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
124
Q

ley de Courvoisier-Terrier:

A

Vesícula palpable no dolorosa + Ictericia, pensar en Ca de la cabeza del páncreas hasta que se demuestre lo contrario

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
125
Q

ES EL ESTUDIO DE ELECCIÓN PARA LA COLEDOCOLITIASIS

A

COLANGIORESONANCIA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
126
Q

METODO DIAGNÓSTICO-TERAPÉUTICO DE ELECCION EN ALTO RIESGO DE COLEDOCOLITIASIS

A

CPRE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
127
Q

PRESENCIA DE DIVERTICULOS EN COLON.

A

DIVERTICULOSIS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
128
Q

SIGNOS Y SINTOMAS DE DIVERTICULOSIS Y DIVERTICULITIS.

A

ENFERMEDAD DIVERTICULAR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
129
Q

PRESENCIA DE INFLAMACION E INFECCIÓN PRECEDIDA POR DIVERTICULOSIS.

A

DIVERTICULITIS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
130
Q

ACOMPAÑADA DE ABSCESO, FISTULA COLOVESICAL, PERFORACION ABDOMINAL U OBSTRUCCIÓN INTESTINAL.

A

DIVERTICULITIS COMPLICADA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
131
Q

EL SITIO PRINCIPAL DE DIVERTICULITIS ES EL

A

COLON SIGMOIDES EN 95% DE LOS CUALES SOLO EL 30% TIENEN AFECCIÓN EN OTRO SITIO DEL COLON.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
132
Q

consumo de fibra recomendada en pacientes con DIVERTICULOSIS

A

20-35GR AL DIA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
133
Q

LA COMPLICACION MAS FRECUENTE DE LA ENFERMEDAD DIVERTICULAR ES

A

LA DIVERTICULITIS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
134
Q

CUADRO CLINICO DE LA ENFERMEDAD DIVERTICULA

A 
DOLOR EN CUADRANTE INFERIOR IZQUIERDO 
EVIDENCIA ENDOSCOPICA DE DIVERTICULOS 
DIARREA 
SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO BAJO 
FIEBRE Y LEUCOCITOSIS 
ABSCESO, PERFORACIÓN U OBSTRUCCIÓN
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
135
Q

ESTUDIO DE ELECCIÓN PARA DIVERTICULOSIS

A

COLONOSCOPIA + CUADRO CLINICO SOSPECHOSO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
136
Q

ESTUDIO DE ELECCIÓN PARA DIVERTICULITIS

A

TOMOGRAFIA DE ABDOMEN + CUADRO CLINIC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
137
Q

CLASIFICACION TOMOGRAFÍA DE HINCHEY DE LA DIVERTICULITIS: HINCHEY IA

A

DIVERTICULOS CON INFILTRACIÓN PERICOLÓNICA CON FLEMÓN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
138
Q

CLASIFICACION TOMOGRAFÍA DE HINCHEY DE LA DIVERTICULITIS: HINCHEY IB

A

ABSCESO PERICÓLICO MENOR DE 5CM LOCALIZADO EN EL MESENTERIO (LIMITADO A
MESENTERIO)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
139
Q

CLASIFICACION TOMOGRAFÍA DE HINCHEY DE LA DIVERTICULITIS: HINCHEY II

A

BSCESO CON EXTENSIÓN PÉLVICA O EXTRAPELVICO MAYOR DE 5CM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
140
Q

CLASIFICACION TOMOGRAFÍA DE HINCHEY DE LA DIVERTICULITIS: HINCHEY III

A

PERITONITIS PURULENTA GENERALIZADA CON ABSCESO EXTRAPÉLVICO CON SALIDA DE GAS DEBIDO A LA RUPTURA DEL ABSCESO PERICÓLICO O PÉLVICO.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
141
Q

CLASIFICACION TOMOGRAFÍA DE HINCHEY DE LA DIVERTICULITIS: HINCHEY IV

A

PERITONITIS FECAL GENERALIZADA RESULTADO DE PERFORACIÓN LIBRE DEL DIVERTÍCULO EN LA CAVIDAD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
142
Q

TRATAMIENTO DE LA DIVERTICULOSIS

A

RIFAXIMINA INTRALUMINAL EN CASO DE DIVERTICULOSIS (NO DIVERTICULITIS) PARA DISMINUIR EL DOLOR
*si no mejora se da MESALAZINA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
143
Q

TRATAMIENTO DE LA DIVERTICULITIS

A

CIPROFLOXACINO O CEFTRIAXONA CON METRONIDAZOL O CARBAPENEMICOS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
144
Q

PACIENTES CON HINCHEY II >5CM SE RECOMIENDA COMO TRATAMIENTO

A

DRENAJE PERCUTÁNEO, NO CONSERVADOR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
145
Q

ES INDICACIÓN DE LAPAROTOMÍA CON SIGMOIDECTOMIA A-A

A

PRESENCIA DE DIVERTICULITIS HINCHEY III O IV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
146
Q

LOCALIZACION MÁS FRECUENTE DE LA ENFERMEDAD HEMORROIDAL

A

LATERAL IZQUIERDA/ ANTERIOR DERECHA/ POSTERIOR DERECHA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
147
Q

MANIFESTACIONES CLINICAS DE LA ENFERMEDAD HEMORROIDAL

A

HEMORRAGIA ANAL ROJO RUTILANTE, DEFECACION SIN DOLOR
PRURITO ANAL
NO HAY DOLOR, SOLO INTENSO CUANDO HAY
TROMBOSIS
PROLAPSO EN FASES TARDIAS DEPENDIENDO EL
GRADO
MASA PALPABLE (DISTINGUIR DE COLGAJOS CUTANEOS)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
148
Q

EL TRATAMIENTO DEFINITIVO DE LA ENFERMEDAD HEMORROIDAL ES

A

LA HEMORROIDECTOMÍA SUBMUCOSA TRADICIONAL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
149
Q

ES EL METODO DIAGNOSTICO DE ELECCIÓN PARA LA ENFERMEDAD HEMORROIDA

A

ANOSCOPIA

150
Q

COMPLICACION SUPURATIVA MAS FRECUENTE DE LA FARINGOAMIGDALITIS

A

ABSCESO PERIAMIGDALINO

151
Q

CRITERIOS DE ZENTOR PARA FARINGITIS AGUDA

A

1) EDAD ENTRE 3 A 14 AÑOS (MAYORES DE 45 AÑOS SE RESTA UN PUNTO)
2) EXUDADOS Y/O INFLAMACIÓN DE AMÍGDALAS-FARINGE
3) FIEBRE ELEVADA >38°C
4) ADENOPATÍA CERVICAL ANTERIOR
5) AUSENCIA DE RINORREA, TOS Y DISFONÍA (DIFERENCIAL).

152
Q

INDICACIONES DE TRATAMIENTO PARA LA FARINGO AMIGDALITIS AGUDA

A

La presencia de >3 CRITERIOS DE ZENTOR y PRUEBA RÁPIDA/AELOs POSITIVAS (+++) SE DEBE INICIAR TRATAMIENTO.
La presencia de >4 CRITERIOS SE DEBE INICIAR TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO.|La presencia de >3 CRITERIOS y PRUEBA RÁPIDA/AELOs POSITIVAS (+++) SE DEBE INICIAR TRATAMIENTO.
La presencia de >4 CRITERIOS SE DEBE INICIAR TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO.|

153
Q

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO PARA FARINGOAMIGDALITIS

A

 AMOXICILINA ÁCIDO CLAVULANICO 500 MG C/8 HRS X 10 DÍAS
 CEFALOSPORINA DE PRIMERA GENERACIÓN X 10 DÍAS
 CLINDAMICINA 600 MG/DÍA EN 2–4 DOSIS POR 10 DÍAS
 EN CASOS DE ALERGIA SE RECOMIENDA: ERITROMICINA O AZITROMICINA POR 10 DÍAS

154
Q

ESTANDAR DE ORO PARA CONFIRMAR DX DE FARINGITIS POR ESTREPTOCOCO

A

CULTIVO FARINGEO

155
Q

TRATAMIENTO DE ERRADICACION DEL ESTREPTOCOCO EN FARINGOAMIGDALITIS

A

PENICILINA BENZATINICA DE 1, 200,000 UI una aplicación CADA 21 DIAS POR 3 MESES

156
Q

ABSCESO que se caracteriza por ODINOFAGIA Y DESPLAZAMIENTO DE LA ÚVULA.
SIALORREA, DOLOR UNILATERAL DE FARINGE.

A

PERIAMIGDALINO

157
Q

ABSCESO que Se caracteriza por ESTRIDOR, DATOS MENÍNGEOS, se requiere TAC

A

RETROFARÍNGEO

158
Q

MANIFESTACIONES CLINICAS DEL ABSCESO PERIAMIGDALINO (5)

A 
FIEBRE ELEVADA >38°C
ODINOFAGIA Y DISFAGIA
DESPLAZAMIENTO DE LA UVULA AL LADO CONTRALATERAL 
SIALORREA 
TRISMUS
159
Q

ESTUDIO INICIAL DE ABSCESOS CERVICALES

A

RADIOGRAFIA AP Y LATERAL DE CUELLO

160
Q

ESTUDIO DE ELECCIÓN DE ABSCESOS CERVICALES

A

TOMOGRAFÍA DE CUELLO

161
Q

TRATAMIENTO MEDICO DE LOS ABSCESOS PROFUNDOS DEL CUELLO

A

TRATAMIENTO MEDICO DE LOS ABSCESOS PROFUNDOS DEL CUELLO

162
Q

TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LOS ABSCESOS PROFUNDOS DEL CUELLO

A

 FALTA DE MEJORÍA CLÍNICA DESPUÉS DE 48 H DEL INICIO DE ANTIBIÓTICOS PARENTERALES
 ABSCESOS MAYORES DE 3 CM

El DRENAJE QUIRÚRGICO puede llevarse a cabo de diversas formas, incluyendo UNA INCISIÓN SIMPLE
INTRA O EXTRA ORAL, con DRENAJE PARA ABSCESOS SUPERFICIALES
Independientemente del abordaje, debe obtenerse un espécimen quirúrgico (ya sea pus aspirada o tejido desbridado) y enviarse para tinción de Gram y cultivo

163
Q

LA NEUMATIZACIÓN MASTOIDEA ES PROGRESIVA Y SE COMPLETA a la EDAD de?

A

LOS SEIS Y LOS 12 AÑOS DE EDAD.

