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Pedro11 > Pediatria - Puberdade > Flashcards

Pediatria - Puberdade Flashcards

1
Q

Qual o 1º sinal de puberdade nas meninas?

A

Seios, Telarca.

M2 Broto Mamário.

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2
Q

Qual o 1º sinal de puberdade nos meninos?

A

Aumento do Testículo (maior que 4mL – Orquidômetro).

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3
Q

Qual a idade normal da Puberdade nas Meninas?

A

Antes. 8 a 13 anos

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4
Q

Qual a idade normal da Puberdade nos Meninos?

A

Depois. 9 a 14 anos.

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5
Q

Quando ocorre a Menarca na menina?

A

2 anos após a Telarca. Estágios M3 e M4.

Há desaceleração do crescimento nessa fase.

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6
Q

O que é Ginecomastia?

A

Tecido glandular mamário nos meninos.

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7
Q

Qual o padrão de crescimento do Adolescente?

A

É Assimétrico.

Começa Distalmente (nos membros): Alargamento dos pés e mãos –> Braços e Pernas –> Tronco

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8
Q

Resuma o Estadiamento de Tanner para Meninos?

A

Não existe G0 e P0!!!

G1 Genitálias infantis 
G2 Testículos 
G3 Pênis 
G4 Glande 
G5 Genitais Adulto

(Os Gs no menino evoluem de baixo para cima: testículo –> glande)

P1 – Sem pelos
P4 Pelo já adulto

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9
Q

Resuma o Estadiamento de Tanner para Meninas?

A

Não existe M0 e P0!!!

M1 Mamas pré-adolescente
M2 Broto mamário
M5 Mama adulta

P1 Sem pelos
P4 Pelo já adulto

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10
Q

Como a Gordura se manifesta na Puberdade?

A

Meninos: ganham massa MAGRA

Meninas: ganham massa GORDA

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11
Q

O que é Polução noturna?

A

É a ejaculação involuntária masculina.

Ocorre geralmente em G3P3.

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12
Q

Menina de 8 anos vai ao médico por apresentar “broto mamário unilateral”. Conduta?

A

A puberdade feminina ocorre de 8 a 13 anos = está Normal

O broto mamária – M2 pode ser unilateral.

Está tudo certo = Conduta expectante.

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13
Q

Quando ocorre a Menarca na menina?

A

É uma fase de desaceleração do crescimento, M4 de Tanner.

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14
Q

Quando ocorre o Pico do estirão de crescimento na menina?

A

M3 de Tanner

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15
Q

O que é puberdade precoce e qual seu principal problema?

A

Meninas: < antes dos 8 anos
Meninos: < antes dos 9 anos

Principal problema para ambos: BAIXA ESTATURA NA VIDA ADULTA, embora sejam mais altas que seus pares na Puberdade!

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16
Q

Quais as Peculiaridades (3) da Consulta do Adolescente mais cobrada nas bancas?

A

Direito ao Sigilo, Privacidade e Autonomia.
Só deve ter seus segredos revelados aos pais em casos de:
1. Risco de morte para o adolescente ou terceiros +
2. Procedimentos invasivos (Cx).
3. Se o adolescente é considerado “capaz” ele poderá ser atendido sozinho.

Isso envolve sigilo sobre uso de Anticoncepcionais, por exemplo.

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17
Q

Segundo a OMS, qual faixa etária define Adolescência?

A

10 a 19 anos

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18
Q

Quais são as “Exceções de Confidencialidade” - QUEBRA DE SIGILO, na consulta de Adolescente? (12)

A
  1. Risco de Morte para ele ou Terceiros
  2. Risco de Suicídio +
  3. Doenças e procedimentos de informação de notificação compulsória +
  4. Maus-tratos +
  5. Intenção de Abortar +
  6. Gravidez +
  7. Abuso de Drogas +
  8. Anorexia +
  9. Bulimia nervosa +
  10. Ferimentos (ato criminoso) +
    11, Ameaça de cometer Homicídio.
  11. Violência Sexual
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19
Q

Definição de Puberdade Precoce para Meninas?

A

Antes dos 8 anos

20
Q

Definição de Puberdade Precoce para Meninos?

A

Antes dos 9 anos

21
Q

Quais as causas de Puberdade Precoce? (2)

A
  1. Não patológicas – Variações Normais ou

2. Patológicas

22
Q

Quais são as causas patológicas (2) da Puberdade Precoce?

A
  1. Puberdade Precoce Verdadeira/ Central =
    “Depende das Gonadotrofinas”
  2. Puberdade Precoce Periférica – “Pseudo-Puberdade” =
    Independe de Gonadotrofinas
23
Q

O que é Puberdade precoce Isosexual/ Homossexual?

A
  1. Meninos desenvolvem características de homem

2. Meninas desenvolvem características de mulher

24
Q

O que é Puberdade precoce Heterossexual?

A
  1. Meninos desenvolvem características de mulher (Aumento de Estrogênio)
  2. Meninas desenvolvem características de homem
    (Aumento de Andrógenos)
25
Q

O que é Puberdade Precoce Central, típica de MENINAS? (6)

A
  1. Ativação do Eixo Hipotálamo-Hipófise-Gônadas PRECOCE
  2. Desenvolvimento puberal é normal, só que PRECOCE
  3. Velocidade de Crescimento AUMENTADA
  4. Idade Óssea é MAIOR que a Idade Cronológica.
  5. Hormônios Gonadotróficos AUMENTADOS
    a) FSH +
    b) LH +
    c) Esteróides Sexuais
  6. Causa Idiopátia
26
Q

E a puberdade precoce central nos MENINOS, bem incomum, está associada a que?

