Febre sem Foco ou FSSL Flashcards
O que é Febre sem Foco?
Situação Clínica em que a única Manifestação é a Febre, >37,8ºC, de início agudo, <7d, sem causa aparente.
- Qual a importância e manejo da Febre sem Foco?
Toda criança < 36 meses (3 anos), com febre sem sinais de localização + aspecto toxêmico deve ser INTERNADA + Realização de Exames de Culturas + ATB EV Empírica
- Como classificar o RISCO das crianças com Febre sem Foco?
< MENORES DE 1 mês: RISCO MUITO ALTO ÓBITO:
Internação +
Coletar Exames (sangue e urina) + Líquor +
Rx Tórax +
Avaliar fezes +
PCR
(para Herpes-simplex e Coxsackie A: Mao-Pe-Boca)
Risco de Óbito Febre sem Foco Crianças de 1 MÊS a 3 MESES?
De 1 mês a 3 meses: INTERMEDIÁRIO:
Viral ou Bacteriana (ITU)?
Se estiver Toxêmica:
Internar +
Coletar Exames: Hemograma + EAS + Líquor +
Raio X Torax +
Fezes +
HemoCultura e UrinoCultura +
ATB EV Empírico
Qual o Risco de Óbito em Febre sem Foco de 3 meses a 3 anos?
De 3 meses 3 anos: INTERMEDIÁRIO: Viral ou Bacteriana?
a. Streptococo Pneumoniae +
b. Neisseria Meningitis +
c. Salmonella ou ITU
Manejo 1: < 39ºC = Monitorar
Menajo 2: > 39ºC = Verificar Vacinas
- Se Pneumococo e HIB ok, considerar ITU = Colher EAS + Urinocultura.
- Se não vacinada para Pneumococo e HIB = Coletar Hemocultura + ATB EV + Liberar e Agendar Reavaliação.
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Comentário: SUS-SP já cobrou esse Conceito. “Criança de 3 anos e 6 meses >36m, com febre há 24h até 39º C, sem outras queixas ou sintomas. EF normal. Conduta? Reavaliar em 24-48h”. (As outras opções eram coletar N exames. SUS costuma ser Conservador para pedir exames!).
Como medicar Hipertermia (2) x Febre (10)?
a) Hipertermia: ajudar na dissipação de calor, despir a criança, banhos mornos.
b) Febre:
1. Não combinar 2 Antipiréticos (Ex. Dipirona e Paracetamol, não há evidências científicas) +
2. o que mais importa é a Curva (evolução da Febre) não seu valor absoluto +
3. AAS tem ação Central e Periférica e aumenta tempo de sangramento (não usar na Dengue!) +
4. Dipirona só Central, efeito Analgésico Potente e Mínimo como AINE +
-
Paracetamol só Central +
* (DP só CENTRAL-na CABEÇA)* - Ibuprofeno Central e Periférico
- Medicar sempre a Febre de crianças Cardíacas ou problemas Pulmonares à Febre podem descompensar a doença de Base
- Medicar sempre que Febre > 39ºC
- Medicar sempre se História de Crise Febris
- Medicar se Desconforto Intenso (Respiratório, Choro, Irritabilidade) na vigência da Febre
