Ca de Estomago Flashcards
Fatores de predisposição ao ca gástrico e esofágico? ambientais/nutricionais 6
Médicos/pessoais 8
Tabagismo, álcool, alto consumo de CHO complexo, radiação, agrotóxicos e benzeno/óleos minerais
Obesidade, cirurgia plástica previa, infecção por h. pylori, gastrite/atrofia gástrica, pólipos adenomatosos, sexo masculino, anemia perniciosa (incapacidade de absorver vitb12), metaplasia intestinal
Descreva a bactéria h Pylori e seus efeitos, sucintamente.
Bac gram negativa que infecta células epiteliais secretoras de muco no estômago, provocando doença localizada de gravidade variável.
Qual exame solicitar na pesquisa de h Pylori?
EDA + biópsia
80% dos casos de ca gástrico tem relação com: q
Infecção por h Pylori
Doenças relacionadas a h Pylori? 3
Linfoma MALT, dup, adenocarcinoma gástrico
Qual pp mecanismo de proteção da h Pylori?
Ela excreta amônia que a protege neutralizando a acidez do estômago
Vários fatores de virulência são codificados por genes da hpylori. Quais os dois principais genes associado a ela? Qual tem maior relação com o ca gástrico?
Gene cagA - mais agressivo, probabilidade 3x maior de desenvolver câncer
Gene vacA - importante gene, presente em todas as cepas de hpylori, menos agressivo
Dispepsia associada ao hpylori tem indicação de tratar e deve ser acompanhada clinicamente por ____ durante ____.
Endoscopia - 3 a 12 meses
Como é feito o exame histológico? Descreva os fragmentos retirados
Biópsias por EDA de 2 fragmentos de antro e 2 de corpo (pequena e grande curvatura)
A principal limitação do exame histológico, quanto a sua acurácia, é que ele pode ser afetado pelo uso recente de medicações, como (3). Qual a conduta para evitar isso?
Atb (ate 1 mês), IBP (ate 14d) e bloqueadores H2 (7d).
Suspender os fármacos ate 14d antes
Além da EDA, quais outros exames podem ser feitos para diagnosticar hpylori?
Teste rápido da urease (Ph), teste do antígeno fecal e sorologia
Descreva a terapia tripla para erradicação da hpylori. Duração do tto?
ATB - claritromicina 500mg + amoxicilina 1g 12/12h
IBP - 12/12h dose plena
14d
Dos tumores gástricos, 50 - 75% localizam-se no antro, 25% no corpo, e a minoria no fundo e cárdia. A quais quadros de saude estão associados os tumores distal/antral? E os tumores proximal/cárdia?
Distal/ antral - infecção por h Pylori, uso de álcool, dieta com mt sal, carne ultraprocessados e baixa ingestão de fibras
Proximal/cárdia - obesidade, drge e barret
Oq são PGFs?
Pólipos de glândulas fundicas
Os PGFs são mais comuns em qual grupo? Podem estar relacionados a qual doença? Cite uma causa comum que pode estar associada.
Evolui pra ca gástrico?
Mulheres
Paf- polipose adenomatosa familiar
Uso frequente de IBB (por mais de 5 anos)
Não
Qual tipo de pólipo tem chance evoluir para ca gástrico, mas nao é certo? ao que costumam estar associados? 2
Qual tto pode regredi-lo?
Pólipos hiperplasicos
Gastrite crônica e gastrite por h Pylori
Tripla terapia para h Pylori
Qual tipo de pólipo possui potencial maligno para ca gástrico e deve ser removido? Quais as 3 classificações desse tipo de pólipo?
Pólipos adenomatosos
Tubulares, túbulo-vilosos e vilosos
Como é feito o segmento ao achar um pólipo adenomatoso do tipo tubular? E tubulo-viloso? E viloso?
Tubular - repetir EDA em 5 anos
Túbulo-vilosos / vilosos - se maior que 1cm e com margens livres: 1 ano; se maior que 1cm com margens comprometidas: 6 meses
Os adenomas com elementos displásicos confinados a(o) ___ ou à ___são definidos como benignos. Adenomatosos invadindo a ___ é carcinoma invasivo.
Epitélio ou a lâmina própria
Submucosa
Classificação endoscópica dos pólipos gástricos, de acordo com Yamada? (I-IV)
I: ligeiramente elevada
II: séssil
III: semipediculada
IV: pediculada
Classificação de Borrmann – achados endoscópicos dividos pela aparência macroscópica do Câncer gástrico. Tipos 1 - 4?
1: tipo projetado
2- ulcerado
3- deprimido
4- infiltrado/ linite plástica
Qual a classificação de bormann para linite plástica do estômago? Pq ela tem esse nome? Como formam anel de sinete?
Tipo 4
Chama-se linite “plástica” pq o enrijecimento é tão grande q reduz a capacidade do estômago de realizar movs peristálticos; ele é mt indiferenciado e constitui-se de células soltas arredondas com um vacúolo central q contem muco (anel de sinete)
O sistema de Lauren serve para que? Quais as 2 divisões dele?
Serve para diferenciar a base histológica do adenocarcinoma gástrico. É dividido em adenocarcinoma do tipo difuso e do tipo intestinal
Entre os adenocarcinomas, qual mais comumente está associado a lesões pré malignas e pólipos? qual esta mais associado a metástases e piores prognósticos?
Tipo intestinal
Tipo difuso
