Protosoer

Question 1

Parasiter kan grovt delas in i tre grupper. Vilka? (Tips: Samir snackade bara om två utav dessa under sina föreläsningar)

Answer 1

• Protozoer (Urdjur)
• Helminiter (Maskar)
• Ektoparasiter (“småkryp” - typ fästingar och löss)

Question 2

Vilka 5 protozoer kan drabba oss människor?

Answer 2

• Entmoeba histolytica
• Giardia intestinalis
• Dientomoeba fragilis
• Blastocystis homonis
• Cryptosporodium parvum

Question 3

Vad är vanligaste smittovägen för att infekteras av intestinala protozoer?

Answer 3

Fekal-oral smitta

Question 4

Brukar intestinala protozoer sägas ha komplexa cykler eller inte?

Answer 4

Nej, inga komplexa cykler

Question 5

Nu vill vi dela in följande intestinala humanpatogener utifrån deras rörelse; vilka patogener med vilken grupp?

(Ställ upp tabellen i rätt ordning/”dra streck”)

Answer 5

Question 6

Vilken är den mest fruktade tarmprotozoen?

Answer 6

Entamoeba histolytica/dispar

Question 7

Entamoeba histolytica förekommer i två former, vilka?

Answer 7

Aktiv rörlig form (trofozoit) och vilande cystform

Question 8

Det är svårt att morfologiskt se skillnad på E. histolytica/dispar med mikroskop, vad använder man istället för metod för att kunna urskilja patogena histolytica från apatogena dispar i cystor?

Answer 8

De urskiljs med PCR och genetisk analys

Question 9

Entamoeba histolytica är viktigt att analyseras i en viss provform, vilken?

Answer 9

Aktiv rörlig form (trofozoit) och vilande cystform

Question 10

Det är svårt att morfologiskt se skillnad på E. histolytica/dispar med mikroskop, vad använder man istället för metod för att kunna urskilja patogena histolytica från apatogena dispar i cystor?

Answer 10

De urskiljs med PCR och genetisk analys

Question 11

Entamoeba histolytica är viktigt att analyseras i en viss provform, vilken?

Answer 11

Färskprov

Question 12

Beskriv de fem stegen i Entamoeba histolytikas livscykel?

Answer 12

Question 13

Hur kan E. histolytica behandlas?

Answer 13

• Metronidazol 10 dagar 800 mg x3 !
• Tinidazol 3 dagar
• Klorokin
• Tetracyklin
• Diloxanidfuroat

Question 14

Med vilken färgning kan vi påvisa närvaro av Cryptosporidium parvum hos patienter?

Answer 14

Med Ziehl-Neelsenfärgning

Question 15

Nämn några analysmetoder för att kunna diagnosticera en Cryptosporidium-infektion?

Answer 15

• PCR främst
• Även direktmikroskopi, Ziehl-Neelsenfärgning, antigenpåvisning i faeces och tunntarmsbiopsier

Question 16

Hur sprids Cryptosporidum när den kommit in i en patient?

Answer 16

Cystor spricker och sporoziter frigöres i tunntarmen, de tränger sedan in i epitelceller

Question 17

Vilken smittväg är vanlig för Cryptosporidium? Vilka egenskaper har den som gör den lurig? Agenter osv, varifrån får vi i oss den…

Answer 17

• Fekal-oral smitta. Intag av oocystor via dricksvatten, mat, simbassänger osv.
• Zoonos, den är vanlig hos kalvar, lamm och andra djur.
• Globalt förekommande, finns i 30 % av råvattnet i Sveriges reningsverk.
• Relativt resistent mot klor, värme och kyla. Filtrering är bäst för att bekämpa den.

Question 18

Kan du beskriva cryptosporidiums livscykel?

Answer 18

Question 19

Hur kan vi behandla Cryptosporidium effektivt?

Answer 19

• Det kan vi inte
• Bara symptomatisk behandling och vätskeersättning vid behov

Question 20

Giardia intestinalis är vanlig i tropikerna och kan förekomma i två former? Vilka? Kan du beskriva dem lite?

Answer 20

• Aktiv flagellerad form - Trofozoit. Ser ut som en regndroppe (minnesregel -> Trofozoit -> tropiskt regn -> droppformad…). Simmar med aktiv flagell. Har två kärnor.
• Vilande cystform. Oval form. Innehåller en eller två intracystiska trofozoiter.

Question 21

Berätta lite om symtom och inkubationstid vid Giardia-infektion?

Answer 21

• Inkubationstid 7-14 dagar
• Grötformig diarre, ofta slemmig men inte blodig
• Anorexi, aptitlöshet
• Illaluktande gaser och rapningar
• 90 % asymptomatiska bärare!
• Hög grad av spontanläkning!
• Om kroniskt: malabsorption pga IgA-brist eller reducerad saltsekretion i magsäcken

Question 22

Berätta om giardias livscykel?

Answer 22

Question 23

Hur kan Giardia-infektion diagnosticeras?

Answer 23

• Duodenalaspirat - undersökning av duodenalsaft
• PCR!
• Faecesmikroskopi
• Giardiaantigen-detektion
• Serologi

Question 24

Hur behandlas och åtgärdas Giardia-infektioner?

Answer 24

• Metronidazol i 6 dagar
• Tinidazol engångsdos
• Paromycin
• Drick bara kokt vatten i låg standard-områden, använd god handhygien!

Question 25

Vad kan du säga om Metronidazol-behandling för intestinala patogen-infektioner?

Answer 25

Den funkar bra på de flesta patogener utom Cryptosporidium parvum!

Question 26

Balantidium coli är ovanlig hos människor men kan ändå drabba oss. Vad kan det ge för symtom?

Answer 26

• Slår sig ner i colon
• Symtom liknar svår amöba dysenteri
• Lindrig colit och diarre
• Stora tarmulcerationer
• Risk för perforation - sår i tarm/mage

Question 27

Kan du balantidium colis livscykel?

Answer 27

Question 28

Balantidium coli kan behandlas med två läkemedel och förebyggas med två åtgärder. Vilka?

Answer 28

• Tetracyklin i 10 dagar
• Iodoquinol
• Klorering av vatten där grisar kan orsaka kontamination
• God handhygien