PRECURSO Flashcards
SIGNOS DE MENINGITIS
FIEBRE
CEFALEA
LETARGIA
RIGIDEZ DE NUCA
COMO DIFERENCIA UNA MENINGITIS MENINGOCOCICA
PORQUE EN LA MENINGOCOCICA EXISTEN PETEQUIAS
ETIOLOGIA DE MENINGITIS EN PX RN <5 AÑOS
- S. BETA HEMOLITICO DEL GRUPO B - S. AGALACTIAE
- E. COLLI
- LISTERIA
ETIOLOGIA DE MENINGITIS EN PX 5 MESES A 5 AÑOS
- S. PENUMONIAE - NEUMOCOCO
- S. MENINGITIS
- H. INFLUENZAE
ETIOLOGIA DE MENINGITIS EN PX 5-50 AÑOS
- S. PNEUMONIAE - NEUMOCOC
- N. MENINGITIDIS
ETIOLOGIA DE MENINGITIS EN PX >50 AÑOS
- S. PNEUMONIAE - NEUMOCOCO
- GRAM -
- LISTERIA
FACTORES DE RIESGO PARA MENINGITIS
NEUMONIA
OTITIS MEDIA
SINUSITIS
MENINGOCOCO PARA MENINGITIS MAS COMUN EN MEXICO
SEROGRUPO C
COMPLICACION DE MENINGITIS POR NEUMOCOCO
PURPURA FULMINANTES
-HEMORRAGIA CUTANEA + CID
SX WATERHOUSE FRIEDERICHSEN
-CHOQUE POR INSUF SUPRARRENAL POR NECOSIS HEMORRAGICA
TRIADA DE CUSHING
HIPERTENSION INTRACRANEAL
-BRADICARDIA
-ALTERACIONES EN LA RESPIRACION
-HIPERTENSION ARTERIAL
CLINICA OTIITIS MEDIA
FIEBRE
HIPOACUSIA
MEMBRANA TIMPANICA ABOMBADA, RIGIDA Y NIVEL DE PUS
CLINICA OTITIS EXTERNA
OTALGIA O PRURITO
HIPOACUSIA
EDEMA Y ERITEMA DEL CAE
OTORREA
SIGNO DEL TRAGO + -SI LO JALAS DUELE MUCHO
DOLOR MANDIBULAR
TX DE OTITIS MEDIA AGUDA
1- AMOXICILINA - ESPERA 72 HRS
2. SI FALLA - AMOXICILINA + ACIDO CLAVULANICO - ESPERA 72 HRS
3. SI FALLA - TEMPANOCENTESIS + CEFTRIAXONA O CLINDAMICINA
AGENTE ETIOLOGICO MAS FRECUENTE DE OTITIS MEDIA AGUDA
- S. PENUMONIAE
- HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B
- MORAXELA CATARRALIS
CAUSA MAS COMUN DE OTITIS MEDIA AGUDA
VIRUS 41 %
-VIRUS SINCITA RESPIRATORIO
-PARAINFLUENZA
BACTERIA - LO QUE MAS SE PREGUNTA EN ENARM
1. S. PENUMONIAE
2. HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B
3. MORAXELA CATARRALIS
TX DE ELECCION OTITIS MEDIA AGUDA
AMOXICILINA
- SI ES ALERGICO - CLARITROMICICNA
COMO SE DEFINE OTITIS MEDIA RECURRENTE
PRESENCIA DE 3 EPISODIO EN LOS ULTIMOS 6 MESES
PRESENCIA DE 4 EPISODIOS EN 1 AÑO
PRESENCIA DE 2 EPISODIOS DIFERENTES ESPACIADOS EN 1 MES
TX DE OTITIS EXTERNA
NEOMICINA 5 GOTAS CADA 8HRS/7DIAS
AGENTES DE OTITIS EXTERNA
- P. AURIGINOSA
- S. AUREUS
PREVENCION PARA OTITIS EXTERNA
EVITAR MANIPULACION DE CAE
SI HACE NATACION:
-GOTAS DE ACIDO ACETICO 5 GOTAS EN CADA OIDO ANTES DE NADAR Y 5 GOTAS DESPUES DE NADAR
OTRO TX DE OTITIS EXTERNA NO FARMACOLOGICO
VINAGRE BLANCO EN OIDO AFECTADO 5-10 GOTAS C/8HRS/7 DIAS
ANALGESICO PARA OTITIS EXTERNA
PARACETAMOL/NAPROXENO
NIVELES DE HOROMONAS EN HIPOTIROIDISMO SUBCLINICO
T3 Y T4 NORMAL
TSH - AUMENTADA
NIVELES DE HOROMONAS EN HIPERTIROIDISMO SUBCLINICO
T3 Y T4 NORMAL
TSH - DISMINUIDA
VALORES PARA DEFINIR ANEMIA
<5 AÑOS : <11 HB
HOMBRES : <13 HB
MUJERES : <12 HB
PASOS PARA SABER QUE TIPO DE ANEMIA ES?
