CIRUGIA Flashcards
PANCREATITIS AGUDA
INFLAMACION AGUDA Y REVERSIBLE DEL PANCREAS
CRITERIOS PANCREATITIS AGUDA
REUNIR 2 DE LOS SIG:
1. CUADRO CLINICO: DOLO ABDOMINAL SUPERIOR CON IRRADIACIÓN A ESPALDA
2. ALTERACIONES BIOQUÍMICAS: AMILASA O LIPASA >=3 VECES POR ENCIMA DEL LÍMITE
3. IMAGEN: HALLAZGOS CONSISTENTES
CAUSA MAS FRECUENTE DE PANCREATITIS AGUDA
LITIASIS BILIAR 30-60%
ALCOHOL 15-30%
VIRUS QUE PUEDE CAUSAR PANCREATITIS AGUDA
CMV
RANDO DE TRIGLICERIDOS PARA CAUSAR PANCREATITIS AGUDA
> 1,000
MANIFESTACIONES PANCREATITIS AGUDA
DOLOR ABDOMINAL DE APARICIÓN SÚBITA, CONTINUO, LOCALIZADO EN EPIGASTRIO, HIPOCONDRIO DERECHO O DE FORMA DIFUSA Y SE IRRADIA EN FORMA DE HEMICINTURÓN
-EL DOLOR ALCANZA SU MÁXIMO EN 30-60MIN Y PERMANECE CONSTANTE
NAUSEA Y VÓMITO
POSICIÓN EN GATILLO
MANIFESTACIONES SISTEMICAS PANCREATITIS AGUDA
FIEBRE
TAQUICARDIA
TAQUIPNEA
HIPOTENSION
SIGNO DE CULLEN
HEMATOMA PERIUMBILICAL
SIGNO DE GREY-TURNER
HEMATOMA EN FLANCOS
MARCADOR MAS SENSIIBLE Y ESPECIFICO PANCREATITIS AGUDA
LIPASA - SE ELEVA EN LAS PRIMERAS 4-8 HRS Y PERMANECE ELEVADA POR 7-14 DIAS
AMILASA EN PANCREATITIS AGUDA
SE ELEVA DESPUES DE LA LIPASA, EN LAS PRIMERAS 6-12 HRS Y SUS NIVELES SE NORMALIZAN EN 7 DIAS
AMINOTRANSFERAA DE ALANINA EN PANCREATITIS AGUDA
> 150 SON SUGESTIVOS A PANCREATITIS BILIAR
RAZON LIPASA/AMILASA EN PANCREATITIS AGUDA
UNA RAZON >2 SUGIERE ETIOLOGIA ALCOHOLICA
ESTUDIO INICIAL PANCREATITIS AGUDA
USG
ESTANDAR DE ORO PANCREATITIS AGUDA
TAC ABDOMINAL CONSTRASTADA O DINAMICA
ESTANDAR EN LA VALORACION DEL PRONOSTICO DE GRAVEDAD EN PANCREATITIS AGUDA
PROTEINA C REACTIVA >150 A LAS 48 HRS
TX PANCREATITIS AGUDA
SOLUCIONES-RINGER LACTATO
CORRECCION DE DESEQUILIBRIO ELECTROLITICO
ANALGESICOS - MORFINA
FARMACO DE PRIMERA ELECCION PANCREATITIS AGUDA
IMIPENEM
TIEMPO DE CPRE URGENTE EN PANCREATITIS AGUDA
ANTES DE LAS 72 HRS
CUANDO SE HACE CPRE EN PANCREATITIS AGUDA
LITIASIS RESIDUAL
COMPLICACION MAS FRECUENTE PANCREATITIS AGUDA
PSEUDOQUISTE PANCREATICO
PERITONITIS AGUDA
DISRUPCION AGUDA DE LA CAVIDAD PERITONEAL CON MATERIALES INFLAMATORIOS O INFECCIOSOS
EMBARAZO ECTOPICO
DOLOR ABDOMINAL
ANTECEDENTE DE AMENORREA
SANGRADO VAGINAL AGUDO
PRINCIPAL CAUSA DE MORTALIDAD EN EL PRIMER TRIMESTRE DE EMARAZO
EMBARAZO ECTOPICO
FACTORES DE RIESGO EMBARAZO ECTOPICO
ANT DE CX TUBARIA
EPI - CLAMYDIA
APENDICECTOMIA PREVIA
DIU
YABAQUISMO
LOCALIZACION MAS FRECUENTE DE EMBARAZO ECTOPICO
AMPULA 75-89%