A
  1. Não é Idiopática

2. Alteração do SNC

27
Q

O que é Puberdade Precoce Periférica? (4)

A
  1. Secreção Autônoma de Androgênios e Estrogênios
  2. Feedback Negativo, induzem à Maturação do Eixo Hipotálamo-Hipófise-Gonadal = Puberdade Precoce Central
  3. Só Esteróides Sexuais AUMENTADOS +
  4. ATENÇÃO: Puberdade Precoce Periférica - PPP
    - FSH baixo
    - LH baixo
28
Q

Quais as principais Causas de Puberdade Precoce Periférica?

Suprarrenal (2) + Gônadas (4)

A

A. SUPRARRENAL:

  1. HiperPlasia Adrenal Côngenita +
  2. Tumores da Adrenal

B. GÔNADAS

  1. Tumores +
  2. Cistos +
  3. Testo-toxicose +
  4. Sd. Mc Albright (manchas café com leite, Sd mais comum em mulheres
29
Q

Nos meninos, como diferenciar Puberdade Precoce Central x Puberdade Precoce Periférica?

A
  1. Puberdade Precoce Central =
    a) Aumento do Pênis +
    b) Aumento Simétrico dos Testículos
    “Central (cresce mais coisas: pau + saco)”
  2. Na Puberdade Precoce Periférico =
    Aumento só do Pênis (não aumenta o Testículo)
    “Periférico (cresce só pau)”
30
Q

Menina de 5 anos com 3 episódios recentes de sangramento vaginal, Dx?

A
  1. Sempre descartar:
    a) Vulvovagintes +
    b) Corpo estranho +
    c) Prolapso Uretral.
  2. Todos sendo descartados, considerar Puberdade Precoce.
  3. Velocidade de Crescimento Normal?
    Sim = Menarca Precoce Isolada.
31
Q

Se a criança tem Velocidade de Crescimento Normal e apenas 1 alteração Puberal?

A

Variações Normais (isoladas, não patológicas) da Puberdade.

32
Q

Se a criança tem a Velocidade de Crescimento Acelerada + pelo menos 2 alterações Puberais?

A

Pensar em Puberdade Precoce Patológica.

33
Q

Menina 7 anos, com mamas e pelos. “Quadro de Puberdade Precoce”. Qual a etiologia?

A

Cuidado:
1. HipoTireodismos geralmente Atrasa a Puberdade.

  1. Mas, se o HipoTireodismo for “prolongado e não tratado”, pode gerar = Puberdade Precoce
34
Q

Qual exame é mais importante para conduzir um caso de Puberdade Precoce Central Idiopatica (geralmente em Meninas)?

A
  1. Raio-X de mão e punho esquerdo para Idade Óssea
  2. Iniciar o TTO até
    Idade óssea = 12, 5 anos em meninas
35
Q

Como frear a Puberdade Precoce de Início Central?

A
  1. Análogos de GnRH.
  2. Serão mais eficazes quanto mais Acelerada for a Puberdade.
  3. Iniciar o quanto antes o GnRH.
36
Q

Quanto mais rápida for a evolução da puberdade, como ficam as epífises e o crescimento?

A
  1. As epífises fecham-se mais rápido e MAIS BAIXA será a criança na vida ADULTA.
  2. Como os meninos iniciam a “puberdade normal (ou precoce)” depois das meninas, e esses processos duram mais tempo nos meninos, eles tem menor déficit de estatura na vida adulta.
37
Q

Não é causa de Baixa estatura numa criança de 7 anos?

A
  1. Puberdade Precoce Verdadeira ou Central gera um “crescimento acelerado na criança”, mas…
  2. Um fechamento epifisário precoce, acarretando em…
  3. Baixa estatura na vida ADULTA.
  4. Logo, cuidado ao “avaliar uma criança “ALTA””.
38
Q

A Puberdade Precoce Periférica apresenta? (4)

A
  1. Só Esteróides Gonadais (Testosterona + Estrogênio) ALTOS
  2. FSH Baixo
  3. LH Baixo
  4. “Idade Óssea” Avançada
39
Q

Como investigar a Puberdade Precoce Heterossexual? (4)

A

CLINICA

  1. Meninas com características “masculinas” a) Clitóris hipertrofiado +
    b) Acne +
    c) Suor de homem Excesso de Androgênios.

LABs - Solicitar:

  1. Testosterona Total +
  2. Progesterona 17-OH +
  3. Andros-tenediona +
  4. DHEA
40
Q

Quando houver Atraso puberal + Anosmia (perda de olfato)?

A

Sd. KallmAnn

Sd. KallmAnnosmia

41
Q

Atraso Puberal + GinecoMastia?

A

GinecoMastia = Sd. KlineFelter

42
Q

Atraso Puberal + Pescoço alado + Hipertelorismo + baixa implantação de Orelhas + sexo Feminino?

A

Sd. Turner

43
Q

Atraso Puberal + Obesidade?

A 
Sd. Prader-Willi
Free Willi (baleia) = Obesidade
44
Q

Quais exames iniciais pedir para investigar Atraso Puberal? (4)
Gonodotrofinas + Esteróides Sexuaus

A

FSH +
LH +
Testosterona +
Estradiol

45
Q

Quais exames “mais detalhados”, 2a etapa, pedir para investigar Atraso Puberal? (Endócrino/ Genético/ SNC)

A
  1. TSH +
  2. T4 +
  3. Cariótipo +
  4. RNM ou TC Crânio
46
Q

O que é atraso Puberal?

A

SEM caracteres sexuais:

  1. Meninos depois de 14 anos
  2. Meninas depois de 13 anos
47
Q

Quando a “envergadura” é maior que a “altura” suspeitar de? (Cai muito nas Bancas) (2)

A
  1. HipoGonadismo HipoGonadotrófico Isolado ou

2. Sd. Turner

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