- HEMOGLOBINA - ALTO/BAJO
- VCM - MACRO/MICRO/NORMO
VALORES PARA VCM
MICROCITICA <80
NORMOCITICA 80-100
MACROCITICA >100
PATOLOGIAS ASOCIADAS CON VCM MICROCITICA
DEFICIENCIA DE HIERRO
TALASEMIA
INTOXICACION DE PLOMO
SIDEROBLASTICA
PATOLOGIAS ASOCIADAS CON VCM MACROCITICA
DEF ACIDO FOLICO
DEF VITAMINA B12
PATOLOGIAS ASOCIADAS CON VCM NORMOCITICA
HEMORRAGIA
HEMOLITICA AUTOINMUNE
ESFEROCITOSIS HEREDITARIA
ENFERMEDAD CRONICA
VALOR NORMAL DE VCM
80-100
VALOR NORMAL DE FERRITINA
40-200
VALOR NORMAL DE HIERRO EN SUERP
60-150
VALOR NORMAL DE TRANSFERRINA
300-360
VALOR NORMAL DE HIERRO
60-150
CUANTOS GRAMOS DE HIERRO TIENE UN ADULT
3-4 GR
-2 GR EN LOS ERITROCITOS, RESTO EN PROTEINAS, TRANSFERRINA, FERRTINA
COMO OBTENEMOS EL HIERRO EN NUESTRO CUERPO
ALIMENTOS - CARNES, VEGETALES VERDE
DONDE SE ABSORBE EL HIERRO
EN DUODENO
PROTEINAS QUE TRANSPORTAN EL HIERRO HACIA LOS ORGANOS
TRANSFERRINA
QUE PROTEINA EN UNA FORMA DE ALMACENAMIENTO DEL HIERRO
FERRITINA/HEMOSIDERINA
COMO SE DEFINE LA TRANSFERRINA
CAPACIDAD TOTAL DE UNION AL HIERRO
- EL HIERRO LLEGA A DUODENO POR LOS ALIMENTOS
- LA TRANSFERRINA LO LLEVA EL HIERRO AL HUESO/HIGADO
COMO COMPENSA EL CUERPO CUANDO HAY DISMINUCION DE HIERRO
AUMENTO DE TRANSFERRINA
QUE MANIFESTACION DA EL AUMENTO DE TRANSFERRINA
POCA SATURACION DE HIERRO, POR LO QUE LA FERRITINA BAJA
DX DE ENFERMEDAD POR DEFICIENCIA DE HIERRO
BH + CINETICA DE HIERRO
TX DE DEFICIENCIA DE HIERRO
HIERRO
ENFERMEDAD DE PLUMMER VINSON
GLOSITIS ATROFICA
DISFAGIA
ANEMIA PERROPRIVA
COMO PODEMOS CLASIFICAR LAS ENFERMEDADES POR LA CHCM -CONCETRACION DE HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA
AUMENTADA >36 - ESFEROCITOSIS HEREDITARIA
DISMINUIDA <32 - ANEMIA FERROPRIVA O TALASEMIA
CLINICA DE PICA - ENF DEFICIENCIA DE HIERRO
PICA - COMER HIELO
GEOFAGIA - COMER TIERRA
ESTANDAR DE ORO PARA ANEMIA FERROPRIVA
HEMOSIDERINA EN ASPIRADO DE MEDULA OSEA, POR TINCIPN DE AZUL DE PRUSIA
PRINCIPAL CAUSA DE ANEMIA EN EL MUDNO
ANEMIA FERROPRIVA
A PARTIR DE CUANTA HB SE CONSIDERA MORTAL LA ANEMIA FERROPRIVA
HB <5
ESTUDIO DE ELECCION PARA ANEMIA FERROPRIVA
