Doença Calculosa Biliar Flashcards
Qual a diferença entre calculo e barro biliar?
Calculo >3mm e barro <3mm
Pq grávidas tem maior predisposição a calculo biliar?
Devido aos hormônios da gestação, gonadotrofina é hipocinetico e causa relaxamento muscular
Pq pct com anemia falciforme tem maior predisposição a calculo biliar?
Pq há hemólise crônica e a BB indireta esta sempre aumentada, aumentando o risco de formar cálculos
Fator de risco importante na formação de cálculos? 4
Obesidade, cirrose hepática, hiperlipidemia e doença ileal
Tipos de cálculos biliares? 2
Como eles se formam?
Calculos de colesterol (90%) - formados pela hipersecreçao de colesterol q gera supersaturação e precipitação já q a solubilidade fica prejudicada
Calculos pigmentares (10-30%) - formados pp por bilirrubinato de cálcio
Defina colelitiase/ colecistolitiase
colelitíase é o cálculo biliar independente da localização, e colecistolitíase é a litíase da vesícula biliar. No entanto, o termo colelitíase é utilizado como sinônimo na prática
Defina coledocolitiase
cálculo no colédoco/ducto hepático comum.
Defina colecistite
inflamação aguda ou crônica da vesícula biliar.
Defina colangite
inflamação da bile nos ductos biliares
Defina Bile litogenica
é o aumento de colesterol ou de bilirrubinato de cálcio e de solubilidade na bile (bile supersaturada ou litogênica).
Quais os sintomas da colelitiase? 3
Só aparecem qnd obstrui o ducto cístico.
Dispepsia, dor em cólica e sensação de plenitude alimentar + rápida.
Qual padrão ouro do tto para colelitiase?
Colecistectomia videolaparoscopica
Complicações da colecistite? 5
Coledocolitiase/ colangite
Pancreatite aguda
Íleo biliar
síndrome de mirizzi
Hidropsia vesicular
Quais 2 tipos de colecistite existem?
Litiasica e alitiasica
Como se da a colecistite litiasica?
Acontece devido a oclusão do ducto cístico na tentativa de expulsão do calculo
Quadro clinico da colecistite? 8
Dor súbita em hipocôndrio direito e irradiada para a região escapular, após ingesta de lipídeos.
Sinal de Murphy +
Cólica biliar, náuseas, vômitos, febre, anorexia e icterícia
Qual padrão ouro para DG de colecistite?
Usg de vias biliares
Quando nao é feita a VLSC, a cirurgia também pode ser aberta, na qual utiliza-se a incisão de ____ para acessar o trato biliar. Ela é feita abordando a ______ _____ direita.
Koscher
Incisão subcostal
Qual tto para colecistite? 3
prazo limite?
colecistectomia videolaparoscópica, preferencialmente em até 48h + atbterapia (clavulin, ceftriaxona + metro) + colangiografia intraop
Possíveis complicações do tto para colecistite?
Peritonite, pancreatite aguda, sepse e lesões iatrogenicas
Grupo de risco (comorbidades) para colecistite?
Idosos diabéticos
Na colecistite alitiasica, qual pp mecanismo causador? qual grupo mais comumente acometido?
isquemia da parede vesicular por redução do fluxo parietal
Imunossuprimidos
A USG não é um bom exame para observar o cálculo no colédoco, mas é possível observar a dilatação do hepato-colédoco quando ultrapassa 6mm. Para a coledocolitíase, o exame de escolha é a ___ ___ contraste, mas falha em cálculos < 3mm.
Colangioressonancia sem contraste
O tratamento da coledocolitíase é realizado pela _____ retrógada endoscópica, realizando papilotomia endoscópica e extração endoscópica.
Colangiopancreatografia
Oq é colangite? Qual pp causa de colangite? sintomas? 4
Infeção do trato biliar, causada pela estase biliar q o calculo promoveu
Icterícia, prurido, dor muscular e edema
Quais os pilares da tríade de charcot? E da pentade de reynolds?
Icterícia, febre e dor abd
Glasgow alterado e hipotensão - indicando sepse
Como é feito o DG de colangite?
clínico + laboratório (leucocitose, elevação colestática) + USG que diagnostica colecistolitíase. Não se deve perder tempo tentando diagnosticar coledocolítiase pelo atraso no tratamento.
Qual tto da colangite? 3
estabilização com hidratação e controle sintomático
antibioticoterapia: ceftriaxona + metronidazol (melhor escolha)
tratamento cirúrgico com CPRE para descompressão biliar de urgência.
Defina a sd de mirizzi
Ocorre qnd um calculo mt grande compromete a via biliar comum e o ducto hepático por acotovelamento. Pode gerar fistulas e destruição do colédoco. Também ocorre colestase e é um desafio cirúrgico
Defina colestase
Colestase é a condição médica na qual a bile não pode fluir do fígado ao duodeno. Na colestase obstrutiva há um bloqueio mecânico nas vias biliares, por exemplo por um cálculo biliar ou tumor. A parada do fluxo da bile causa o aumento da BB
No íleo biliar, o calculo vai em direção ao duodeno e fica impactado na ___ ____
Válvula ileocecal
