Politraumatizado

Question 1

Oq é um politrauma?

Answer 1

Politrauma é definido como uma síndrome decorrente de lesões traumáticas múltiplas ou queimaduras, com reações sistêmicas sequenciais que podem levar à falência ou a disfunção de órgãos ou sistemas vitais.

Question 2

Qual a pp causa de mortes por politrauma? (%)

Answer 2

Acidente de moto (55%)

Question 3

Como é feita a distribuição trimodal das mortes no trauma e suas porcentagens? E as pp causas de morte nesse períodos? (1/2/3º pico)

Answer 3

1º pico (50%): segundos a minutos - lacerações cérebro, aorta, medula, coração

2º pico (30%): minutos a horas - sangramentos (hematomas, hemopneumotorax, ruptura de baço ou fígado, fratura de pelve

3º pico (20%): 24h após trauma. Sepse ou IMOS

Question 4

Quais são as 3 fases do evento traumático?

Answer 4

Fase pré colisão, colisão e pós colisão

Question 5

Fatores q influenciam cada uma das fases do evento traumático? Pré colisão (6)

Answer 5

Pré colisão -

• Comorbidades.
• Uso de medicações.
• Uso de álcool e drogas ilícitas.
• Uso de cinto de segurança/ Airbag
• Uso de capacetes.
• Uso Equipamentos de proteção individual (EPI).

Question 6

Quais os tipos de colisão existentes? 3

Answer 6

Tipo 1 - Colisão entre 2 objetos 1 em movimento e 1 objeto estacionado (auto x poste)
ou Colisão entre os 2 objetos em movimento (auto X auto).

Tipo 2 - Impacto entre os ocupantes e o veículo (cabeça x parabrisa/ tórax X volante).

Tipo 3 - Impacto entre os órgãos vitais dos ocupantes (cerebro e osso frontal/ coração X esterno).

Question 7

Quais os 2 tipos de trauma existentes? Cite exemplos.

Answer 7

Trauma fechado e penetrante

Fechado - Altura da queda, velocidade da colisão, morte no local do evento, tipo de veículo no atropelamento, ejeção do veículo, objeto da agressão, queimadura eletrica ou com fogo, inalação de fumaça, queimadura + trauma ou queda.

Penetrante - FAB, PAF

Question 8

Qual é a maior causa de mortes potencialmente evitáveis no trauma?

Answer 8

Sangramentos

Question 9

Como é feita a triagem na primeira avaliação do pct politraumatizado?

Answer 9

Medindo os sinais vitais:
Glasgow
PAS
FR

Question 10

Qual a conduta médica em relação a prioridade no atendimento diante de um acidente com múltiplas vítimas? E um com vítimas em massa? (Diferencia os 2)

Answer 10

Múltiplas - número de pct não excede a capacidade do hospital. Priorizar pacientes com problemas de risco de vida e aqueles com lesões em vários sistemas são tratados primeiro.

Em massa - número de pct excede. Nesses casos, os pacientes têm a maior chance de sobrevivência e exigem o menor gasto de tempo, equipamentos, suprimentos são tratados primeiro.

Question 11

Qual a conduta durante a fase pré hospitalar? 4

Answer 11

manutenção das vias aéreas, controle de sangramento externo e choque, imobilização do paciente e transporte imediato para o local apropriado mais próximo

Question 12

Defina o ABC do trauma.

Answer 12

A - airway = abertura de vias aéreas

B - breathing = checar respiração

C = circulação, ver pulso e pas

D = desorientação, checar funções neurológicas

E = enviroment; ambiente e exposição (despir o pct e aquecer)

Question 13

Quais etapas do A (via área + estabilização da cervical)?

Answer 13

Desobstrução (corpo estranho, dente, ossos)

Via aérea definitiva ou cirúrgica

Estabilização da cervical (manual ou colar)

Question 14

Quando pode retirar o colar cervical?

Answer 14

paciente consciente, Glasgow 15 e sem dor cervical, já pode tirar o colar cervical.

Question 15

Sobre os sinais objetivos de obstrução da via aérea. O que indica um caso de:

A - pct agitado
B - torporoso
C - cianótico

Answer 15

A - hipóxia (sem o2)
B - hipercapnia
C - hipóxia por oxigenação inadequada

Question 16

Máscara laringea é via aérea definitiva?

Answer 16

Não

Question 17

Contraindicação de intubação nasotraqueal? E crico?

Answer 17

Fratura de base de crânio
Pct menor de 12 anos

Question 18

Causas alternativas de ventilação comprometida?

Answer 18

Obstrução de via aérea e depressao do sistema nervoso

Question 19

3 coisas q devemos avaliar quanto a circulação?

Answer 19

Nível de consciência, perfusão da pele, pulso

Question 20

A ausência de pulsos centrais que não podem ser atribuídos a fatores locais implica necessidade de…?

Answer 20

Ações para PCR IMEDIATA

Question 21

3 sinais importantes de gravidade?

Answer 21

Sinais importantes de gravidade: Pressão arterial sistólica < 90 mmHg, Frequência cardíaca maior ou ingual a 120 bpm, enchimento capilar lentificado > 2 segundos.

Question 22

Quais os principais objetivos do manejo inicial?

Answer 22

A prevenção de lesão cerebral secundária, mantendo oxigenação e perfusão adequadas, são os principais objetivos do manejo inicial.

Question 23

Exames importantes no atendimento inicial ao trauma? 8

Answer 23

• Rx de coluna cervical
• Rx de tórax
• Rx panorâmico de bacia
• Hematócrito e hemoglobina
• Beta hCG – mulher em idade fértil
• FAST
• Lavagem peritoneal diagnostica
• Tomografia computadorizada com contraste venoso (fase arterial, portal e tardia)

Question 24

AESP (atv elétrica sem pulso) pode indicar o que?3

Answer 24

tamponamento cardíaco, pneumotórax hipertensivo e / ou sangramento volumoso.

Question 25

O que deve ser avaliado num segundo momento do atendimento ao politraumatizado? (AMPLE)

Answer 25

• Alergias.
• Medicamentos usados atualmente.
• Doenças anteriores / gravidez. (Pregnant)
• Última refeição. (Last meal)
• Eventos / ambiente relacionados à lesão.

Question 26

Exames diretos após estabilização do pct? 7

Answer 26

• Dorso.
• Períneo.
• Sangramento do meato uretral.
• Toque retal e vagina – trauma de pelve.
• Equimose de bosa escrotal e períneo.
• Axilas – ferimentos perfurantes.
• Circunferência ou deformidade dos membros.