164
Q

EL OÍDO HUMANO ES CAPAZ DE CAPTAR FRECUENCIAS DESDE

A

16 A 20.000 HZ

165
Q

ES EL CANCER MÁS COMÚN EN EL HOMBRE Y SEGUNDA CAUSA DE MORTALIDAD

A

CANCER DE PROSTATA

166
Q

ES EL SITIO DE LA PROSTATA DONDE MÁS OCURRE EL CANCER DE PRÓSTATA APARECIENDO EN
ESTA ZONA DESDE UN 65 A 70% CANCER DE PROSTATA

A

ZONA PERIFÉRICA O GLANDULAR

167
Q

CA DE PROSTATA MÁS FRECUENTE HISTOLÓGICAMENTE. MORTALIDAD DE 3%

A

ADENOCARCINOMA ACINAR

168
Q

PREVENCIÓN PRIMARIA DEL CP

A 
ESCRUTINIO ANUAL UNIVERSAL 
SE RECOMIENDA A PARTIR DE LOS 50 
AÑOS EN LA POBLACION GENERAL Y 
APARTIR DE LOS 45 AÑOS EN 
PACIENTES NEGROS O CON 
FACTORES DE RIESGO.
169
Q

DIAGNOSTICO DEL CA PROSTÁTICO

A

 TACTO RECTAL (S60%, E94%)

 ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO

170
Q

VALORES DE APE LIBRE QUE SE UTILIZAN

A

(4-10ng/mL)
RELACIÓN NORMAL >25% DE FRACCIÓN APE LIBRE.
FRACCION LIBRE <16% DE APE LIBRE ALTO RIESGO DE CÁNCER–> SE INDICA BIOPSIA PROSTÁTICA TRANSRRECTAL PARA VALORAR CÁNCER PRÓSTATICO

171
Q

VELOCIDAD DE APE :

INCREMENTO ANUAL ABSOLUTO DEL APE, NUNCA DEBE DE SER MAYOR A _____, SI SE TIENE UN INCREMENTO SE ESTÁ HABLANDO

A

0.75/AÑO,

DE UNA ALTA SOSPECHA DE CÁNCER.

172
Q

EL TIEMPO DE DOBLAJE DEL APE NO DEBE SER MAYOR A

A

NO DEBE DOBLAR SU CANTIDAD EN UN AÑO

173
Q

MARCADOR ARNm PRODUCIDO EXCESIVAMENTE POR LAS CÉLULAS CANCERÍGENAS PROSTATICAS

A

PCA3

174
Q

ESTUDIO DE ELECCION PARA CONFIRMAR LE DX DE CA DE PROSTATA

A

BX TRANSRECTAL

175
Q

INDICACIONES PARA BIOPSIA PROSTÁTICA TRANSRECTAL

A 
TACTO RECTAL SOSPECHOSO
APE >4 EN PACIENTES MAYORES DE 45 
AÑOS Y FACTORES DE RIESGO COMO 
HEREDOFAMILIARES
VELOCIDAD DE APE >0.75/AÑO
DENSIDAD DE APE >0.15/ng/dL/ml
RELACION APE TOTAL/APE LIBRE < 16%
176
Q

SUMA DE GLEASON QUE ES DE MAL
PRONÓSTICO POR ALTO ÍNDICE DE
DIFERENCIACIÓN

A

> 8

177
Q

APE >10ng/mL ESTAMOS OBLIGADOS A DESCARTAR

A

ENFERMEDAD CON METASTASIS GANGLIONARES

178
Q

ADENOCARCINOMA QUE SE VA A ENCONTRAR EN EL 95% DE LOS CASOS

A

CARCINOMA TRANSICIONAL 4%,
CARCINOMA ESCAMOSO,
SARCÓFAGO Y OTROS QUE VAN A REPRESENTAR EL 1%

179
Q

EN LOS QUE YA HAYA METÁSTASIS LA CIRUGÍA YA NO ES UNA OPCIÓN NI LA RADIOTERAPIA, LO QUE SIGNIFICA ES QUE EL TRATAMIENTO CURATIVO YA ESTÁ FUERA DE CONTEXTO Y AQUÍ LA OPCIÓN ES

A

HORMONOTERAPIA
AGONISTAS DE LA HORMONA LIBERADORAS HORMONA LUTEINIZANTE (LHRH) ES EL PRINCIPAL
MEDICAMENTO DE ELECCIÓN PARA LA CASTRACIÓN MÉDICA

180
Q

INCAPACIDAD RECURRENTE O SOSTENIDA en el tiempo para CONSEGUIR O MANTENER UNA
ERECCIÓN SUFICIENTE para permitir una RELACIÓN SEXUAL SATISFACTORIA que repercute en su calidad de vida.

A

DISFUNCIÓN ERECTIL

181
Q

LA COMORBILIDAD MAS FRECUENTEMENTE ASOCIADA A DISFUNCIÓN ERECTIL ES

A

DM2

182
Q

EL DIAGNOSTICO DE LA DISFUNCIÓN ERECTIL DEBE DE SER ENCAMINADA A .

A

DESCARTAR ENFERMEDAD

VASCULAR, ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS, TRASTORNOS GENITALES Y ENDOCRINOPATÍAS

183
Q

TRATAMIENTO DE LA DISFUNCIÓN ERECTIL

A

1) INFORMACIÓN: AL PACIENTE Y LA PAREJA
2) MODIFICACIÓN: DE LOS FACTORES DE RIESGO
3) INTERVENCIÓN: CON MEDICAMENTOS ORALES, PSICOTERAPIA, INYECCIÓN PERINEANA, CIRUGÍA.

184
Q

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LA DISFUNCIÓN ERECTIL DE PRIMERA LINEA

A

INHIBIDORES DE LA PDE-5
SILDENAFIL actúa INHIBIENDO LA PDE-5 la cual es ENCARGADA DE ACTUAR EN EL GMPC que es lo que mantiene la erección dando VASODILATACIÓN por eso es utilizado también en la HIPERTENSIÓN PULMONAR.
TIEMPO DE INICIO DE ACCIÓN ES DE 30MIN A 1HORA
• SILDENAFILO Y VARDENAFILO TIENEN UNA ACCIÓN ENTRE 4-6HRS
• TADALAFILO TIENE UNA ACCIÓN POR 36HRS

185
Q

EN EL TTO DE LA DISFUNCION ERECTIL, LOS INHIBIDORES DE LA PDE-5 NO SE DEBEN ADMINISTRAR EN

A

NO DEBEN ADMINISTRARSE CON ALFABLOQUEANTES (SOLO EL SILDENAFIL) PERO TAMPOCO JUNTO CON LA ADMINISTRACIÓN CONJUNTA CON ANTIRETROVIRALES INHIBIDORES DE PROTEASA
NO DEBEN ADMINISTRARSE CON PACIENTES CON ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR GRAVE O CON CONSUMO DE NITRATOS

186
Q

TRATAMIENTO DE LA DISFUNCIÓN ERECTIL DE SEGUNDA LINEA

A

INYECCION INTRACAVERNOSA

MEDIANTE INYECCIÓN DIRECTA DE ALPROSTADIL (PGE1), EN LOS CUERPOS CAVERNOSOS

187
Q

TRATAMIENTO DE LA DISFUNCIÓN ERECTIL DE TERCERA LINEA

A

(CIRUGIA DE REVASCULARIZACION)

IMPLANTE DE PRÓTESIS DE PENE CON REVASCULARIZACION ARTERIAL Y VENOSA

188
Q

La PRINCIPAL CAUSA de una EYACULACIÓN PRECOZ SECUNDARIA ES LA

A

PROSTATITIS. El paciente puede llegar a EYACULAR CON DOLOR O CON SANGRE.

189
Q

TRATAMIENTO DE LA EYACULACIÓN PRECOZ

A

La serotonina inhibe la eyaculación por lo que Se trata de llevar una TERAPIA PSICOSEXUAL + MEDICAMENTOS ISRS COMO PAROXETINA FLUOXETINA, CITALOPRAM Y SERTRALINA.

190
Q

ES UN MEDICAMENTO ISRS DE CORTA DURACIÓN QUE SE UTILIZA EXCLUSIVAMENTE PARA EL
TRATAMIENTO DE LA EYACULACIÓN PRECOZ

A

LA DAPOXETINA

191
Q

ULCERA DEL EPITELIO ESCAMOSO ANAL DISTAL EN EL ANODERMO POR DEBAJO DE LA LINEA Z CON
LA UNIÓN MUCOCUTÁNEA CAUSANDO DOLOR INTENSO A LA DEFECACIÓN Y SANGRADO.

A

FISURA ANAL

192
Q

LA PRINCIPAL ETIOPATOGENIA DE LA FISURA ANAL ES EL

A

TRAUMATISMO DE HECES DURAS EN

PACIENTES QUE GENERALMENTE TIENEN ANTECEDENTE DE ESTREÑIMIENTO

193
Q

En un 90% DE LOS CASOS DE FISURA ANAL se encuentran en

A

LÍNEA MEDIA POSTERIOR, mientras que en un 10% DE LOS CASOS EN LÍNEA MEDIA ANTERIOR

194
Q

LA PRESENCIA DE FISURAS ANALES LATERALES O MULTIPLES PUEDEN SER POR

A

ENFERMEDAD DE CROHN O VIH

195
Q

CLASIFICACION DE LAS FISURAS ANALES

A

AGUDAS Y CRONICAS (PERSISTENCIA >8 SEMANAS)

196
Q

DESGARRO CON ULCERA DE BORDES INDURADOS CON FIBRAS DEL ESFINTER ANAL GENERALMENTE CON LA TRIADA DE BRODIE: PAPILA HIPERTRÓFICA +
COLGAJO CENTINELA Y LA FISURA EN MEDIO

A

FISURAS ANALES CRÓNICAS (PERSISTENCIA >8 SEMANAS)

197
Q

TRIADA DE BRODIE:

A

PAPILA HIPERTRÓFICA + COLGAJO CENTINELA Y LA FISURA EN MEDIO

FISURAS ANALES CRÓNICAS (PERSISTENCIA >8 SEMANAS)

198
Q

MANIFESTACIONES CLINICAS DE LAS FISURAS ANALES

A

DOLOR QUEMANTE INTENSO EN LA EVACUACIÓN
HIPERTONIA O ESPASMO REFLEJO DEL ESFINTER
ANAL INTERNO
HEMORRAGIA LEVE RUTILANTE
PAPILA ANAL HIPERTRÓFICA Y COLGAJO CENTINELA EN FISURAS CRÓNICAS

199
Q

DIAGNOSTICO DE LAS FISURAS ANALES

A

ANOSCOPIA CONSTITUYE EL PRINCIPAL METODO DE ELECCIÓN PARA DIAGNOSTICO DE FISURAS ANALES

200
Q

TRATAMIENTO DE LAS FISURAS ANALES AGUDAS

A
  1. INGESTA ABUNDANTE DE LIQUIDOS Y FIBRA +
    ANALGESICOS TÓPICOS Y LAXANTES
  2. APLICACIÓN DE DILTIAZEM AL 2%
  3. BOTOX 20-25UI SI HAY REFRACTARIEDAD
201
Q

TRATAMIENTO DE LAS FISURAS ANALES CRÓNICAS

A 
1. APLICACIÓN DE DILTIAZEM AL 2% DE 6-8 
SEMANAS 
2. SI EXISTE FALLA: APLICAR 20UI DE TOXINA 
BOTULINICA INYECTADAS EN EL ESFINTER 
INTERNS
202
Q

EN CASO DE TRATAMIENTO MEDICO REFRACTARIO EN LAS FISTULAS ANALES UTILIZAR MANEJO

A

QUIRURGICO CON ESFINTEROTOMIA LATERAL INTERNA CON RESECCION DE LA PAPILA ANAL HIPERTRÓFICA

203
Q

ES EL TUMOR BENIGNO MÁS COMÚN EN EL HOMBRE.