DX QUE CONFIRMA EMBARAZO ECTOPICO
FRACCION B DE GONADOTROPINA CORIONICA HUMANA >1,500 Y EL REPORTE DE UN UTERO VACIO EN EL USG VAGINAL
TX QUIRURGICO EN EMBARAZO ECTOPICO
PX QUE NO ES CANDIDATO A TX CON METROTEXATO
EMBARAZO HETEROTOPICO CON PRODUCTO INTRAUTERINO VIABLE
INESTABILIDAD HEMODINAMICA
TX CON METROTEXATO EN EMBARAZO ECTOPICO
SIN SANGRADO INTRAABDOMINAL ACTIVO/HEMOPERITONO
NIVELES DE B-hCG 2,000 - 3,000
SACO GESTACIONAL <40mm
AUSENCIA DE LATIDO EMBRIONARIO
COMO SE PUEDE ENCONTRAR EN EXP FISICA UN ANEURISMA AORTICO ABDOMINAL
PALPACION DE MASA PULSATIL
ANEURISMA AORTICO ABDOMINAL
ANEURISMA DE LA AORTA ABDOMINAL TIENE UN DIAMETRO AP >= 3CM
POR QUE SE PRODUCEN LOS ANEURISMA AORTICO ABDOMINAL
DEGENERACION DE LA CAPA MEDIA AORTICA
LOCALIZACION MAS FRECUENTE DE ANEURISMA AORTICO ABDOMINAL
INFRARRENAL 90%
TRIADA DE RUPTURA DE ANEURISMA AORTICO ABDOMINAL
DOLRO ABDOIANL
MASA ABDOMINAL PULSATIL
HIPOTENSION SUBITA
DE QUE TAMAÑO LOS ANEURISMAS TIENEN MAS RIESGO DE ROMPERSE EN ANEURISMA AORTICO ABDOMINAL
DIAMETRO >5.5 CM O QUE CREZCAN >0.5 CM EN LOS ULTIMOS 6 MESES
DX ELECCION ANEURISMA AORTICO ABDOMINAL
USG S:100%
TAMIZAJE Y SEGUIMIENTO
ESTUDIO MAS EXACTO PARA DX DE ANEURISMA AORTICO ABDOMINAL
RM
MORTALIDAD ANEURISMA AORTICO ABDOMINAL
> 50%
CUANDO HAY CX URGENTE EN ANEURISMA AORTICO ABDOMINAL
TRIADA DE RUPTURA DE ANEURISMA
TX MEDICO ANEURISMA AORTICO ABDOMINAL
CONTROL DE TA <140/90
<130/80 EN DM O INSUF RENAL
CON B-BLOQUEADORES DE ACCION CORTA IV
TX SX OGILVIE
NEOSTIGMINA
SINTOMAS OBSTRUCCION INTESTINAL
ANOREXIA
NAUSEA
VOMITO
DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO
ESTREÑIMIENTO
DIARREA
ESTUDIO INICIAL OBSTRUCCION INTESTINAL
RX ABDOMINAL
ESTANDAR DE ORO OBSTRUCCION INTESTINAL
TAC
PRIMER PASO EN TX OBSTRUCCION INTESTINAL
SONDA NASOGASTRICA PARA DESCOMPRESION POR 48-72 HRS
PERMANECER EN AYUNO
INICIAR REPOSICION DE LIQUIDOS
TX QUIRURGICO EN OBSTRUCCION INTESTINAL
ILEO POR MAS DE 3 DIAS
DRENAJE POR SONDA >500 ML AL 3ER DIA
>40 AÑOS
ADHERENCIA COMPLEJA
SINTOMAS MEGACOLON TOXICO
DOLOR ABDOMINAL DE AL MENOS UNA SEMANA DE EVOLUCION
SEGUIDO POR DIARREA SANGUINOLENTA
INCREMENTO DEL DOLOR ABDOMINAL
DISTENSION
DX MEGACOLON TOXICO
DILATACION COLONICA >6 CM EN UN ESTUDIO DE IMAGEN
DESHIDRATACION
ALTERACIONES EN EL ESTADO MENTAL
HIPOTENSION
ALTERACIONES ELECTROLITICAS
3 DE LAS SIG: FIEBRE, TAQUICARDIA, LEUCOCITOSIS, ANEMIA
QUE SE PUEDE BUSCAR EN MEGACOLON TOXICO
MUESTRA DE HECES CON TINCION GRAM
