Problème 3 - Généralités

Question 1

Qu’est-ce qu’une colonisation ?

Answer 1

• Présence de bactéries autre que la flore normale.
• Ne cause pas de maladie ni de réaction inflammatoire.
• Sur la peau, le tractus respiratoire, digestif, génital ou une plaie
• Peuvent provenir de la communauté ou hôpital
• Durée de la colonisation est très variable
• Peuvent augmenter en quantité, remplacer flore normale et causer une maladie.

Question 2

Qu’est-ce qu’une infection ?

Answer 2

• Maladie causée par développement d’un microorganisme dans le corps
• Entraîne réaction inflammatoire et syndrome clinique

Question 3

Qu’est-ce qu’une contamination ?

Answer 3

• Microorganisme dans spécimen obtenu d’un patient ne provenant pas du site prélevé
• Provient de la peau du patient, du personnel ou encore de l’environnement du labo.
• Ex: présence de S. epidermidis ou P. acnes dans 1/4 des bouteilles d’hémocultures.

Question 4

Qu’est-ce qu’un porteur sain ?

Answer 4

• Colonisation par un pathogène potentiel, en général transitoire
• Ne cause pas de maladie, mais peut entraîner réponse immune contre le germe
• Chez petite minorité d’individus, la maladie se développe dans les jours qui suivent
• ex: 10% des adolescents sont porteurs sains du méningocoque en hiver < 1% évoluent vers la maladie, toutefois ils peuvent la transmettre.

Question 5

Qu’est-ce qu’une flore normale ou endogène ?

Answer 5

Bactéries qui sont normalement dans divers organes du corps.

Question 6

Qu’est-ce que la flore hospitalière ?

Answer 6

• Bactéries présentes dans les hôpitaux : chez patients, personnel, sur instruments et dans locaux.
• Peuvent éventuellement remplacer en tout ou en partie la flore normale du patient : d’abord une colonisation, peut ensuite causer infection chez minorité de patients.
• Utilisation d’antibiotiques chez une forte proportion de patients hospitalisés tend à favoriser émergence parmi cette flore hospitalière de bactéries résistantes aux antibiotiques courants par un processus de sélection naturelle.

Question 7

Quelles sont les causes infectieuses de la fièvre chez le patient aux soins intensifs ?

Answer 7

• Infections de plaies (post-op, plaies de décubitus)
• Pneumonies (peut être avec intubation)
• Cathéters veineux
• Infections urinaires (surtout si sonde)
• Sinusites (surtout chez patients avec tube nasotrachéal)

Question 8

Quelles sont les causes non infectieuses de la fièvre chez le patient aux soins intensifs ?

Answer 8

• Embolie pulmonaire
• Médicaments
• ARDS
• Réaction transfusionnelle
• Fièvre post-op ou post-trauma bénin (généralement légère)

Question 9

Qu’est-ce qu’une fièvre d’origine indéterminée ?

Answer 9

• Température > 38,3°C à plusieurs occasions.
• Fièvre > 3 semaines.
• Diagnostic incertain après 2 visites ambulatoires ou 3 jours d’évaluation intra-hospitalière [3 visites externes, 3 jours à l’hôpital ou 1 semaine d’investigation ambulatoire]

Question 10

Quelles sont les principales étiologies de FOI ?

Answer 10

• Infections :
• abcès profonds
• tuberculose
• endocardite
• infections virales (rare)
• Néoplasies
• Collagénoses
• Autres (médicaments, fièvre factice)

Question 11

Quel est le bilan à faire si on a une FOI ?

Answer 11

FSC, culture + analyse d’urine, hémoculture, bilan hépatique, VS / protéine C réactive, R-X poumons.

Question 12

Quel est l’examen à faire en présence d’une FOI ?

Answer 12

Peau, yeux et funi, dents et sinus, artère temporale, coeur (souffle), adénopathies, foie et rate, prostate, rectum, organes génitaux.