A

HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA

204
Q

ES LA ZONA DE MÁS ESPACIO GLANDULAR Y DONDE SE DESARROLLAN MÁS TUMORES DE PROSTATA

A

zona periferica

205
Q

ES LA ZONA DONDE SE PRODUCE EL CRECIMIENTO PROSTÁTICO Y SU HPB SUBSECUENTE, es la zona que está adherida a la URETRA PROSTÁTICA y es la que da los SÍNTOMAS DE HPB.

A

ZONA TRANSICIONAL

206
Q

La próstata metaboliza la testosterona en DHT

mediante la

A

5-a-reductasa causando que la DHT
se una a sus receptores androgénicos favoreciendo
su proliferación. Conforme avanza el crecimiento,
se llega a una compresión de la uretra
además del debilitamiento gradual de la vejiga
y su incapacidad de vaciamiento causando
retención urinaria

207
Q

LÓBULO DE LOCALIZACION MÁS FRECUENTE DE LA H.P.B

A

MEDIO

208
Q

DIAGNÓSTICO DE LA HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA

A

TACTO RECTAL EN POSICION DE SIMS

ULTRASONIDO PROSTÁTICO SUPRAPUBICO

209
Q

DEFINICION DE ORINA RESIDUAL

A

POSTERIOR A LA MICCION, CONTENIDO
URINARIO MAYOR DEL 20% DEL VOLUMEN
RESIDUAL O MAYOR DE >100 ML

210
Q

TRATAMIENTO DE LA HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA EN PACIENTES CON SINTOMAS LEVES O MODERADOS (IPSS <7 puntos) SIN NICTURIA NI ORINA RESIDUAL

A

SE PUEDEN MANEJAR EXPECTANTEMENTE

211
Q

ESTOS MEDICAMENTOS SON LOS DE PRIMERA ELECCIÓN PARA HPB Y DISMINUYEN DE 4 A 6 PUNTOS EL IPSS.

A

 Tamsulosina 0.4mg VO c 24hrs MAS UROSELECTIVO  Terazosina 5mg VO c 24hrs
 Alfuzosina 10mg VO c 24hrs
 Silodosina 8mg VO c 24hrs

212
Q

ESTÁNDAR DE ORO DEL MANEJO QUIRÚRGICO DE HPB INDICADO EN:  TRATAMIENTO MÉDICO REFRACTARIO  RETENCIÓN URINARIA AGUDA  HEMATURIA MACROSCÓPICA  INSUFICIENCIA RENAL  DISFUNCIÓN VESICAL  ORINA RESIDUAL ELEVADA

A

RTUP

213
Q

ESTOS MEDICAMENTOS SON LOS DE SEGUNDA ELECCIÓN PARA HPB

A

INHIBIDORES DE LA 5-ALFA-REDUCTASA TIPO 2: (SEGUNDA LINEA). Bloquean la conversión de testosterona en DHT (Finasteride) causa el descenso de DHT HASTA EN UN 90%.
Puede tener efectos adversos como disfunción eréctil,
ginecomastia o disminución de la libido.
 Finasteride 5mg VO c 24hrs
 Dutasteride 0.5mg VO c 24hrs.

214
Q

MANEJO QX INDICADO CUANDO LA PRÓSTATA SE ESTIMA EN >60GR

A

PROSTATECTOMÍA SUPRAPÚBICA

215
Q

La isquemia intestinal es un padecimiento que afecta principalmente a los PACIENTES DE EDAD

A

MAYORES DE 60 AÑOS, CON PREDOMINIO EN EL SEXO MASCULINO.

216
Q

TIPOS DE ISQUEMIA MESENTÉRICA AGUDA: El origen del émbolo suele ser cardíaco SOBRETODO DE AURÍCULA IZQUIERDA, VENTRÍCULOS O SECUNDARIO A LESIONES VALVULARES O CARDIOVERSIÓN.

A 
EMBOLIA ARTERIAL (40%) 
 Los émbolos del corazón izquierdo se alojan en la MESENTÉRICA SUPERIOR ENTRE LOS 3 Y 10CM PROXIMALES A LA CÓLICA MEDIA.
217
Q

TIPOS DE ISQUEMIA MESENTÉRICA AGUDA: Se suele asociar a UNA ESTENOSIS PREEXISTENTE Suele tener lugar en el origen del vaso a nivel del tronco celiaco u ORIGEN DE AMS DEBIDO A UNA ATEROESCLEROSIS GENERALIZADA.

A

MESENTÉRICA AGUDA (30%)

218
Q

TIPOS DE ISQUEMIA MESENTÉRICA AGUDA: Se produce una VASOCONSTRICCIÓN SECUNDARIA A SITUACIONES DE BAJO GASTO o provocada por FÁRMACOS VASOCONSTRICTORES que se
mantiene a pesar de la retirada de los fármacos o de MANERA POSTQUIRÚRGICA.

A

MESENTÉRICA NO OCLUSIVA (20%)

219
Q

TIPOS DE ISQUEMIA MESENTÉRICA AGUDA: Generalmente por ESTADOS DE HIPERCOAGULABILIDAD PRIMARIOS O
SECUNDARIOS (Deficiencia de antitrombina III, etc o presencia de neoplasias, embarazo, trombocitosis, anticonceptivos orales

A

TROMBOSIS MESENTÉRICA VENOSA (10%)

TROMBOSIS VENOSA -> EDEMA DE PARED -> CONGESTION CAPILAR -> ISQUEMIA

220
Q

SITIO DE TROMBOSIS ES DISTAL EN LA_______ Y ES PROXIMAL EN LA______

A

EMBOLIA ARTERIAL

TROMBOSIS ARTERIAL AGUDA

221
Q

ESTUDIO DIAGNOSTICO DE LA ISQUEMIA MESENTÉRICA AGUDA

A

RADIOGRAFIA DE ABDOMEN COMO ESTUDIO INICIAL EN LA ISQUEMIA MESENTÉRICA AGUDA, POSTERIORMENTE TC HELICOIDAL

222
Q

ES EL ESTANDAR DE ORO DE LA ISQUEMIA MESENTÉRICA AGUDA

A

ANGIOGRAFIA CONVENCIONAL

223
Q

ES LA TÉCNICA DE MAYOR RENDIMIENTO DIAGNÓSTICO EN LA TROMBOSIS VENOSA MESENTÉRICA

A

TOMOGRAFIA ABDOMINAL DETECTA EL 90-100% DE LOS CASOS DE TROMBOSIS VENOSA MESENTÉRICA.

224
Q

TRATAMIENTO DE LA ISQUEMIA INTESTINAL EN CASO DE PERITONITIS

A

SE PROCEDERÁ A LAPAROTOMIA CON EMBOLECTOMÍA Y RESECCION NECRÓTICA

225
Q

FORMA MAS COMUN DE ISQUEMIA INTESTINAL

A

OJO ENARM 2020: SI VIENE LA FORMA MAS COMUN DE ISQUEMIA INTESTINAL Y ENTRE LAS OPCIONES VIENE COLITIS ISQUEMICA, ESA SERÁ LA RESPUESTA, SI NO VIENE, SERÁ LA ISQUEMIA MESENTÉRICA AGUDA

226
Q

TRATAMIENTO DE LA TROMBOSIS VENOSA MESENTERICA

A

CON PERITONITIS: LAPAROTOMÍA Y
REVASCULARIZACIÓN
SIN PERITONITIS: APLICAR BOLO DE HNF 5000UI Y MANTENER INFUSIÓN A 1000UI/HR META DE INR 2 A 2.5 X 6 MESES

227
Q

TRATAMIENTO DE LA ISQUEMIA MESENTÉRICA

A

ESTABILIZACIÓN HEMODINÁMICA Y RESTAURACIÓN
ACIDO/BASE
INICIO ANTIBIOTICO CEF 3ERA + METRONIDAZOL
INICIAR Y MANTENER PAPAVERINA IV 1MG/ML EN INFUSIÓN COMO VASODILATADOR

TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA ISQUEMIA MESENTÉRICA

228
Q

TRATAMIENTO DE LA ISQUEMIA NO OCLUSIVA

A

CORREGIR FACTOR PRECIPITANTE

INICIAR PAPAVERINA IV EN INFUSIÓN COMO VASODILATADOR

229
Q

ABORDAJE Y TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA ISQUEMIA MESENTÉRICA CRÓNICA

A

ANGIOGRAFÍA COMO METODO DIAGNÓSTICO Y CIRUGIA DE REVASCULARIZACIÓN POR BYPASS COMO TRATAMIENTO DE ELECCIÓN.
EN CASO DE ALTO RIESGO QUIRURGICO SE HARÁ COLOCACIÓN DE STENT

230
Q

ETX DE LA OBSTRUCCION INTESTINAL MECÁNICA

A
  1. ADHERENCIAS POSTQX (>5 DÍAS)
  2. HERNIAS INGUINALES
  3. NEOPLASIAS COLORRECTALES
  4. INTUSUSCEPCION/VÓLVULOS
231
Q

ETX DE LA OBSTRUCCION INTESTINAL FUNCIONAL

A
  1. ILEO PARALÍTICO REFLEJO
  2. DESEQ. HIDROELECTROLITICOS
  3. USO DE OPIOIDES
232
Q

SINTOMAS DE LA OBSTRUCCION INTESTINAL MECÁNICA

A 
DOLOR CÓLICO INTENSO 
NAUSEA Y VÓMITO 
AUSENCIA DE EVACUACIONES 
DISTENSIÓN ABDOMINAL SEVERA 
PERISTALTISMO DE LUCHA 
SE LOCALIZA SITIO DE OBSTRUCCIÓN 
NO HAY CANALIZACÓN DE GASES
233
Q

SINTOMAS DE LA OBSTRUCCION INTESTINAL FUNCIONAL

A 
DISTENSIÓN ABDOMINAL 
NO HAY PERISTALTISMO DE LUCHA 
PUEDE AFECTAR A TODO T.G.I. O UNA PARTE 
NO SE ENCUENTRA SITIO DE OBSTRUCCIÓN 
NO HAY DOLOR CÓLICO 
NO HAY NAUSEA NI VÓMITO 
SI HAY CANALIZACIÓN DE GASES
234
Q

CAUSA MÁS FRECUENTE DE OBSTRUCCION INTESTINAL CONGÉNITA.

