Doença Calculosa Biliar

Question 1

Qual a diferença entre calculo e barro biliar?

Answer 1

Calculo >3mm e barro <3mm

Question 2

Pq grávidas tem maior predisposição a calculo biliar?

Answer 2

Devido aos hormônios da gestação, gonadotrofina é hipocinetico e causa relaxamento muscular

Question 3

Pq pct com anemia falciforme tem maior predisposição a calculo biliar?

Answer 3

Pq há hemólise crônica e a BB indireta esta sempre aumentada, aumentando o risco de formar cálculos

Question 4

Fator de risco importante na formação de cálculos? 4

Answer 4

Obesidade, cirrose hepática, hiperlipidemia e doença ileal

Question 5

Tipos de cálculos biliares? 2
Como eles se formam?

Answer 5

Calculos de colesterol (90%) - formados pela hipersecreçao de colesterol q gera supersaturação e precipitação já q a solubilidade fica prejudicada

Calculos pigmentares (10-30%) - formados pp por bilirrubinato de cálcio

Question 6

Defina colelitiase/ colecistolitiase

Answer 6

colelitíase é o cálculo biliar independente da localização, e colecistolitíase é a litíase da vesícula biliar. No entanto, o termo colelitíase é utilizado como sinônimo na prática

Question 7

Defina coledocolitiase

Answer 7

cálculo no colédoco/ducto hepático comum.

Question 8

Defina colecistite

Answer 8

inflamação aguda ou crônica da vesícula biliar.

Question 9

Defina colangite

Answer 9

inflamação da bile nos ductos biliares

Question 10

Defina Bile litogenica

Answer 10

é o aumento de colesterol ou de bilirrubinato de cálcio e de solubilidade na bile (bile supersaturada ou litogênica).

Question 11

Quais os sintomas da colelitiase? 3

Answer 11

Só aparecem qnd obstrui o ducto cístico.
Dispepsia, dor em cólica e sensação de plenitude alimentar + rápida.

Question 12

Qual padrão ouro do tto para colelitiase?

Answer 12

Colecistectomia videolaparoscopica

Question 13

Complicações da colecistite? 5

Answer 13

Coledocolitiase/ colangite
Pancreatite aguda
Íleo biliar
síndrome de mirizzi
Hidropsia vesicular

Question 14

Quais 2 tipos de colecistite existem?

Answer 14

Litiasica e alitiasica

Question 15

Como se da a colecistite litiasica?

Answer 15

Acontece devido a oclusão do ducto cístico na tentativa de expulsão do calculo

Question 16

Quadro clinico da colecistite? 8

Answer 16

Dor súbita em hipocôndrio direito e irradiada para a região escapular, após ingesta de lipídeos.

Sinal de Murphy +

Cólica biliar, náuseas, vômitos, febre, anorexia e icterícia

Question 17

Qual padrão ouro para DG de colecistite?

Answer 17

Usg de vias biliares

Question 18

Quando nao é feita a VLSC, a cirurgia também pode ser aberta, na qual utiliza-se a incisão de ____ para acessar o trato biliar. Ela é feita abordando a ______ _____ direita.

Answer 18

Koscher

Incisão subcostal

Question 19

Qual tto para colecistite? 3

prazo limite?

Answer 19

colecistectomia videolaparoscópica, preferencialmente em até 48h + atbterapia (clavulin, ceftriaxona + metro) + colangiografia intraop

Question 20

Possíveis complicações do tto para colecistite?

Answer 20

Peritonite, pancreatite aguda, sepse e lesões iatrogenicas

Question 21

Grupo de risco (comorbidades) para colecistite?

Answer 21

Idosos diabéticos

Question 22

Na colecistite alitiasica, qual pp mecanismo causador? qual grupo mais comumente acometido?

Answer 22

isquemia da parede vesicular por redução do fluxo parietal

Imunossuprimidos

Question 23

A USG não é um bom exame para observar o cálculo no colédoco, mas é possível observar a dilatação do hepato-colédoco quando ultrapassa 6mm. Para a coledocolitíase, o exame de escolha é a ___ ___ contraste, mas falha em cálculos < 3mm.

Answer 23

Colangioressonancia sem contraste

Question 24

O tratamento da coledocolitíase é realizado pela _____ retrógada endoscópica, realizando papilotomia endoscópica e extração endoscópica.

Answer 24

Colangiopancreatografia

Question 25

Oq é colangite? Qual pp causa de colangite? sintomas? 4

Answer 25

Infeção do trato biliar, causada pela estase biliar q o calculo promoveu

Icterícia, prurido, dor muscular e edema

Question 26

Quais os pilares da tríade de charcot? E da pentade de reynolds?

Answer 26

Icterícia, febre e dor abd

Glasgow alterado e hipotensão - indicando sepse

Question 27

Como é feito o DG de colangite?

Answer 27

clínico + laboratório (leucocitose, elevação colestática) + USG que diagnostica colecistolitíase. Não se deve perder tempo tentando diagnosticar coledocolítiase pelo atraso no tratamento.

Question 28

Qual tto da colangite? 3

Answer 28

estabilização com hidratação e controle sintomático

antibioticoterapia: ceftriaxona + metronidazol (melhor escolha)

tratamento cirúrgico com CPRE para descompressão biliar de urgência.

Question 29

Defina a sd de mirizzi

Answer 29

Ocorre qnd um calculo mt grande compromete a via biliar comum e o ducto hepático por acotovelamento. Pode gerar fistulas e destruição do colédoco. Também ocorre colestase e é um desafio cirúrgico

Question 30

Defina colestase

Answer 30

Colestase é a condição médica na qual a bile não pode fluir do fígado ao duodeno. Na colestase obstrutiva há um bloqueio mecânico nas vias biliares, por exemplo por um cálculo biliar ou tumor. A parada do fluxo da bile causa o aumento da BB

Question 31

No íleo biliar, o calculo vai em direção ao duodeno e fica impactado na ___ ____

Answer 31

Válvula ileocecal