Prova Ped Flashcards
ITU: quando Internar o paciente? (7) 2 perfis + 2 condições de saúde + 2 impossibilidades + 1 Falha
- Menores de 3 meses
- Imunossuprimidos
- Sepse
- Vômitos
- Impossibilidade Via Oral
- Impossibilidade Seguimento Ambulatorial
- ***Falha no TTO Ambulatorial
Como Tratar a Cistite e PieloNefrite Ambulatorial?
Hidratar + Coletar Exames Dx
ATB + Sintomático + Constipação
Reavaliação + Cultura
USG + Cintilo
Sinais de Alarme
HIDRATAÇÃO + EXAMES DX
- Hidratação - Em torno de 2L/ dia
- Coletar Exames Dx: PU + Urocultura + TS
MEDICAMENTOS
3. ATB
Segundo a SBP, 1a escolha é a:
- Cefalexina 50mg/ Kg/ dia - 6/6 horas - 7-10 dias.
Apresentação da Cefalexina 250mg/5mL
Exemplo: Criança 10Kgs x 50mg = 500mg/dia
10mL/ dia, 2,5mL de 6/6g V.O.
- Sintomático
Dipirona: 1 gota/Kg (Máx. 40 gotas-dose) 6/6h - Tratar Constipação se associada
REAVALICAÇÃO
7. Reavaliação em 48h para ver Urocultura
EXAMES p/ FUTURO
8. Fazer USG em 2 semanas: Malformações: RVU e Valvula Uretra Posterior
- Fazer Cintilografia com DSMA em 6 meses. Cicatriz renal
ALARME
10. Retornar se sinais de Alarme: disúria + odor fétido + hematúria + febre
Como tratar a Pielonefrite em ambiente Hospitalar?
- Hidratar
2, Coletar Exames (PU + Urocultura + TS) - Dipirona 1 gota/ Kg (Max. 40 gotas) 6/6h
- ATB: Ceftriaxona 75mg/Kg/ dia - EV ou IM
Apresentação: ampola de 500mg ou 1g
Duração: 10 a 14 dias - Reavaliar em 48h, sem febre e melhora –> Cefalexina V.O.
- USG + Cintilo DSMA
- Sinais de Alarme
Em quais pacientes está indicada a Uretro-Cistografia Miccional - UCM?
- Alterações na USG ou Cintilo com DSMA
2. ITU de repetição + disfunção miccional
Consulta de Puericultura, roteiro?
- Meu nome é Pedro…
- Qual seu nome, mãe? Nome da criança?
- Qual a altura da Mãe e do Pai?
- Altura-alvo: Altura Mãe + Altura do Pai +- 13
- Diário Alimentar?
- Hora-Tela?
- Atividades físicas?
- Plotar: orientar 2h/tela/ dia + atividades físicas (mín. 2h-semana)
- Orientação DIETA (Carne + Leite + Ovos)
- Sono = produção GH
Quais DD de ITU?
- Vaginite
- Corpo estranho
- Alergia: sabotes + tecidos
- Abuso sexual
Como é o Tratamento da Anemia Ferropriva (SBP)?
5mg/Kg/dia de Ferro Elementar por 2 a 6 meses ou até a Ferritina Sérica atingir 15ug/dL.
Sulfato Ferroso 125mg/mL (25mg Fe - 1 mL)
( 1 mL - 20 gotas)
Ingerir pelo menos 30 min longe das refeições.
Não ingerir com Leite + Higiene oral
Ingerir com Suco de Laranja, se possível
Manter 1mg/Kg/dia até 2 anos de idade.
Como fazer a profilaxia de Ferro em crianças (SBP)?
1mg/Kg/dia de Ferro Elementar
De 3 meses a 2 anos de idade
Apresentação 125mg/1mL
(25mg - 1 mL)
(1 mL - 20 gotas)
Ingerir pelo menos 30 min longe das refeições.
