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Pedro11 > Outras Sds Respiratórias Infância - por Anatomia > Flashcards

Outras Sds Respiratórias Infância - por Anatomia Flashcards

1
Q

Quais as principais causas de Epistaxe? (7)

A
  1. Trauma digital
  2. Corpo estranho
  3. Ar seco
  4. Inflamação
  5. Infecção IVAS
  6. Rinite Alérgica
  7. Uso crônico de Corticóides
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2
Q

Qual a causa de Epistaxe em adolescentes do sexo masculino?

A

AngioFibroma Nasal Juvenil

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3
Q

Como Tratar a Epistaxe Aguda? (6)

A 
1. Geralmente autolimitado. 
2; Posição Vertical + 
3. Inclinada pra cima + 4. Compressa Gelada (VasoConstrição) + 
5. Tamponamento + 
6. Cauterização do Plexo
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4
Q

Prevenção e Tratamento de Epistaxe?

A

Em meses de frio: soro fisiológico + Vaselina no Septo.

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5
Q

Quais os principais corpos estranhos nas crianças? (2)

A

Objetos + Alimentos

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6
Q

Qual a Clínica de um Corpo Estranho? (5)

A
  1. Descarga Nasal com Pus +
  2. UNILATERAL +
  3. Odor desagradável +
  4. Obstrução nasal Unilateral +
  5. Respiração Bucal
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7
Q

Como é feito o Dx de Corpo Estranho?

A
  1. 85% dos casos há relato de introdução do Corpo Estranho.

2. Espéculo ou Otoscópio para visualização

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8
Q

Como é o Tratamento para o Corpo Estranho?

A
  1. Retirada do Corpo Estranho com:
    a) Espéculo nasal + p
    b) Pinças +
    c) NasoFibroscópio +-
  2. Anestesia e Sedação (a depender do caso):
    a) muita secreção +
    b) sangue +
    c) dor
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9
Q

Quais as principais Complicações dos Corpos Estranhos? (3)

A
  1. Destruição do Septo Nasal –> Pilhas e Baterias (subst. Alcalinas)
  2. Tétano
  3. Sd do Choque Tóxico Staphilococo
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10
Q

O que são Pólipos Nasais?

A

Tumores Benignos Pedunculados.

Origem: Mucosa Nasal Inflamada Cronicamente.

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11
Q

Qual a principal causa de Pólipos Nasais na infância?

A

Fibrose Cística (50%)

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12
Q

Quais as causas secundárias de Pólipos Nasais na infância? (2)

A
  1. Rinussinusite Alérgica
  2. Hipersensibilidade ao AAS (Sd. Samter:
    a) Pólipos Nasais +
    b) AAS +
    c) Asma)
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13
Q

Qual a Clínica dos Pólipos Nasais?

A
  1. Obstrução Nasal UNILATERAL +
  2. Fala HipoNasal +
  3. Respiração bucal +
  4. Rinorreia
    a) muco ou
    b) purulenta UNILATERAL
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14
Q

Como é feito o Dx de Pólipos Nasais?

A
  1. Visualizar o Pólipo com NasoFibroscopio +

2. Tomo da Face (Destruição de Septo?)

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15
Q

Como é o Tratamento de Pólipos Nasais? (3)

A
  1. Corticóide Tópico e Sistêmico
  2. ATB: Doxiciclina
  3. Se Fibrose Cística, Pólipos ficam voltando
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16
Q

Quando está indicado o Tratamento Cx de Pólipos Nasais? (3)

A
  1. Obstrução completa +
  2. Rinorreia incontrolável +
  3. Deformidade Nasal
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17
Q

O que é Rinite Alérgica? (4)

A
  1. Inflamação da Mucosa Nasal, com:
  2. Obstrução Nasal +
  3. Rinorreia +
  4. Espirros +
  5. Prurido nasal (Pode haver Epistaxe).

É a doença crônica da infância mais comum, 20 a 40%.

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18
Q

Quais os fatores de risco para Rinite Alérgica? (3)

A
  1. Uso de fórmulas infantis (1º ano vida)
  2. Tabagismo Materno +
  3. Alérgenos domésticos
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19
Q

Como é o Dx da Rinite Alérgica?