A

BANDAS DE LADD.

235
Q

¿CÓMO DIFERENCIAR ENTRE OBSTRUCCIÓN DE INTESTINO DELGADO (70%) A INTESTINO GRUESO (30%)?

A

EL VÓMITO SUELE SER UN SÍNTOMA MÁS TEMPRANO EN LA OCLUSIÓN DE INTESTINO
DELGADO. DEBIDO A QUE LA ETIOLOGÍA DE LA OBSTRUCCIÓN DEL INTESTINO GRUESO NO SUELE SER POR ADHERENCIAS, ADEMÁS QUE LA PRESENTACIÓN DE SÍNTOMAS DE LA OBSTRUCCIÓN COLÓNICA DEPENDE EN PARTE DE LA COMPETENCIA DE LA VÁLVULA ILEOCECAL.

236
Q

ES EL ESTUDIO INICIAL DE ELECCIÓN OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

A

RADIOGRAFÍAS DE ABDOMEN DE PIE Y DECÚBITO

237
Q

SE CONSIDERA EL ESTUDIO DE ELECCIÓN PARA EL ESTUDIO DE LA OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

A

TAC DE ABDOMEN

La TAC evalúa el TIPO DE OBSTRUCCIÓN, SU LOCALIZACIÓN, SU ETIOLOGÍA y alguna EVIDENCIA DE ISQUEMIA.

238
Q

(PRINCIPAL CAUSA DE OBSTRUCCION EN COLON)

A

NEOPLASIA COLORRECTALES

239
Q

TRATAMIENTO DE OBSTRUCCIÓN FUNCIONAL

A
  1. HIDRATACIÓN ADECUADA Y SONDA URINARIA
  2. MOVILIZACIÓN DEL PACIENTE
  3. CORREGIR DESEQUILIBRIO
    HIDROELECTROLÍTICO
  4. SUSPENDER MEDICAMENTOS OPIOIDES
  5. COLOCAR SONDA NASOGÁSTRICA CUANDO
    ESTÉ INDICADA
  6. NO DAR PROCINÉTICOS (EMPEORAN CUADRO)
240
Q

TRATAMIENTO DE OBSTRUCCIÓN MECÁNICA

A

HIDRATACIÓN Y VIGILANCIA DIURESIS
COLOCACIÓN DE SONDA NASOGÁSTRICA
CORREGIR DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO
MANEJO CONSERVADOR EN CASO DE OBSTRUCCIÓN PARCIAL

241
Q

TRATAMIENTO QUIRURGICO DE OCLUSION INTESTINAL ESTA INDICADO EN LO SIGUIENTE:

A 
 NO CEDE EL CUADRO DE OBSTRUCCIÓN TOTAL EN 8 HORAS 
 DATOS DE IRRITACION PERITONEAL 
 HIPERLACTATEMIA >2mmoL/L 
 AUSENCIA DE RUIDOS PERISTÁLTICOS EN 4 
CUADRANTES 
 DESHIDRATACIÓN SEVERA O DATOS DE SRIS 
 SOSPECHA DE ESTRANGULAMIENTO
242
Q

VERTIGO QUE OCURRE POR AFECCION VESTIBULAR O DE LOS NERVIOS VESTIBULARES

A

VERTIGO PERIFÉRICO

243
Q

VERTIGO QUE OCURRE POR AFECCION DEL TALLO CEREBRAL O CEREBELO

A

VERTIGO CENTRAL

244
Q

VERTIGO FIJO QUE NO CEDE

A

NEURITIS VESTIBULAR

245
Q

VERTIGO FLUCTUANTE

A

ENFERMEDAD DE MENIERE

246
Q

REPRESENTA LA CAUSA NUMERO UNO DE VERTIGO EN MEXICO

A

VERTIGO PAROXISTICO BENIGNO

247
Q

VERTIGO que se manifiesta como una enfermedad causada por desacomodo de otoconias fuera del
utrículo y del sáculo donde generalmente migran a los CANALES SEMICIRCULARES POSTERIOR MAS FRECUENTE

A

VERTIGO PAROXISTICO BENIGNO

248
Q

MANIFESTACIONES CLINICAS DEL VERTIGO PAROXISTICO BENIGNO

A

NISTAGMO ROTATORIO
VERTIGO DE SEGUNDOS CON NISTAGMO POSICIONAL
NO ALTERACION AUDITIVA
VERTIGO INDUCIDO POR CAMBIO POSICIONAL BRUSCO

249
Q

DIAGNOSTICO DEL VERTIGO PAROXÍSTICO BENIGNO

A

LA MANIOBRA DE DIXHALLPIKE SE CONSIDERA LA PRUEBA ESTÁNDAR DE ORO PARA EL
DIAGNÓSTICO DEL VPPB DEL CANAL
SEMICIRCULAR POSTERIOR (S82% Y E71%).
Esta PRUEBA DE DIX-HALLPIKE produce un vértigo y
un NISTAGMO ROTATORIO 20 SEGUNDOS después
de la maniobra,
EL NISTAGMO QUE SE OBSERVA ES
ROTATORIO Y HACIA ARRIBA Y HACIA EL
LADO AFECTADO

250
Q

SI LA MANIOBRA DE DIXHALLPIKE RESULTA NEGATIVA SE REALIZA

A

LA DE MC CLURE

251
Q

NISTAGMO HACIA LA DERECHA, ARRIBA Y ANTIHORARIO ES UNA AFECCION EN

A

CANAL SEMICIRCULAR P. DERECHO

252
Q

NISTAGMO HACIA LA IZQUIERDA, ARRIBA Y HORARIO ES UNA AFECCION EN

A

CANAL SEMICIRCULAR P. IZQ

253
Q

TRATAMIENTO DEL VERTIGO PAROXISTICO BENIGNO

A 
LA MANIOBRA DE REPOSICIÓN DE EPLEY DESARROLLA MAYOR EFECTIVIDAD 
LA FLUNARIZINA ES MÁS EFECTIVA QUE NO 
TRATAR, PERO MENOS EFECTIVA QUE LA 
MANIOBRA DE SEMONT Y DE EPLEY PARA 
ELIMINAR LOS SÍNTOMAS
254
Q

El tumor benigno más común de la

glándula parótida es

A

Adenoma pleomorfo

255
Q

Mejor medio de diagnóstico para
estudiar las tumoraciones de las
glándulas salivales mayores

A

Biopsia por aspiración con aguja fina

256
Q

El conducto de Stenon,

desemboca en la cavidad

A

•Segundo moral superior

257
Q

Lo más frecuente es que los quistes branquiles deriven del

A

Segundo arco branquial

258
Q

Es el factor etiológico que mas se
relaciona con cáncer de cabeza y
cuello

A

Consumo de tabaco y alcohol

259
Q

El método más rápido para hacer el
diagnóstico de sangrado en traumatismo
abdominal cerrado, en pacientes graves es

A

Ultrasonido abdominal FAST

260
Q

Cual es la indicación absoluta de toracotomía en

al sala de urgencias:

A

Taponamiento cardiaco

261
Q

Cual es la puntuación de la clasificación de
Glasgow que nos indica una lesión encefálica
moderada|

A

9-12

262
Q

Cual es la lesión oculta más temida en un trauma torácico

A

Desgarro de la aorta

descendente

263
Q

Una fractura de pelvis por si sola puede

provocar estado de choque, el sangrado que se presenta es aproximadamente de:

A

1000 – 1500 ml

264
Q

Cuando hay una fractura de pelvis, que
estructura anatómica se lesiona más
frecuentemente asociada a ésta

A

Uretra

265
Q

El injerto que se ocupa para reparar un vaso

sanguíneo es:

A

vena safena

266
Q

Estirpe histológica más común en México de cáncer de piel

A

Carcinoma basocelular

267
Q

Principales microoganismos que colonizan a

las úlceras por presión

A

Pseudoma aeruginosa y Staphyloccoccus

aerus

268
Q

Cuales son los factores que participan en el

desarrollo de úlceras del pie diabético.

A

Neuropatía, angiopatía, inmunocompromiso,

retorno venoso y traumatismo

269
Q

Signo radiológico más frecuente de la oclusión intestinal:

A

Asa intestinales dilatadas.

270
Q

localización más frecuente de una úlcera péptica.

A

Primera porción del duodeno.

271
Q

Estudio que demuestra con mayor nitidez la

pared de la vesícula biliar:

A

US

272
Q

En la terapéutica del choque hemorrágico, el mejor signo para juzgar si la reposición de líquido tiene éxito

A

Incremento de la excreción de orina

273
Q

Composición química más frecuente de los

cálculos de las vías urinarias:

A

Oxalato de calcio.