CULTIVO
LEUCOCITOS FECALES
TOXINA DE C- DIFFICILE
TX FARMACOLOGICO MEGACOLON TOXICO
METRONIDAZOL O VANCOMICINA VO PARA C- DIFFICILE
CUANDO SE OPERA EN MEGACOLON TOXICO
PERFORACION
SINTOMAS POR >48 HRS CON TX CONSERVADOR
APENDICITIS
INFLAMACION DE LA APENDICE VERMIFORME
PRINCIPAL CAUSA DE APENDICITIS
HIPERPLASIA DE TEJIDO LINFOIDE - NIÑOS
FECALITO - ADULTOS
PRINCIPAL MANIFESTACION APENDICITIS
DOLOR ABDOMINAL QUE INICIA EN REGION PERIUMBILICAL, DIFUSO Y SE ACOMPAÑA DE ESPASMOS, POSTERIORMENTE MIGRA A FOSA ILIACA DERECHA Y SE VUELVE AGUDO, EXACERBANDOSE CON LOS MOVIMIENTOS
AGENTES EN CULTIVOS DE APENDICITIS
B. FRAGILIS
E.COLI
DATOS EN USG QUE SUGIEREN APENDICITIS
DIAMETRO >9MM
PARED >2MM
IMAGEN EN TIRO AL BLANCO
ESTUDIO DX DE ELECCION EN MUJERES EMBARAZADAS EN 1 Y 2 TRIMESTRE Y NIÑOS
USG
ESTANDAR DE ORO APENDICITIS
TAC
TX INICAL APENDICITIS
AYUNO
ADMINISTRACION DE SOLUCIONES
ANTIBIOTICOS IV
TX ELECCION APENDICITIS
APENDICECTOMIA LAPAROSCOPICA
COMPLICACION TEMPRANA APENDICITIS
INFECCION DE LA HERIDA QUIRURGICA
COMPLICACION TARDIA APENDICITIS
ABSCESO RESIDUAL
CLINICA TORSION OVARICA
DOLOR ABDOMINAL BAJO O LOCALIZADO EN EL LADO DEL OVARIO AFECTADO, AGUDO
PUEDE IRRADIARSE A ESPALDA, FLANCO, INGLE, MUSLO
NAUSEA Y VOMITO
CUANDO ES MAS COMUN LA TORSION OVARICA
DURANTE EL EMBARAZO Y DESPUES DE LA UNDUCCIIN OVARICA
OVARIO QUE MAS SE TORSIONA
OVARIO DERECHO
DX TORSION OVARICA
USG DOPPLER A COLOR
DIVERTICULOSIS
PRESENCIA DE DIVERTICULOS EN EL COLON, PERO ESTOS NO PRODUCEN MANIFESTACIONES CLINICAS
ENFERMEDAD DIVERTICULAR
COMBINACION DE PX CON DIVERTICULOSIS MAS SINTOMAS RELACIONADOS CON ESTOS
DIVERTICULITIS
INFLAMACION E INFECCION DE LOS DIVERTICULOS
DIVERTICULITIS COMPLICADA
CUANDO LA DOVERTICULITIS SE ACOMPAÑA DE ABSCESO, FISTULA, OBSTRUCCION O PERFORACION LIBRE INTRAABDOMIANL
EDAD DE MAYOR PRESENTACION ENF. DIVERTICULAR
62 AÑOS
LOCALIZACION MAS FRECUENTE DE ENF. DIVERTICULAR
SIGMOIDES Y DESCENDENTE
CLINICA ENF. DIVERTICULAR
DOLOR EN FOSA ILIACA IZQUIERDA
NAUSEA
VOMITO
ALTERACIONES EN LOS HABITOS INTESTINALES
SANGRADO TRANSRRECTAL
DIARREA
EXLORACION FISICA ENF. DIVERTICULAR
SENSIBILIDAD
A VECES MASA EN FOSA ILIACA IZQUIERDA
DATOS QUE SUGIEREN PERFORACION EN ENF. DIVERTICULAR
APARIENCIA TOXICA
REBOTE +
SIGNOS DE DEFENSA ABDOMINAL
DATOS EN SX ABDOMINAL QUE SUGIEREN PERFORACION EN ENF. DIVERTICULAR
AIRE LIBRE
ESTANDAR DE ORO ENF. DIVERTICULAR
TAC
TIEMPO PARA HACER UNA COLONOSCOPIA EN ENF. DIVERTICULAR
