Litiase Das Vias Urinarias

Question 1

Apenas X% do cálcio ingerido é absorvido e X% desse é eliminado pelos rins. Assim apenas X% circula no organismo, podendo criar cálculos

Answer 1

30%
20%
10%

Question 2

A maior parte dos cálculos do aparelho urinário é composto por?

Answer 2

Cálcio

Question 3

Cite 2 doenças que acometem órgãos reguladores, como intestino e glândulas endócrinas, e podem aumentar as chances de litíase urinaria

Answer 3

Diarreia crônica e hiperparatiroidismo

Question 4

Quais sao os tipos de cálculos? 5

Answer 4

Cálculos de cálcio
Cálculos por fármacos (idinavir, xantina)
Cálculos de ácido úrico (gota e doença mieloproliferativa)
Calculos de estruvita (pielonefrite de repetição)
Calculos de cistina (defeito genético na absorção aa)

Question 5

Quais sao os sintomas específicos de cálculos de ácido úrico? 2

Answer 5

Baixo volume urinário e hiperuricosuria

Question 6

Qual bactérias estão associadas a produção de cálculos de struvita?

Answer 6

Bactérias produtoras de urease

Question 7

De que sao compostos os cálculos de struvita? 3

A que estão relacionados?

Clínica comum?

Answer 7

Magnésio, amônio e fosfato

Alcalinizacao da urina

Origem silenciosa, dificilmente obstrui, ganham formato coraliforme

Question 8

Quais tipos de cálculos sao radiotransparentes e difíceis de ver no exame?

Answer 8

Calculos de fármaco (inadivir e xantina)
Calculos de ácido úrico

Question 9

Hiperoxaluria primaria esta associada a qual tipo de calculo?

Answer 9

De calcio

Question 10

Qual principal sintoma da litíase obstrutiva? (descreva-o)

Answer 10

dor aguda, em cólicas, de forte intensidade, com possível irradiação

Question 11

Qual local geralmente são formados os cálculos? Onde mais podem ser? (2)

Answer 11

Cálices renais

Baixa ou ureter

Question 12

Qual quadro clínico da crise de litíase obstrutiva? 5

Answer 12

Dor em cólica
Náuseas e vômitos (pela intensidade da dor)
Disuria ou polaciúria
Hematúria micro
Febre

Question 13

Febre no quadro de litíase obs pode indicar o que?

Answer 13

ITU complicada por impactação do cálculo na bexiga

Question 14

Quais 3 pontos o cálculo renal pode impactar?

Answer 14

Junção pieloureteral
Cruzamento c vasos ilíacos
Junção vesicoureteral

Question 15

Pq ocorre a dor na obstrução? Pq ela é em cólicas? Qual caminho ela faz?

Answer 15

Pq com aumento da pressão renal há distensão da capsula, alem da peristalse aumentada para vencer o calculo (por isso dor em cólica)

A dor se inicia na região lombar e pode irradiar para hipogástrio e região ipsilateral

Question 16

Como é feito o DG de litíase obs? (Exame físico, lab e imagem)

Answer 16

Exame físico - sinal de giordano +
Lab: pcr e eas + cultura TSA
Exames de imagem: TC sem contraste (padrão ouro)

Question 17

Piuria no eas fecha DG de litíase obstrutiva?

Answer 17

Não, pq a próprio calculo pode causar piuria

Question 18

Quando usamos contraste nos exames de imagem de cálculos?

Answer 18

Para saber se o calculo esta dentro do ureter ou n

Question 19

Qual a primeira e a segunda linha de analgesia na cólica nefretica? Qual vantagem da primeira sobre a segunda?

Answer 19

Primeira - Aines VO (diminui dor e espasmo ureteral)
Segunda - opioides (n diminui espasmo)

Question 20

Calculos maiores que X costumam ser eliminados naturalmente

Answer 20

X = 5mm

Question 21

Qual é a terapia expulsiva medicamentosa de cálculos? Pode ser feita em cálculos de ate quantos mm? Qnt tempo aguardar que seja expelido antes de fazer qq intervenção?

Answer 21

AINEs+ bloqueadores alfa1-adrenérgicos (tamsulosin 0,4mg/dia),

reservada para cálculos ureterais ≤10mm,

4-6 sem

Question 22

Indicações de intervenção cirúrgica ? 5

Answer 22

1. Cálculo > 10mm
2. Infecção urinária associada
3. Sintomas refratários ao tratamento clínico
4. Obstrução persistente ou progressiva
5. Insuficiência renal aguda

Question 23

Quais sao as possíveis terapias cirurgicas? 4

Qual pp indicação de cada uma delas?

Answer 23

Litotripsia extracorporea por ondas de choque (LECO) - <20mm; cálculos ureteral proximais e junção ureteropelvica

Ureterorrenolitotripsia - abordagem ideal para cálculos impactados em ureter distal

Nefrolitotripsia percutânea - cálculos intrarrenais; ideal para cálculos >2cm, coraliformes e refratários a LECO

Litotomia aberta - indicado para coraliformes e refratários

Question 24

Explique a técnica LECO

Answer 24

a evolução de uma técnica rudimentar de fragmentação de cálculos. Os dados do paciente e a USG são inseridos no computador. Ondas de choque são emitidas para fragmentar o cálculo no local. Todo esse processo é calculado pelo tamanho do cálculo visualizado na USG.

Question 25

Para q o calculo seja fragmentado ele deve obedecer quais critérios? 3

Answer 25

Para que ele seja fragmentado, o cálculo precisa:

ter menos de 1000 U, estar localizado na pelve renal ou no cálice renal, com proporções médias.

Question 26

Qual aparelho é usado na abordagem de cálculos do ureter distal?

Answer 26

Ureterorrenoscopio direto

Question 27

O que sao baskets/ dormiás?

Answer 27

Cestas metálicas: também denominadas dormiás ou baskets, coletam o fragmento quando encaixadas na ponta do ureterorrenoscópio, que fragmenta o cálculo à laser, com fontes ultrassônicas ou balísticas.

Question 28

Depois de abordar o ureter, implanta-se o que para evitar sangramento ou edema? tempo máximo?

Answer 28

Cateter duplo J

3 meses

Question 29

O rim é puncionado onde?

Answer 29

Linha axilar posterior

Question 30

Quando o fio guia deve ser retirado para introdução do nefroscopio?

Answer 30

Ele permanece durante todo procedimento

Question 31

O que é a “terapia sanduiche” das cirurgias de calculo? Qnd ela costuma ser indicada?

Answer 31

Leco para fragmentar + percutânea para limpar + nova LECO

Cálculos coraliformes