Não ingerir com Leite + Higiene oral
Ingerir com Suco de Laranja, se possível
Como fazer a profilaxia de Ferro - Casos especiais, criança a termo, em uso de FI? Padrão
Se tomar MENOS de 500mL por DIA, fazer o padrão 1mg/Kg/dia.
De 3 meses a 2 anos de idade
Apresentação 125mg/1mL
(25mg - 1 mL)
(1 mL - 20 gotas)
Ingerir pelo menos 30 min longe das refeições.
Não ingerir com Leite + Higiene oral
Ingerir com Suco de Laranja, se possível
Como fazer a profilaxia de Ferro - Casos especiais, criança a termo, < 2500?
2mg/Kg/dia
30 DIAS*** até 1 ano
1 ano até 2 anos: Padrão, 1mg/Kg/dia
Como fazer a profilaxia de Ferro - Casos especiais, crianças Pré-termo? (Peso)
2500-1500g - 2mg/Kg/dia
1500-1000g - 3mg/Kg/dia
<1000g - 4mg/Kg/dia
Iniciar 30 DIAS***–> 1 ano
1 ano –> 2 anos: Padrão, 1mg/Kg/dia
Como tratar Fimose? Quando operar? Como tratar Balanopostite?
Fimose - Só operar após 5-7 anos.
Lavar bem. Fazer massagem com Postec (Hidrocortisona) 2x/ dia
Balanopostite. Lavar bem. Flogo Rosa (imersão) + Trok-G (Betametasona + Gentamicina) 12h/12h - 7d
Como tratar Otite Média? Lidos
Lidosporin 4 gotas 6/6h 7d
Como tratar Dermatite de Fraldas?
Pomada Óxido de Zinco + Miconazol + Corticóide
Impetigo? (Família? Contagioso!)
- Coça muito. Dor leve
- Região da Face (nariz/boca) criança coça e espalha: pústulas + vesículas
- Alguém da Família tem? CONTAGIOSO
- Crosta “marrom” ou bolha
- Picada de inseto + Sol + Micose predispõem
- Staphylococo Aureus ou Streptococo Pyogens
- MUPIROCINA pomada 3x/ dia até sumirem as Lesões
- Complicações: Cefalexina 12,5mg/Kg/dia
Psoríase? Dermatite Seborreica?
Psoríase: regiões de dobras + extensoras
- Descamação fina e branca
Dermatite Seborreica: Face e Couro Cabeludo (nasolabial + sobrancelhas + glabela)
Dermatite Atópica? (= Eczema) - 3 Hs
- Alérgenos +Cosméticos + Alimentos + Roupas
- Prurido + Celulite (secundária)
- Medicamentos: Afastar contato com Alérgenos 1. Hidratante + Cortar unhas 2. Hidroxizina 0,7mg/Kg, 8h/8h, Apresentação 2mg/mL 3. Hidrocortisona 1%
Acidentes Ofídicos?
- Lavar Ferimentos
- Hidratar 20mL/Kg/Hora
- Exames de Coagulação TTPA e TP
- Exames Função Renal: Ureia + Creatinina + TFG (estimada)
- Corticóide tópico ou V.O. (a depender do quadro)
- Ativar o Centro de Toxicologia
- Analgesia S/N
Suporte Básico de Vida - Criança?
- Segurança do local
- Responsividade
- Pedir (3): Ajuda + Serviço de Emergência + DEA
- Verificar (2): Respiração + Pulso
- Agir (2) Sem Pulso (ou FC <60 bpm) –> RCP + Ventilação, 15:2
- Pessoa sai pra pegar o DEA: 30:2
- Chega o DEA; para tudo: Ritmo?
- Não chocável: retomar RCP + Deixar o DEA lá (a cada 2 min ele Reavalia)
Como manejar Engasgo?
1o: tente visualizar o Corpo Estranho. Retire SE VISÍVEL. Não faça retirada “ÀS CEGAS”.
