Överkänslighet och allergi Flashcards
Vilka typer av sjukdomar orsakas av brist på tolerans?
- Autoimmuna sjukdomar - immunologiska reaktioner mot sig själv
- Inflammatoriska tarmsjukdomar - immunologiska reaktioner mot tarmflora eller kroppsegna antigen (möjligen både och)
- Allergier - immunologiska reaktioner mot harmlösa antigen i omgivningen
Är toleransen mot harmlösa antigen i omgivningen central eller perifer tolerans?
Endast perifert
Vilka fyra typer av överkänslighetsreaktioner finns?
- Omedelbar överkänslighetsreaktion
- Antikroppsmedierad överkänslighetsreaktion
- Immunkomplexmedierad överkänslighetsreaktion
- Fördröjd / cellmedierad överkänslighetsreaktion
Vad är överkänslighetsreaktion typ IV? Vad händer?
Ge exempel på en sådan reaktion.
- Fördröjd / cellmedierad överkänslighetsreaktion
- Sensibiliserade T-celler släpper ut cytokiner som aktiverar makrofager eller cytotoxiska T-celler som orsakar cellskada
- Reaktionen består av två faser - sensibilisering och symtomfas
Klassisk typ IV överkänslighetsreaktion: kontaktallergi
Vad är överkänslighetsreaktion typ III? Vad händer?
Ge exempel på en sådan reaktion.
- Immunkomplexmedierad överkänslighetsreaktion
- Antigen-antikroppskomplex bildas och samlas i vävnad. Dessa komplex aktiverar komplement som leder till infiltration av neutrofiler ocgh vävnadsskada
- Antigenet är lösligt - ex. läkemedel
Klassisk typ III överkänslighetsreaktion: Serumsjuka
Vad är överkänslighetsreaktion typ II? Vad händer?
Ge exempel på en sådan reaktion.
- Antikroppsmedierad överkänslighetsreaktion
- Antigenet är cellbundet
Finns två mekanismer:
- Antikroppsberoende cellmedierad cytotoxicitet (ADCC): Fc-receptorer på en NK-cell binder till antigen-antikroppskomplexet på målcellen och den cytotoxiska cellen börjar då släppa ut cellskadande faktorer som lyserar målcellen
- Komplementaktivering: Antikroppar binder till antigen på målcell. Fc-delen av antikroppar binder till komplement, som aktiverar komplement och produktion av olika komplementfaktorer
Klassisk typ II överkänslighetsreaktion: Blodtransfusionsreaktion
Vad är överkänslighetsreaktion typ I? Vad händer?
Ge exempel på en sådan reaktion.
- Omedelbar överkänslighetsreaktion
- Delas in i 3 faser - akutfas, sensibilisering, kroniska fasen
Klassisk typ I överkänslighetsreaktion: Hösnuva
Vad innebär akutfasen vid omedelbar överkänslighetsreaktion (typ I)?
- Antigen orsakar korsbindning av IgE-antikroppar som är bundna till mastceller
- En degranulering sker med utflöde av framförallt histamin som påverkar kärlen
Vad innebär sensibilisering vid omedelbar överkänslighetsreaktion (typ I)?
- Sker före akuta fasen då IgE-antikroppar bildas
- B- och T-celler måste bilda antikroppar mot antigenet
Vad innebär den kroniska fasen vid omedelbar överkänslighetsreaktion (typ I)?
- Sker efter den akuta fasen
- T-celler aktiveras och rekryterar fler T-celler, men även eosinofiler
Ge exempel på vanliga IgE-medierade allergier?
- Mat - ex. mjölkprotein, fisk, skaldjur, nötter, soja
- Pollen
- Proteiner i saliv / urin / hud från hundar eller katter
Olika organ ger olika IgE-medierade symtom. Vilka organ ger vilka symtom?
- Hud - nässelutslag och atopiskt eksem
- Mag-tarmkanal - kräkningar, diarré
- Näsa - hösnuva
- Lungor - astma
- Ögon - allergisk konjuktivit
- Blodkärl - anafylaxi
Man kan vara sensibiliserad utan att vara allergisk, men för att bli allergisk måste man ha symptom. Stämmer detta?
Ja, så är det
Vilken sorts behandling finns för typ I överkänslighetsreaktion?
- Antihistaminer
- Leukotrienreceptor antagonister
- Kortison
- B2-adrenerga receptorantagonister
- Natriumkromoglikat
Vad är ASIT och vad gör det?
- ASIT - allergenspecifik immunoterapi
- En sorts desensibilisering
- Patienten exponeras upprepade gånger för antigenet, vilket styr immunsystemet mot tolerans
- Den enda sjukdomsmodifierande behandlingen
Varför blir man allergisk?
- Genetik - att ha allergiska föräldrar är den största riskfaktorn för att bli det själv
- Uppväxtmiljö - riskfaktorer kan vara att växa upp i liten familj, växa upp utan husdjur, medan skyddande faktorer kan vara att bo trångt, ha kontakt med bondgårdsdjur, gå på förskola tidigt, växa upp med hund eller katt
Vad innebär hygienhypotesen gällande förekomst av allergier?
Minskad exponering för mikrober tidigt i livet → försenad mognad / aktivering av immunförsvaret → utveckling av allergi
