Postura e atividade física Flashcards
Ultimo surto de crescimento rapido
raparigas 12 anos Tanner 2
Rapazes 14 anos Tanner 3
Plano frontal posterior
- Nivelamento dos ombros; - Nivelamento do ângulo inferior das omoplatas;
- Simetria dos triângulos de figura;
- Simetria cristas ilíacas;
- Simetria pregas glúteas;
- Simetria pregas popliteias; - Alinhamento dos joelhos (verificar se valgus ou varus);
- Posicionamento das tibiotásicas e dos pés
- palpação para detetar dor a nível do ráquis ou dos músculos paravertebrais.
- fio de prumo é utilizado na avaliação do alinhamento da coluna.
- erificada a flexibilidade, quer lateral, quer rotações, flexão anterior ou extensão.
- realizado o teste de Adams ou Bending anterior, de pé ou sentado, de forma a observarmos de forma tangencial o alinhamento da coluna (no teste de Adams procede-se à medição da gibosidade, no sentido de a quantificar e, numa perspetiva futura, poder acompanhar a evolução da postura do doente.)
EO dirigido aos MI
distância umbigo-maléolo interno
- distância espinha iliaca anterosup- maleolo int
Plano sagital
- lordose cervical, cifose torácica, lordose lombar
- avaliada a flexibilidade da curva na posição de quadrupedia e na posição de esfinge. Quanto maior a flexibilidade observada, melhor do ponto de vista clínico.
flechas -> distância entre os pontos mais próximos e mais distantes de uma linha vertical.
plano frontal ant
- assimetria mamária/ grelha costal
- pectus ecavatum/carinatum
Pele e faneras
manchas cafe au lait
tufos pilosos
fosseta sagrada
tumefação lombosagrada
Hipermobilidade
- score de beighton
- flexão anterior do tronco com palma da mão no chão
- extensão metacarpofalângica pelo menos de 90º
- toque do polegar no antebraço
rotação do cotovelo em mais do que 10º e curvatura do joelho >10º
Exame neurologico sumário
- força muscular e sensibilidade, o tónus, os reflexos osteotendinosos e cutâneo-abdominais e cutâneo-plantares
Desvios
Escoliose- afeta os 3 planos do espaço. No sagital, normalmente, há uma redução das curvas, e no axial verifica-se uma rotação dos corpos vertebrais.
o pode agravar bastante no período de crescimento rápido que é no início da adolescência.
o plano frontal- ângulo de cobb>=10º; assimetria do tronco; gibosidade no teste de adams; definida a lateralidade pela convexidade; período de crescimento rápido
- Hipercifose o plano sagital - ângulo de cobb >=40º o vertebras em cunha o harmoniosa no bending ant? o Flexivel/rigida o Período de crescimento rápido
ECDT
- RX 2 incidências
- TC
- RM
- avaliação da magnitude da curva-> metodo de cobb
- avaliação da rotação dos corpos vertebrais -> desvio estruturado -> método de nash e moe
o permite saber se a rotação é contra ou no sentido dos ponteiros do relógio
- Avaliação maturidade óssea – podemos avaliar o sinal de Risser (numa radiografia) que nos indica a maturidade óssea do doente (maturidade esquelética) o 0-2 imaturidade esqueletica o 3 maturidade progressiva o 4 cessação do crescimento espinhal o 5 paragem do crescimento em altura
- Uma forma alternativa para avaliar a maturidade óssea é pelo meio da Idade Óssea com recurso à radiografia do punho e mão esquerda comparando-os posteriormente com os valores atlas.
Tx de desvios
- Perante um desvio da coluna é necessário definir se estamos perante um desvio postural ou um desvio estruturado.
- Os desvios mais frequentes são a escoliose (no plano frontal) e a hipercifose ou hiperlordose (no plano sagital).
- Nos desvios posturais há flexibilidade, pelo que voluntariamente se consegue corrigir a alteração do doente.
- No caso dos desvios estruturais – como o nome indica – já há alterações das estruturas ósseas que, por sua vez, condicionam posturas alteradas.
. Atividade fisica com componente postural, simétrico em carga
- fisioterapia dirigida (cinesiterapia corretiva postural, reeducação postural global, ortótese do tronco, cirurgia (estes ultimo para estruturados))
Postura
conjunto de posições de todas as articulações do corpo humano num dado momento que permitem o equilíbrio no espaço com o menor gasto de energia possível.
- mantida permanentemente por meio do sistema nervoso e músculos.
- Melhorar o controlo do tronco por meio de posturas o mais fisiológicas possível, com auxílio do exercício físico, permite evitar muitas das morbilidades associadas a uma má postura.
- De uma forma geral: o exercício físico restaura a função muscular com consequente melhoramento do controlo do tronco.
- Está agora provado que a posição sentada é das mais danosas para a coluna – particularmente ao nível de L3
Monitorizar a ppostura
- observação regular durante o periodo de crescimento
Postura e obesidade
- alt posturais: hiperlordose lombar, joelhos valgos e/ou recurvatum, pés panos
- ueixas algicas na coluna lombar e membros inf (joelhos +++)
Atividade fisica
ualquer movimento corporal produzido pelos músculos esqueléticos que resulta num gasto energético acima do gasto em repouso. Inclui deslocações, atividades do dia a dia, etc…
- sexo feminino tem < que masculino
