Multiresistenta bakterier Flashcards
Vad menas med begreppet “multiresistenta bakterier”?
Begreppet syftar på bakteriestammar som förvärvat resistens mot flera olika antibiotikaslag
Vad kan du säga om behandlingsalternativen när vi handskas med multiresistenta bakterier?
- De är få
- De är ofta sämre behandlingsalternativ på olika sätt (biverkningar och effekt)
Vad orsakar multiresistenta bakterier?
- Multiresistenta bakterier uppkommer utifrån ett selektionstryck som är till följd av högt antibiotikatryck
- Om bakterierna pallar med antibiotikan kommer de lyckas i livet
Vad kan orsaka att en bakterie muterar i högre grad än andra?
- Fel i reparationssystem som methyl-directed mismatch repair (MMR)-systemet
- Antibiotikatryck i sig kan orsaka att bakterien muterar i högre grad för att klara sig undan med någon ny resistens-egenskap
Vad innebär co-selektion?
- Co-selektion är när bakterien stöter på ett mobilt element med resistensgen för ett antibiotikum den utsätts för just då
- På det mobila elementet sitter flera resistensgener som innebär att bakterien vinner resistens mot flera antibiotika
Multiresistenta bakterier brukar upptäckas på två sätt. Vilka?
- Analyser till följd av infektion
- Screening för att upptäcka bärarskap. Görs på särskilda riskgrupper
Vad står förkortningen ESBL för? Vilka bakterier kan sägas höra ihop med ESBL?
- ESBL - Extended Spectrum Beta-Lactamase
- Förekommer hos de ESBL-bildande tarmbakterierna E. coli, Klebsiella pneumoniae och andra Enterobacteriaceae. men även hos typ pseudomonas aerigunosa, vilket är problematiskt
Vilka antibiotikum är ESBL-bildande tarmbakterier resistenta mot?
- Penicilliner
- Cefalosporiner (3:e gen, ceftazidim, cefotaxim, cefpodoxim bl.a.)
- Monobaktamer
Vad kan du i dagsläget använda för att behandla en bakteriell infektion med ESBL-bakterier?
Anoxicillin/Kluavulansyra kombinationsbehandling (biter iaf på ESBL klass A)
Hur blir många bärare av ESBL-bakterier?
- De åker på resa till nordafrika/mellanöstern/sydöstasien
- Särskilt om de får turistdiarré och behandlas på plats med antibiotika (Indien 80 % chans)
Vad står ESBL(CARBA) för?
- Extended Spectrum Beta Lactamase Carbapenemases
- Bakterier som är ESBL(CARBA)-bildande producerar mycket effektiva betalaktamas-enzymet karbapenemas som kan inaktivera karbapenemer vilka är de nyaste och mest effektiva beta-laktam-antibiotikumen
- Bakterier som kan tillverka karbapenemas är i princip helt resistenta mot beta-laktamer
Hos vilka tre av de fyra klasserna av beta-laktamaser hittar vi karbapenemas?
- Klass A - Klebsiella pneumoniae (KPC) (β-laktamaser kan ha effekt på dessa)
- Klass B - NDM, VIM, IMP
- Klass D - OXA-48 → Bryter ej ned monobactam och cefalosporiner
Men snart lär alla dessa vara helt resistenta ändå… :)
Vilka är “the big five” när vi talar om karbapenemaser i världen?
- Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC) - klass A
- New Delhi metallo-beta-lactamase (NDM) - klass B
- Verona integron-encoded-metallo-β-lactamase (VIM) - klass B
- Impenem-resistant Pseudomonas (IMP) - klass B
- Oxcacillin-hydrolysing carbapenemas 48 (OXA-48) - klass D
Vad står MRSA för?
Methicillin-resistenta Staphylococcus aureus
Vad är det rent funktionellt som gör att MRSA resistent?
- MRSA har förvärvat en gen (mec) som kodar för ett särskilt penicillin-bindande-protein (PBP) kallat PBP2a
- PBP2a har mycket låg affinitet för beta-laktam antibiotika, detta gör att MRSA är resistent mot i stort sett alla beta-laktamer
Vi riktar fokus till van operonet. Vad heter operonets olika komponenter och vad är deras funktion?
- vanA/vanB - bestämmer operonets namn…
- vanH - ett dehydrogenas som reducerar pyruvat till D-Lac. Att laktosmolekyl placeras längst ut på cellmembranets pentapeptidkedja förhindrar vankomycin från att binda in.
- vanX - D,D-dipeptidas som klyver D-Ala-D-Ala enheter
- vanY - D,D-karboxypeptidas som klyver terminala D-Ala från pentapeptider på cellmembran-sidan
