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Pedro11 > IRA SEM Taquipneia + SEM Estridor = RESFRIADO > Flashcards

IRA SEM Taquipneia + SEM Estridor = RESFRIADO Flashcards

1
Q

O que é um Resfriado Comum?

A

Inflamação das mucosas do: Nariz
Seios Paranasais e/ou
Faringe

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Q

Qual a Etiologia do Resfriado Comum? (Cai sempre)

A

RINOvírus.

Contato direto, Benigno e AutoLimitado.

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3
Q

Quantos resfriados comuns uma criança costuma ter?

A

6 resfriados por ANO

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4
Q

Qual a Clínica do Resfriado Comum?

A

Principal: Coriza + Obstrução Nasal

Secundários: Tosse + Dor de Garganta + FEBRE*

Crianças: Febre + Adenomegalia Cervical no Resfriado Comum.

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5
Q

Como tratar o Resfriado Comum?

A

Lavagem com Soro Fisiológico + AntiPiréticos (se febre)

NÃO USAR:
MUCOLÍTICOS +
DESCONGESTIONANTES +
ANTI-TUSSÍGENOS (Xaropes)

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6
Q

Quais as principais Complicações do Resfriado Comum?

A

OMA – Otite Média Aguda (Abaulamento de Tímpano), bacteriana.

Sinusite Bacteriana.

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7
Q

Além do RINOVÍRUS, quais outros vírus podem causar o Resfriado Comum?

A 
Principais: 
VSR (Vírus Sincicial Respiratório) + 
Coronavírus + 
MetaPneumoVírus (queridinho das provas!)
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
Secundários: 
Influenza e ParaInfluenza + Adenovírus + 
EnteroVírus + 
BocaVírus
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8
Q

Como algumas bancas escrevem Resfriado Comum?

A

“RinoFaringite”

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9
Q

Como os vírus respiratórios podem ser transmitidos?

A

Gotículas
Aerossóis
Fômites (menos eficiente) e

CONTATO DIRETO
(principal forma, guarde isso, porque é uma Pegadinha!).

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10
Q

No Resfriado Comum, qual outro sintoma está associado à Tosse, que incomoda o paciente?

A

Gotejamento Pós-Nasal.

Pode durar até 2 semanas após a melhora dos outros sintomas.

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11
Q

Quanto tempo dura o Resfriado Comum?

A

90% - 1 semana

10% - 2 semanas

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12
Q

Quais os DD do Resfriado Comum?

A
  1. Rinite Alérgica

2. Corpo Estranho

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13
Q

O que é o sinal de “Vela de Barco”, comum quando se pede RX “para Resfriado”?

A

É o TIMO!

Sinal benigno, sem relevância clínica.
Se a clínica for Resfriado, somente TTO suporte.

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14
Q

Resfriado é sinônimo de Gripe?

A

Não. Gripe = Influenza (Acomete Vias Aéreas Superiores e Inferiores) +

Sintomas Sistêmicos como: Febre + 
MalEstar + 
Cefaleia + 
Astenia + 
Mialgia

A criança com Gripe Influenza pode ter também: TGI:
Anorexia +
Náuseas +
Vômitos

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15
Q

Quais as complicações da Gripe Influenza?

A

Pneumonia + OMA

Outras:
Meningite Asséptica +
Sd. Guillain-Barret +
Miosite Viral

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16
Q

O que é OMA – Otite Média Aguda?

A
  1. Inflamação/ Infecção das VAS =
  2. Disfunção Tubária =
  3. Acúmulo de Secreção na Orelha Média =
  4. Refluxo de BACTÉRIAS =
  5. OMA
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17
Q

Como fazer o Diagnóstico de Otite Média Aguda?

A
  1. Anamnese +

2. Otoscopia = ABAULAMENTO da Membrana Timpânica

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18
Q

Como é o Tratamento da OMA (3)?

A
  1. Analgésico +
  2. AntiPirético +
  3. ATB – Amoxi

Nota: Crianças >2 anos podem não precisar de ATB.

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19
Q

Quais as Complicações da OMA (5)?

A
  1. Perfuração do Tímpano +
  2. Otite Média Secretora +
  3. Otite Média Crônica +
  4. Mastoidite +
  5. Infecções do SNC
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20
Q

O que é Otite Média com Efusão?

A

Quando há apenas efusão na Orelha Média, sem infecção Aguda.
É uma Otite Média não supurativa.

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21
Q

Quais os principais Fatores de Risco para OMA (3)?

A
  1. Idade < Menores de 2 anos (Imaturidade Imuno + Trompa menor e mais horizontal) +
  2. Tabagismo passivo +
  3. Anomalias Congênitas (Sd. Down)
22
Q

Quais os Fatores de Proteção para OMA?

