Hipertensao Intracraniana Flashcards
A doutrina de Monro-Kellie-Burrows estabelece o equilíbrio entre ____, ____ e ____ dentro da caixa craniana, com uma pressão normal de quanto a quanto?
Sangue nevoso, encéfalo e liquor
10 a 15mmHg
Define-se hipertensão intracraniana quando a PIC está acima de ___ a ___ mmHg após um intervalo de 10 min ou por medidas seriadas maiores que __ mmHg em qualquer intervalo de tempo.
20 a 22 / 22
Quais 2 grupos aguentam maiores expansões do componente cerebral e pq?
Crianças <2 anos e idosos, devido a suturas abertas e atrofia cerebral
Defina complacência e elastancia. Qual sua relação com a PIC?
permissividade ao crescimento = complacência
elastância = resistência ao crescimento
A complacência alta acontece diante do aumento de volume e a elastância é a resistência à complacência. Ou seja, o cérebro permite o crescimento de um tumor ou hematoma até certo ponto. Quando o ponto se rompe, a permissividade ao crescimento (complacência) diminui, e a elastância aumenta (resistência ao crescimento), até o momento em que se perde a chance de fazer o equilíbrio, quando atinge 22mmHg, e tende à herniação.
Como a BHE protege o transporte passivo de substancias? E se houver falha qual a consequência?
por meio de capilares cerebrais q têm junções oclusivas (não fenestrados). Se houver falhas na barreira, acontece o edema vasogênico.
Como tratar o edema vasogenico?
Faz-se uso de manitol (diurético osmótico) VO ou EV por no Max 72h
Oq é a “lesao em dedo de luva” q pode aparecer na Tc de um edema vasogenico?
É um contorno em forma de dedo de luva q chama atenção para a possibilidade de haver um tumor abaixo do edema vasogenico , q envolve a substancia branca e geralmente é visível após o contraste
O fluxo sanguíneo cerebral deve ser mantido constante para que haja perfusão cerebral ótima. Quando a PIC é medida, o cálculo para determinar o fluxo sanguíneo cerebral deve ser realizado. O valor de referência é de ____ de tecido cerebral/min. Sabe- se que o fluxo é adequado quando a pressão de perfusão cerebral (PPC) = ____ –
____. Se a PPC estiver < ___ mmHg, há lesão
neuronal.
55-60mmhg/100g
PAM presão arterial média - PIC
70mmHg
Causas de HIC? 5 eixos
- Lesão expansiva localizada: hematomas, neoplasia, edema focal por trauma, infarto, tumor
▪ Obstrução das vias liquóricas: hidrocefalia obstrutiva (um ventrículo não se comunica com outro em algum ponto) ou comunicante (hidrocefalia tetraventricular)
▪ Obstruçãodosseiosvenososprincipais:trombose,usodeanticoncepcionais em mulheres jovens obesas
▪ Edema ou tumefação cerebral difusa: pensar em processo infeccioso. Encefalite, trauma craniano difuso, HSA, síndrome de Reye, encefalopatia plúmbica, intoxicação hídrica.
▪ Idiopática: pseudotumor cerebral – HIC sem dano estrutural visualmente. Ocorre mais em mulheres jovens e não é acompanhado de déficits neurológicos.
A ___ do cérebro e a ___do cerebelo são as pregas durais que evitam maior movimentação cerebral. Se há parte do cérebro que passa por essas pregas, inicia-se a herniação do tecido cerebral, e o tecido se comprime em determinado local, sendo os quatro principais…?
Foice, tenda
Cíngulo, unculo, herniacao central, tonsilas cerebelares
Sinais e sintomas da HIC? 6
▪ Cefaleia generalizada
▪ Náuseas e vômitos em jato
▪ Olhar do sol poente
▪ Diplopia (6o par longo, mais susceptível à compressão)
▪ Ataxia, papiledema, paralisia de nervo craniano, alteração do nível de consciência
▪ Tríade de Cushing: hipertensão, bradicardia e alterações respiratórias (quadro terminal)
Qual primeiro sinal da herniacao de Unculo na HIC? pq acontece?
Anisocoria, pq comprime o terceiro par de NC qnd passa pelo tentório
Como é feito o dg de HIC? 6 exames
(Lab 5)
Lab: hiponatremia, hipercalcemia, uremia, insuf hepática e infecção liquórica
Tc crânio sem contraste, angiotc, arteriografia, rm, Doppler transcraniano
Como fazer a monitorização da pic em casos de HIC? 3
▪ EvitarPIC>20a25mmHgePPC<60mmHg
▪ Cateter intraventricular
▪ Cateter com transdutor de fibra óptica (intraventricular, intraparenquimatoso e
subdural