274
Q

Localización más frecuente del cáncer de próstata

A

Zona periférica

275
Q

Localización más frecuente de las metástasis del cáncer de próstata:

A

CADERA

276
Q

Prueba específica para el diagnóstico del

cáncer de próstata

A

BX DE PROSTATA

277
Q

Tipo histológico más frecuente del cáncer de próstata

A

ADENOCARCINOMA

278
Q

EN LA SOSPECHA DE DESGARRO DE URETRA. ANTES DE INSERTAR UNA SONDA VESICAL SE DEBE PRACTICAR

A

URETROGRAFIA

279
Q

COMPLICACION TARDIA FRECUENTE DE LA

PROSTATECTOMIA SUPRAPUBICA

A

DISFUNCIÓN ERECTIL

280
Q

PARA PRECISAR LA PRESENCIA DE

DIVERTICULITIS SE DEBE REALIZAR

A

TAC

281
Q

LA MEDIDA MÁS ADECUADA PARA INICIAR EL
TRATAMIENTO con antibiótico DE LA
DIVERTICULITIS CONSISTE EN USAR

A

CEFOTAXIMA Y METRONIDAZOL

282
Q

SE DEBE INDICAR LA
COLANGIOPANCREATOGRAFÍA ENDOSCOPICA
CUANDO UN PACIENTE POSTOPERADO DE
COLECISTECTOMÍA PRESENTA:

A

LITIASIS RESIDUAL

283
Q

POR QUE VÍA SE ABORDA EL TÓRAX PARA
TRATAMIENTO DE UN CÁNCER DEL TERCIO
INFERIOR DEL ESÓFAGO

A

TORACOTOMÍA DERECHA

284
Q

CUÁL ES LA LOCALIZACIÓN MÁS FRECUENTE

DE TUMORES PRIMITIVOS DE LA VÍA BILIAR

A

EN EL TERCIO SUPERIOR DE LA MISMA

285
Q

ANTE LA SOSPECHA DE NEUMOTÓRAX
ESPONTÁNEO, CUÁL ES EL ESTUDIO
COMPLEMENTARIO INDICADO EN PRIMER
ORDEN PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO

A

RADIOGRAFÍA SIMPLE DE TÓRAX FRENTE

286
Q

EL MEGACOLON TÓXICO SE PRESENTA COMO

COMPLICACIÓN DE

A

COLITIS ULCEROSA INESPECÍFICA

287
Q

LA PERFORACIÓN ESPONTÁNEA DEL ESÓFAGO

SE ABOCA CON MAYOR FRECUENCIA HACIA

A

LA CAVIDAD PLEURAL IZQUIERDA.

288
Q

LA MANIOBRA BÁSICA PARA LOGRAR LA
PERMEABILIZACIÓN DE LA VÍA AÉREA EN EL
PACIENTE POLITRAUMATIZADO ES

A

LA ELEVACIÓN DEL MENTÓN.

289
Q

LA REALIZACIÓN DE LA TRAQUEOTOMÍA A
TRAVÉS DEL PRIMER ANILLO TRAQUEAL
PREDISPONE AL DESARROLLO DE

A

LA ESTENOSIS SUBGLOTICA

290
Q

La deformación más común de la pared del

tórax es

A

Tórax en embudo.

291
Q

Parece ser una indicación clara de abordaje
laparoscópico en la reparación de la hernia
inguinal.

A

Hernia inguinal bilateral

292
Q

El uso de bióxido de carbono en la cavidad
abdominal tiene como efecto local sobre el
sistema cardiovascular:

A

Alteración del retorno venoso

293
Q

En el gamagrama tiroideo, la imagen de escasa
o nula concentración denominada nódulo frío
debe de hacer sospechar

A

MALIGNIDAD

294
Q

Tríada clásica que presentan los pacientes con

feocromocitoma

A

Cefalea intensa, sudoración y palpitaciones

295
Q

¿Qué incisión se realiza para la funduplicatura

de Nissen transtorácica?

A

Toracotomía posterolateral izquierda en el

sexto espacio intercostal

296
Q

El tratamiento de elección para la perforación

del esófago cervical es

A

Exploración cervical, drenaje del mediastino

superior y prescripción de antibióticos

297
Q

El tratamiento efectivo para la acalasia es

A

Esofagotomía

298
Q

El sitio más frecuente de vólvulo es

A

Colon sigmoide

299
Q

El mejor estudio para determinar el
diagnóstico de obstrucción parcial del
intestino delgado es

A

Tomografía computalizada con contraste

300
Q

El tratamiento primario del divertículo de

Zenker incluye

A

Miotomía cervical con resección de

divertículo grande

301
Q

La arteria grande de manera consistente del estómago es la

A

• Gástrica izquierda

302
Q

La absorción de grasa ocurre sobre todo en

A

yeyuno

303
Q

¿En que porcentaje de las personas está
presente y completa la arteria marginal de
Drummond?

A

10 a 15%

304
Q

mejor prueba para confirmar la erradicación
de la infección por Helicobacter pylori después
del tratamiento?.

A

Prueba de urea en aliento

305
Q

La sensibilidad de las radiografías para
establecer el diagnóstico de obstrucción del
intestino delgado es de

A

70 a 80%

306
Q

El tratamiento apropiado para un divertículo de Meckel sangrante es

A

Resección segmentaria del intestino delgado

que incluya el divertículo de Meckel.

307
Q

Como respuesta a la estimulación con

antígeno, el sistema inmunitario intestinal es una fuente importante de

A

Inmunoglobulina A

308
Q

La red de vasos sanguíneos, linfáticos, fibras nerviosas y células ganglionares situadas en la
submucosa del tubo digestivo se conoce como:

A

Plexo de Meissner

309
Q

Causa mas común de la obstrucción del

intestino delgado

A

Adherencias intraabdominales

310
Q

Tiempo máximo de evolución de la amilasa en sangre en pancreatitis aguda

A

Tres a seis días

311
Q

Los nervios que inervan la región

inguinofemoral y genital son

A

Ilioinguinal, iliohipogástrico, y genitofemoral

312
Q

El riesgo en la población general de desarrollar

hernias de pared durante toda la vida es de:

A

Hasta 10%

313
Q

Divertículo verdadero que se caracteriza por
tener mucosa heterotrópica gástrica
frecuentemente, es

A

Divertículo de Meckel

314
Q

Vaso sanguíneo que suministra la mayor parte del flujo sanguíneo al hígado

A

Vena porta.

315
Q

Indicación mas habitual de laparotomía

después de una lesión contusa

A

Traumatismo esplénico

316
Q

Porcentaje de los pacientes que necesitan

colecistectomía por cálculos

A

10.20%

317
Q

COMPLICACION MAS COMUN DE LA

ANESTESIA ESPINAL

A

hipotension

318
Q

NEUROPATIA POR COMPRESION MAS

FRECUENTE EN EL CUERPO

A

SINDROME DEL TUNEL DEL CARPO

319
Q

CAUSA MAS COMUN DE COAGULACION

INTRAVASCULAR DISEMINADA

A

COMPLICACIONES OBSTETRICAS

320
Q

INDICACION MAS FRECUENTE DE CIRUGIA
ABDOMINAL POR PADECIMIENTO AGUDO EN
LA INFANCIA

A

apendicitis

321
Q

DATO CLINICO MAS FRECUENTE EN PACIENTES

CON UN EMBARAZO ECTOPICO

A

DOLOR ABDOMINAL

322
Q

PRIMERA MANIFESTACION DE OCLUSION

ARTERIAL AGUDA

A

dolor

323
Q

CAUSA MAS FRECUENTE DE PERFORACION

ESOFAGICA

A

INTRUMENTACION Y/O ENDOSCOPIA

324
Q

TUMOR BENIGNO MAS FRECUENTE DE MAMA

A

• FIBROADENOMA

325
Q

PATOLOGIA MAS FRECUENTE DE LA VESICULA

BILIAR EN EL ADULT

A

COLECISTITIS CRONICA

326
Q

CAUSA MAS FRECUENTE DE CLAUDICACION

NEUROGENA DE MIEMBROS INFERIORES

A

ESTENOSIS DEL CANAL LUMBAR

327
Q

CAUSA MAS FRECUENTE DE ESCROTO AGUDO

EN MAYORES DE 12 AÑOS

A

TORSION TESTICULAR

328
Q

COMPLICACION PRINCIPAL DE LA

PANCREATITIS CRONICA

A

PSEUDOQUISTE PANCREATICO

329
Q

• COMPLICACION MAS FRECUENTE DE

PANCREATITIS AGUDA

A

HIPOVOLEMIA

330
Q

SINTOMA CLINICO MAS FRECUNTE DE

COMPLICACION POR PUNCION LUMBAR

A

CEFALEA

331
Q

SINTOMA MAS FRECUENTEMENTE
ENCONTRADO EN PACIENTES CON
HEMORRGIA SUBARACNOIDEA AGUDA

A

RIGIDEZ DE NUCA

332
Q

CAUSA MAS COMUN DE MORTALIDAD
RELACIONADA CON EL EMBARAZO EN EL
PRIMER TRIMESTRE

A

EMBARAZO ECTOPICO

333
Q

CAUSA MAS FRECUENTE DE FIEBBRE
POSTOPERATORIA EN LAS PRIMERAS 24
HORAS

A

ATELECTASIA

334
Q

CAUSA MAS FRECUENTE DE FIEBRE

POSTOPERATORIA EN LAS PRIMERAS 48 HORAS

A

COMPLICACIONES RESPIRATORIAS,

PROBLEMAS CON EL CATETER

335
Q

LOCALIZACION MAS FRECUENTE DE UN

ABSCESO INTRAABDOMINAL

A

CUADRANTE INFERIOR DERECHO

336
Q

PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE POR ULCERA

DUODENAL

A

HEMORRAGIA

337
Q

CAUSA PRINCIPAL DE PANCREATITIS AGUDA

A

COLEDOCOLITIASIS

338
Q

LAS DOS CAUSAS MAS COMUNES DE

HEMORRAGIA EN EL COLON ES

A

ANGIODISPLASIA

DIVERTICULITIS

339
Q

CAUSA MAS COMUN DE HEMORRAGIA INTESTINAL

EN UN NIÑO

A

POLIPO JUVENIL

340
Q

SITIO MAS COMUN DE ANEURISMA AORTICO

A

AORTA ABDOMINAL

341
Q

ES EL FACTOR MAS IMPORTANTE EN LA

OCURRENCIA DE LA TROMBOSIS VENOSA

A

ESTASIS

342
Q

ESTUDIO DE ELECCION PARA EL DIAGNOSTICO

DE LA HIPERTROFIA DEL PILORO

A

US

343
Q

PRINCIPAL INDICADOR DE LABORATORIO DE

OBSTRUCCION DE VIAS BILIARES

A

FA ELEVADA

344
Q

TRATAMIENTO QUIRURGICO DE ELECCION PARA
EL MANEJO DE LA INSUFICIENCIA ARTERIAL
CRONICA

A

DERIVACION ARTERIAL

345
Q

TRATAMIENTO DEFINITIVO DE LA COLITIS

ULCERATIVA

A

PROCTOCOLECTOMIA

346
Q

TRIADA DE VIRCHOW PARA TROMBOSIS

VENOSA PROFUNDA

A

ESTASIS
• HIPERCOAGULABILIDAD
• DAÑO ENDOTELIAL

347
Q

triada

• INSUFICIENCIA MESENTERICA CRONICA

A

DOLOR POSTPANDRIAL
• TEMOR A COMER
• PERDIDA DE PESO

348
Q

SINTOMA CLASICOS DE CISTITIS (3)