- Acima de 1 ano: Heimlich
- Abaixo de 1 ano:
5 compressões nas Costas + 5 compressões no Tórax
(Repita mais 1x. Não resolveu –> IOT)
Aferir a PA criança?
- Fazer a média do braço (ombro –> cotovelo)
- Medir a CIRCUNFERÊNCIA (do meio do Braço)
- 80% dessa medida da Circunferência Largura x
40% dessa medida da Circunferência Altura - Localizar Sexo e Idade (1 a 17 anos) na Tabela
- Localizar Altura (mais próxima) da Criança na Tabela
- Localizar os Valores mais próximos de PAS e PAD, Classificar
Na Consulta de Puericultura, o A-Análise fazemos 7 Dxs, quais são eles?
- Dx. Clínico
- Dx Alimentar
- Dx Crescimento/ Nutricional
- Dx Hábitos
- Dx DNPM
- Dx Imunizações
- Dx. Puberal
Z-Score -2 até +1? (IMC)
Peso Adequado para a Idade (0 a 10 anos)
Z-Score (IMC)
+1 a +2
+2 a +3
> +3?
0-5 anos
+1 a +2 = Risco Sobrepeso
+2 a +3 = Sobrepeso
> +3 = Obesidade
5-10 anos \+1 a +2 = Sobrepeso \+2 a +3 = Obesidade > +3 = Obesidade Grave
Z-Score (Peso x Idade)?
-2 a +2 (Peso Adequado)
> +2 Peso Elevado
Pra baixo: Baixo peso e Muito Baixo peso
Z-Score Estatura x Idade?
> -2 pra cima (Altura Adequada) Todas as Idades
Pra Baixo:
-2 e -3: Baixa Estatura
< -3: Muito Baixa Estatura
Loratadina? (2 a 12 anos) Peso - mL
<30 kg = 5 mL (Dose Única)
> 30Kg = 10 mL (Dose Única)
Suplementação Vitamina D? (Raquitismo) 3m gotas
1 gota = 200UI
3 meses a 1 ano = 2 gotas (400UI)
1 ano a 12 anos = 3 gotas (600UI)
Suplementação de Zinco? (Diarreia) 6m +- e mL
< 6 meses = 2,5mL
> 6 meses = 5 mL
O prurido na Dermatite Atópica piora quando?
A noite. Hidroxizina é um anti histamínico de 1a geração que dá sono a noite.
Quais as drogas da RCP?
Adrenalina 3 a 5 min - 0,01mg/Kg/dose
Amiodarona
Lidocaína
O Aerolin Salbutamol spray tem qual dosagem por jato?
1 jato = 100mcg, pode usar 2 jatos, 200mcg por aplicação
Máximo: 6/6h - 4 aplicações de 2 jatos
Total: 800mcg/ dia
Qual a dosagem de 1 jato e posologia do Corticóide Inalatório - Clenil - Betametasona?
Cada jato de Clenil tem 50mcg.
Posologia ideal: 2 jatos (100mcg) 12/12h
Máximo: 8 jatos (400mcg) até 6/6h
Qual a dose de 1 jato de Salmeterol e a posologia para crianças?
1 jato - 25mcg
Crianças só ACIMA DE 4 ANOS
2 jatos - 50mcg - 12/12h
Sempre associado a Corticóide Inalatório
Uso espaçador + bombinha?
- Chacoalhar 10x a bombinha
- Acoplar com bombinha para cima
- Expiração forçada
- Aperta + inspira por 10 segundos
- Repete o processo
Bombinha + espaçador + máscara (crianças pequenas, que não prendem o ar)?
- Chacoalhar 10x
- Acoplar bombinha para cima
- Encaixar bem vedada a máscara
- Apertar a bombinha + respirar normal por 10s
- Repetir o processo
Quais ritmos não chocaveis na parada?
Assistolia
AESP - Parece basal, mas não tem pulso
Quais ritmos chocaveis na parada?
Fibrilação. Ventricular
Taquicardia Ventricular
“Bagunçados”