MINIMO ESPERAR 6 SMEANAS
UNICA INDICACION DE REALIZAR COLONOSCOPIA EN PX CON SOSPECHA DE DIVERTICULITIS AGUDA
PRENSENCIA DE HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
TX INCIAL ENF. DIVERTICULAR
ANTIBIOTICOS VO
DIETA DE LIQUIDOS CLAROS
—– SI NO HAY RESULTADO
AYUNO
CIPROFLOXACINO
CUANDOESTA INDICADO LA INTERVENCIONQX EN ENF. DIVERTICULAR
ESTADIOS III Y IV HINCHEY
ESTADIO I Y II SIN MEJORIA DESPUES DEL 48 HRS
PERFORACION
OBSTRUCCION
FISTULA
CUANDO SE HACE DRENAJE PERCUTANEO EN ENF. DIVERTICULAR
ESTADIO II CON ABSCESOS >5 CM
ISQUEMIA INTESTINAL
INTERRUPCION DEL FLUJO DE LAS ARTERIAS INTESTINALES
A QUIEN AFECTA MAS LA ISQUEMIA INTESTINAL
MASCULINOS >60 AÑOS
CARACTERISTICA DEL DOLOR EN ISQUEMIA INTESTINAL
DDOLOR ABDOMINAL DESPROPORCIONADO A LOS HALLAZGOS CLINICOS
ESTUDIO INICIAL ISQUEMIA INTESTINAL
RX SIMPLE DE ABDOMEN
ESTUDIO DE ELECCION ISQUEMIA INTESTINAL
TAC HELICOIDAL CON RECONSTRUCCION
IDENTIFICA EL VASO AFECTADO Y LA EXTENSION DE LA LESION
GOLD STANDAR ISQUEMIA INTESTINAL
ANGIOGRAFIA
ES DX Y TERAPEUTICA
TX DE SOPORTE ISQUEMIA INTESTINAL
CORRECCION ACIDOSIS LACTICA
SOLUCIONES PARENTERALES
DESCOMPRESION CON SNG
TX INICAL ISQUEMIA INTESTINAL
PAPAVERINA INTRAARTERIAL - COMBATIR EL VASOESPASMO
TX ELECCION EN PX CON TROMBOSIS ARTERIAL MESENTERICA
REVASCULARIZACION QUIRURGICA USANDO INJERTO PROTESICO O AUTOLOGO DE VENA SAFENA
ENFERMEDAD ULCERO PEPTICA
DESEQUILIBRIO ENTRE LA SECRECION DE PEPSINA Y PRODUCCION DE ACIDO CLORHIDRICO, LO QUE PROVOCA DAÑO A LA MUCOSA DE ESTOMAGO, ESOFAGO, DUODENO Y YEYUNO
ULCERA PEPTICA
DEFECTO DE LA PARED GASTRO-INTESTINAL QUE SE EXTIENDE A TRAVES DE LA MUSCULARIS MUCOSAE, CONSIDERANDOSE COMPLICADA CUANDO SE EXTIENDE MAS ALLA DE LA SUBMUCOSA
CAUSA MAS FRECUENTE DE HOSPITALIZACION POR HEMORAGIA DE TUBO DIGESTIVO ALTO
ENF ULCERO-PEPTICA
PRINCIPAL FACTOR PARA DESARROLLO DE ULCERAS
- H. PYLORI
- AINES CRONICO
PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO PARA DESARROLLAR SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO
USO CRONICO DE AINES
DOLOR EN ULCERAS DUODENALES
DOLOR EPIGASTRICO O EN HIPOCONDRIO IZQUIERDO QUE MEJORA CON LOS ALIMENTOS
DOLOR NOCTURNO
DOLOR EL ULCERAS GASTRICAS
DOLOR EPIGASTRICO O EN EL HIPOCONDRIO IZQUIERDO QUE EMPEORA CON LOS ALIMENTOS
ESTUDIO INICIAL ES SOSPECHA DE PERFORACION DE ULCERA
RX DE TORAX EN BIPEDESTACION EN BUSQUEDA DE AIRE LIBRE DIAFRAGMATICO
ESTUDIO ELECCION EN CASO DE PERFORACION DE ULCERA
