Infeccoes Em Cirurgia Flashcards
Quais sao os tipos de cirurgia quanto a assepsia? Defina cada uma delas (com exemplos)
Limpa - eletiva, ferida fechada, sem dreno e sem intercorrência. Ex: herniorrafia, safenectomia
Potencialmente contaminada - eletiva, ferida fechada, com dreno, em vísceras naturalmente contaminadas (tgi, genitourinaria, respiratório, orofaringe)
Ex: gastrectomia, colectomias eletivas, cirurgias de vias urinarias
Contaminada - ferida aberta há menos de 4h, exposição de partes moles, contaminação grosseira do TGI (fezes), manipulação das vias biliares/genitourinaria na presença de bile ou urina infectadas antes
Ex: colecistectomia sem perfuração (bile turva/purulenta na luz), colectomia eletiva em que houve quebra da integridade)
Infectada - ferida aberta há mais de 4h, presença de secreção purulenta ou necrose, contaminação fecal, presença de corpos estranhos.
Ex: perfuração de víscera oca, fratura exposta há mais de 4h
Quando a atbprofilaxia é recomendada? 3
Qnd ela começa e qual sua duração?
Dose indicada?
Em cirurgias potencialmente contaminadas, contaminadas e limpas + prótese.
Início na indução anestésica e duração máxima de 24h
Dose máxima/de ataque
Nas cirurgias limpas + prótese, quais patógenos devemos nos preocupar em cobrir na atbprofilaxia? 2
Staphylo aureus e staphylo coagulase negativos
(Patógenos de pele)
Nas cirurgias potencialmente contaminadas, quais patógenos devemos nos preocupar em cobrir na atbprofilaxia? 2
Bacilos gram negativos (trato genitourinario)
Enterococcus spp (TGI)
Qual atb é usado, em geral, na atbprofilaxia?
Cefazolina
Qual classificação das cirurgias plásticas quanto a assepsia? É feita profilaxia?
Limpa
Sim, msm limpa, pq a CP busca a perfeição do resultado, nao pode correr o risco de infeccioanr
Nas cirurgias urológicas, como manipulação do trato inferior com fatores de risco para infecção, quais os 2 atb de escolha?
Ciprofloxacina e cefazolina
Qual classe de atb tem maior chance de induzir resistência bacteriana e deve ser evitado nas atbprofilaxia?
Quinolonas
Quando deve ser feita a atbterapia pós cirurgia? 2
Qnd começa e quanto tempo dura?
Em cirurgias infectadas e em casos de uso de cateter vesical de demora
Na indução anestésica, o tempo normal do tto
Uma vez infectada a cirurgia, como proceder?? (5 etapas)
Drenagem da ferida
Seleção atb empírico de acordo c a microbiota
Avaliar fatores de risco para multirresistencia
Coleta de material p cultura
Ajuste do esquema e descalonamento
Quais sao os fatores de risco para multirresistencia bacteriana? 5
Comorbidades (uso ctc, insuf renal em HD, imunossupressão)
Uso prolongado de cateteres
Uso recente de atb - ate 3 meses antes da cirurgia
Hospitalização prolongada recente ou atual
Hospitalização em uti
Fatores de risco para infecção do sítio cirúrgico? 3 grupos
- paciente: imunidade, estado nutricional, doenças previas, obesidade, tabagismo, infecção previa
-procedimento: Potencial de contaminação, trauma tecidual, hemorragias
- agente microbiano: agente, virulência
Diante de uma peritonite extensa pós cirurgia, qual procedimento indicado? Explique-o
Peritoniostomia - abre o abdômen e o mantém aberto para lavagens frequente
Após drenar uma ferida infectada c pus, como finalizar a cicatrização?
Deixa cicatrizar por 2 intenção
Vai reaproximando os planos a medida q o organismo do pct fizer isso natural
Quais sao as pp infecções nao cirúrgicas em pct cirúrgicos? Como proceder?
ITU - n fazer uso desnecessário de cateter prolongado; aumenta 3x risco de morte pós op
Infecções respiratórias - pp causa de morte por infeccao hospitalar; usando ventilação mecânica adequada (ex VNI pressão positiva )
Infecção do cateter (central ou periferico) - hiperemia do local do cateter; deve-se isolar a ponta do cateter e mandar para analise/cultura, mas antes disso já começa atb empírico