A

DISURIA
• FRECUENCIA
• URGENCIA

349
Q

TIEMPO DE VIDA MEDIA PARA ERITROCITOS,

PLAQUETA Y NEUTROFILOS RESPECTIVAMENTE

A

120 DIAS, 10 DIAS, Y 6 HORAS

350
Q

SINTOMAS FUNDAMENTALES DE LA ACALASIA

A

DISFAGIA
• DOLOR TORACICO
• REGURGITACION

351
Q

SIGNOS CLINICOS DE HIPONATREMIA (3)

A
  • IRRITABILIDAD
  • HIPERREFLEXIA
  • CONVULSIONES
352
Q

ANOMALIA CONGENITA MAS COMUN DEL

TUBO DIGESTIVO

A

DIVERTICULO DE MECKEL

353
Q

MUJER DE 35 AÑOS DE EDAD, POSTOPERADA DE REDUCCIÓN QUIRÚRGICA DE FRACTURA EXPUESTA DE FÉMUR, SIN COMPLICACIONES. ACTUALMENTE EN EL ÁREA DE RECUPERACIÓN DONDE SE LE OBSERVA SUMAMENTE ANSIOSA Y CON DOLOR, A PESAR DE LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS. LA GASOMETRÍA REPORTA PH ELEVADO.
EL DESEQUILIBRIO ÁCIDO-BÁSICO QUE PRESENTA LA PACIENTE ES SECUNDARIO A:

RETENCIÓN DE BICARBONATO

PÉRDIDA DE CO2

RETENCIÓN DE C02

PÉRDIDA DE HCO3

A

PÉRDIDA DE CO2

La ALCALOSIS RESPIRATORIA es uno de los trastornos del equilibrio ácido-base en que una mayor frecuencia de respiración (hiperventilación) eleva el pH del plasma sanguíneo, a lo cual se le denomina alcalosis.
Las manifestaciones clínicas se relacionan con la disminución de los niveles de dióxido de carbono arteriales, e incluyen parestesia periférica. Además, la alcalosis produce trastornos en el balance del ion calcio, y causar así síntomas de hipocalcemia, tales como tetania y desmayos, sin que se note una disminución de los niveles séricos de calcio total.

354
Q

TRATAMIENTO DE OTITIS EXTERNA

A

LIMPIESA DEL MEATO AUDITIVO EXTERNO
CIPROFLOXACINO
ESTEROIDES TÓPICOS

355
Q

MUJER DE 33 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE DOS CESÁREAS POR PRODUCTOS MACROSÓMICOS Y COLECISTECTOMÍA ABIERTA. ACUDE A CIRUGÍA CON DIAGNÓSTICO DE HERNIA VENTRAL MEDIA. SE PROGRAMA PARA CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA PARA CORRECCIÓN DE HERNIA CON COLOCACIÓN DE MALLA.
UNA CARACTERÍSTICA DE ESTE TIPO DE ABORDAJE QUIRÚRGICO ES QUE:

TIENE UN MENOR ÍNDICE DE COMPLICACIONES QUE LA CIRUGÍA ABIERTA

NO ESTÁ INDICADA EN PACIENTES CON IMC MAYOR A 30

SE RELACIONA CON IGUAL O MENOR DOLOR POSTOPERATORIO

TIENE UN MAYOR ÍNDICE DE RECURRENCIA QUE LA CIRUGÍA ABIERTA

A

SE RELACIONA CON IGUAL O MENOR DOLOR POSTOPERATORIO

La reparación por vía laparoscópica de hernias ventrales tiene la ventaja de ofrecer una menor estancia hospitalaria con igual o menor dolor postoperatorio, permite identificar otros defectos en la pared abdominal no detectables a la exploración física, así como la evaluación simultánea de los órganos intraabdominales.

Por todo lo anterior, EL ABORDAJE POR VÍA LAPAROSCÓPICA DEBE SER CONSIDERADO DE PRIMERA ELECCIÓN SIEMPRE QUE TÉCNICAMENTE SEA FACTIBLE.

356
Q

MUJER DE 17 AÑOS DE EDAD, CUYOS PADRES SOSPECHAN QUE PADECE BULIMIA, ES LLEVADA A URGENCIAS TRAS PRESENTAR VÓMITO DE CONTENIDO HEMÁTICO. DURANTE EL INTERROGATORIO, LA PACIENTE REFIERE HABER PROVOCADO EL VÓMITO EN TRES OCASIONES. LOS DOS PRIMEROS VÓMITOS FUERON DE CONTENIDO ALIMENTARIO Y EL TERCERO FUE SANGRE FRESCA. SE SOLICITA ENDOSCOPÍA.

7 - EL HALLAZGO ENDOSCÓPICO QUE EXPLICARÍA LA SINTOMATOLOGÍA DE ESTA PACIENTE ES:

UNA ÚLCERA GÁSTRICA

UN DESGARRO DE MALLORY-WEISS

UNA GASTRITIS EROSIVA

UNA LESIÓN DE DIEULAFOY

A

UN DESGARRO DE MALLORY-WEISS

son DESGARROS DE LA MUCOSA Y SUBMUCOSA que se producen cerca de la unión gastroesofágica. Clásicamente estas lesiones aparecen en pacientes alcohólicos tras un periodo de arcadas y vómitos intensos después de beber en exceso, pero también pueden observarse en cualquier paciente con antecedente de emesis repetida.

Estos desgarros son responsables del 5 a 10% de los casos de hemorragias digestivas altas y suelen diagnosticarse a partir de una adecuada anamnesis, aunque es necesaria la realización de endoscopía para la confirmación diagnóstica.

357
Q

MASCULINO DE 27 AÑOS DE EDAD, SUFRE ACCIDENTE AL CHOCAR SU MOTO CONTRA EL MURO DE CONTENCIÓN. A SU LLEGADA AL HOSPITAL SE ENCUENTRA CON TEMPERATURA DE 36°C, TENSIÓN ARTERIAL 90/40 MMHG, FRECUENCIA CARDÍACA 130 POR MINUTO, FRECUENCIA RESPIRATORIA DE 24 POR MINUTO. SE ENCUENTRA DESORIENTADO, CON PALIDEZ DE TEGUMENTOS, AUSENCIA DE RUIDOS RESPIRATORIOS, MATIDEZ A LA PERCUSIÓN Y CREPITACIÓN DEL 4° AL 8° ARCO COSTAL EN HEMITÓRAX DERECHO.

15 - EL DIAGNÓSTICO PRINCIPAL DEL PACIENTE ES:

TAPONAMIENTO CARDÍACO

ROTURA TRAUMÁTICA DEL DIAFRAGMA

TÓRAX INESTABLE

HEMOTÓRAX MASIVO

A

HEMOTÓRAX MASIVO

  • acumulación de sangre en la cavidad pleural.
  • a) >1500 ml de sangre, drenados inmediatamente a través del tubo de pleurostomía.
    b) Hemorragia torácica persistente con volumen de 150 a 200 ml/hora en las siguientes 2 a 4 horas.
    c) Cuando se requieren transfusiones de sangre para mantener la estabilidad hemodinámica.

LA CLAVE PARA EL DIAGNÓSTICO ESTÁ EN LA AUSENCIA DE RUIDOS RESPITATORIOS + MATIDEZ TORÁCICA

358
Q

MASCULINO DE 26 AÑOS POSTOPERADO DE APENDICITIS COMPLICADA CON PERITONITIS SECUNDARIA. DURANTE LAS PRIMERAS HORAS DEL POSTOPERATORIO EL PACIENTE PRESENTA FIEBRE ALTA, ANSIEDAD IMPORTANTE Y DOLOR ABDOMINAL INTENSO. NO SE REFIEREN COMPLICACIONES TRANSQUIRÚRGICAS.
EL TRASTORNO ACIDO-BASE ESPERADO EN ESTE PACIENTE ES:

ALCALOSIS METABÓLICA

ALCALOSIS RESPIRATORIA

ACIDOSIS METABÓLICA

ACIDOSIS RESPIRATORIA

A

ALCALOSIS RESPIRATORIA EXISTE UN INCREMENTO DEL PH CON CO2 BAJO, PRINCIPALMENTE ASOCIADOS A HIPERVENTILACIÓN, LA CUAL PUEDE ESTAR ASOCIADA, COMO EN ESTE CASO, A ANSIEDAD Y DOLOR

Su manejo es tratar de corregir la causa desencadenante de este DHE. Como en el caso hay presencia de dolor, fiebre, angustia o ansiedad, los cuales son agentes etiológicos para desencadenar este problema. Y por lo consiguiente habrá que controlar la fiebre, disminuir la temperatura y con esto también va a disminuir su angustia.

AL CORREGIR LA FIEBRE Y EL DOLOR, DISMINUYE LA ANSIEDAD E HIPERVENTILACIÓN Y CORRIGE EL CUADRO.

359
Q

HOMBRE DE 58 AÑOS DE EDAD, EN TRATAMIENTO CON CARBAMAZEPINA DESDE HACE 30 AÑOS POR EPILEPSIA. SUFRE CAÍDA DE SU PROPIA ALTURA HACE DOS DÍAS, TRAS LO QUE PRESENTA DOLOR EN REGIÓN GLÚTEA DERECHA QUE SE IRRADIA A CARA POSTERIOR DE MIEMBROS INFERIORES, INCAPACITANTE; ADEMÁS DE DOLOR PÉLVICO INTERMITENTE. A LA EXPLORACIÓN CON DISMINUCIÓN EN LA MOVILIDAD Y SENSIBILIDAD DE LOS MIEMBROS INFERIORES, CON REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS REDUCIDOS; GLOBO VESICAL PALPABLE, SE VACÍA VEJIGA CON SONDA Y SE OBTIENE UN VOLUMEN DE 2 L. LAS RX DE COLUMNA REVELAN INTENSA OSTEOPENIA CON PRESENCIA DE OSTEOFITOS EN CASI TODOS LOS CUERPOS VERTEBRALES, SIN TRAZOS DE FRACTURA VISIBLES. SE SOLICITA TAC QUE MUESTRA TRAZOS LINEALES EN RELACIÓN A FRACTURAS SACROILÍACAS BILATERALES.
ES LA PRINCIPAL CAUSA DE ALTERACIONES VESICALES EN ESTE TIPO DE LESIONES:

LA LESIÓN DEL NÚCLEO MOTOR DEL DETRUSOR

LA LESIÓN DE LAS VÍAS DE RETROALIMENTACIÓN AFERENTES

LESIÓN QUE CAUSA MALA DISTENSIBILIDAD DEL DETRUSOR

LESIÓN SELECTIVA DEL ESFÍNTER EXTERNO

A

LA LESIÓN DEL NÚCLEO MOTOR DEL DETRUSOR: LA CAUSA MÁS COMÚN DE VEJIGA NEUROPÁTICA FLÁCIDA ES LESIÓN A LA MÉDULA ESPINAL EN EL CENTRO DE MICCIÓN, S2 A S4.

