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Pedro11 > IRA com TAQUIPNEIA - Pneumonias > Flashcards

IRA com TAQUIPNEIA - Pneumonias Flashcards

1
Q

Quais os principais agentes etiológico da Pneumonia Bacteriana? (2)

A

1º Streptococo pneumoniae (Pneumococo) = todas as FAIXAS ETÁRIAS.

2º HIB ou Influenza campanha – Há sintomas gripais antes.

Exceções (2):

a) Neonatal
b) Crianças de 1 a 3 meses

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2
Q

Quais os principais agentes etiológicos da Pneumonia Bacteriana em Neonatal? (4)

A
  1. Streptococo Beta-Hemolítico Grupo “B” - GSB
  2. Streptococo Epidermis
  3. E. Coli + Staphilococo Aureuus
  4. Listeria sp
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3
Q

Quais os principais agentes etiológicos da Pneumonia Bacteriana em bebês de 1 a 3 meses? (3)

A
  1. Vírus Sincicial Respiratório
  2. Clamydia Tracomatis
  3. UREAplasma
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4
Q

Qual a Clínica da Pneumonia Bacteriana? (3)

A
  1. TAQUIPNEIA.
  2. Mais Aguda e Violenta que as Pneumonias Virais ou Atípicas (Fungo Micoplasma).
  3. Toxemia: Crianças Maiores -> Início HiperAgudo (4)
    a) Febre Alta +
    b) Toxemia +
    c) Calafrios +
    d) Estertores Crepitantes
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5
Q

Como é o Raio-X da Pneumonia Bacteriana?

A

Consolidação Lobar ou BroncoPneumonia.

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6
Q

Quais exames ajudam a investigar a Pneumonia Bacteriana? (2)

A

Se ocorrer INTERNAÇÃO:

  1. Hemograma +
  2. Hemocultura

Cuidado: Cultura de Escarro não é rotina em crianças.

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7
Q
  1. Quando Internar uma criança com Pneumonia Bacteriana? (5)
A
  1. MENOR < 2 MESES – SEMPRE!
  2. Gravidade Respiratória (Tiragem Sub InterCostal)
  3. Comorbidades Graves
  4. Complicações
  5. Queda de Estado Geral
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8
Q

Qual o Tratamento da Pneumonia Bacteriana? (< 2 Meses/ > 2 Meses / Casos Graves)

A

< 2 Meses:
a) PENICILINA (Ampicilina) + GENTAMICINA (AminoGlicosídeo) – EV – Regime de Internação

> 2 Meses:

a) Amoxicilina - V.O. (Ambulatorial)
b) Penicilina Cristalina - EV (Internação)

Casos Graves:
Ceftriaxona + OXACILINA

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9
Q

Qual é a principal complicação da Pneumonia Bacteriana?

A

DERRAME PLEURAL (Exsudato ou Empiema?)

Causa: Falha de TTO = TORACOCENTESE para avaliar o líquido (Exsudato ou Empiema)?

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10
Q

Qual a definição de Taquipneia para crianças? (<2 meses / 2 meses - 1 ano/ > 1 ano)

A

RN a 2 meses: 60 IRPM
2 meses a 1 ano*: 50 IRPM
>1ano: 40 IRPM

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11
Q

Qual o principal SINAL de Complicação da Pneumonia Bacteriana?

A

TIRAGEM Subcostal MANTIDA (não intermitente)

= Aumento do Trabalho Pulmonar + Redução da Complacência Pulmonar

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12
Q

Quais outros SINAIS (3) de Complicação da Pneumonia Bacteriana?

A
  1. Batimento de Asa de Nariz
  2. Gemência (Sinal de que a Glote está parcialmente fechada)
  3. Cianose = Sinal de MUITO GRAVE
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13
Q

Qual a importância da Pneumonia Bacteriana por Sthapilococo Aureus?

A

Criança até 1 ANO + EVOLUÇÃO MUITO RÁPIDA

  1. Infecção GRAVE com Progressão RÁPIDA (Necrose Hemorrágica + Cavitação)
  2. Alta Mortalidade

Como aparece na PROVA> associam o quadro à:

  1. Infecções de pele (Furúnculos) +
  2. Traumas +
  3. Internação recente +
  4. Infecção Supurada à distância (OsteoMielite)
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14
Q

Como deve ser usado o Raio-X no Diagnóstico para Pneumonia Bacteriana? (3)

A
  1. Não se deve solicitar Rotineiramente o Raio-X para o Diagnóstico.
  2. O Raio-X serve para: “Confirmar” o Diagnóstico + Avaliar a “Extensão” do Pulmão comprometida + Verificar se há Complicações (DERRAME
    PLEURAL)
  3. O Raio-X não define o agente etiológico + Não deve ser usado para Controle de Cura
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15
Q

