Pediatria - Obesidade e Estatura

Question 1

Qual a principal causa de Obesidade na Infância?

Answer 1

Obesidade Exógena ou Primária 95% =

1. Genética +
2. Alimentação (exercícios, sedentarismo etc)

Geralmente essas crianças têm estatura normal ou elevada!

Question 2

O que é Obesidade Secundária na infância? (6)

Answer 2

Apenas 5%, causada por Doenças: 
1. Genéticas + 
2. Distúrbios endócrinos + 
3. Medicamentos + 
4. Doenças SNC.
Sintomas: além de excesso de peso + baixa estatura + déficit intelectual + geralmente malformações associadas

5. Endócrinas:
   Cushing + HipoTireodismo + Deficiência GH
6. Medicamentos: Corticóides + Ácido Valpróico

Question 3

Qual o TTO da Obesidade?

Answer 3

Dieta + Ativ. Física + Menos Sedentarismo

Question 4

Criança 10 anos com Dislipidemia. IMC Z-Score entre +2 e +3. Causa da doença (FM ABC)?

Answer 4

Lembra que IMC:

a) Tabela 1 (0-5 anos)
b) Tabela 2 (5-19 anos)

Esse paciente é Tabela 2. Normal IMC será sempre entre -2 e +1.
Sobrepeso/OBESIDADE/ Obesidade Grave

Question 5

Quais medicamentos podem ajudar no TTO da obesidade em crianças? (3)

Answer 5

Sertralina – 6 anos
Fluoxetina – 8 anos
Metformina – Indefinido

Question 6

Como definir Sd. Metabólica em crianças? (5)

Sendo 4 Lab + 1 Medida/ EF

Answer 6

MEDIDA - EF
1. Circunferência abdominal

LABs

2. Glicemia Jejum
3. Triglicérides
4. HDL
5. PA

Question 7

Qual o principal fator de risco para desenvolvimento de Obesidade?

Answer 7

Interrupção do AME – Aleitamento Materno Exclusivo, que se possível dever ser mantido até 2 anos, de forma complementada.
A obesidade materna também é um fator de risco.

Question 8

A obesidade exógena, ou primária, está associada à baixa estatura?

Answer 8

NÃO. A Obesidade Primária se dá principalmente pelo excesso de consumo calórico, levando essas crianças a terem estatura normal ou elevada.

Question 9

A Obesidade é pouco frequente na Sd. de Prader Willi?

Answer 9

Não. Essa Sd leva a:

1. HiperFagia
2. Obesidade +
3. Hipotonia ao nascer +
4. Déficit intelectual.

Question 10

Corticóides nasais, se usados corretamente, levam à Obesidade?

Answer 10

Não, pois não têm efeito sistêmico.

Question 11

Quais são as causas de Alta Estatura?

Answer 11

Causas patológicas e

Causas Não-Patológicas.

Question 12

Como diferenciar as causas não patológicas de alta estatura?

Answer 12

1. Alta Estatura Familiar: Idade óssea = Idade Cronológica
2. Aceleração Constitucional do Crescimento e da Puberdade:
   Idade Óssea é MAIOR que Idade Cronológica.

Ambas são NÃO-Patológicas.

Question 13

Quais as Causas Patológicas de Alta Estatura?
Primárias: Genéticas (4) x
Secundárias: Neuro-Endócrino (6)

Answer 13

Causas primárias = Sds. Genéticas

1. Sd. Marfan +
2. Sd. XYY +
3. Sd. KlineFelter XXY +
4. Sd. X-Frágil

Causas secundárias:

1. Alterações Hormonais (Endócrinas)
2. Obesidade + Gigantismo
3. Hipófise +
4. HIPER-Tireodismo +
5. Puberdade Precoce +
6. Adenoma de Hipófise -= excesso de GH - Gigantismo)

Question 14

Paciente 15 anos. Pai de 188, mãe de 170. Ele tem 193 e Envergadura 188. G4P5. Conduta? (4 coisas a fazer)

Answer 14

1º. Envergadura MENOR que a Estatura = Descartar Sd. Marfan

2º G4P5 – Não tem atraso Puberal, o que descarta Sd. KlineFelter.

3º Observar a Altura dos pais. Ambos são altos. Logo, deve tratar-se de uma Dx. de:
Alta Estatura Familiar.

4o Tranquilizar o paciente e reavaliar em 6 meses (Velocidade de Crescimento).