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Pedro11 > Pediatria - Atraso Motor, Linguagem e Atraso Escolar > Flashcards

Pediatria - Atraso Motor, Linguagem e Atraso Escolar Flashcards

1
Q

Quando desaparece o reflexo de Moro?

A

3 meses de forma típica.

6 meses de forma completa.

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Q

Quando some o reflexo de sucção?

A

Acordado aos 3 meses.

Dormindo aos 6 meses.

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3
Q

Quando surge e desaparece o Reflexo de Paraquedista?

A

Surge aos 9 meses.

Fica pra vida toda.

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4
Q

Quando some o Reflexo de Preensão com as mãos (Palmar)?

A

3 meses - Mãos

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5
Q

Quando some o Reflexo de Preensão com os pés (Plantar)?

A

6 meses - Pés

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6
Q

Quais os 3 tipos de Paralisia Cerebral?

A
  1. Espástica (prematuros) +
  2. DisCinéticas (a termo) +
  3. Atáxicas (a termo)
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7
Q

Como é a clínica da Paralisia Cerebral Espástica (75% das PC)? (4)

A

Tônus elevado

  1. Aumento dos reflexos miotáticos
  2. Clônus
  3. Sinal de Babinski).
  4. Lesão Piramidal
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8
Q

Qual o tipo de Paralisia Cerebral Espástica mais grave? Clínica? (7)

A

A Paralisia Cerebral Espástica QuadriPlégica.
Não adquire os marcos do desenvolvimento:

  1. Não sustenta a cabeça +
  2. Não rola +
  3. Não senta +
  4. Não anda p/ idade
  5. Deficiência intelectual +
  6. Convulsões.
  7. Tônus espásticos nas 4 extremidades.
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9
Q

Como se caracteriza a Paralisia Cerebral Espástica Hemiplégica?

A

Apenas 1 LADO DO CORPO é acometido.

Dica: usa apenas 1 mão.
Pode ANDAR só com 2 anos.

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10
Q

Como se caracteriza a Paralisia Cerebral Espástica Diplegia ou Paraplégica? (4)

A
  1. Fraqueza dos MMII,
  2. MMSS - mão/braços normais.
  3. Há hiper-reflexão dos tendões, sinal de Babinski.
  4. Atrofia das pernas por desuso.
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11
Q

Como se caracteriza a Paralisia Cerebral Discinética ou Extrapiramidal? (4)

A
  1. Disartria +
  2. Distúrbios de deglutição +
  3. Dificuldade na marcha.
  4. Dica: se relaciona muito com “Icterícia neonatal grave não tratada”
    = (Kernicterus) + Asfixia Perinatal.
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12
Q

Como se caracteriza a Paralisia Cerebral Atáxica? (7)

A

RARA.

  1. Falta de coordenação estática + cinética.
  2. Marcha do ébrio ou ataxica.
  3. Não realizam movimentos alternados +
  4. Nistagmo
  5. Disartria.
  6. Sinônimo: Paralisia Cerebral “flácida”.
  7. Há GRAVE Comprometimento Intelectual + Cognitivo
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13
Q

Como é o Dx das Paralisias Cerebrais? (7)

A
  1. Clínico.
  2. Lab + imagens para auxiliar.
  3. TORCHS (Toxo + Rubéola + CMV + HIV + Sífiilis) +
  4. Neuroimagem +
  5. EEG (convulsões) +
  6. Audiometria +
  7. Oftalmo
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14
Q

Como é o Tratamento para a Paralisia Cerebral? (6)

A
  1. Reabilitação Multidisciplinar +
  2. Órteses para mãos e pés +

Medicações

  1. Benzo – convulsões +
  2. AntiConvulsivantes +
  3. Botox +
  4. Dantrolene
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15
Q

Quais são os Fatores de Risco mais comuns para Paralisia Cerebral? (5)

A
  1. Prematuridade +
  2. Hemorragias +
  3. Leucomalácia Periventricular (Necrose da subst. Branca próxima aos ventrículos laterais).
  4. Aumento do reflexo motor ao estiramento + clonus (movimentos musculares involuntários) +
  5. Aumento sinal de Babinski
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16
Q

Menino de 3 anos, “só anda na ponta dos pés” (problema está nos MMII). Dx?

A

Paralisia Cerebral Espástica Diplegica.