A
  1. Esfregaço da Secreção Nasal –> Eosinófilos

2. Teste Cutâneo pode ser usado (alérgenos específicos)

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20
Q

Como é o Tratamento da Rinite Alérgica? (3)

A
  1. Anti-Histamínicos:
    1ª Geração (sono): CetoTifeno + Prometazina

2ª Geração (não-sono): Loratadina + CetiRizina

  1. Corticóides Nasais (Montelukaste + BecloMetasona + BudeSonida)
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21
Q

Existe relação entre Rinite Alérgica e Asma?

A

Sim. Inclusive, o Tratamento da Inflamação Nasal da Rinite Alérgica pode reduzir o “bronco-espasmo” e a ida ao PS por conta de exacerbação de Asma!

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22
Q

Qual uma Complicação da Rinite Alérgica na criança? (4)

A
  1. Ronco Nasal por Congestão Nasal +
  2. Hipertrofia de Adenoide.
  3. Prejudicam o Sono +
  4. Irritabilidade na criança.
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23
Q

As mucosas na Rinite Alérgica ficam Hiperemiadas?

A

FALSO. As mucosas na Rinite Alérgica ficam Pálidas e Edemaciadas.

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24
Q

O que é a Rinite Alérgica que “piora com a mudança do tempo”?

A
  1. É a Rinite Alérgica Intermitente.
  2. Tratar com Anti-Histamínicos Orais.
  3. A Rinite Alérgica Persistente (prejuízo social, escolar, sono) = Corticóide Tópico Intranasal.
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25
Q

Qual a causa mais comum (60%) de Estridor em Lactentes jovens?

A

LaringoMalácia.
Trata-se de Anomalia da Laringe, Congênita.
(Dx MAIS COBRADO NAS PROVAS!).

Estridor: Colapso das Estruturas acima da Glote, durante a Inspiração.

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26
Q

Como é a Clínica da LaringoMalácia?

A

Surge na 2 primeiras semanas de vida –> piora PROGRESSIVA até os 6 MESES.

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27
Q

O que piora o Estridor crônico da LaringoMalácia?

A
  1. Choro +
  2. Agitação +
  3. Alimentação +
  4. Infecções respiratórias +
  5. POSICÃO SUPINA (vai aparecer nas Questões isso!)
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28
Q

Como é o Dx de LaringoMalácia? (2)

A
  1. Laringoscopia –> Laringe estreitada, em especial na Inspiração.
  2. Broncospia deve ser realizada em crianças com LaringoMalácia, pois geralmente também tem outras Anormalidade Congênitas nas Vias Aéreas Inferiores.
29
Q

Como é o Tratamento da LaringoMalacia?

A

Expectante.

Autolimitada com o tempo.

30
Q

Quais as Complicações da LaringoMalácia e como resolvê-las?

A
  1. Cianose +
  2. Cor Pulmonale +
  3. Déficit de crescimento –>
    SupraGlotoPlastia Endoscópica
31
Q

Muitas causas cursam com “Estridor Crônico”. Quais as diquinhas para identificar LaringoMálacia no enunciado?

A
  1. “Estridor desde os primeiros dias de vida = causa Congênita”.
  2. “Estridor piora com o:
    a) Choro +
    b) Alimentação (mamar/ dificuldade de mamar) +
    c) Posição Supina (decúbito Dorsal) +
    d) Melhora com Decubito Ventral”.
  3. “Desde nascer a criança apresenta:
    a) “respiração ruidosa = estridor”.
32
Q

Qual a 2ª SEGUNDA CAUSA de Estridor em Lactentes Jovens?

A

Estenose SubGlótica Congênita =

  1. Resfriado Comum +
  2. Refluxo GastroEsofágico
33
Q

Como é feito o Dx da Estenose SubGlótica Congênita?

A

Laringoscopia direta.

34
Q

Como é feito o Tratamento da Estenose SubGlótica Congênita?

A

Casos Graves e Obstrução

= Cx de Descompressão Laringo-Traqueal.

35
Q

Quais as Anomalias Vasculares mais frequentes, em ordem? (3)

A
  1. Artéria INONIMADA DIREITA Anômala
  2. Duplo Arco Aórtico
  3. Arco Aórtico à Direita
36
Q

Como é a Clínica de Anomalias Vasculares?