TAC SIMPLE Y CON CONTRASTE HIDROSOLUBLE1
VOLVULO INTESTINAL
TORSION AXIAL SOBRE SU PEDICULO VASCULAR RESULTA EN OBSTRUCCION INTESTINAL EN ASA CERRADA Y COMPROMISO DE LA PERFUSION COLONICA
SITIO QUE MAS FRECUENTEMENTE SE VOLVULA
COLON SIGMOIDES -1
CIEGO - 2
MANIFESTACIONES VOLVULO INTESTINAL
DOLOR ABDOMINAL
DISTENSION
AUSENCIA DE EVACUACIONES Y DE CANALIZACION DE GASES
NAUSEA
VOMITO
EXPLORACION FISICA VOLVULO INTESTINAL
DISTENSION ABDOMINAL CON TIMPANISMO
AUMENTO DE LOS RUIDOS PERISTALTICOS
RUIDOS METALICO O LUCHA
SIGNO DANCE
FOSA ILIACA IZQUIERDA VACIA A LA PALPACION
VOLVULO O INVAGINACION
ESTUDIO INICAL VOLVULO INTESTINAL
RX ABDOMINAL
“U INVERTIDA”
“GRANO DEL CAFÉ”
DX VOLVULO INTESTINAL
ENEMA BARITADO
“PICO DE PÁJARO”
“AS DE ESPADAS”
ESTUDIO ELECCION VOLVULO INTESTINAL
TAC
-MUESTRA UN ASA SIGMOIDES CON UN GIRO ALREDEDOR DE MESOCOLON Y SUS VASOS “SIGNO DEL REMOLIN”
TX 1RA ELECCION VOLVULO INTESTINAL
DESTORSION Y DESCOMPRESION MEDIANTE SIGMOIDECTOMIA RIGIDA
RX DEFINITIVO VOLVULO INTESTINAL
RESECCION INTESTINAL CON ANASTOMOSIS PRIMARIA
CUANDO ES MAS COMUN APENDICITIS EN EL EMBARAZO
EN EL 2DO TRIMESTRE
COLECISTITIS
INFLAMACION DE LA VESCIULA BILIAR OCASIONADO POR CALCULOS Y CON MENOR FRECUENCIA POR BARRO BILIAR
COLELITIASIS
PRESENCIA DE LITOS EN LA VESICULA BILIAR
FACTORES DE RIESGO PARA COLECISTITIS
MUJERES >40 AÑOS
OBESIDAD
EMBARAZO
FARMACOS - FIBRATOS, CEFTRIAXONA
DISLIPIDEMIAS
ENF HEPATICAS Y METABOLICAS
MANIFESTACIONES CLINICAS DE COLECISTITIS Y COLELITIASIS
MURPHY+
MASA EN CUADRANTE SUPERIOR DERECHO
DOLOR EN CUADRANTE SUPERIOR DERECHO
NAUSEA
VOMITO
PRUEBA NO INVASIVA DE 1RA ELECCION DE COLECISTITIS Y COLELITIASIS
USG
ENGROSAMIENTO DE PARED >5MM
LIQUIDO PERIVESICULAR
MURPHY+ USG
ALARGAMIENTO VESICULAR 8CM AXIAL Y 4CM DIAMETRAL
LITO ENCARCELADO
IMAGEN DE DOBLE IREL
SOMBRA ACUSTICA
TX ELECCION DE COLECISTITIS Y COLELITIASIS
ACIDO URSODESOXICOLICO
ACIDO QUENODEOXICOLICO POR 1-2 AÑOS
TX ELECCION DE COLECISTITIS Y COLELITIASIS
COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA
COLELITIASIS
PRESENCIA DE LITOS EN LA VESICULA BILIAR
LITOS MAS FRECUENTES
COLESTEROL
FACTORES DE RIESGO COLELITIASIS
EDAD >40 AÑOS
MUJER
DIETA RICA EN GRASAS
OBESIDAD
EMBARAZO
HIPERLIPIDEMIA
QUE SIGNIFICA LITOS NEGROS
TRASTORNOS HEMOLITICOS
CIRROSIS
EDAD AVANZADA
QUE SIGNIFICA LITOS MARRONES
PRESENCIA DE BACTERIAS - E.COLLI
HELMINTOS - ASCARIS, OPISTHORCHIS
FARMACOS QUE PUEDEN OCASIONAR DOLESTASIS