FERRITINA
ANISOCITOSIS
ERITROCITOS DE DIFERENTE TAMAÑO
POIQUILOCITOSIS
ERITROCITOS DE DIFERENTE FORMA
HIPOCROMIA
ERITROCITOS PALIDOS
COMO ES UN ERITROCITO NORMAL
1/3 ES SIN COLOR, ROJO, CON POCA PALIDEZ
CUANDO SE HACE EL TAMIZAJE PARA ANEMIA
- 9-12 MESES
- 2-3 AÑOS
- 5 AÑOS
-SE PIDE BH, FERRITINA, RETICULOCITOS
TX PARA ENF POR DEFICIENCIA DE HIERRO Y ANEMIA FERROPRIVA
SULFATO FERROSO
COMO PODEMOS DEFINIR QUE UN TX CON SULFATO FERROSO ESTA FALLANDO
NO AUMENTA 1GR DE HB POR MES
TX PARA ENFERMEDAD POR DEFICIENCIA DE HIERRO
SULFATO FERROSO 1-3 MG/KG/DIA
TX PARA ANEMIA FERROPRIVA
SULFATO FERROSO 3-6 MG/KG/DIA
COMO SE DA EL SEGUMIENTO EN ANEMIA FERROPRIBA
PX CON HB <8 - EVALUACION CADA 7 DIAS Y CADA 30 DIAS HASTA ALCANZAR META DE >8 HB
PC CON HB >8 - EVALUACION CADA 30 DIAS HASTA ALCANZAR NORMALIZACION DE HB
CUANTO TIEMPO SE DEBE CONTINUAR EL SULFATO FERROSO DESPUES DE NORMALIZAR LA HB
<5 A: 3 MESES MAS DE SULFATO FERROSO
>5 A: MISMO TIEMPO QUE DURO EN NORMALIZAR LA HB
CUANTO SE ESPERA QUE AUMENTA LA HB CON EL SULFATO FERROSO
1-2 GR POR MES DE HB POR TX
CUANDO SE DA TRANSFUCION EN ANEMIA FERROPRIVA
HB <7 HGR
SANGRADO ACTIVO
CX D EURGENCIA
DESNUTRICION, SEPSIS
CUANDO SE DA TRANSFUCION EN ANEMIA FERROPRIVA AUNQUE ESTE ASINTOMATICO
HB <5 - SI O SI SE TRANSFUNDE
DONDE SE ABSORBE LA VITAMINA B12
ILEON TERMINAL
QUE TIPO DE ANEMIA DA LA DEFICIENCIA DE VITAMINA B12
ANEMIA MACROCITICA
-DA ALTERACIONES NEUROLOGICAS
QUE TIPO DE ANEMIA DA LA DEFICIENCIA DE VITAMINA B9
ANEMIA MACROCITICA
-NO DA ALTERACIONES NEUROLOGICAS
ALIMENTOS RICOS EN VITAMINA B12
MARISCOS
QUESO
LECHE
YOGURTH
CARNE
QUIEN AYUDA EN ILEON TERMINAL A LA ABSORCION DE VITAMINA B12
TRANSCOBALAMINA II - PASA A LA SANGRE
PRINCIPAL CAUSA DE ANEMIA PERNICIOSA
DEFICIENCIA DE VITAMINA B12
NIVELES DE VITAMINA B12
<200 - DEFICIENCIA
200-300 - ACIDO METILMALONICO Y MOCISTEINA - 1 O 2 ANORMALES ES DEFICIENCIA, SI ESTAN NORMALES - NODEFICIENCIA
300> - NO DEFICIENCIA
DONDE SE UTILIZA LA PRUEBA DE SCHILLING
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE VITAMINA B12