A
  1. Anel Vascular anômalo –>
  2. Comprime a Traqueia + Esôfago
  3. Sintomas Respiratórios + Disfagia
37
Q

Como é feito o Dx e TTO de Anomalias Vasculares? (3)

A
  1. Tomo com Contraste +
  2. RNM de Pescoço e Tórax.
  3. Tratamento é Cx
38
Q

Como Tratar Rinite Alérgica Aguda e Grave (Persistente > 4x na Semana)?

A
  1. Rinite Alérgica Aguda = Anti-Histamínico

2. Rinite Alérgica Grave = Corticóide Tópico Nasal

39
Q

Qual a relação da Rinite Alérgica com a Asma?

A

O TTO da inflamação nasal reduz episódios de BroncoEspasmos e com isso crises de exacerbação de Asma.

40
Q

Quais alérgenos podem causar Rinite Alérgica?

A 
Ácaros + 
Poeira + 
Descamação animal + 
Ratos + 
Baratas + 
Cão + 
Gato
41
Q

Qual a principal causa de Estridor (Via Aérea Alta Obstruída) no Lactente?

A

“Crupe”, Laringo-Traqueo-Bronquite.

Quando o “Estridor for desde o nascimento” ou “Prolongado”:

1o LaringoMalácia +

2o Estenose SubGlótica Congênita +

3o Anomalias Vasculares: Anel Laringe-Esôfago (sintomas Refluxo-TGI associados)

42
Q

PRESENÇA DE CORPO ESTRANHO NAS VIAS ÁEREAS É IGUAL CORPO ESTRANHO NASAL?

43
Q

Qual a faixa etária mais comum de aspiração de corpo estranho nas vias aéreas e sua pior complicação?

A

Crianças < 3 anos e

Obstrução COMPLETA da Via Aérea.

44
Q

Como é a Clínica do Corpo Estranho na Via Aérea?

A
  1. Criança consciente +
  2. Desconforto respiratório súbito +
  3. Não fala +
  4. Não tosse
45
Q

A obstrução da Via Aérea por Corpo Estranho pode ser um evento Crônico?

A

Sim.
Fase 1: Tosse + Engasgo

Fase 2: Assintomático (corpo estranho alojado)

Fase 3: Complicações: Obstrução + Erosão + Infecção + Sintomas (Tosse + Hemoptise + Atelectasia)

46
Q

Qual o local mais comum de alojamento do Corpo Estranho?

A

Brônquio Direito.

Nem todos objetos aparecem no Raio-X (cuidado!)

47
Q

Tratamento de Corpo Estranho em Vias Aéreas?

A
  1. Manobra de HeimLich para crianças > 1 ano.

Crianças < 1 ano:
Alternar:
5 golpes Dorso +
5 Compressões Torácicas.

48
Q

Quais sintomas sugerem Aspiração de Corpo Estranho?

A
  1. Chiado (Sibilo) +
  2. Engasgo +
  3. Tosse +
  4. Cianose
49
Q

Infiltrado Pulmonar “recorrente” ou “persistente”. Quais as hipóteses diagnósticas? Como cravar que é Corpo Estranho o Dx?

A 
Pneumonia + 
Fibroce Cística + 
Deficiência de IgA + 
Discinesia Ciliar + 
Corpo Estranho.

Dentre todos esses Dxs o fato de o Raio-X mostrar o Infiltrado sempre “NA MESMA LOCALIZAÇÃO” fecha o Dx de Corpo Estranho.

Lembre-se: Corpo Estranho pode ser um quadro Agudo ou Crônico!

50
Q

Corpo estranho: criança engole um adereço de boneca. Chega ao PS com Tosse + Engasgo + CIANOSE. O que fazer?

A

Fibro-Broncoscopia Flexível.

Não dá para esperar, fazer Raio-X

51
Q

O que é Agenesia Pulmonar?

A

Ausência de 1 dos Pulmões

52
Q

O que é Aplasia Pulmonar?

A

Ausência de “pedaços”, lobos pulmonares.

Geralmente há outras malformações associadas:

VACTERL 
Vertebrais + 
Anal + 
Cardio + (fístula) 
Traqueo-
Esofágica + 
Renal + 
Membros + 
Facial + 
Esquelética + 
SNC
53
Q

Os pacientes com Aplasia ou Agenesia Pulmonar costumam ser sintomáticos?