PENICILINAS
ERITROMICINA
NITROFURANTOINA
ANTICONCEPTIVOS ORALES
MANIFESTACIONES COLELITIASIS
ASINTOMATICA - 80%
FACTORES DE RIESGO PARA DESARROLLAR SINTOMAS EN COLELITIASIS
TRASTORNOS HEMOLITICOS
LITOS >2.5CM
OBESIDAD MORBIDA
COLELITIASIS SINTOMATICA
COLICO BILIAR - DOLOR CONSTANTE EN EL HIPOCONDRIO DERECHO O EPIGASTRIO, QUE AUMENTA DE INTENSIDAD, PUEDE IRRADIARSE A ESPALDA U HOMBRO DERECHO, QUE INICIA 1HR DESPUES DE UNA INGESTA COPIOSA DE ALIMENTOS Y TIENE DURACION DE 20 MIN A 4 HRS - REMITE EN <24 HRS
SI EL CUADRO DE COLICO BILIAR NO REMITE EN 24 HRS, COMO SE LE LLAMA
COLECISTITIS AGUDA/COLECISTITIS CRONICA LITIASICA AGUDIZADA
ANALGESICO PARA COLICO BILIAR
DICLOFENACO IM
ESTUDIO ELECCION COLELITIASIS
USG
TX ELECCION COLELITIASIS
COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA
OPCIONES NO QX PARA COLELITIASIS
LITOTRICIA - NO RECOMENDADA
DISOLUCION DE ACIDOS BILIARES - ACIDO URSODESOXICOLICO/ACIDO QUENODESOXICOLICO
COLECISTECTOMIA PERCUTANEA - PX NO APTO PARA CX
MEDICAMENTO PARA PREVENIR EL DESARROLLO DE CUADRO DE COLECISTITIS AGUDA
AINES
COLECISTITIS AGUDA
INFLAMACION DE LA VESICULA BILIAR OCASIONADA POR LITOS
CAUSA COLECISTITIS AGUDA
IMPACTACION DE LITOS BILIARES EN EL CONDUCTO CISTICO LO QUE PROVOCA EDEMA DE LA VESICULA, UNA RESPUESTA INFLAMATORIA AGUDA Y UNA INFECCION BACTERIANA SECUNDARIA
DATO EN EXPLORACION FISICA PARA COLECISTITIS AGUDA
MURPHY+
MASA PALPABLE EN CSD
DX IMAGEN COLECISTITIS AGUDA
USG:
PARED ENGROSADA >5MM
MURPHY USG+
IMAGEN EN “DOBLE RIEL”
SOMBRA ACUSTICA
TX INICIAL COLICO BILIAR
DICLOFENACO IM
- EN CASO DE DOLOR INTENSO: MEPERIDINA
TX COLECISTITIS AGUDA
GRADO 1 Y 2 - COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA TEMPRANA - PRIMERO 4-7 DIAS
GRADO 1 COLECISTITIS AGUDA
COLECISTITIS AGUDA SIN DISFUNCION ORGANICA
TX- 1 ANTIBIOTICO + COLELAP TEMPRANA
GRADO 2 COLECISTITIS AGUDA
COLECISTITIS AGUDA ACOMPRAÑADA DE CUALQUIERA DE LOS SIG:
LEUCOS >18,000
MASA PALPABLE EN CSD
DURACION >72 HRS
INFLAMACION LOCAL MARCADA
TX: 2 ANTIBIOTICOS + COLELAP TEMPRANA
GRADO 3 COLECISTITIS AGUDA
COLECISTITIS AGUDA ACOMPAÑADA DE CUALQUIERA DE LOS SIG:
DISFUNCION CARDIOVASCULAR
DISFUNCION NEUROLOGICA
DISFUNCION RESPIRATORIA
DISFUNCION RENAL
DISFUNCION HEPATICA
TX: 2 ANTIBIOTICOS + COLELAP TARDIA, POSTERIOR A MEJORIA DE SINTOMAS
COLEDOCOLITIASIS
OBSTRUCCION DE LA VIA BILIAR COMUN
LITOS SECUNDARIOS
SE FORMAN EN LA VESICULA Y SE DESPLAZAN HACIA EL COLEDOCO
LITOS PRIMARIOS
