Politraumatizado Flashcards
Oq é um politrauma?
Politrauma é definido como uma síndrome decorrente de lesões traumáticas múltiplas ou queimaduras, com reações sistêmicas sequenciais que podem levar à falência ou a disfunção de órgãos ou sistemas vitais.
Qual a pp causa de mortes por politrauma? (%)
Acidente de moto (55%)
Como é feita a distribuição trimodal das mortes no trauma e suas porcentagens? E as pp causas de morte nesse períodos? (1/2/3º pico)
1º pico (50%): segundos a minutos - lacerações cérebro, aorta, medula, coração
2º pico (30%): minutos a horas - sangramentos (hematomas, hemopneumotorax, ruptura de baço ou fígado, fratura de pelve
3º pico (20%): 24h após trauma. Sepse ou IMOS
Quais são as 3 fases do evento traumático?
Fase pré colisão, colisão e pós colisão
Fatores q influenciam cada uma das fases do evento traumático? Pré colisão (6)
Pré colisão -
• Comorbidades.
• Uso de medicações.
• Uso de álcool e drogas ilícitas.
• Uso de cinto de segurança/ Airbag
• Uso de capacetes.
• Uso Equipamentos de proteção individual (EPI).
Quais os tipos de colisão existentes? 3
Tipo 1 - Colisão entre 2 objetos 1 em movimento e 1 objeto estacionado (auto x poste)
ou Colisão entre os 2 objetos em movimento (auto X auto).
Tipo 2 - Impacto entre os ocupantes e o veículo (cabeça x parabrisa/ tórax X volante).
Tipo 3 - Impacto entre os órgãos vitais dos ocupantes (cerebro e osso frontal/ coração X esterno).
Quais os 2 tipos de trauma existentes? Cite exemplos.
Trauma fechado e penetrante
Fechado - Altura da queda, velocidade da colisão, morte no local do evento, tipo de veículo no atropelamento, ejeção do veículo, objeto da agressão, queimadura eletrica ou com fogo, inalação de fumaça, queimadura + trauma ou queda.
Penetrante - FAB, PAF
Qual é a maior causa de mortes potencialmente evitáveis no trauma?
Sangramentos
Como é feita a triagem na primeira avaliação do pct politraumatizado?
Medindo os sinais vitais:
Glasgow
PAS
FR
Qual a conduta médica em relação a prioridade no atendimento diante de um acidente com múltiplas vítimas? E um com vítimas em massa? (Diferencia os 2)
Múltiplas - número de pct não excede a capacidade do hospital. Priorizar pacientes com problemas de risco de vida e aqueles com lesões em vários sistemas são tratados primeiro.
Em massa - número de pct excede. Nesses casos, os pacientes têm a maior chance de sobrevivência e exigem o menor gasto de tempo, equipamentos, suprimentos são tratados primeiro.
Qual a conduta durante a fase pré hospitalar? 4
manutenção das vias aéreas, controle de sangramento externo e choque, imobilização do paciente e transporte imediato para o local apropriado mais próximo
Defina o ABC do trauma.
A - airway = abertura de vias aéreas
B - breathing = checar respiração
C = circulação, ver pulso e pas
D = desorientação, checar funções neurológicas
E = enviroment; ambiente e exposição (despir o pct e aquecer)
Quais etapas do A (via área + estabilização da cervical)?
Desobstrução (corpo estranho, dente, ossos)
Via aérea definitiva ou cirúrgica
Estabilização da cervical (manual ou colar)
Quando pode retirar o colar cervical?
paciente consciente, Glasgow 15 e sem dor cervical, já pode tirar o colar cervical.
Sobre os sinais objetivos de obstrução da via aérea. O que indica um caso de:
A - pct agitado
B - torporoso
C - cianótico
A - hipóxia (sem o2)
B - hipercapnia
C - hipóxia por oxigenação inadequada
Máscara laringea é via aérea definitiva?
Não
Contraindicação de intubação nasotraqueal? E crico?
Fratura de base de crânio
Pct menor de 12 anos
Causas alternativas de ventilação comprometida?
Obstrução de via aérea e depressao do sistema nervoso
3 coisas q devemos avaliar quanto a circulação?
Nível de consciência, perfusão da pele, pulso
A ausência de pulsos centrais que não podem ser atribuídos a fatores locais implica necessidade de…?
Ações para PCR IMEDIATA
3 sinais importantes de gravidade?
Sinais importantes de gravidade: Pressão arterial sistólica < 90 mmHg, Frequência cardíaca maior ou ingual a 120 bpm, enchimento capilar lentificado > 2 segundos.
Quais os principais objetivos do manejo inicial?
A prevenção de lesão cerebral secundária, mantendo oxigenação e perfusão adequadas, são os principais objetivos do manejo inicial.
Exames importantes no atendimento inicial ao trauma? 8
• Rx de coluna cervical
• Rx de tórax
• Rx panorâmico de bacia
• Hematócrito e hemoglobina
• Beta hCG – mulher em idade fértil
• FAST
• Lavagem peritoneal diagnostica
• Tomografia computadorizada com contraste venoso (fase arterial, portal e tardia)
AESP (atv elétrica sem pulso) pode indicar o que?3
tamponamento cardíaco, pneumotórax hipertensivo e / ou sangramento volumoso.
O que deve ser avaliado num segundo momento do atendimento ao politraumatizado? (AMPLE)
• Alergias.
• Medicamentos usados atualmente.
• Doenças anteriores / gravidez. (Pregnant)
• Última refeição. (Last meal)
• Eventos / ambiente relacionados à lesão.
Exames diretos após estabilização do pct? 7
• Dorso.
• Períneo.
• Sangramento do meato uretral.
• Toque retal e vagina – trauma de pelve.
• Equimose de bosa escrotal e períneo.
• Axilas – ferimentos perfurantes.
• Circunferência ou deformidade dos membros.