A

1/3 deles são, em especial se acomete Pulmão Direito.

2/3 são Assintomáticos

54
Q

Como é feito o Dx de Agenesia ou Aplasia Pulmonar?

A

Raio-X ou Tomo.

55
Q

O que é a Malformação Adenomatosa Cística -MAC?

A

Anomalia com tecido Hamartoso
(Epitélio +
Cel Musculares Lisas +
Cartilagem) dentro de um Lobo Pulmonar.

Tipo I 50%.

56
Q

Como é feito o Dx da Malformação Adenomatosa Cística-MAC?

A

USG Morfológico - IntraUtero.

57
Q

O que a Malformação Adenomatosa Cística - MAC pode gerar no Neonato?

A

IRA +
Pneumonia de repetição +
Pneumotórax

58
Q

Qual o TTO para Malformação Adenomatosa Cística - MAC?

A

Cx: ressecção do Lobo afetado, antes de < 1 ANO.

59
Q

O que é a Deficiência de Alfa-1 Anti-Tripsina?

A

É uma deficiência da Enzima Alfa-1 Anti-Tripsina que

Inibe enzimas ruins liberadas por Leucócitos e Bactérias Mortos!

60
Q

Qual a Clínica da criança com deficiência de Alfa-1 Anti-Tripsina?

A
  1. Colestase –> RN
  2. Cirrose –> Lactente
  3. Enfisema Pulmonar –> Adulto jovem
61
Q

Como a deficiência da enzima Alfa-1 Anti-Tripsina destrói progrressivamente o parênquima pulmonar?

A

Faz acumular “ELASTASE”, produzida por Neutrófilos, gerando Enfisema Pulmonar.

No fígado, percursores da enzima (a Alfa-1 Anti-Tripsina é produzida no Fígado), se acumula levando à Cirrose.

62
Q

Como é feito o Dx da deficiência da enzima Alfa-1 Anti-Tripsina?

A
  1. Sorológico: níveis séricos reduzidos de Alfa-1 Anti–Tripsina
  2. PCR
63
Q

Como tratar a deficiência da enzima Alfa-1 Anti-Tripsina? (5)

A

Evitando complicações Pulmonares:
1. Vacinando para Pneumococo + Influenza.

  1. Se paciente com Pneumonia –> ATB de forma AGRESSIVA
  2. Broncodilatadores para Aliviar o quadro Obstrutivo (destruição do parênquima)
  3. Cessar TABAGISMO
  4. Reposição da Enzima Alfa-1 Anti-Tripsina (de plasma humano)
64
Q

O que é Discinesia Ciliar Primária?

A

Doença Genética Autossômica Recessiva.

Funcionamento inadequado do Epitélio Ciliar,

que dificulta a liberação (clereance) do Muco.

65
Q

Como é a Clínica da Discinesia Ciliar Primária?

A
  1. Infecções RECORRENTES da Vias Aéreas Superiores e Inferiores.
  2. Sintomas:
    a) Taquipneia +
    b) Desconforto respiratório +
    c) Tosse crônica +
    d) Sinusite permanente +
    e) Bronquite +
    f) Pneumonia +
    g) BronquiEctasias (aumento permanente de Vias Aéreas)
66
Q

Qual o principal DD de Discinesia Ciliar Primária?

A

Fibrose Cística.

Ambas com Infecções respiratórias Recorrentes.

67
Q

Qual uma característica bem marcante da Discinesia Ciliar Primária?

A

50% têm:

  1. Situs Inversus Totalis
  2. Infertilidade
68
Q

Qual o TTO para a Discinesia Ciliar Primária? (4)

A
  2. Suporte.
  3. ATB para infecções recorrentes +
  4. Fisioterapia Respiratória.
69
Q

Como se faz o Dx da Discinesia Ciliar Primária?

A
  1. Exames de Imagem (TC) dos Seios da Face e Tórax (Sinusite e Otite de Repetição + BronquEctasias).
  2. Prova do Óxido Nítrico Exalado, que na Discinesia Ciliar Primária estará DIMUNUÍDO.

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