Segundo a OMS, quais os Sinais de Perigo da Pneumonia Bacteriana que levam à Internação? (7)

A
  1. Incapacidade para Beber líquidos
  2. Vômitos persistentes
  3. Desnutrição grave
  4. Estridor (em criança calma)
  5. Convulsões
  6. Letargia
  7. Incosciente
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16
Q

Quando uma criança com Pneumonia Bacteriana deve ser internada em UTI? (6)

A
  1. Saturação de O2 < 92%
  2. Respiração Irregular
  3. Apneia Recorrente
  4. Clínica mostrando Grave Falência Respiratória (Cianose)
  5. Exaustão respiratória
  6. Hipotensão Arterial
17
Q

Qual o tempo de reavaliação da criança com Pneumonia Bacteriana?

18
Q

O que indica gravidade na Pneumonia Bacteriana: IRPM aumentada ou Esforço respiratório?

A

Pegadinha:
1. Esforço respiratório (Tiragem subcostal +
batimento asa de nariz)

Cuidado: IRPM aumentada (serve para indicar Taquipneia), mas não necessariamente é sinal de gravidade.

19
Q

Como diferenciar Exsudato de Transudato no Derrame Pleural? (Proteína 1:2 e Desidrogenase 1:6)

A

Critérios de Light para Exsudato
a) Proteína do Derrame/ Proteína Sérica > 1:2 (Quanto mais Proteína no Derrame Pleural –> Exsudato)

b) LDH (Desidrogenase) do Derrame/ LDH Sérico > 1:6 (Quanto mais Desidrogenase LDH no Derrame –> Exsudato)

20
Q

Por que precisamos saber se estamos diante de um Exsudato ou Empiema no Derrame Pleural num quadro de Pneumonia Bacteriana?

A
  1. Exsudato: cura somente com o ATB para Pneumonia

2. Empiema (pus na Pleura): precisa de Drenagem

21
Q

Quando o Líquido Pleural indica que há Pus no Derrame Pleural (Empiema)? (4) (Pus/ pH/ Glicose/ Gram)

A
  1. Pus presente
  2. pH < 7,2 (ácido)
  3. Glicose baixa (< 40)
  4. Gram: Cultura para Bactérias Gram +/- e Outras Bactérias POSITIVAS
22
Q

Criança já iniciou há 48h tratamento para Pneumonia Bacteriana com ATB, mas não melhora (febre, MV reduzido etc), o que fazer? (Questão Clássica!)

A

Questão clássica: indica Complicação da Pneumonia.

O que fazer? Toracocentese:
Exsudato ou Empiema?

23
Q

Pneumonia Bacteriana Grave (cheia de complicações), Conduta?

A

Cobrir

  1. Streptococo Pneumoniae
  2. Hemophilus Influenza e 3. Staphilococo Aureus

Oxacilina + Ceftriaxona

24
Q

Pneumonia Bacteriana Complicada, Conduta?

A

Internar + Penicilina Cristalina EV + Fazer Toracocentese

Qual a pegadinha? NÃO DRENAR sem antes fazer Toracocentese indicando EMPIEMA!

25
Q

O que são Pneumatocele? Como Manejar? (5)

A
  1. Só pode ser vista por Exame de Imagem.
  2. Lesões Cavitárias de conteúdo Aéreo (pode ou não ser HidroAéreo) +
  3. Paredes Finas.
  4. Podem estar presentes na Pneumonia por Streptococo Pneumoniae + Staphilococo Aureus.
  5. Conduta Expectante. ATB para Pneumonia já resolve.
26
Q

O que é um Abscesso Pulmonar? Manejo? (4)

A
  1. Infecção do Parênquima Pulmonar: Destruição + Cavitação + Necrose do Parênquima em região Central.
  2. Abscessos são causados por: Pneumonia Bacteriana ou BroncoAspiração (Dica: no enunciado, Doenças de perda da Consciência: epilepsia, convulsões + Doença Refluxo + Pós-operatório Cx Cavidade Oral).
  3. No Raio-X: Cavitação > MAIOR 2cm + Nível Hidroaéreo + Paredes Grossas
  4. Manejo: 2 a 3 semanas de ATB: Clindamicina + Clavulanato
27
Q

Criança de 4 meses, dispneia e gemente. Rx: infiltrado + nível hidroaéreo. Tiragem Subcostal + Impetigo Bolhoso (lesão na pele = Staphilococco). QUESTÃO CLÁSSICA. Manejo?

A

Falou em Lesão de pele = Staphilococo.
Pneumonia por Staphilococco (comum em < 1 ano).
TTO: Oxacilina

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