LO PRIMERO QUE DEBES HACER ES DETERMINAR

  1. EL NIVEL DE LESIÓN: SACRO
  2. EL TIPO DE VEJIGA NEUROGÉNICA POR CLÍNICA: ARREFLÉXICA

En la VEJIGA NEUROPÁTICA O NEUROGÉNICA, el funcionamiento de la vejiga es anormal como resultado de un trastorno neurológico.

Para la realización de CISTOMETRÍA simple se llena la vejiga de manera retrógrada a través de un catéter y se van registrando las sensaciones reportadas por el paciente (primera sensación miccional, deseo miccional imperioso).

Constituye un método simple para probar la FUNCIÓN DE ALMACENAMIENTO DE LA VEJIGA

360
Q

MUJER DE 40 AÑOS DE EDAD, OBESA Y CON ANTECEDENTE DE CONSTIPACIÓN CRÓNICA. ACUDE A LA CONSULTA PORQUE DESDE HACE 6 MESES PRESENTA SANGRADO FRESCO MODERADO E INTERMITENTE AL FINAL DE CADA EVACUACIÓN, QUE SE ACOMPAÑA EN OCASIONES CON LOS ESFUERZOS DE PROTRUSIÓN DE UNA MASA DE 2 CM DE DIÁMETRO A TRAVÉS DEL ANO Y QUE LE RESULTA DIFÍCIL REDUCIRLA CON MANIOBRAS DIGITALES.
EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE ES:

HEMORROIDES GRADO I.

HEMORROIDES GRADO II.

HEMORROIDES GRADO III.

HEMORROIDES GRADO IV.

¿EL TRATAMIENTO INDICADO EN ESTE CASO ES?

FLEBOTÓNICOS POR VÍA ORAL.

HEMORROIDECTOMÍA.

LIGADURA CON BANDA DE HULE.

DIETA RICA EN FIBRA, REDUCCIÓN DE PESO Y MEDICAMENTOS TÓPICOS.

A

HEMORROIDES GRADO III.

LIGADURA CON BANDA DE HULE.

  • GRADO I. Vasos hemorroidales eminentes. Sin prolapso y mínima dilatación venosa. Se manifiesta con hemorragia.
  • GRADO II. Prolapso con Valsalva y reducción espontánea. Se manifiesta con
  • GRADO III: Prolapso con Valsalva y requiere reducción digital. Se manifiesta con prurito, hemorragia y prolapso.
  • GRADO IV: Prolapso crónico y reducción digital inefectiva. Se manifiesta con hemorragia, prolapso y prurito.
361
Q

HOMBRE DE 61 AÑOS DE EDAD, DIABÉTICO DESDE HACE 15 AÑOS. ACUDE A CONSULTA DE CONTROL, DONDE USTED REALIZA OFTALMOSCOPÍA, ENCONTRANDO LOS SIGUIENTES HALLAZGOS: PAPILA ÓPTICA DE LÍMITES Y COLORACIÓN NORMAL, EXCAVACIÓN PAPILAR CON CARACTERÍSTICAS FISIOLÓGICAS. RELACIÓN ENTRE EL CALIBRE ARTERIAL Y VENOSO A/V=3/4. PRESENCIA MÍNIMA DE MICROANEURISMAS, MÁCULA NORMAL.
CON BASE EN EL FONDO DE OJO. USTED CONSIDERARÁ, QUE EL PACIENTE CURSA CON RETINOPATÍA:

DIABÉTICA NO PROLIFERATIVA MÍNIMA

DIABÉTICA NO PROLIFERATIVA MODERADA

DIABÉTICA NO PROLIFERATIVA SEVERA

DIABÉTICA PROLIFERATIVA

A

DIABÉTICA NO PROLIFERATIVA MÍNIMA

-microaneurismas, hemorragias en punto, manchas o flama, exudados duros, blandos, anormalidades microvasculares intrarretinianas (AMIR) y arrosariamiento.

MODERADA ADEMÁS DE LOS MICROANEURISMAS SE PUEDEN OBSERVAR EXUDADOS DUROS Y ENGROSAMIENTO DE LOS CAPILARES.

SEVERA SE PUEDEN OBSERVAR TODAS O ALGUNA DE LAS LESIONES (EXUDADOS, ARROSARIAMIENTO, AMIR) EN 2 A 4 CUADRANTES SOLAS O COMBINADAS PERO, SIN PRESENCIA DE NEOVASOS

PROLIFERATIVA, SE CARACTERIZA POR UNO O MÁS DE LOS SIGUIENTES HALLAZGOS: NEOVASOS, HEMORRAGIA VÍTREA O SUBHIALOIDEA.

362
Q

LACTANTE DE 5 MESES DE EDAD, EL CUAL ES LLEVADO A CONSULTA PORQUE SUS PADRES NOTAN QUE NO TOLERA LA LUZ PUES SE INQUIETA, LE LAGRIMEAN LOS OJOS Y PARPADEA MUCHO, AL GRADO DE QUE HAN DEJADO DE SALIR Y LO MANTIENEN EN UN CUARTO CON ILUMINACIÓN TENUE. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA CON AUMENTO EN EL DIÁMETRO AXIAL BILATERAL DE LOS OJOS, CON APARIENCIA DE OJOS DE BUEY, CON EPÍFORA IMPORTANTE, FOTOFOBIA Y BLEFAROESPASMO. SE PROGRAMA PARA EXPLORACIÓN BAJO ANESTESIA GENERAL ANTE LA SOSPECHA DE GLAUCOMA CONGÉNITO.
- DE CONFIRMARSE EL DIAGNÓSTICO, EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA ESTE CASO CONSISTIRÁ EN INDICAR:

ESCLERECTOMÍA PROFUNDA

TRABECULOTOMÍA

GONIOTOMÍA

CICLODESTRUCCIÓN

A

GONIOTOMÍA

El GLAUCOMA CONGÉNITO PRIMARIO, es un desorden en el desarrollo de la malla trabecular del globo ocular que se asocia a un incremento en la presión intraocular (PIO), esta elevación de la PIO causa los cambios característicos que incluyen, crecimiento anormal del ojo o BUFTALMOS (OJOS DE BUEY)(incremento de la longitud axial), edema y opacidad corneal, estrías de Haab, aumento del diámetro corneal, aumento en la excavación y atrofia del nervio óptico, en ausencia de otra condición ocular o sistémica.

El tratamiento del glaucoma congénito primario es de primera elección quirúrgico y orientado a lograr el control de la presión intraocular; como procedimiento de PRIMERA LÍNEA SE REALIZA GONITOMÍA, siempre que las estructuras del ángulo sean visibles.

363
Q

ADOLESCENTE DE 18 AÑOS DE EDAD, DE OCUPACIÓN SOLDADOR. REFIERE QUE FRECUENTEMENTE SOLDA SIN PROTECCIÓN OCULAR. ANTECEDENTE DE TUMORACIONES EN BORDE DE LAS PESTAÑAS Y CONJUNTIVA TARSAL QUE SE ACOMPAÑAN DE OJO ROJO Y QUE HA PRESENTADO EN AL MENOS 5 OCASIONES EN EL ÚLTIMO AÑO. NO HA RECIBIDO TRATAMIENTO, CON APARENTE RESOLUCIÓN ESPONTÁNEA. DESDE HACE 3 SEMANAS SE QUEJA DE EDEMA PALPEBRAL EN OJO DERECHO, ACTUALMENTE CON DOLOR EN EL OJO AFECTADO, SENSACIÓN DE CUERPO EXTRAÑO Y FOTOFOBIA. A LA EXPLORACIÓN SE OBSERVA AUMENTO EN LA FRECUENCIA DEL PARPADEO, CELULITIS PALPEBRAL, COSTRAS MELICÉRICAS EN BORDE DE LAS PESTAÑAS CON PÉRDIDA DE GRAN PARTE DE ÉSTAS, ERITEMA Y EDEMA. AL VOLTEAR EL PÁRPADO SE OBSERVA TUMORACIÓN DE 4MM CON PUNTO PURULENTO.
CORRESPONDE AL DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE LA PACIENTE:

ORZUELO

CONJUNTIVITIS

CHALAZIÓN

BLEFARITIS

A

BLEFARITIS
SIGNOS Y SÍNTOMAS: enrojecimiento, irritación, ardor, lagrimeo, picazón, formación de costras en las pestañas, pérdida de pestañas, párpados pegados, intolerancia a lentes de contacto, fotofobia, aumento de la frecuencia del parpadeo. Se debe interrogar el uso de medicamentos tópicos y sistémicos así como antecedente de cirugía ocular, trauma local incluyendo LESIÓN TÉRMICA, química y radiación. El antecedente o persistencia de ORZUELO O CHALAZIÓN es común.

IMPORTANTE: Si te das cuenta el cuadro clínico en apariencia reúne todos los diagnósticos previos, ORZUELO (lesión en el borde de las pestañas), CHALAZIÓN (tumoración en conjuntiva tarsal), CONJUNTIVITIS (conjuntiva eritematosa). POR EL TIEMPO DE EVOLUCIÓN DEL PACIENTE, LA CONCURRENCIA DE LAS PATOLOGÍAS DESCRITAS, EL ANTECEDENTE DE CHALAZIÓN Y ORZUELO RECURRENTE Y LA EXPOSICIÓN A MATERIAL DE SOLDADURA DEBEMOS DIRIGIR EL DIAGNÓSTICO HACIA UNA BLEFARITIS.

