Problème 1 - Flore normale, mécanismes de défense et de transmission des pathogènes respiratoires

Question 1

Que retrouve-t-on dans les fosses nasales ?

Answer 1

• Staphylocoques aureus et coagulase négative.
• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis, corynébactéries diverses.

Question 2

Que retrouve-t-on dans le pharynx / bouche ?

Answer 2

• Streptocoques oraux (dont pneumocoque) -> colonisant normal
• Neisseria
• Haemophilus
• Staphylocoques
• Moraxella catarrhalis, corynébactéries, acinetobacter, lactobacilles, anaérobes stricts

Question 3

Que retrouve-t-on dans la trachée et plus bas ?

Answer 3

Normalement stérile.

Question 4

Qu’est-ce qui permet à l’arbre trachéobronchique d’être stérile ?

Answer 4

• Turbines et poils du nez : filtrer les grosses particules.
• Fermeture réflexe de l’épiglotte : prévient passage des sécrétions/nourriture dans les VRI en couvrant la trachée.
• Mucine (mucus) : anti-bactérien (IgA, défensines, lysozymes, lactoferrine…). Collante, donc capte les bactéries et les corps étrangers.
• Épithélium cilié de la trachée et bronches : permet de faire remonter le mucus hors des voies respiratoires.
• Réflexe de toux (+ efficace) : expulsion rapide de contenu non-désiré hors de la trachée.
• Macrophage alvéolaires (et PMN - réponse inflammatoire) : phagocytose et tuer bactéries ayant gagné accès aux alvéoles.
• Alvéole : inhospitalière (sec, Ig et complément, surfactant)
• Lymphatique : draine alvéoles (fluide, GB…) aux noeuds lymphatiques médiastinaux.

Question 5

Quels sont les mécanismes de transmission des pathogènes respiratoires ?

Answer 5

• Gouttelettes : portée de 1m, produites lorsqu’on tousse, éternue, parle.
• Aérosols : petites gouttelettes en suspension dans la pièce.
• Aspiration du TGI ou des VRS.
• Contact.
• Fomites : objets contaminés.