Hiper-reflexia profunda de MMII + Babinsky “ainda” positivo

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17
Q

A que se associa a Paralisia Cerebral Hemiplégica? (3)

A
  1. AVC intraútero ou
  2. AVC perinatal
  3. Causas: trombofilias + hemorragias
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18
Q

Qual a Paralisia Cerebral mais comum em “Prematuros”?

A
  1. Paralisia Cerebral Espástica Diplegica por…

2. Causa: Leucomalácia Periventricular (relativa preservação da capacidade intelectual).

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19
Q

A que se associa a Paralisia Cerebral Discinética (ExtraPiramidal) (CoreoAtetoide)?

A

Asfixia perinatal = Paralisia Cerebral Extrapiramidal (Discinética)

20
Q

A que se associa a Paralisia Cerebral Distônica (corpo mole, sem sustentação, marcha ruim)?

A

Icterícia grave (kernectirus não tratado) + Encefalopatia bilirrubínica = Paralisia Cerebral Distônica (corpo mole/ sem sustentação)

21
Q

Qual a doença hereditária “neuromuscular” mais comum?

A

Distrofia Muscular de Duchenne

Dica: Ligada ao sexo - X

22
Q

Qual a Clínica da Distrofia de Duchenne? (3)

A
  1. Fraqueza Muscular Progressiva +
  2. Pseudo Hipertrofia de Panturrilhas +
  3. Deficit intelectual.
23
Q

Quais sintomas associados a Sd. de Duchenne? (3)

A
  1. Marcha “gingada” (Trendelemburg) +
  2. Até 80% Insufic. Cardíaca +
  3. Escoliose
24
Q

Dx (2) e TTO (4) Sd. Duchenne?

A

Diagnóstico

  1. CPK entre 15.000 e 35.000 (VR = 160) +
  2. PCR

Tratamento

  1. Insufic. Cardíaca = Digoxina
  2. Pneumonias = ATB
  3. Fisioterapia Respiratória
  4. Prednisona nos 10dias iniciais de cada mês = Melhora força Muscular
25
Q

Com quantos anos a criança com Sd. de Duchenne para de andar e com quantos anos morre?

A

Para de andar: 10 a 12 anos

Morre: 18 a 20 anos

26
Q

Qual a diferença entre Sd. Duchenne e Sd. Becker? (3)

A
  1. Becker não há déficit intelectual.
  2. Morre: 30 a 40 anos.
  3. Anda até o começo da vida adulta.
27
Q

Qual a 2ª doença genética “Neuromuscular” mais comum da infância?

A

Atrofia Muscular Espinhal (AME).

Fraqueza muscular intraútero –> até pré-escolar.

28
Q

Dos 3 tipos de Atrofia Muscular Espinhal, qual é a mais grave?

A
  1. AME 1: Doença de Werding-Hoffman
  2. HIPOTONIA Genralizada desde o nascimento.
  3. Morte aos 2 anos
29
Q

Como é o Tratamento da Atrofia Muscular Espinhal? (4)

A
  1. Fisioterapia motora e respiratória +
  2. Órteses mãos e pés +
  3. Ácido Valpróico +
  4. Gaba-pentina
30
Q

O que indica CPK muito alta?

A
  1. Degeneração ou lesão de Fibras Musculares = Doença Muscular
  2. Nas “Neuropatias” os Reflexos Profundos estão “Ausentes”
  3. Nas “Miopatias” os Reflexos Profundos estão Diminuídos, mas “Presentes”
31
Q

Qual a clínica do Autismo? (6)

A
  1. Deficit de Comunicação +
  2. Interesses específicos e restritos +
  3. Ações repetitivas.
  4. Parece haver 15% de influência Genética.
  5. Predomina no sexo Masculino.
  6. Dx geralmente entre 1 e 2 anos.
32
Q

Quais os principais DD do Autismo? (2)

A
  1. Sd. de Rett:
    a) Acomete mais as Meninas.
    b) Desenv. Normal até 6 meses, depois déficit e
    c) Redução do Perímetro Cefálico.
    d) Aos 2 anos, Microcefalia evidente, Perde a Fala
  2. Sd de Aspeger: “Autismo de Alto Funcionamento”.
33
Q

Qual o tratamento do Autismo? (4)

A
  1. Terapia Cognitivo-Comportamental

Medicações para Agitação, Hiperatividade, Agressão, Comp. Obsessivo-Compulsivo

Novos Neurolépticos:

  1. Risperidona + Olanzapina
  2. IRSS: Fluoxetina
  3. Clonidina (agonista a-2 adrenérgico, trad. Anti-hipertensivo. Não pode usar em quem tem Galactosemia).
34
Q

Qual a clínica do TDAH? (5)

A
  1. Desatenção +
  2. Impulsividade (falta de controle) +
  3. Hiperatividade Motora
  4. Dificuldade de Convívio Familiar e Social +
  5. Queda no rendimento Escolar/Trabalho
35
Q

Qual a doença NeuroPsiquiátrica mais comum da infância?