364
Q

ADOLESCENTE DE 18 AÑOS DE EDAD, DE OCUPACIÓN SOLDADOR. REFIERE QUE FRECUENTEMENTE SOLDA SIN PROTECCIÓN OCULAR. ANTECEDENTE DE TUMORACIONES EN BORDE DE LAS PESTAÑAS Y CONJUNTIVA TARSAL QUE SE ACOMPAÑAN DE OJO ROJO Y QUE HA PRESENTADO EN AL MENOS 5 OCASIONES EN EL ÚLTIMO AÑO. NO HA RECIBIDO TRATAMIENTO, CON APARENTE RESOLUCIÓN ESPONTÁNEA. DESDE HACE 3 SEMANAS SE QUEJA DE EDEMA PALPEBRAL EN OJO DERECHO, ACTUALMENTE CON DOLOR EN EL OJO AFECTADO, SENSACIÓN DE CUERPO EXTRAÑO Y FOTOFOBIA. A LA EXPLORACIÓN SE OBSERVA AUMENTO EN LA FRECUENCIA DEL PARPADEO, CELULITIS PALPEBRAL, COSTRAS MELICÉRICAS EN BORDE DE LAS PESTAÑAS CON PÉRDIDA DE GRAN PARTE DE ÉSTAS, ERITEMA Y EDEMA. AL VOLTEAR EL PÁRPADO SE OBSERVA TUMORACIÓN DE 4MM CON PUNTO PURULENTO.- EL TRATAMIENTO MÁS ADECUADO EN ESTE MOMENTO ES:

ANTIBIÓTICO SISTÉMICO + PREDNISOLONA

HIGIENE DE LOS PÁRPADOS Y ANTIBIÓTICO TÓPICO

HIPROMELOSA Y ANTIBIÓTICO TÓPICO

ANTIBIÓTICO TÓPICO Y ALCOHOL POLIVINÍLICO

A

ANTIBIÓTICO SISTÉMICO + PREDNISOLONA

Blefaritis anterior: sulfacetamina tópica, hipromelosa al 0.5%. En algunas ocasiones se puede agregar tobramicina y prednisolona o dexametasona.
Blefaritis posterior: se dispone de sulfacetamida con prednisolona a dosis de reducción a partir de 7 días, hipromelosa, alcohol polivinílico y cualquier de los siguientes antibióticos orales: tetraciclinas, doxiciclina, eritromicina o metronidazol.
CORRESPONDE AL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN ESTE CASO, TEN EN CUENTA QUE HAY DATOS TANTO DE BLEFARITIS ANTERIOR COMO POSTERIOR

365
Q

ADULTO JOVEN DE 19 AÑOS DE EDAD, EL CUAL ACUDE POR TERCERA OCASIÓN EN ESTE SEMESTRE AL SERVICIO MÉDICO UNIVERSITARIO QUEJÁNDOSE DE DOLOR FARÍNGEO INTENSO, ESCALOFRÍOS, CONGESTIÓN NASAL, TOS INTENSA Y RINITIS. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA CON TEMPERATURA DE 37.7 ºC, BIEN HIDRATADO, CON BUEN ESTADO GENERAL, OROFARINGE ERITEMATOSA, CON DISCRETA HIPERTROFIA AMIGDALINA, SIN ADENOPATÍAS, EN LOS PULMONES SE AUSCULTAN ALGUNOS PEQUEÑOS CREPITANTES Y RONCUS. EN CASOS COMO ESTE, SERÁ PRIORITARIO SOSPECHAR UNA INFECCIÓN FARÍNGEA CAUSADA POR:

STREPTOCOCCUS PYOGENES

STAPHYLOCOCCUS AUREUS

MYCOPLASMA PNEUMONIAE

HAEMOPHILUS INFLUENZAE

A

MYCOPLASMA PNEUMONIAE

LA FALTA DE ADENOPATÍAS CON AFECTACIÓN PULMONAR Y LA RECURRENCIA DEL CUADRO EN UN ADULTO JOVEN SON LA CLAVE PARA EL DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO

la enfermedad tiene un comienzo insidioso que consta de fiebre, malestar general, cefalea y tos. La tos es la marca distintiva clínica de la infección por M. pneumoniae. La frecuencia y la intensidad de la tos aumentan durante el día siguiente o los 2 días siguientes y puede llegar a ser debilitante. El comienzo gradual de los síntomas es claramente distinto de la frecuente manifestación fulminante de la infección respiratoria causada por el virus de la gripe o el adenovirus. Desafortunadamente, no hay signos o síntomas clínicos que distingan de modo fiable las infecciones por M. pneumoniae de otras neumonías extrahospitalarias

366
Q

MASCULINO DE 17 AÑOS DE EDAD, VIH POSITIVO, CON ANTECEDENTE DE AMIGDALITIS HACE DOS SEMANAS CON MEJORÍA PARCIAL DE LOS SÍNTOMAS POSTERIOR A TRATAMIENTO. ACUDE A CONSULTA POR PERSISTENCIA DE FIEBRE Y DOLOR EN OÍDO DERECHO CON OTORREA PURULENTA A TRAVÉS DEL CONDUCTO AUDITIVO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA TEMPERATURA DE 38.7 ºC, OTORREA PURULENTA, DOLOR EN REGIÓN RETROAURICULAR, CON FRANCO DESPLAZAMIENTO DEL PABELLÓN AURICULAR HACIA DELANTE, OROFARÍNGE ERITEMATOSA, AMÍGDALAS HIPERTRÓFICAS. - LO MÁS PROBABLE ES QUE EL PACIENTE PRESENTA UN ABSCESO DE TIPO?

A

ABSCESO SUBPERIÓSTICO se produce por la extensión del proceso infeccioso de la mastoides a través de la sutura timpanomastoidea, canales vasculares en la zona cribosa retromeática o por erosión directa de la corteza mastoidea.

CX: otalgia, otorrea, hipoacusia, fiebre, irritabilidad, dolor, hiperemia, aumento de temperatura local y volumen en región retroauricular (región mastoidea), desplazamiento de pabellón auricular hacia anterior e inferior con dolor a la palpación, membrana timpánica íntegra, perforada, hiperémica o abombada.
EL DESPLAZAMIENTO ANTERIOR DEL PABELLÓN AURICULAR ES CLÁSICO.

367
Q

HOMBRE DE 28 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE ESTREÑIMIENTO CRÓNICO, DOLOR A LA DEFECACIÓN Y DESCARGA A PESAR DE NO HABER EVACUADO. DURANTE LA EXPLORACIÓN ENCUENTRA UNA FÍSTULA PERIANAL INTERESFINTERIANA. EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ESTE CASO SERÍA:

A

LA FISTULOTOMÍA ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA EL MANEJO DE LA FÍSTULA RECTAL GRACIAS A SU BAJO PORCENTAJE DE RECIDIVA Y SU MENOR AFECCIÓN DE LA FUNCIÓN RECTAL.

368
Q

ADOLESCENTE DE 14 AÑOS, PRACTICA ATLETISMO, PRESENTA DOLOR EN RODILLA DERECHA, AUMENTO DE VOLUMEN EN LA TUBEROSIDAD ANTERIOR DE LA TIBIA, ASÍ COMO AUMENTO DE LA SENSIBILIDAD EN EL MISMO SITIO. LA RADIOGRAFÍA AP Y LATERAL DE AMBAS RODILLAS DEMUESTRA LA IMAGEN DE SEPARACIÓN DE LA ESPINA TIBIAL ANTERIOR.

  1. EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DEL PACIENTE ES:
  2. UNA VEZ CONFIRMADO EL DIAGNÓSTICO, SE DEBERÁ INDICAR EL SIGUIENTE EL TRATAMIENTO:
A

ENFERMEDAD DE OSGOOD: R u osteocondrosis de la “espina tibial anterior”, es un aumento de volumen doloroso de la protuberancia en la parte frontal y superior de la tibia, llamada espina tibial anterior que afecta a niños y adolescentes que están teniendo un crecimiento acelerado. Afecta entre los 10 y 15 años de edad, sobre todo en aquellos que practican algún tipo de deporte. El proceso suele ser generalmente unilateral, aunque puede observarse un aumento de volumen bilateral. El síntoma principal es la presencia de dolor en la parte anterior de la rodilla, el cual es desencadenado por ejercicio físico intenso (subir o bajar escaleras, saltar, arrodillarse, ponerse de cuclillas) y que cede al reposo. A la exploración física se observa una prominencia excesiva de la tuberosidad tibial, dolorosa a la palpación.

VENDAJES Y ANALGÉSICOS

369
Q

MUJER DE 23 AÑOS DE EDAD, SE ENCUENTRA HOSPITALIZADA DESDE HACE 2 DÍAS CON DIAGNÓSTICO DE TCE GRAVE. LA PACIENTE SE MANTIENE INTUBADA PERO DESDE HACE 24 HRS SE INTERRUMPIERON LOS RELAJANTES MUSCULARES Y LA SEDACIÓN. A LA EXPLORACIÓN LA ENCUENTRA CON PUPILAS MIÓTICAS Y ARREFLÉCTICAS.
LO MÁS PROBABLE ES QUE LA PACIENTE ESTE CURSANDO CON UNA:

HERNIA UNCAL.

HERNIA TRANSTENTORIAL.

HERNIA CEREBELOSA ASCENDENTE.

HERNIA CEREBELOSA DESCENDENTE

A

HERNIA TRANSTENTORIAL.

Se produce al protruir parénquima cerebral hacia la escotadura de la tienda del cerebelo, se comprimen en forma progresiva: diencéfalo, mesencéfalo, puente y bulbo raquídeo. La fenomenología va cambiando según la estructura comprometida, siguiendo el patrón clásico de progresión rostro-caudal. Los signos más patognomónicos son la respuesta motora, las alteraciones pupilares y la pérdida de los reflejos propios de cada estructura. En el caso de los patrones respiratorios, clásicamente se les consideraba a cada uno de ellos como patognomónico de una estructura comprometida, hoy se reconoce la ausencia de especificidad. La excepción es la respiración apneúsica o de Biot, la que frecuentemente indica una lesión bulbar e inminente paro respiratorio.

  • Diencéfalo. Datos de decorticación, pupilas reactivas.
  • Mesencéfalo. Datos de descerebración, pupilas en posición media y fija.
  • Puente. Sin patrón motor, “pupilas puntiformes”
370
Q

MUJER DE 63 AÑOS DE EDAD, DIABÉTICA E HIPERTENSA Y CON DIAGNÓSTICO RECIENTE DE GLAUCOMA. POR FRECUENCIA EL TIPO DE GLAUCOMA CON EL QUE MÁS PROBABLEMENTE ESTE CURSANDO LA PACIENTE SERÁ DEL TIPO?
2- EL MECANISMO FISIOPATOLÓGICO MÁS PROBABLEMENTE IMPLICADO EN LA GÉNESIS DE ESTA ENFERMEDAD ES POR:

FALTA DE REABSORCIÓN DEL HUMOR ACUOSO

AUMENTO DE LA RESISTENCIA AL PASO DEL HUMOR ACUOSO A TRAVÉS DE LA MALLA TRABECULAR

AUMENTA LA PRODUCCIÓN DE HUMOR ACUOSO POR EL CUERPO CILIAR

BLOQUE PUPILAR QUE DIFICULTA EL PASO DE HUMOR ACUOSO ENTRE CÁMARAS

A

GLAUCOMA CRÓNICO DE ÁNGULO ABIERTO

AUMENTO DE LA RESISTENCIA AL PASO DEL HUMOR ACUOSO A TRAVÉS DE LA MALLA TRABECULAR

CTO (25 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions