Diversificação alimentar Flashcards
1
Q
Diversificação/alimentação complementar
A
transição de alimentação exclusivamente láctea(quer seja leite materno ou fórmula infantil) para alimentação não láctea que inclui líquidos(como sumo), sólidos, semissólidos.
2
Q
Porque diversificar?
A
- partir dos 6 meses,que é um período critico de crescimento e neurodesenvolvimento, sendo que o volume ingerido pelo lactente amamentado torna-se insuficiente para as suas necessidades (de energia, proteína, ácidos gordos, Fe, Zn e vitaminas lipossolúveis)
- Também numa dimensão social para uma transição para a alimentação familiar, integrando-se socialmente e modulando o comportamento
3
Q
Recomendação ESPGHAN
A
- É desejável que a alimentação seja exclusiva até aos 6 meses mas é aceitável que possa ser introduzida após 17 semanas (4 meses e 1 semana). Não é recomendado que seja depois das 26 semanas(6 meses e meio).
- inicio depende de maturação:
- Gastrointestinal
- Renal
- Psicomotora e Comportamental
4
Q
Maturação GI
A
- Capacidade gástrica reduzida-ao nascimento tem há volta de 30 ml, ao fim de uma semana este valor duplica e ao fim de 1 mês quadruplica
- Sistema imunitário intestinal(antes dos 4 meses há menor acidez gástrica –importante na proteção contra bactérias –e menos IgAs secretoras, que vão aumentando
- Enzimas como amilase, sais biliares e peptidases (decrescer da lactase e aumento da amílase)
5
Q
Maturação renal
A
- leite materno tem uma carga osmolar baixa
- carga de soluto renal (determinada maioritariamente por azoto, sódio, cloro e potássio), ao nascer tem uma capacidade de excreção de 450 mOsl, aos 3 meses sobe para 1200 e daí ao1 ano pouco mais sobe.
6
Q
Maturação psicomotora e comportamental
A
- Até aos 4 meses têm apenas respostas de busca, sucção-deglutição e movimentos de extrusão da língua
- a partir dos 5 meses é que estes movimentos diminuem e conseguem selar os lábios, impedindo a comida de sair -> o paladar e o olfato desenvolvem-se muito,mas ainda atira a cabeça para trás,pois não tem essa coordenação motora.
- Aos 6 meses já consegue ter um controlo cefálico e do tronco, conseguindo usar o lábio superior para “chupar” a colher, já consegue fechar a boca e exprimir desejo.
- 8m: flexibilidade da lingua, mastigar e deglutir semissolidos em > porção
- controlo oculomanual: agarra e leva alimentos à boca
- entre os 4 e os 6 meses, existe uma competência limitada para deglutir purés e semissólidos. É importante destacar que os alimentos devem ser dados à colher, já que a digestão começa logo na boca (pela amilase salivar e também porque enquanto o alimento está na boca começam a ser secretados os sucos ao longo do tubo digestivo)
7
Q
Diversificação precoce
A
- Se expusermos precocemente a sólidos e uma dieta rica em lípidos vai induzir uma resposta hormonal com uma aceleração da maturação enzimática e funcional,mas com um risco aumentado de obesidade.
- Também a seguinte meta-análise coloca a diversificação precoce (antes dos 4 meses) relacionada com um aumento por si só de 33% da obesidade.
8
Q
Alimentos ideias
A
- esteja disponível e com um preço razoável, que seja de fácil digestão e de provável agrado da criança. Também não pode estar contaminado (biológica, química ou física) e não se deve adicionar sal ou açúcar (incluindo mel).
- Deve dar-se 1 alimento de cada vez a cada 2/3 dias, para permitir que se reconheça mais facilmente alguma intolerância ou desagrado. Também haver um aumento gradual das consistências à medida que a criança cresce, adaptando às suas capacidades.
- Alguns alimentos não complementam a amamentação mas substituem-na (em vez de a alimentação láctea continuar a ser a principal). Como exemplo: os sumos (principalmente) e as sopas diluídas com baixa densidade energética, que causam repleção gástrica e saciedade, reduzindo o apetite
- Deve preferir-se alimentar à colher(maior contanto com amílase e pela secreção pulsátil de entero-hormonas).
- se houver uma exposição repetida durante 8-9 dias, o bebé primeiro estranha mas depois começa a familiarizar-se e a gostar. -> Não devemos guerrear ou desistir, devemos insistir,ele precisa daquela exposição e deve explicar-se isto aos pais.
9
Q
Programações precoces das preferências alimentares que influenciam a diversificação alimenta
A
- experimentação de sabores é muito precoce
- Do próprio líquido amniótico(pré-natal)
- Do leite materno (pós-natal precoce)
- Paladar da fórmula láctea (pós-natal precoce)
- RN já nascem com resposta inata para os sabores básicos, enquanto outros precisam de ser estimulados, havendo a necessidade de uma plasticidade no seu desenvolvimento, para modular o seu comportamento e aceitação dos alimentos.
10
Q
Primeiros meses de vida
A
- Os gostos pelo doce e pelo salgado são inatos, mas outros (amargo, ácido, azedo, acre) são aprendidos.Exemplo: exposição precoce ao sabor doce (açúcar) →maior preferência futura pelos açucarados
11
Q
Intro de alimentos alergénicos
A
- redução risco alergia:
o amamentação deve ser exclusiva durante os primeiros 4-6M;
o inicio da diversificação >17 semanas (> 4,5 M);
o não há comprovação científica para adiar introdução de alimentos potencialmente alergénicos.
12
Q
Diversificação em crianças vegetarianas e veganas
A
- maior risco de défice de proteína, energia, vitamina B12, vitamina D, cálcio, riboflavina e, portanto, maior risco de restrição do crescimento, hipotrofia muscular e adiposa e menor desenvolvimento psicomotor
- reforços proteicos(±500ml de leite, iogurte e queijo de soja)
- em criança vegan não amamentada deve usar-se fórmula de soja com suplementação de ferro, vitamina B12, riboflavina, proteína, vitamina D e cálcio
13
Q
Baby Led-Weaning
A
- o bebé (por volta dos 6M) alimenta-se por si,com alimentos inteiros -em vez de administração por colher, em puré ou papa →pressuposto: promove comportamento alimentar mais saudável (desenvolvimento psicomotor mais precoce, controlo do apetite, maior reportório na dieta…) →partiu de uma moda (em 2008)
➔ Não há evidência que melhore o que é pressuposto mudar (desenvolvimento psicomotor, controlo do apetite, maior reportório na dieta…)
➔Não há garantia de que ingira quantidade suficiente de nutrientes, nomeadamente energia e ferro
14
Q
Legumes
A
fonte de vitaminas, minerais e fibras→ação favorável no peristaltismo; de início batata, cenoura, abóbora e fio de azeite.
15
Q
Carne
A
onte de proteínas de elevado valor biológico(contém muitos aminoácidos essenciais (ferro hémico –maior absorção, zinco, vitamina B12 biologicamente ativa e ácidos gordos da família ómega 6 -ácido araquidónico, LCPUFA n-6) →melhor neuro-desenvolvimento. 5-6 M: 10-15 g/dia →aum até 30-35 g/dia aos 12 M.