A
  1. Alimentação (AME) +

2. Vacinação (Influenza)

23
Q

Quais os principais agentes etiológicos da OMA? (3)

A

1º Strepto Pneumoniae
2º Hemophilus Influenza Não-Tipável - Campanha
3º Moraxela Catarralis

24
Q

Como suspeitar de OMA em crianças muito pequenas? (5)

A
  1. Perfuração timpânica –> Otorreia
  2. Irritabilidade +
  3. Mudança na Alimentação ou Sono +
  4. Vômito +
  5. Puxar ou Coçar a Orelha.

Cuidado: Febre pode ou não estar presente na OMA.

25
Q

Como é a Membrana Timpânica na Otoscopia da OMA? (8)

A
  1. Hiperemiada +
  2. Opaca +
  3. Congesta +
  4. Sem Brilho +
  5. Áreas esbranquiçadas +
  6. Martelo não visível
  7. MAIS IMPORTANTE: ABAULADA
  8. Raro: Bolhas no Tímpano = Miringite Bolhosa
26
Q

Uma membrana timpânica apenas Hiperemiada é OMA?

A

Não. Até o choro da criança pode causar isso.

27
Q

E Hiperemia associada à Bolhas no Tímpano?

A 
Aí é diferente. 
Trata-se de Miringite Bolhosa. 
Etiologia: bactérias que causam a OMA: 
1. Strepto Pneumonia
2. Hemófilos Influenza e
3. Maroxela Catarrilis)

OU

  1. Vírus ou
  2. Micoplasma!
28
Q
  1. Por que a Amoxicilina (por 10 dias) pode ser resistente/ não curar a OMA?
A
  1. Hemófilos Influenza e Moraxela Catarralis produzem BetaLactamase!
  2. Spretococo Pneumoniae: mudança de afinidade de proteínas ligadoras de Penicilina (Alteram a estrutura do Medicamento).

Só Aumentar a dose 2x, que mata o Pneumococo.

Muitas referências recomendam DOSE DOBRADA de AMOXICILINA de forma empírica para tratar OMA.

29
Q

E se houver falha no tratamento da OMA, sem melhora clínica em 48-72h?

A
  1. Amoxi+Clavulanato

2. Ceftriaxona

30
Q

Quando se faz obrigatório tratar com ATB a OMA? (4)

A
  1. Febre > 39ºC (mesmo que no momento seja <39ºC. Avaliar todas as 24h!)
  2. Crianças menores de < 6 MESES
  3. Otorreia
  4. Bilateral.
31
Q

A Mastoidite é uma Complicação da OMA. Como ela se apresenta? Como manejar?

A
  1. DESVIO PAVILHÃO AURICULAR (mais importante) +
  2. Edema +
  3. Hiperemia RetroAuricular.

Manejo:

  1. Internação +
  2. ATB EV
  3. +- Minringotomia
32
Q

O que Otite Média com Efusão? (4) Como manejar? (2) Quais os perigos? (2)

A
  1. Líquido na Orelha Média
  2. Sem sinais flogísticos
  3. Abaulamento de MT ou em sua mobilidade
  4. sem febre.

Maioria dos casos é Autolimitado em 3 meses.

Manejo:
1. Se não resolver, colocar um “tubo” no Tímpano (Timpano-stomia).

Riscos:

  1. Perda de Audição e
  2. Atraso de Linguagem.
33
Q

O que é Otite Média Aguda Recorrente?

A

3 OMA em 6 meses ou
4 OMA em 1 ano

Cuidado: Não se deve fazer Profilaxia com ATB.

34
Q

O que é Sinusite Bacteriana Aguda? (cai sempre o “quadro”)

A
  1. “Quadro Gripal/ Resfriado ARRASTADO POR MAIS DE 10 dias”.
  2. É uma Infecção + Inflamação de 1 ou 2 Seios ParaNasais.
  3. Sinusite Viral = Pós Resfriado Comum
  4. Sinusite Bacteriana = Mesmas Bactérias da OMA
    1. Strepto Pneumococo +
    2. Hemofilos Influenza (campanha) +
    3. Moraxela Catarralis
35
Q

Como é a Clínica da Sinusite?

A

“Resfriado Arrastado por mais de 10 dias”. (VAI CAIR ASSIM NO ENUNCIADO)

36
Q

O que é Sinusite Grave?

A
  1. Febre Alta +
  2. Rinorreia Mucupurulenta > 3 dias
  3. Sinusite Que Piora após Melhora Inicial:
    a) Febre Alta +
    b) Secreção Nasal +
    c) “Tosse Diurna”
37
Q

Qual o Tratamento da Sinusite Bacteriana Aguda?

38
Q

Quais as Complicações (2) da Sinusite Bacteriana Aguda? (Cai bastante também nesse tema)

A
  1. Sinusite Etimoidal (Osso Etmóide) +
  2. Celulite PeriOrbitária e Orbitária =
    a) Proptose = Protusão de Globo Ocular +
    b) Dor à mobilização dos Olhos
39
Q

O que é Sinusite Crônica?

A

90 DIAS**

  1. Tosse +
  2. Secreção ou Obstrução Nasal
40
Q

Como é o Diagnóstico da Sinusite bacteriana?