A

TDAH

  • Até 10% dos Escolares
  • Até 6% dos Adolescentes
  • Até 2% dos Adultos
36
Q

Como é o Dx de TDAH?

DESATENÇÂO = 6 de 9 itens dos seguintes:

A

a) Não presta atenção em Detalhes
b) Dificuldade para focar em Aulas/ Leituras longas
c) Parece não escutar quando lhe chama
d) Não segue Instruções até o fim
e) Dificuldade de Organizar tarefas
f) Evitar Taredas de Esforço Mental Longo
g) Perde coisas com frequencia
h) Se distrai fácil com estímulos externos
i) Memória fraca: pagar contas, retornar ligação, compromissos com hora marcada

37
Q

Como é Dx de TDAH?

HIPERATIVIDADE = 6 de 9 dos senguintes itens:

A

HIPERATIVIDADE: 6 de 9 dos seguintes itens:

a) Batuca com mãos e pés
b) Não consegue ficar sentado
c) Sobe ou corre em lugares inapropriados
d) É incapaz de brincar com calma
e) Não para quieto, “motor ligado”
f) Fala demais
g) Respostas precipitadas
h) Não aguarda sua vez, fura fila
i) Interrompe as pessoas/ se intromete em conversas

38
Q

Como é o TTO do TDAH?

Casa/ Escola/ Medicamentos

A

CASA

  • Estabelecer Rotinas Diárias
  • Ambiente calmo e sem distrações
  • Estimular término de tarefas

ESCOLA

  • Sala com poucos alunos!
  • Mais tempo para realizar tarefas
  • Incorporar Atv. Física nas tarefas
  • Tarefas curtas e diretas
  • Reforço escolar
  • Ficar na 1ª fila e longe da janela
MEDICAMENTOS
Psico-Estimulantes
- Metil-Fenidato (Ritalina)
- Anfetaminas (Aderal)
- Antidepressivos (Comorbidades): Nor-Triptilina.
39
Q

O que é Deficiência Intelectual (Antigo Retardo Mnetal)? Qual o tratamento?

A
  1. Quadro que surge no Desenv. Infantil, gerando déficits Funcionais e Adaptativos. (Definição bem genérica).
  2. Não há tratamento específico, é difícil o Dx.
  3. Orientar a família e explicar as limitações da criança.
40
Q

A Deficiência Intelectual se Associa com quais Doenças? (4)

A
  1. Epilepsia
  2. Hiperatividade
  3. Desatenção e
  4. “AutoAgressividade”.

Podem ser usados então:
1. Epilepsia: Anticonvulsivantes – Carbamazepina/ Depakene
2. Hiperatividade/ Desatenção: Ritalina
3. AutoAgressividade: IRSS: Buspirona/ Trazodona +
4. NeuroLépticos: Haldol/ Risperidona
+
5. Terapia Cognitivo-Comportamental: ensinar coisas básica: toilete + autocuidado + comport. Sociais básicos + habilidades motores básicas.

41
Q

TDAH pode ocorrer em casa OU na escola?

A

Não.

Deve ocorrer “obrigatoriamente” em “2 lugares” ao menos.

42
Q

Quando devem começar os sintomas de TDAH?

A

No máximo “até os 12 anos” e podem persistir até a vida adulta.

43
Q

Podemos utilizar a Ritalina (Metil-Fenidato) em pacientes com Epilepsia?

A

Somente se a Epilepsia estiver bem controlada, pois a Ritalina reduz o limiar convulsivo.

44
Q

O TDAH se associa a outras doenças? (5)

A

Sim.

  1. T. de Ansiedade +
  2. T. Opositor-Desafiador (TOD) +
  3. Depressão +
  4. T. de Consuta +
  5. Tiques etc.
45
Q

Retardo Mental se associa a quais “Causas”? (4)

A
  1. Sd. Down +
  2. Sd. X frágil +
  3. Sd. Rett (meninas) +
  4. Fenilcetonúria

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