CALCULOS FORMADOS EN EL COLECODO, BLANDOS, REDONDEADOS, FRIABLES Y COLOR AMARILLO-MARRON
MANIFESTACIONES COLEDOCOLITIASIS
DOLOR TIPICO EN CSD
ICTERICIA INTERMITENTE
COLURIA
ACOLIA
DONDE SE VE MAS LA HIPERBILIRRUBINEMIA
EN MUCOSAS Y ESCLERAS
DATOS EN EXAMENES LAB COLEDOCOLITIASIS
HIPERBILIRRUBINEMIA - ELEVACION DE BILIRRUBINA DIRECTA >2.5
ESTUDIO INICAL COLEDOCOLITIASIS
USG ABDOMINAL
-DILATACION >5MM
-LITOS EN COLEDOCO
-PERDIDA RELACION PORTA/BILIAR
ESTUDIO ELECCION COLEDOCOLITIASIS
COLANGIOPANCREATOGRAFIA POR RM
ESTANDAR DE ORO COLEDOCOLITIASIS
CPRE - ES DX Y TERAPEUTICO
COLANGITIS
CAUSADA POR LA OBSTRUCCION DEL CONDUCTO BILIAR COMUN, LO QUE PRODUCE ESTASIS BILIARM PROLIFERACION BACTERIANA E INFECCION ASCENDENTE
TRIADA DE CHARCOT
COLANGITIS
-FIEBRE CON ESCALOFRIOS
-DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO
-ICTERICIA
PENATADA DE REYNOLDS
COLANGITIS
-FIEBRE CON ESCALOFRIOS
-DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO
-ICTERICIA
-HIPOTENSION
-ALTERACION EN EL ESTADO MENTAL
COMPLICACIONES COLANGITIS
BACTERIEMIA
SEPSIS
PANCREATITIS
ABSCESOS HEPATICOS
ESTUDIO INICIAL COLANGITIS
USG ABDOMINAL
ESTUDIO ELECCION COLANGITIS
COLANGIOPANCREATOGRAFIA POR RM
ESTANDAR DE ORO COLANGITIS
CPRE - DX Y TERAPEUTICO
CULTICOS + EN COLANGITIS
E. COLI Y K. PNEUMONIAE
TX COLANGITIS
DESCOMPRESION BILIAR Y ANTIBIOTICO
ANTIBIOTICO DE ELECCION COLANGITIS
PIPE-TAZO
DESCOMPRESION EN COLANGITIS
ESFINTEROTOMIA POR CPRE - METODO MAS USADO
SX MIRIZZI
FORMACION DE FISTULA ENTRE LA VESICULA Y PARTE DE LA VIA BILIAR
SX MIRIZZI TIPO 1
COMPRESION EXTRINSECA DEL CONDUCTO BILIAR POR UN CALCULO IMPACTADO EN EL CISTICO O EN EL INFUNDIBULO VESICULAR
SX MIRIZZI TIPO 2
LITO EROSIONA HACIA LA VIA BILIAR, PRODUCE FISTULA COLECISTOBILIAR O COLEDOCOLEDOCIANA <1/3 DEL DIAMETRO DEL CONDUCTO BILIAR
SX MIRIZZI TIPO 3
INVOLUCRA >2/3 DE LA CIRCUNFERENCIA DEL CONDUCTO BILIAR
SX MIRIZZI TIPO 4
OCUPA TODA LA CIRCUNFERENCIA DE LA VIA BILIAR, VESICULA COMPLETAMENTE FUSIONADA
SX MIRIZZI TIPO 5
CUALQUIER TIPO DE MIRIZZI + FISTULA DE LA VESICULA CON CUALQUIER PARTE DEL TRACTO GASTROINTESTINAL
FISTULAS BILIOINTESTINALES
COMPLICACION DE COLELITIASIS Y SX DE MIRIZZI, AFECTA MUJERES MAYORES
CAUSA DE FISTULAS BILIOINTESTINALES
EL LITO PENETRA LA PARED DE LA VESICULA Y DEL INTESTINO ADYACENTE (MAS FRECUENTE EL DUODENO), RODUCINEOD UN MIRIZZI 5
TRIADA DE RIGLE
ILEO BILIAR:
-LITO ENINTESTINO
-NIVELES HIDROAEREOS
-NEUMOBILIA