PASO 1 DE PRUEBA DE SCHILLING
DAR VITAMINA B12 - SI SALE COBALAMINA EN ORINA
-QUIERE DECIR QUE HAY INSUFICIENTE INGESTA DE VIT B12
PASO 2 DE PRUEBA DE SCHILLING
DAR VITAMINA B12 + FACTOR INTRINSECO - CAUSA ANEMIA PERNICIODA - GASTRECTOMIA
PASO 3 DE PRUEBA DE SCHILLING
DAR VITAMINA B12 + METRONIDAZOL - CAUSA: SOBRECRECIMIENTO BACTERIANO
PASO 4 DE PRUEBA DE SCHILLING
DAR VITAMINA B12 + ENZIMAS PANCREATICAS - CAUSA: INSUFICIENCIA PANCREATICA
DX ESPECIFICO DE ANEMIA PERNICIOSA
ANTICUERPOS ANTI FACTOR INTRINSECO
TX DE ANEMIA PERNICIOSA
VITAMINA B12 PARENTERAL
TRIADA DE ANEMIA HEMOLITICA AUTOINMUNE
ANEMIA
ICTERICIA
COOMBS DIRECTO +
FISIOPATO DE ANEMIA HEMOLITICA AUTOINMUNE
ANTICUERPOS IGG ADQUIRIRDO QUE SE UNE A LA MEMBRANA DE LOS ERITROCITOS
ENFERMEDADES QUE PUEDEN CAUSAR ANEMIA HEMOLITICA AUTOINMUNE CON ANTICUERPOS CALIENTES
IDIOPATICA O PRIMARIA 50%
ENF AUTOINMUNES - LES, SJOGREN, AR
NEOPLASIAS HEMATOLOGICAS - LEUCEMIA, HODKING
TUMORES SOLIDOS - CA OVARIO, COLON, RIÑON
ENFERMEDADES QUE PUEDEN CAUSAR ANEMIA HEMOLITICA AUTOINMUNE CON ANTICUERPOS FRIOS
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
ANEMIA HEMOLITICA AUTOINMUNE EXTRAVASCULAR
ESFEROCITOSIS - FROTIS
UROBILINOGENO - ORINA
ANEMIA HEMOLITICA AUTOINMUNE INTRVASCULAR
HEMOGLOBINURIA- DENTRO DEL VASITO CAE LA HB Y PASA AL RIÑON Y SE EXCRETA EN ORINA
ESQUISTOCITOS - YELMO, CASCO – FROTIS
TX INICIAL DE ANEMIA HEMOLITICA AUTOINMUNE <8 Y TIENE DAÑO RENAL O CEREBRAL
- TRANSFUNDIR
- METILPREDNISOLONA 1 GR IV POR 3 DIAS
-CONTINUAR PREDNISONA 4-6 SEM
TX INICIAL DE ANEMIA HEMOLITICA AUTOINMUNE HB <8 SIN DAÑO RENAL O CEREBRAL
- METILPREDNISOLONA 1GR IV POR 3 DIAS
-CONTINUAR PREDNISONA 4-6 SEM
TX INICIAL DE ANEMIA HEMOLITICA AUTOINMUNE CON HB >8
PREDNISONA 4-6 SEM
SEGUMIENTO DE ANEMIA HEMOLITICA AUTOINMUNE
MANTENER HB >10 CON PREDNISONA 10MG POR 12-18 MESES
-SI NO SE MANTIENE - ESPLENECTOMIA
QUE PRODUCEN LAS CELULAS PRINCIPALES GASTRICAS
PEPSINA
QUE PRODUCEN LAS CELULAS PARIETALES GASTRICAS
FACTOR INTRINSECO
ANEMIA + COOMBS DIRECTO + SE SOSPECHA DE:
ANEMIA HEMOLITICA AUTOINMUNE