41
Q

Quais Exames de imagem (2) e seus Achados (4) para Sinusite Bacteriana Aguda?

A
  1. Não se faz em crianças com MENOS < 6 MESES.
  2. Se pede se há Suspeita de Complicações.
  3. Raio-X Simples dos Seios da Face +
  4. Tomo Seios da Face.

Achados:

  1. Espessamento Mucoso > 4mm +
  2. Opacificação do Seio (Sempre comparar com o Seio Contralateral) +
  3. Nível Hidroaéreo
42
Q

Quais os DD (2) da Sinusite Bacteriana Aguda?

A
  1. Rinite Alérgica:
    a) Espirros +
    b) Prurido +
    c) Nariz fica “pálido” +
    d) Eosinófilos na Secreção Nasal
  2. Corpo Estranho:
    a) Obstrução UNILATERAL +
    b) Secreção Mucopurulenta (Rinorreia) FÉTIDA +
    c) Sangue +
    d) Dor +
    e) Espirros
43
Q

O que são Amigdalite ou FaringoAmigdalite?

A

Infecção da Via Aérea Alta, com “Dor de Garganta”.

44
Q

Quais os Agentes Etiológicos da FaringoTosilite? (2)

A
  1. Vírus (MAIS COMUM)

2. Bactérias - Streptococo Pyogens = sinônimo Strepotococo Beta-Hemolítico Grupo A (GAS)

45
Q

Quem é o paciente que costuma ter Faringite Streptococica?

A

ACIMA > 5 ANOS!

46
Q

Como é a Clínica da Faringite Streptococica? (7)

A
  1. Início AGUDO e
  2. INTENSO
  3. Febre Alta
  4. OdinoFagia (dor para engolir). TGI pode ocorrer.

EF:

  1. Faringite com Exsudato +
  2. Petéquias no Palato +
  3. Adenomegalia CERVICAL apenas!
47
Q

Qual o tratamento da Faringite Streptococica?

A
  1. Amoxi - 10 dias

2. Penicilina Benzatina, IM, dose única - Benzentacil

48
Q

Confirmação de Dx da Faringite Bacteriana? (1)

A
  1. Cultura da Orofaringe: pesquisa Streptococo Beta Grupo A (Streptococo Pyogenes).

Nota: Cultura – não exclui infecção bacteriana (pode ser outro agente).

49
Q

DD da Faringite Streptococica? (4)

A
  1. MONONUCLEOSE INFECCIOSA:
    a) quadro é INSIDIOSO (não Agudo) +
    b) Adenomegalia GENERALIZADA (Não só CERVICAL como na Faringo) +
    c) Após usar Amoxi há EXANTEMA +
    d) Edema de Pálpebra + (Sinal de HoagLand) +
    e) Hepato e EsplenoMegalia. f) Trata com Sintomáticos.

2) HERPANGINA:
a) CoxSackie A +
b) VESÍCULAS E ÚLCERAS com “HALO” (Palavra-chave) na Garganta (Posterior da Cavidade Oral e Orofaringe). c) Vírus = Trata com Sintomáticos.

  1. Febre Faringo-Conjuntival:
    a) AdenoVírus.
    b) Faringite + Conjuntivite.
  2. PFAPA (Doença AutoImune)
    a) “Dor de garganta ou Faringite recorrente com Febre”
    b) Trata com ATB e volta) +
    c) Aftas/ Úlceras na Língua ou Gengivas
    d) PFAPA (sinônimo Sd. De Marshall) = responde muito bem a Corticoide (Prednisona)
50
Q

Quais as Complicações da Faringite Streptocócica? Sem pus (1) + Supurativa (2)

A

a) Sem pus, Não Supurativa:
1. Febre Reumática + GNPE

b) Com pus, Supurativa:
1. Abscesso Retro-Faríngeo: <5a +
Disfagia +
TORCICOLO

2. Abscesso Peri-Amigdaliano: 
Adolesc e Adultos +
Abaulamento da Úvula +
Disfagia + 
Sialorreia + 
Trismo (fricção da Mandíbula) 
TTO: Drenar Abscesso + ATB Strepto Pyogenes -GSA.
51
Q

Qual o tratamento da Faringite Bacteriana e quais seus Objetivos?

A

Maioria: resolução espontânea, mas… sempre deve-se Tratar com ATB para:

a) Prevenir Febre Reumática, NÃO PREVIVE GNPE!
b) Risco de Complicações com Pus (Supurativas)
c) Encurtar a Duração da doença
d) Reduzir a Transmissão da Bactéria (outras pessoas)

Pegadinha: O ATB na Faringite Bacteriana NÃO PREVINE A GNPE!

Penicilina G Benzatina +
Penicilina V ou
Amoxi (Via oral) - 10 dias

Opções: 
Cefalexina + 
Clinda + 
Erito + 
Azitro
52
Q

Quais ATBS NÃO USAR para tratar FaringoAmigdalite Bacteriana? (Cai sempre)

A

Não usar

  1. Sulfas (Bactrim) ou
  2. TetraCiclinas.

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