IRA com TAQUIPNEIA - Bronqueolite Aguda Viral

Question 1

O que é bronquiolite aguda? (4)

Answer 1

Critérios
1. Infecção Vias Aéreas Baixas com Taquipneia

2. Criança MENORES de 2 anos
3. 1º episódio de sibilância
4. Sintomas de Infecção Viral

Question 2

Qual é a causa da Bronquiolite?

Answer 2

Vírus Sincicial Respiratório (50%).

1. Inflamação
2. Edema
3. Secreção no lúmen
4. Aumento da resistência para o ar passar

Question 3

Além do VSR, quais outros agentes podem causar Bronquiolite? (Outros 50%) (6)

Answer 3

1. MetaPneumovírus +
2. RinoVírus +
3. BocaVírus +
4. CoronaVírus +
5. Influenza + ParaInfluenza
6. AdenoVírus.

Question 4

Como é o quadro clínico da Bronquiolite?

Answer 4

TAQUIPNEIA + SIBILÂNICIA

Question 5

Quais outros achados Clínicos da Bronqueolite, além da TAQUIPNEIA + SIBILÂNICA? (5)

Answer 5

Pródromos de Infecção Viral (Vias Aéreas Superiores):

a) espirros +
b) rinorreia +
c) febre até 39ºC

Podem haver também Tosse + Irritabilidade.

Question 6

Como cai na Prova a Bronqueolite? (Evolução do Quadro).

Answer 6

Dica: Guarde isso que você não erra: o caso clínico da sua prova vai trazer:
1. Um LACTENTE (< 2 anos) que, após poucos dias de um “resfriado”,

2. Evolui com Taquipneia + Sibilância!

Question 7

Como é o Raio-X da Bronquiolite? (2)

Answer 7

1. HiperInsuflação Pulmonar +

2. Atelectasias

Question 8

Qual o Tratamento para Bronquiolite? (2)

Answer 8

1. Suporte: O2 +
2. Nutrição. Pegadinha:

Pegadinha: NÃO fazer Corticóide, nem Fisioterapia Resp

Question 9

Qual a melhor forma de prevenir a Bronquiolite, Vírus Sincicial Respiratório?

Answer 9

Lavando as mãos.

Question 10

Na Bronqueolite, a intensidade da Taquipneia está relacionada com a “gravidade da Hipoxemia”?

Answer 10

Não!

Por isso é recomendado usar o OXÍMETRO em suspeita de Bronquiolite.

Question 11

Os RN e Lactentes com até < 2 MESES apresentam Sibilância nos quadros de Bronquiolite?

Answer 11

Não.

Costumam apresentar APNEIA.

Question 12

Quais outros sinais do EF são típicos da Bronquiolite?

Answer 12

Palpação do Fígado e do Baço. Por que?

1. Vias Aéreas com Lúmen obstruído =
2. HiperInsuflação =
3. Fígado e Baço “descem”.

Question 13

Se não houver Sibilo na Ausculta quer dizer que o paciente não tem Bronquiolite?

Answer 13

Se a Via Aérea estiver totalmente obstruída não haverá “turbilhonamento do ar” = SIBILO
e obviamente essa criança pode estar com = BRONQUEOLITE

Question 14

Sobre as medicações abaixo, qual a mais adequada para o TRATAMENTO da Bronqueolite Viral Aguda? NÃO (4) X SIM (2)

Answer 14

NÃO (4)
1. ATB X NÃO
2. Fisioterapia Respiratória X NÃO (Controverso)
3. - Corticóide X NÃO (Controverso)
4 Teste Terapêutico com Broncodilatadores (B-Agonistas) X NÃO: já foi uma solução no passado

SIM (2)
1. Solução Salina Hipertônica – SIM
+
2. Anticorpo Monoclonal – PaliviZumabe IM SIM:
a) Profilaxia
b) Prematuros até 28s e menores de 1 ano de idade
c) Prematuros + Doença Cardíaca ou Pulmonar Crônica até os 2 anos de idade)

Question 15

Quando usar Anticorpo Monoclonal – PaliviZumabe IM em Bronqueolite? (3)

Answer 15

1. Profilaxia perfil de Risco
2. Prematuros até 28s e menores de 1 ano de idade
3. Prematuros + Doença Cardíaca ou Pulmonar Crônica até os 2 anos de idade)

Question 16

Quanto tempo costuma durar a Bronquiolite e qual seu período mais crítico?

Answer 16

Dura em média 12 dias Período crítico: 48-72h.

Question 17

15. O que é o Bebê CHIADOR?

Answer 17

Lactente (até 2 anos de vida) que apresenta ao menos:

3 EPISÓDIOS de Sibilância em 1 ANO

Question 18

Qual tipo de Criança Sibilante se beneficia de Corticóide Inalatório?

Answer 18

Aquela Sibilante Persistente (aos 6 anos ainda apresentam episódios de Sibilância).

Question 19

Quais FATORES RISCO podem influenciar a ter Sibilância? (8)

Answer 19

1. Eczema (dermatite Atópica)
2. Rinite até 3 anos de vida +
3. Pai ou Mãe com Asma
4. Ter Sibilância sem Resfriado +
5. Eosinófilos > 3% no sangue (sem ter Parasitose) +
6. Malformação do Anel Vascular Traqueia-Esôfago + Corpo Estranho (2 a 4 meses: morrem!) +
7. Refluxo Esofágico +
8. Fibrose Cística

Question 20

Qual a diferença entre Broquiolite e Bronquite?

Answer 20

1. Bronquiolite = SIBILO
Inflamação do Bronquíolo
a) Pródromo Gripal + 
b) Taquipneia + 
c) SIBILOS

2. Bronquite = TOSSE
   Inflamação do Brônquio (não do Bronquíolo).
   a) Etiologia Viral.
   b) a Tosse da Bronquite é precedida por Coriza + Obstrução Nasal.
   c) Tosse começa seca –> Tosse Produtiva (Não é Bacteriana
   d) Células epiteliais dos brônquios descamando + Leucócitos –> TOSSE
   e) Deglutição desse “escarro” –> Vômitos

Question 21

O que é Bronquite Crônica? Diferença entre crianças e adultos?

Answer 21

Tosse Produtiva:

a) 3 MESESxANO
b) POR PELO MENOS 2 ANOS

Bronquite Crônica - Causas:

a) Adultos = Tabagismo
b) Crianças = Fibrose Cística

Question 22

Qual o tratamento para Bronquite Aguda?

Answer 22

1. Não há específico.
2. É autolimitada.
3. ATB não devem ser prescritos, maior etiologia é viral.
4. Xarope pra Tosse deixa o muco mais grosso = podem levar a Supuração.

Question 23

O que é a Bronquiolite Obliterante – BOOP?

Answer 23

1. Sibilância recorrente na Infância.
2. Infecção Vias Aéreas Inferiores (Adenovírus) –> Obstrução Parcial ou Completa da luz do Bronquíolo –> Aprisionamento de Ar + Atelectasia –> Episódios Recorrentes (Crônico)
3. Sibilância +
4. Taquidispneia +
5. Tosse com Escarro.